Эхопризнаки полипа эндометрия

Определение

В гинекологии в последнее время отмечают увеличение количества заболеваний, которые вызывает разрастание гиперпластических процессов эндометрия. Это по большей части связывают с увеличением средней продолжительности жизни женщин, с измененным образом жизни и различными эндокринными заболеваниями. Соответственно, и увеличивается % пациенток с онкологическими проблемами, чтобы этого не допустить, следует своевременно диагностировать и лечить полипоз эндометрия матки.

Полипы в матке – это новообразования доброкачественного характера, они представляют собой мягкие, небольшие наросты иногда на ножке, толщина которых обычно не превышает нескольких миллиметров, но иногда может доходить и до нескольких сантиметров. Они могут быть единичными или с множеством очагов. У молодых пациенток и женщин в преклимактерический период, когда яичники еще не полностью утратили свою гормональную функцию, полипы являются формой гиперплазии эндометрия.

Причины появления

Основной причиной возникновения является гормональная дисфункция, которая происходит в организме женщины, в период менопаузы. Но причиной появления, могут быть и другие патологические процессы.

К ним относят:

  1. Нарушение в работе гипофиза и гипоталамуса. Они отвечают за стабильную работу яичников, в которых продуцируется эстроген и прогестерон.
  2. Опухоли придатков, которые вызывают избыточное производство гормонов.
  3. Патология обменных процессов, приводящие к ожирению.
  4. Сбой правильной работы иммунной системы.
  5. Частое и длительное употребление препаратов гормонов и их аналогов, гормональные контрацептивы.
  6. Оперативные вмешательства, произведенные на яичниках,шейке матки.
  7. Постоянная травматизация тканей эндометрия, которая ведёт к частым воспалениям (использование спирали).
  8. Травмоопасные операции и процедуры в полости матки (соскобы с целью диагностики, аборты).
  9. Хронический аднексит и эндометрит.
  10. Заболевание сахарным диабетом.
  11. Прерывание беременности в поздние сроки, или роды при которых не полностью удалилось плодное место (плацента).
  12. Иногда эта патология происходит у женщин, если в их роду (у матери, или у бабушки), наблюдались такие заболевания как миома матки, полипы эндометрия, аденомиоз.
  13. Иногда в этиологии развития может выступать гиперактивность коры надпочечников, в которой перед климаксом усиленно продуцируются гормоны.

Проявление всех этих причин, не свидетельствует о том, что данная патология разовьется со стопроцентной вероятностью, они всего лишь располагают к её появлению.

Изучая патологию, медики пришли к выводу, что причинами образования полипов могут быть:

  • гормональные нарушения;
  • низкий иммунитет;
  • длительные эмоциональные перенапряжения и стрессы;
  • возрастные изменения;
  • различные недуги половых органов;
  • механические повреждения слизистой матки;
  • инфекции, которые передаются половым путем;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственность;
  • патологии эндокринного характера;
  • ожирение;
  • артериальная гипертензия;
  • сосудистые разрастания.

Кроме того, имеются сведения, что длительное лечение Темоксифеном (препарат для лечения опухолевых процессов) тоже может спровоцировать развитие полипа в матке – клетки эндотелия начинают активно расти, что приводит к возникновению патологии.

Что касается клинической картины, она на начальных стадиях заболевания почти не выражена, поэтому очень часто полип диагностируется случайно при профилактическом осмотре.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

В некоторых случаях полипы приводят к бесплодию, что и является поводом для женщины обратиться за помощью врача.

Когда полип достигает значительных размеров, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • различные сбои в менструальном цикле;
  • кровотечения, не связанные с менструальным циклом;
  • кровотечения у женщин, находящихся в менопаузе;
  • болевые ощущения во время интимной близости, а после полового контакта женщина может наблюдать мажущие кровянистые выделения.

Иногда полип может воспаляться и инфицироваться, такое явление сопровождается тянущими болями, а также наличием кровянистых выделений вне менструации.

Причин возникновения полипов эндометрия очень много. К основным относят гормональные сбои (в особенности — избыток эстрогена), хронические воспалительные процессы в матке, частые аборты и выкидыши, сахарный диабет, ожирение. Также полип эндометрия может быть лишь сопутствующей проблемой. Например, появлятся при таком заболевании как эндометриоз (разрастание клеток эндометрия).

Эхопризнаки полипа эндометрия

Развитие таких образований может наблюдаться у женщин любого возраста. Довольно часто эта проблема появляется у женщин, возраст которых превышает 35–40 лет. Причины появления данного заболевания являются разными. Существует несколько основных причин:

  1. Воспаления хронического характера. Часто располагаются в полости и шейке матки. Появляются они из-за наличия инфекций или патогенных микроорганизмов.
  2. Нарушение баланса половых гормонов. Наблюдается понижение уровня прогестерона и повышение эстрогенов. Причиной этого являются органические нарушения, возникшие в яичниках или эндокринных железах. Также баланс может нарушаться из-за сахарного диабета, ожирения и гипертензионного синдрома.

Есть и дополнительные причины, которые приводят к развитию полипа эндометрия. К ним относятся:

  • наличие эктопических опухолей;
  • длительное использование внутриматочной спирали;
  • остатки плаценты после рождения ребенка или аборта;
  • неоднократная остановка беременности;
  • употребление половых гормонов в большом количестве;
  • наличие опухолей у родственников по материнской линии;
  • ожирение или гипертоническое заболевание;
  • проблемы со щитовидной железой или надпочечниками;
  • проблемы с иммунной системой;
  • депрессия и стрессовые ситуации;
  • проблемы с кишечником, желчным пузырем.

Спровоцировать развитие полипов могут хронические воспалительные процессы в органах малого таза. Например, аднексит, эндометриоз или половые инфекции.

