Фибриноген методы определения

Показания для анализа

Анализ назначают для оценки риска тромбоза или кровотечения у здоровых людей и для контроля лечения при различных патологиях.

Показаниями являются состояния:

  • нарушение свертываемости крови;
  • обследование перед оперативным вмешательством;
  • оценка здоровья беременной женщины;
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • любой воспалительный или инфекционный процесс;
  • травмы и обильное кровотечение.

https://www.youtube.com/watch?v=cosamomglavnom

Высокий уровень фибриногена считают предиктором развития сердечно-сосудистых осложнений.

Чтобы понять, почему повышен фибриноген, врач должен получить также данные других показателей общего анализа крови и коагулограммы.

Для оценки состояния свертывающей системы крови необходимо определить:

  • общее времени свертывания крови;
  • протромбиновое время;
  • протромбин по Квику;
  • количество тромбоцитов;
  • активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ);
  • продукты деградации фибриногена/фибрина (ПДФ);
  • МНО;
  • Д-димеры.

Практическое значение имеет определение производных фибрина. Эти вещества образуются, когда активируется противосвертывающая (фибринолитическая) система крови, начинает разрушаться образовавшийся тромб и тормозится чрезмерная активность фибрина. Под действием плазмина последний разрушается до Д-димеров, растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК).

  1. Исследование свертывающей системы крови. 
  2. Кровотечения любой этиологии. 
  3. Склонность к повышенному тромбообразованию. 
  4. Заболевания сердечно-сосудистой системы – инфаркт миокарда, атеросклеротическое поражение артерий, ишемическая болезнь сердца. 
  5. Беременность. 
  6. Патология печени. 
  7. Подготовка к плановой хирургической операции. 
  8. Инфекционно-воспалительные заболевания, в том числе сепсис. 

2. Тромбоцитопении вследствие повышения разрушения тромбоцитов.

В
данную группу включены иммунные
тромбоцитопении:

  • аутоиммунные,
    связанные
    с образованием аутоантител к неизмененным
    тромбоцитам с последующим разрушением
    клеток комплементом или фагоцитами
    (идиопатическая тромбоцитопеническая
    пурпура, или болезнь Верльгофа);

  • гетероиммунные,
    связанные
    с образованием антител против измененных
    антигенов тромбоцитов или фиксированных
    на мембране тромбоцитов чужеродных
    антигенов — гаптенов (гаптеновые
    тромбоцитопении — лекарственные или
    ассоциированные с вирусной инфекцией);

  • трансиммунные,
    отмечающиеся
    при трансплацентарной передаче плоду
    антитромбоцитарных антител от матери
    с болезнью Верльгофа;

  • изоиммунные,
    формирующиеся
    при несовместимости по антигенам
    тромбоцитов матери и плода или донора
    и реципиента при гемотрансфузиях.

Частными
примерами данного рода патологии
являются тромботическая тромбоцитопеническая
пурпура (ТТП) и гемолитико-уремический
синдром (ГУС).

Основные
звенья патогенеза ТТП и ГУС: агрегация
тромбоцитов и окклюзия сосудов
тромботическими массами, приводящая к
ишемии. Оба заболевания характеризуются
тяжелой тромбоцитопенией — потребления
и микроангиопатической гемолитической
анемией с характерной картиной шизоцитоза
в мазках периферической крови (шизоциты
— «обрезанные» эритроциты).

Развитие
гемолитической анемии опосредуется
механическим повреждением эритроцитов
нитями фибрина при прохождении их по
частично закупоренным микрососудам.
Механизм агрегации тромбоцитов до конца
неизвестен. Предполагается, что активация
тромбоцитов и тромбообразование в
микрососудах могут быть связаны с
чрезмерным высвобождением, аномальной
фрагментацией и образованием необычно
крупных мультимеров фактора Виллебранда
при повреждении сосудистого эндотелия.

ГУС
развивается преимущественно у детей
раннего возраста (в 70% случаев у детей
до3
лет) и, как правило, связан с перенесенной
кишечной (шигеллез, коли-инфекция) или
респираторной инфекцией. Внутрисосудистая
агрегация тромбоцитов ограничивается
почти исключительно бассейном почечных
сосудов.

Микротромботическое повреждение
сосудов клубочков, интерстиция почек
и субэндотелиальное отложение фибрина
вследствие локального внутрисосудистого
свертывания, приводящее к развитию
острой почечной недостаточности,
обусловливаются микробными токсинами
(веротоксин-1, -2, шигатоксин), нейраминидазой,
вазоактивными аминами.