Не существует абсолютной причины, вызывающей появление полипов эндометрия. Развитие данного заболевания может быть спровоцировано различными факторами, но основным называют гормональные нарушения, а именно недостаточную выработку прогестерона или чрезмерное количество эстрогена. Таким образом, за образование полипов во время климакса, после родов или в подростковом возрасте отвечает гормональная перестройка организма.

Очень часто новообразования появляются после перенесенных механических трав стенок матки вследствие абортов, выкидышей, неправильной эксплуатации внутриматочной спирали, диагностического выскабливания или других закрытых и открытых повреждений. Перечислим и остальные причины формирования полипов в матке:

  • травмы или опухоли, повлекшие нарушения в работе системы «гипофиз-гипоталамус», которая отвечает за выработку гормонов придатками;
  • заболевания яичников (опухоли, влияющие на гормональных фон, поликистоз придатков);
  • проблемы с лишним весом. У тучных пациенток больше риск развития полипоза эндометрия в десятки раз из-за нарушений липидного обмена;
  • сниженный иммунитет;
  • неправильное и чрезмерное применение гормональных препаратов и контрацепции;
  • сложные оперативные вмешательства на придатках;
  • нарушение механизма нормального стероидогенеза, вызванное патологиями надпочечников, поджелудочной или щитовидки;
  • сопутствующие заболевания, например, артериальная гипертензия, сахарный диабет, заболевания желчевыводящих путей и печени;
  • хронические болезни матки и придатков воспалительного характера;
  • роды, при которых была не полностью удалена плацента;
  • наследственность.

Полипы эндометрия  могут развиваться у женщин в любом возрасте, но чаще — после 35 лет. В числе всей гинекологической патологии они встречаются в 5-25% (по разным данным), а среди  гинекологических больных постменопаузального периода — у 39-70%, занимая первое место в числе всей внутриматочной патологии.

Определенные причины возникновения полипов окончательно не установлены. Предполагается влияние множественных факторов, но предпочтение отдается следующим теориям:

  1. Гормональный дисбаланс половых гормонов — избыток эстрогенов и снижение (относительное или абсолютное) содержания прогестерона во второй фазе менструального цикла. Это может происходить в результате функциональных или органических нарушений в системе эндокринных желез (гипоталамус – гипофиз – яичники), в яичниках, при метаболическом синдроме, являющемся комплексом нарушений в эндокринной системе и клинически проявляющемся ожирением, гипертензионным синдромом, сахарным диабетом и гиперпластическими изменениями в эндометрии.
  2. Хронический воспалительный процессе в шейке и полости матки, в придатках матки, обусловленный условно патогенными микроорганизмами или инфекцией, которая передается половым путем.

Дополнительными причинами и факторами риска являются:

  • возраст после 35-40 лет;
  • эктопические гормонпродуцирующие опухоли;
  • заболевания надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез (сахарный диабет), при которых происходит нарушение синтеза стероидных гормонов;
  • наличие фибромиом и внутреннего эндометриоза (аденомиоза);
  • заболевания печени, желчных путей и кишечника, при которых нарушаются утилизация и выведение избытка эстрогенов;
  • длительный прием глюкокортикоидных и половых гормонов;
  • гипертоническая болезнь, ожирение, при котором риск развития полипов повышается в 10 раз;
  • длительные негативные психологические нагрузки, стрессовые и депрессивные состояния;
  • нарушения иммунного состояния организма, что имеет особенное значение для развития рецидивов этих опухолевидных образований;
  • частое искусственное прерывание беременности, особенно инструментальное;
  • неполное удаление плаценты при самопроизвольном аборте или после родов (плацентарный полип);
  • хирургические вмешательства на матке и яичниках, в том числе диагностические и лечебные выскабливания полости матки;
  • длительный срок применения внутриматочной спирали;
  • наследственный фактор — наличие опухолевидных образований у родственниц по материнской линии;
  • сочетание факторов риска.

Судить о причине возникновения и характере полипоза не имеет права ни один врач до тех пор, пока пациент не пройдет гистологическое исследование после удаления самого образования. Только после процедур можно говорить о причине проявления новообразования и их доброкачественности.

Если в нем обнаружен «железистый» компонент, значит источником заболевания является попадание в кровь большого количества эстрогена. Эти гормоны вырабатываются яичниками. Из-за вируса папилломы человека (ВПЧ), либо же герпеса на половых органах образуются наросты «фиброзного» типа. Данная патология не имеет выраженной симптоматики, поэтому диагностируется случайно во время УЗИ.

Заболевание диагностируется четырьмя способами:

  • трансвагинальным ультразвуком;
  • выскабливанием;
  • гистероскопией;
  • МРТ.

Полип при УЗИ

Благодаря УЗИ можно узнать, есть ли заболевание, с незначительной достоверностью установить тип новообразования: доброкачественное или злокачественное. Такое исследование можно провести даже при сильном утолщении эндометрии.

Диагностировать рак также можно путем выскабливания матки, особенно при полипозе железистого типа: удаляются они легко и дальнейшее гистологическое обследование материала позволяет определить окончательный диагноз. Фиброзные структуры при этом могут быть пропущены, из-за очень крепкой и плотной структуры.

Классификация

Полипы могут возникать на самых разных участках детородного органа женщины.

Врачи выделяют три зоны:

  1. Маточное дно. Данная локализация считается самой благоприятной с точки зрения лечения образования – клиническая картина в этом случае отсутствует, а само образование достаточно легко удалить.
  2. Маточные стенки. Если полип образуется на задней или передней стенке, удалить его бывает сложно, однако, клиническая картина и в этом случае отсутствует.
  3. Шеечная область. В этом случае признаки наличия полипа выражены неприятной симптоматикой даже если он имеет небольшой размер. Диагностировать данное расположение несложно.

Зависимости между локализацией новообразования и его типом не отмечается.

Доброкачественные образования бывают различной формы, размеров и типов. По внешним признакам выделяют новообразования на ножке и на широком основании, а вот по особенностям клеточного строения различают следующие виды полипов эндометрия:

  • фиброзный полип эндометрия состоит в основном из тканей стромы, железистые компоненты в нем встречаются редко, также у него мало кровеносных сосудов. Лечение оперативное с последующим применением антибиотиков и гормональных препаратов;
  • железистый полип матки образуется из железистой ткани с минимальным содержанием клеток стромы. Он начинает формироваться в базальном слое маточного эпителия, со временем раздвигая ткани функционального слоя, отторгаемого во время месячных. Этот вид не реагирует на гормональную терапию. Имеет отличную от окружающих тканей структуру, особенно во 2-й фазе цикла;
  • аденоматозные полипы в матке диагностируются редко, в основном у женщин в постменопаузу. Их величина не превышает 3 см. Может сочетаться с другими гинекологическими патологиями. Требует обязательной операции, поскольку при прогрессировании способен переродиться в рак эндометрия;
  • железисто-фиброзный полип эндометрия или смешанный. У полипов данного типа стромальные компоненты превышают железистые, а ножка переполнена клетками с фиброзом стромы. Размер новообразования может быть достаточно большим, порядка 2,5-3,5 см. Требуется выскабливание с последующей гормональной терапией.
Предлагаем ознакомиться  Правила приема гомеопатических препаратов — когда и как принимать, все о гомеопатии

Если у женщины еще сохранен менструальный цикл, то может возникнуть функциональный полип эндометрия, который образуется во второй фазе цикла и меняется вместе со всем функциональным слоем эндометрия. Такая форма заболевания поддается лечению гормонами.

Диагностика полипоза матки

Несмотря на отсутствие явных признаков новообразования, его все же можно заподозрить самостоятельно. Например, симптомы полипоза эндометрия могут проявиться нерегулярными месячными, кровяными выделения между ними и чрезмерно обильным выделением крови во время цикла.

Полип при УЗИ

Если заболевание диагностируется в молодом возрасте пациентки, его можно попробовать вылечить таблетками. Успех такого метода не гарантирован, но при железистом полипе может сработать. Назначенные препараты принимают не более трех месяцев. Курс пройден, а результата нет? Вам подберут более конструктивное лечение.

Основной метод – гистероскопия, помогает удалить полип и свести к минимуму рецидивы. После удаления железистого образования врачи назначают гормональную терапию.

Если у пациентки был фиброзный тип полипа, то она должна наблюдаться у врача, который сможет контролировать активность вируса герпеса и ВПЧ, а также других «скрытых» инфекций, способных вызвать повторное появление болезни.

Для того чтобы доказать эффективность такого диагностического метода, как МРТ, в 2008 г. в Берлине проводилось крупное исследование. Были задействованы около 335 пациенток с полипозом, которые были диагностированы при помощи УЗИ. В последствии им сделали МРТ малого таза, после чего провели гистероскопию с последующим гистологическим обследованием.

Эхопризнаки полипа эндометрия

В итоге, удалось доказать высокую точность МРТ, кроме того определили критерии оценки, указывавшие на злокачественный тип образований. Но кроме МРТ врачи у молодых пациенток в репродуктивном возрасте советуют все же делать гистероскопию с последующим исследованием удаленных тканей. Это необходимо для получения более достоверной информации касательно наличия или отсутствия раковых клеток.

Полипы эндометрия нарушают структуру слизистой оболочки, что приводит к болезненному протеканию месячных, возникновению маточных кровотечений, приводящих к анемии. Опасным осложнением является «рождение» новообразования, то есть выпадение крупного полипа в шейку матки. Это приводит к опасному кровотечению, сильным спазматическим болям в нижней части живота.

Нарушение структуры эндометрия может быть спровоцировано гормональным сбоем. Нередко при такой патологии у женщины преобладают ановуляторные циклы. При этом у нее снижается шанс забеременеть. Нередко образование полипов является причиной бесплодия, особенно если образуется крупный полип, перекрывающий трубы или шейку матки.

Самым тяжелым последствием образования полипа эндометрия является его перерождение в раковую опухоль.

Если беременность все же наступает, то вероятность выносить ребенка слишком мала, так как в поврежденном эндометрии зародыш не может нормально закрепиться, высок риск выкидыша. Кроме того, при нарушении кровообращения в слизистой оболочке возникает плацентарная недостаточность, приводящая к кислородному голоданию плода, замедлению его роста и развития органов.

Даже при наличии одного небольшого полипа эндометрия у женщины повышается риск кровотечения при родах.

Если вовремя не заняться лечением проблемы, то это приведет к появлению серьезных осложнений. К ним относятся:

  • проблемы с менструальным циклом;
  • рецидивы, из-за которых полипы могут перейти в полипоз;
  • бесплодие;
  • появление злокачественной опухоли;
  • судороги и кровотечения, которые могут появиться после хирургического вмешательства.

Чаще всего осложнения развиваются внезапно.

Эхопризнаки полипа эндометрия

Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить, это правило касается и полипов эндометрия. Помочь в этом может соблюдение определенных правил:

  • периодические посещения гинеколога;
  • избегание абортов;
  • использование защитных средств при половом контакте с малознакомым человеком;
  • своевременное лечение разрывов и трещин, появившихся после родов;
  • обращение к гинекологу при появлении кровотечений;
  • проведение гормональной коррекции.

После окончания лечения женщина находится на диспансерном учете еще как минимум год. Так как шансы на развития рецидива при этом заболевании довольно высоки.

Разновидности полипов

Полипы эндометрия состоят из клеток базального слоя матки. Они могут отличаться по своей морфологической структуре.