Наряду с
инфекционными формами выделяют
неинфекционные формы ГУС (идиопатический,
лекарственный, ассоциированный с
системной красной волчанкой,
гломерулонефритом и др.). Особую группу
составляют редкие наследственные
аутосомно-рецессивные и аутосомно-доминантные
формы болез­ни. Причины наследственных
форм ГУС неизвестны.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

ТТП
наблюдается у лиц любого возраста, чаще
у молодых женщин. Описаны семейные
случаи, а также случаи ТТП при беременности,
ВИЧ-инфекции, подостром бактериальном
эндокардите, системной красной волчанке,
опухолях (в том числе после цитостатической
противоопухолевой терапии), приеме
оральных контрацептивов и др.

К
тромбоцитопениям потребления относят
также ДВС-синдром.

  1. Количество
    тромбоцитов и их функциональные свойства
    (адгезия, агрегация, исследования уровня
    тромбоцитарных факторов).

  2. Время
    капиллярного кровотечения по Дюке,
    Айви.

  3. Пробы
    на резистентность сосудистой стенки.

  4. Определение
    антитромбоцитарных антител.

  5. Определение
    соотношения простациклинов (I2)
    и тромбоксанов (А2).

Определение
количества тромбоцитов.

Подсчет
тромбоцитов в периферической крови
производится в камере Горяева при
фазовом контрасте или с подкраской
либо, в окрашенных мазках по Фонио или
с помощью автоматизированных счетчиков.
Визуальная оценка размеров тромбоцитов
осуществляется в окрашенном азуром II
мазке с помощью окулярного микрометра.

Тромбоциты человека по диаметру
подразделяются на микроформы (менее 2
мкм) мезоформы (2—4 мкм), макроформы (4—6
мкм) и мегалоформы (более 6 мкм). В норме
микроформ 2—15%, мезоформ 82—89%, макроформ
-1 — 11%. При гиперрегенераторных
тромбоцитопениях с укороченной
продолжительностью жизни кровяных
пластинок (иммунные тромбоцитопении,
формы потребления) увеличивается число
крупных, в том числе и беззернистых
(голубых), пластинок.

Норма.
150—450 * 10 9
/л.

Клинико-диагностическое
значение.Подсчет
тромбоцитов важен для диагностики
тромбоцитопений, тромбоцитопатий,
сопровождающихся снижением числа
тромбоцитов в крови (аномалии Мея—Хегглина,
Бернара — Сулье и др.), а также заболеваний
с интенсивным депонированием тромбоцитов
в селезенке (гепатолиенальные синдромы,
спленомегалии, синдром гиперспленизма),
в гигантских ангиомах (синдром Казабаха
— Мерритта), в микрососудах при их
массивных дисплазиях, в очагах массивного
тромбообразования и при синдроме
диссеминированного внутрисосудистого
свертывания.

Методы
определения функций тромбоцитов:

    1. Исследование
      способности тромбоцитов к адгезии.

Определяют
путем пропускания крови через стандартную
колонку со стеклянными шариками
или стеклянным
волокном, что приводит к уменьшению
количества тромбоцитов. Разница между
количеством тромбоцитов до и после
фильтрации определяет степень адгезивности
тромбоцитов, которое в норме составляет
20-50%. Резкое снижение адгезивности (<10%)
отмечается при качественных нарушениях
тромбоцитов, болезни Виллебранда.

    1. Исследование
      агрегации тромбоцитов.

Тест
на агрегационную способность
тромбоцитов выполняется в богатой ими
плазме при добавлении таких индукторов,
как АДФ, адреналин, коллаген, свободные
жирные кислоты. Агрегатометр позволяет
постоянно фиксировать колебания
интенсивности прохождения света через
плазму, а также
дает характеристику степени агрегации,
времени и скорости агрегации.
Формирование агрегатов сопровождается
увеличением светопропускаемости.

Добавление
индукторов в определенных концентрациях
вызывает типичную двухволновую агрегацию.
Первая волна определяет сокращение
тромбоцитов, вторая —
отражает
синтез тромбоксана и тромбоцитарную
секрецию (реакциюосвобождения).

https://www.youtube.com/watch?v=channelUCsDLd5xX_Xp9UiPOkwv4Brw

Клинико-диагностическое
значение.Гиперагрегация
тромбоцитов как при максимальных, так
и субпороговых дозах агрегирующих
веществ характерна для предтромботических
и тромботических состояний (нарушение
коронарного и мозгового кровообращения,
атеросклероз, артериальная гипертензия,
сахарный диабет, гиперлипидемии и др.).

Усиленная агрегация тромбоцитов нередко
является первым этапом внутрисосудистого
тромбообразования и может служить
критерием риска развития тромбоза.
Сниженная агрегация тромбоцитов
наблюдается при различных видах
качественной неполноценности и
дисфункциях тромбоцитов. Эти нарушения
могут быть как наследственного (болезнь
Гланцмана, Виллебранда и др.), так и
приобретенного характера (болезни
печени, почек, заболевания крови и др.).

Причины и симптомы отклонения от нормы

Диагностика повышенного уровня фибриногена, как бессимптомного состояния, требует анализа крови. Тест на фибриноген проводят на образце крови полученной натощак.