Различают следующие виды полипов:

  1. Железистые. В основе их строения лежит железистый ингредиент, в его состав входят стромы и большое содержание желез. Иногда в его составе присутствуют видоизмененные железы, которые напоминают кисты.
  2. Фиброзный, или соединительнотканный. Состоит из коллагеновых волокон, а железистой ткани, в нём практически нет.
  3. Железисто-фиброзный. Это полип эндометрия, который практически в равных пропорциях состоит из железистой и фиброзной ткани.
  4. Аденоматозный. Эндометриозный полип в своей структуре имеет видоизменённые клетки (они являются предраковым состоянием).

В классификации различают две клинические формы полипов:

  1. Гормонозависимая форма. Самая распространённая (наблюдается в 70 процентах). Её причинами, являются эндокринные нарушения, к которым приводит сахарный диабет, гипертоническая болезнь, избыточная килограммы. Эта форма полипов эндометрия имеет опасный прогноз, так как она может являться причиной онкозаболеваний.
  2. Автономная форма (встречается у 30% пациенток). При развитии этой формы, чаще всего не происходит гормональной и эндокринных патологий. Полипы имеют фиброзную структуру, и только в редких случаях железисто-фиброзную.

Психосоматика

Эмоциональное состояние женщины оказывает сильное влияние на ее физическое самочувствие. Психосоматика болезней матки тесно связана с высоким уровнем стресса в жизни женщины, а также со сдерживанием эмоций в себе.

Методы лечение

Подготовка к оперативному лечению должна начинаться с визита к акушеру-гинекологу, который назначит все необходимые обследования. Перед операцией потребуется сдать анализы крови и мочи, а также мазок из влагалища. При наличии явных или скрытых признаков инфекции, плановое оперативное необходимо отложить и пройти противовоспалительное и антибактериальное лечение.

Помимо лабораторных анализов, потребуется проведение ЭКГ, а также консультация терапевта и, при необходимости, других специалистов. Это обусловлено тем, что в ходе операции применяется наркоз, который может быть противопоказан при некоторых экстрагенитальных заболеваниях.

Основным методом лечение полипа эндометрия матки, является хирургическое вмешательство. Любая разновидность полипов эндометрия, требует скорейшего их удаления.

Производить консервативное лечение с помощью народных, или традиционных медицинских лекарственных средств не имеют положительных результатов, полипы не обладают свойствами самостоятельного рассасывания.

Виды оперативного вмешательства:

  • Метод гинекологического выскабливания подразумевает полное механическое удаление внутреннего слоя маточного эпителия. Для проведения этой процедуры можно применять, как местную анестезию, так и общий наркоз. Самым главным минусом этой процедуры, считается невозможность удаления ножки полипа. Чаще всего такую операцию производят женщинам-пациентам в период развития менопаузы.
  • Лечебная гистероскопия. Является операцией целенаправленного действия. При проведении используется общий наркоз. В маточную полость вводят специальную мини камеру, с помощью неё обнаруживают полип, и, не задевая окололежащие ткани, удаляют его вместе с ножкой, как-бы выкручивая её. Этот метод является распространенным и эффективным.
  • Физикальные методы, используются для удаления полипов небольших размеров: Лазерное удаление полипа.
  • Криодеструкция.
  • Радиотерапия.
  • Электрокоагуляция
  • Гистерэктомия. Это самая радикальная методика проведения хирургической операции. Она производится в том случае, если ткани эндометрия поражаются аденоматозными полипами. Такое развитие патологического процесса может привести к появлению злокачественной опухоли. Поэтому использование этой методики характеризуется полным удалением тела матки. Чаще всего такая операция производится в период менопаузы.
  • Если у заболевшей поставлен окончательный диагноз полип эндометрия, это означает что необходимо провести срочное оперативное вмешательство. Никакое консервативное лечение не даст стопроцентного положительного эффекта.

    Затягивание время, и отсрочка операции может привести к развитию нежелательных последствий. Самой главной причиной для беспокойства, является возможность перерождения полипа в злокачественное новообразование.

    Это чревато последствиями, особенно для женщин репродуктивного возраста, потому что при такой постановки диагноза необходимо производить полную эктомию матки. И дальнейшее наступление беременности невозможно.

    Основным методом избавления от полипов эндометрия матке является их удаление. После удаления из маточной полости вычищают слизистую оболочку. Весь процесс контролируется гистероскопом.

    Большие полипы удаляются при помощи полиэктомии. В данном случае место, где находилось образование, прижигается при помощи жидкого азота или электрического тока. После проведения операции пациенткам назначается курс лечения.

    Дальнейшее лечение зависит от формы болезни. При фиброзной форме достаточно провести гистероскопию и выскабливание. Во всех остальных случаях назначается гормональное лечение. Оно направлено на регулировки менструального цикла и стабилизацию уровней гормонов. Для этого используют:

    1. Гестагены. Отлично подойдут для женщин старше 35 лет. Применяют такие препараты, как Утрожестан, Норколут и Дюфастон. Лечение длится около полугода.
    2. Эстроген. Их используют женщины моложе 35 лет. К наиболее эффективным препаратам относятся Ярина, Регулон и Жанин. Курс лечения длится несколько месяцев.
    3. Гормональная спираль. С ее помощью в маточную полость выделяется гестаген-левоноргестрел. Способ лечения предназначен для девушек, которые в ближайшие несколько лет не планируют заводить детей. Также спираль используют в тех случаях, если заболевание сочеталось с миомой.
    Предлагаем ознакомиться  Что делать и принимать при пульсе 40-44 удара в минуту

    Аденоматозная форма требует более радикального лечения. Женщинам старше 45 лет показано полное удаление матки. Если имеется подозрение на онкологию, то матка удаляется вместе с придатками. В репродуктивном периоде удаление обычно не производится. После выскабливания назначают медикаментозное лечение.

    Это ликвидация образования путем введения небольшой 5-миллиметровой трубки в матку. Метод называется гистероскопией.

    Трубка оснащается увеличительной линзой, светооптоволокном и манипулятором в виде петли, шарика или иглы. Последний компонент служит для непосредственного отсечения, к нему подведено электричество или радиоволны. Картинка выводится на экран в обратном порядке. В гистероскопах также может быть специальный канал для других микроскопических инструментов, с помощью которых удаляют миомы.

    Подобная техника делает операцию скорой, качественной и безопасной. Обязательно вводятся внутривенно препараты для общей анестезии, тем не менее операция происходит в амбулаторных условиях. Трубка вводится через влагалищное отверстие и врачам нет необходимости делать надрезы. В отличие от выскабливания, после гистероскопии болезнь редко рецидивирует.

    Несмотря на то, что чаще всего полипы эндометрия являются доброкачественными образованиями, они могут перерастать в злокачественные. Также полипы эндометрия могут быть причиной бесплодия.

    Имнно поэтому большинство врачей рекомендуют полипэктомию — удаление полипов. Чаще всего полипы эндометрия удаляются посредством гистерорезектоскопии. Эта операция проводится с помощью специального прибора, оснащенного камерой и источником света.

    Операция относится к малоинвазивным, проводится под общим наркозом (как правило — 20-минутная внутривенная анестезия). После операции пациентка может отправиться домой в тот же день.

    В редких случая полипы эндометрия могут рецидивировать. Тогда может потребоваться повторная полипэктомия. Часто для предотвращения повторного появления полипов врачи назначают медикаментозную терапию. Нередко она сводится к краткосрочному приему оральных контрацептивов.

    Смотрите далее: Почему выпадают волосы. Средства для роста волос, лечение облысения

    Чем опасен полип эндометрия. Лечение полипа эндометрия

    Полип при УЗИ

    В начале врач гинеколог производит сбор анамнеза. В ходе его анализа выявляется четкая причина, на что жалуются женщина.

    Обычно у пациенток, чей возраст не превышает 35 лет, первая жалобой является неспособность беременеть. Женщины, у которых, происходит возрастные изменения, и наблюдается менопауза, могут обращаться из-за постоянных кровотечений.

    После внешнего осмотра гинеколог производит влагалищное исследование, определяет размеры матки, ее структуру, болезненность.

    Иногда внешний осмотр может свидетельствовать о наличии полип в эндометрии, которые появляются в результате эндокринных и гормональных изменений.У таких больных может отмечаться:

    • Избыточная масса тела.
    • Гипертоническая болезнь.
    • Вирилизация (оволосение) по мужскому типу.
    • Сахарный диабет.

    Это всё косвенные проявление, но они заставляют задуматься врача, о наличии серьезной патологии.

    Для дифференциации и постановки точного диагноза назначается следующий вид обследований:

    • УЗИ забрюшинных органов.
    • Гистероскопия.
    • Соскоб внутреннего слоя матки.
    • Проведение гистологии клеток эндометрия.

    Для точной постановки диагноза гинекологического осмотра пациентки с полипом эндометрия недостаточно, ведь небольшое увеличение матки может свидетельствовать о различных гинекологических проблемах.

    Может быть назначено проведение лабораторных анализов. Если гинеколог подозревает наличие полипов, то может провести проверку уровня гормонов, вырабатываемых яичниками, щитовидкой и надпочечниками.

    Эхопризнаки полипа эндометрия

    Точно определиться с диагнозом и понять, что делать при той или иной разновидности полипов эндометрия, можно при ультразвуковом исследовании, кроме этого может быть назначена гистероскопия или диагностическое выскабливание. Рассмотрим каждый из этих видов диагностики более детально.

    Для определения локализации и размеров новообразования проводится УЗИ малого таза. Его результаты на 80% совпадают с данными гистологического исследования. УЗ-картина будет зависеть от числа полипов, их размеров и расположения. Опытный узист сможет также определить их состав. Во время процедуры датчик вводится во влагалище, иногда в полость матки требуется введение специального раствора.

    Эхопризнаки полипоза эндометрия на УЗИ будут следующими:

    • очаг имеет четкие очертания;
    • М-эхо имеет деформированную срединную линейную часть;
    • полость матки расширена;
    • сигнал усиливается или ослабевает;
    • новообразование имеет округлую форму;
    • могут быть кистозные включения.

    Полип эндометрия на УЗИ сложно классифицировать, поскольку картина для всех типов новообразований является практически одинаковой.

    Также на УЗИ сложно распознать плоские и железистые образования, ткань которых схожа по строению со слизистым слоем матки.

    Гистероскопия

    В ходе проведения процедуры в матку вводится гистеростоп, оптический прибор, способный показать врачу все даже самые удаленные участки полости матки. Во время процедуры определяется состояние эндометрия, количество и локализация образований и их особенности. Для повышения результативности исследования в полость матки закачивается жидкость или воздух, если имеющиеся новообразования от этого меняют форму и совершают колебательные движения, это говорит о наличии именно полипа, а не другого заболевания с которым можно его перепутать.

    Выскабливание

    На 100% эффективным методом постановки диагноза является гистология полипа эндометрия. Получить материал для исследования и одновременно удалить гиперплазированную ткань эндометрия можно во время выскабливания полости матки. Данная процедура носит одновременно диагностический и лечебный характер. В последнее время выскабливание стали назначать реже, поскольку процедура является травматичной и малоэффективной при фиброзных и железисто-фиброзных полипах. Диагностическое выскабливание полипа эндометрия проводится под общим наркозом при помощи специальных кюреток.

    На какой день цикла делают процедуру, решает исключительно лечащий врач, но лучше всего проводить ее после окончания менструации, но не позднее 10 дней от их начала. В это время эндометрий имеет тонкий слой, а полип хорошо визуализируется.

    Диагностировать полипы эндометрия довольно просто. Во время визуального осмотра их можно без проблем заметить. Клиническая картина напоминает симптомы рака матки. Для уточнения диагноза проводится тест по Папаниколау. Также для этого проводят биопсию шейки матки. С ее помощью можно узнать, является ли опухоль злокачественной.

    Для установления точного диагноза проводятся специальные обследования. К ним относятся:

    1. УЗИ. Этот метод используется чаще остальных при обнаружении полипов эндометрия. УЗИ позволяет определить расположение, структуру и размеры образований. Однако при железистом типе данный метод не очень эффективен.
    2. Гистероскопия. Проводится при помощи гистероскопа. Исследуется слизистая полость матки пациентки. При помощи такого метода врач внимательно осматривает маточную полость. Таким образом, можно непросто найти новообразования, но и изучить их строение. Процесс осуществляется под общей анестезией.
    3. Гистологическое исследование. Определяется форма, размер и структура полипа.

    Как правило, выявляют полипы эндометрия при помощи аппарата УЗИ. Затем пациентку отправляют гистероскопию и удаляют новообразование.

    Трансвагинальное ультразвуковое исследование

    Несмотря на наличие многообразных форм, их клинические проявления изучены достаточно хорошо, хотя субъективная симптоматика не обладает специфическими особенностями и во многом зависит не от типа образования, а от его размеров и локализации (шейка или тело матки).

    Основные признаки:

    1. Беловатые выделения из половых путей.
    2. Нарушения менструального цикла, которые могут проявляться обильными кровянистыми выделениями во время менструации или за несколько дней до неё, скудными (мажущими) выделениями крови в межменструальный период.
    3. Контактные (при половом акте или значительной физической нагрузке) кровотечения или кровянистые выделения.
    4. Кровомазание или даже обильные кровотечения в постменопаузальном периоде.
    5. Боли в нижних отделах живота, особенно при половом акте. Этот симптом, как правило, встречается только при наличии образований значительных размеров или/и развитии воспалительных процессов в этой зоне.
    6. Бесплодие.

    Во многих случаях (от 15 до 56% по данным разных авторов) эта патология протекает без каких-либо клинических проявлений и выявляется случайно только в результате гинекологических скрининговых исследований.

    Одним из основных методов его диагностики являются абдоминальное и, особенно, трансвагинальное ультразвуковое исследование.

    Применявшийся ранее почти при любых внутриматочных заболеваниях рутинный метод диагностики и лечения в виде выскабливания шейки и полости матки, в том числе и выскабливание полипа эндометрия, последние 20 лет используется значительно реже.

    «Золотой стандарт» в настоящее время — это гистероскопия в сочетании с целенаправленным соскобом или раздельным диагностическим выскабливанием, произведенными в целях лечения и дальнейшего патоморфологического исследования. В последние годы всё больше внедряется, так называемая, «офисная» гистероскопия.

    Инструментальная гистероскопия дает возможность визуально диагностировать наличие и количество патологических образований, их локализацию, размеры и форму, определить их качественные  характеристики, по которым ориентировочно можно судить о типе образования — окраску (ярко-красная, тускло-сероватая, бледно-розовая), состояние поверхности (неровная, наличие изъязвлений) и т. д.

    Кроме того, эта методика позволяет осуществлять не только визуальную диагностику, но и проводить необходимые диагностические и лечебные процедуры, а также хирургические операции (гистерорезекция полипа эндометрия).

    Эффективность диагностики посредством эхографического исследования составляет в среднем 95,5%, гистероскопического — 96,2%, а сочетание этих методов с добавлением гистологического исследования — 100%.

    Симптомы полипоза эндометрия

    В зависимости от типа и размера новообразования симптоматика может несколько отличаться. Общим признаком для всех разновидностей является наличие кровотечений разной степени интенсивности, не связанных с менструальными. Также для полипоза характерны следующие симптомы:

    • нерегулярные и болезненные месячные;
    • ноющие боли внизу живота;
    • болевые ощущения различной степени интенсивности во время полового акта;
    • кровянистые выделения после полового акта;
    • выделения со стойким неприятным запахом, имеющие желтоватый оттенок (это симптоматика инфицирования полипа в полости матки).

    При наличии сильных кровотечений у больной может развиться анемия, поэтому кожа приобретает бледный оттенок, появляются головокружения, общая слабость и быстрая утомляемость. Женщина становится раздражительной и у нее может возникать шум в ушах.

    Эхопризнаки полипа эндометрия

    Бесплодие также является признаком наличия полипов. Поскольку некоторые разновидности новообразований являются гормонозависимыми, то об их наличии могут свидетельствовать нарушения деятельности других органов и систем организма – ожирение, гипергликемия, поликистоз придатков и др. заболевания.

    Как правило, это заболевание выявляется случайно, при прохождении медосмотра, который включает в себя прохождение ультразвукового обследования.

    У молодых пациенток этот диагноз нередко становится причиной невозможности забеременеть. Это является поводом визита к гинекологу, где при осмотре обнаруживается этот патологический процесс.

    Самыми частыми признаками полипов могут быть следующие симптомы:

    • В интервалах между месячными, могут появляться выделения из вагины кровянистого характера, разной интенсивности.
    • Менструальный цикл может происходить нерегулярно, и протекать очень болезненно.
    • Может болеть в области малого таза и поясницы.
    • После полового акта могут наблюдаться кровяные выделения.
    • В случае инфицирования полипа, влагалищные выделения имеют стойкий неприятный запах.
    Предлагаем ознакомиться  Возрастное снижение потенции у мужчин – причины и лечение

    Так же существуют вторичные признаки, которые возникают как следствие данной патологии:

    • Из-за частых и обильных кровотечений, у больной могут появляться признаки анемии.
    • Кожные покровы становятся бледными.
    • Повышается утомляемость, возникает упадок сил.
    • Излишняя раздражительность.
    • Больную может сопровождать шум и звон в ушных раковинах.
    • В период менопаузы женщины страдают от постоянных, обильных маточных кровотечений.

    причины

    ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

    Бывают одиночными и множественными, имеют форму овала либо окружности размером от нескольких мм до 1-2 см. По структуре бывают плотными и состоят из фиброзной ткани, которая имеет кровеносный сосуд и тонкую ножку – это фиброзные полипы.

    Железистые, напротив, состоят из нежной губчатой структуры, сходной с обычным эндометрием и только гистологическое исследование позволяет установить патологические изменения на клеточном уровне. Выглядят они внешне как хаотичные разрастания. По смешанной структуре, размеру и форме можно определить комбинированный полип, железисто-фиброзный.

    Подтверждение диагноза

    Обнаружив у себя признаки полипа эндометрия, стоит непременно записаться на приём к гинекологу. Обычно диагностика полипов эндометрия не вызывает трудностей. Самым распространённым и доступным диагностическим методом является ультразвуковое исследование матки. Современные аппараты УЗИ позволят оценить кровоток новообразования при помощи допплерометрии, а также выполнить 3D-исследование, что повышает диагностическую значимость.

    Для большей информативности УЗИ следует проводить на 5-7-й день менструального цикла, то есть после окончания менструации. Эндометрий в этой фазе имеет минимальную толщину, что позволяет наиболее достоверно выявить полип, выяснить его величину и локализацию.

    Гистероскопия

    Почему появляются полипы эндометрия в матке и что с ними делать?

    Гистероскопия – это процедура обследования цервикального канала и полости матки при помощи эндоскопического аппарата со световодом и видеокамерой. Под внутривенным наркозом или местным обезболиванием расширяется цервикальный канал для введения в маточную полость гистероскопа. Изображение с видеокамеры передаётся на монитор.

    Как лечить

    Лечение полипа эндометрия заключается в его полном удалении.

    Полип не рассосется сам по себе, поэтому лечебный курс применяется после оперативного вмешательства с целью предотвращения рецидива патологии.

    Вылечить полип лекарствами невозможно, но они смогут не допустить рецидива данного недуга и являются профилактической мерой. Так, при гормональных сбоях женщинам детородного возраста назначают комбинированные контрацептивы типа Ярина или Жанин, а более юным пациенткам помогут в лечении гестагеновые препараты (Утрожестан, Дюфастон). Курс приема препаратов может продолжаться от 3 до 6 месяцев.

    Если у пациентки диагностирован массированный полипоз эндометрия да еще и с миомой, то эффективным средством лечения является внутриматочная спираль Мирена, содержащая необходимую дозу гормонов. Длительность применения спирали составляет 5 лет.

    Лечение полипов эндометрия проводится исключительно оперативным путем, медикаменты и народные средства лишь не допускают развития осложнений и предотвращают рецидив заболевания. Есть несколько методов удаления полипа из полости матки:

    • гинекологическое выскабливание. Подразумевает механическое удаление внутреннего слоя матки вместе с новообразованием. Делается под местным или общим наркозом. Недостаток данного метода – невозможность удаления ножки полипа, из-за чего у данной методики высокий % рецидивов. Чаще всего назначается женщинам во время климакса при наличии не только полипов, но и гиперплазии эндометрия;
    • удаление полипа эндометрия при помощи гистероскопии. Проводится под общей анестезией, при этом в полость матки через влагалище вводится оптический прибор, выявляющий новообразование. Оно удаляется вместе с ножкой, при этом не повреждаются близлежащие ткани. Гистероскопию назначают молодым, нерожавшим девушкам и тем, кто хочет иметь детей. Если полип имеет крупные размеры и четко сформированную ножку, требуется не иссечение образования, а проведение полипэктомии, которая подразумевает выкручивание ножки;хирургическое вмешательство
    • температурное воздействие на образование, например, при криодеструкции полип замораживается жидким азотом, а при радиотерапии происходит его нагрев радиоволнами. Также новообразование можно прижигать лазером или электрическим током. Можно совмещать эту методику для удаления мелких очагов с гистероскопией, в ходе которой будут убраны крупные образования;
    • удаление всего органа. Если у женщины обнаружены аденоматозные полипы в постклимактерическом периоде, то рекомендуется полное удаление матки с придатками для предотвращения перерождения в онкологию, особенно при наследственной предрасположенности к этому.

    Можно применять лечебные настоит и отвары из цветков ромашки, крапивных листьев, дубовой коры и шиповника. Этот травяной сбор обладает кровоостанавливающим и антисептическим действием. Не стоит делать спринцевания и влагалищные тампоны с чесноком и спиртовыми настойками, они могут стать причиной аллергических реакций и нанести вред слизистой влагалища и шейки матки, при этом польза от подобных методик будет достаточно сомнительной.

    Восстановить гормональный фон поможет использование красной щетки, морозника и боровой матки. Но, как и гормональное лечение, народная медицина способна лишь предупредить образование новых очагов, а для удаления уже сформировавшихся полипов требуется только оперативное вмешательство.

    Последствия

    Если зачатие уже произошло и был обнаружен полип – до родов его не трогают и вырезают уже после них. Правда такие пациентки требуют внимательного наблюдения, с возможной госпитализацией для сохранения плода.

    После операции беременеть можно, только после полугодовой терапии оральными контрацептивами и проведения необходимых исследований. Их определяет врач в каждом конкретном случае отдельно. В первую очередь, речь идет об УЗИ.

    Профилактика железисто-фиброзного и железистого полипа после его удаления

    • регулярное посещение гинеколога и эндокринолога;
    • надежная контрацепция, как профилактика абортов;
    • нормализация веса;
    • адекватное лечение воспалительных заболеваний.

    Рецидивирующий полип – это достаточно распространенное явление, причиной которого может стать неполное удаление предыдущего образования, а также наличие сопутствующих заболеваний эндокринной системы или гормональный дисбаланс.

    Полипы эндометрия небольших размеров не представляют серьезно опасности и даже не доставляют женщине дискомфорта, но удалять их следует в любом случае, поскольку в дальнейшем они могут существенно повлиять на функции женского организма. Даже при том, что полип является доброкачественным образованием, в 0,5% он может переродиться в раковую опухоль.

    Также он опасен тем, что может привести к бесплодию и самопроизвольным абортам на ранних сроках.

    Если опухоль локализуется в области наружного зева шейки матки, она легко удаляется посредством откручивания с помощью зажима и последующей электрокоагуляции с целью разрушения основания.

    Раньше при локализации полипа в полости матки, в качестве основного лечебно-диагностического метода, применялось только кюретажное выскабливание всей полости.  Однако механическое удаление функционального слоя эндометрия на большой площади — это высокая степень травматичности процедуры. Она обусловливает риск развития воспалительных и спаечных процессов, кровянистые выделения после удаления в течение нескольких дней, часто обильные и способствующие развитию инфекции, риск развития бесплодия. Кроме того, нередким является и неполное удаление опухоли, то есть без ее основания, в результате чего полип рецидивирует.

    Эти и многие другие причины привели к значительному уменьшению применения выскабливания как метода лечения. Он остается по-прежнему актуальным в основном при наличии множественных образований. Однако до и после процедуры обязательно проводится диагностическая гистероскопия, которая позволяет сделать заключение о полном удалении вместе с основанием.

    В случае формирования нового образования при радикальном удалении предыдущего делается вывод о том, что новая опухоль — это рецидивирующий полип эндометрия как форма заболевания, требующая соответствующего лечения. В противном случае речь может идти о рецидиве нерадикально удаленной опухоли. Одиночное или единичные образования полости матки удаляются, как правило, с помощью операции гистерорезектоскопия с последующим поверхностным диагностическим выскабливанием.

    Что такое гистерорезектоскопия полипа эндометрия?

    Операция обычно проводится под внутривенным наркозом. Она представляет собой вышеупомянутую гистероскопию посредством тубуса с оптической камерой и каналами для проведения через них специальных инструментов. Изображение от камеры высокого разрешения выводится на экран монитора, что позволяет четко оценить выявленную патологию и предоставляет возможность точного манипулирования инструментами.

    Удаление полипа, особенно аденоматозного или/и значительных размеров, осуществляется путём резекции эндохирургическими ножницами или специальной резекционной петлёй с последующей аблацией (прижиганием) его основания той же петлёй или шариковым электродом. Удаленные ткани отправляются в лабораторию для дальнейшего гистологического исследования.

    Почему появляются полипы эндометрия в матке и что с ними делать?

    Травмирование окружающих тканей при такой операции незначительно, спаечный процесс не возникает, что позволяет гарантировать женщине репродуктивного возраста беременность после удаления полипа. Кровянистые выделения после удаления таким способом незначительные (мажущие) в течение 2-3 дней, после которых они приобретают беловатый характер.

    Может ли полип эндометрия выйти с месячными

    Многие женщины не хотят лечить данное заболевание, наивно полагая, что оно может рассосаться самостоятельно. А авторы различных чудодейственных методик подливают «масла в огонь» историями о том, что после приема их микстуры полипы могут исчезнуть бесследно.

    Известны случаи, когда на повторном УЗИ оказывалось что новообразований в полости матки нет, сами пройти без оперативного вмешательства они не могли, поэтому, скорее всего, была допущена ошибка при первичной диагностике, и за полип была принята складка эндометрия. Рассказы о том, что полип может удалиться вместе с менструальной кровью, являются выдумкой.

    Если полип удалялся точечно без проведения полного выскабливания, то менструация наступит с опозданием. После выскабливания первые месячные начинаются на 28-30 день. А день проведения манипуляции принято считать первым днем цикла. Если лечение проводится гормональными препаратами, задержка месячных не происходит.

    Возможность зачатия

    Эндометриоидные образования являются прямым противопоказанием к беременности. Наличие в матке новообразования препятствует нормальному закреплению эмбриона на нездоровой слизистой, поэтому он выходит вместе с менструальной кровью. Даже если оплодотворенная яйцеклетка смогла прикрепиться к стенке матки, выносить ребенка женщина не сможет и на ранних строках произойдет самопроизвольный аборт.

    После удаления полипа на восстановление здорового эндометриального слоя уйдет в среднем полгода. После этого срока можно приступать к планированию беременности, ЭКО или внутриматочной инсеминации. Перед зачатием необходимо провериться на наличие половых инфекций, пропить курс витаминов и фолиевую кислоту.

    Основы питания

    При полипах эндометрия питание должно быть частым, но маленькими порциями, а еда должна быть комнатной температуры. При этом следует исключить из рациона сладости, хлебобулочные изделия, соления и кисломолочные продукты.

    Диета должна включать больше овощей и фруктов, меньше продуктов, содержащих крахмал, красители и ароматизаторы. Пища должна быть тушеной, вареной, запечённой или употребляться в сыром виде. Полезно есть морскую капусту, кресс-салат, репу, тыкву, обычную капусту, морковь, калину, чеснок, лук и шпинат. Также полезно делать из этих овощей соки фреш.

    Оцените статью
    Мужская психология
    Adblock detector