Анализ будет значительно искажен, если пациенту в течение 4 предыдущих недель делали переливание крови и если пробирку с образцом крови встряхивают.

Высокие концентрации в крови фибриногена повышают риск спонтанного свертывания крови внутри сосудов. Таким образом, высокие значения фибриногена увеличивают вероятность развития инфаркта миокарда и инсульта. Эти состояния наблюдались в многочисленных эпидемиологических исследованиях, проведенных на значительных группах пациентов.

По этой причине, высокий уровень фибриногена является показателем сердечно-сосудистого риска, особенно, если он связан с гипертонией и дислипидемией (низкий холестерин ЛПВП и триглицеридов).

Фибриноген методы определения

Низкие значения анализа свидетельствуют о склонности к кровотечениям. У человека легко кровоточат десна, при малейшей травме появляются кровоподтеки, которые долго не заживают.

Причинами низкого фибриногена могут быть:

  • тяжелые болезни печени — цирроз, печеночная недостаточность;
  • интоксикации — пищевые, лекарственные, химические, в том числе и отравление ядами змей;
  • менингококковый менингит — поражение мозговой оболочки;
  • сердечная недостаточность — застой крови стимулирует тромбообразование;
  • 2 стадия ДВС-синдрома — истощение резервов фибриногена после чрезмерного тромбообразования;
  • болезни крови — хронический миелолейкоз, полицитемия;
  • послеродовые осложнения — кровотечения и попадание околоплодных вод в сосуды матки (эмболия);
  • врожденная дисфибриногенемия — генетически обусловленный дефицит или полное отсутствие продукции фибриногена;
  • гиповитаминоз — дефицит витаминов C и B12, которые регулируют обмен веществ и синтез белков в печени.

У вегетарианцев также может наблюдаться низкий уровень фибриногена, ведь это белковое вещество, для образования которого необходимо поступления аминокислот с животной пищей.

Регулярный прием алкоголя вызывает истощение и нарушает белковообразующую функцию печени, что также снижает показатель.

Уменьшение значений фибриногена возникает при терапии следующими препаратами:

  • стрептокиназа и урокиназа — применяют у больных при инфаркте миокарда, тромбоэмболии легочной артерии;
  • анаболические стероиды — используют спортсмены для набора мышечной массы;
  • рыбий жир — прием омега-3 способствует нормализации уровня фибриногена, если он повышен;
  • препарата для лечения эпилепсии — Вальпроевая кислота, Фенобарбитал.

Существует довольно много возможных причин, которые могут вызвать увеличение концентрации фибриногена. Часть из них имеет болезненное происхождение: то есть повышение параметра обусловлено наличием основного заболевания. Другие, наоборот, имеют непатологический характер, и, в основном, связаны со стилем жизни.

Наиболее распространенными причинами, которые определяют повышенный уровень фибриногена:

  • Воспалительные процессы. Любой тип воспаления, даже простая боль в горле, вызывает увеличение концентрации фибриногена, который, как сказано, относится к белкам острой фазы.
  • Беременность. Концентрация фибриногена во время беременности увеличивается постепенно, с течением месяцев. Это увеличение является своего рода защитой организма, который готовится к кровотечению при родах. Напомним, что одной из функций фибриногена является содействие гемостазу (свертывание крови). В любом случае, его значения во время беременности должны быть под контролем и не должны значительно превышать 7 г/л, в противном случае это может вызвать серьезные проблемы, такие как отслоения плаценты и даже выкидыш.
  • Возраст. С возрастом в крови концентрация фибриногена увеличивается. Увеличение связано с нарушениями механизм его ликвидации, а не увеличение его секреции со стороны гепатоцитов.
  • Высокий индекс массы тела. Уровни фибриногена растут вместе с ростом индекса массы тела. Уровни фибриногена поднимаются ещё быстрее, если к ИМТ больше 30 добавляется наличие складок жира на животе и бедрах.
  • Метаболический синдром. О метаболическом синдроме говорят, когда у человека возникает, по крайней мере, три из следующих факторов сердечно-сосудистого риска: окружность пояса больше 102 или 88 см (мужчины / женщины);
  • артериальное давление больше 135/85 миллиметров ртутного столба;
  • уровень сахара в крови больше 100 мг на децилитр крови;
  • уровень ЛПВП больше 40/50 (мужчины / женщины);
  • уровень триглицеридов больше 150 мг/дл.
Предлагаем ознакомиться  Методы поднятия самооценки
  • Курение табака. Курение сигарет значительно увеличивает концентрацию фибриногена. Причиной этого является непрерывный воспалительный процесс, который возникает при курению на уровне бронхов и кровеносных сосудов легочной ткани.
  • Гепатит. Воспалительный процесс в печени, вызванный любой причиной: алкоголь, лекарства, вирусы и др., вызывает увеличение синтеза белков острой фазы, в том числе фибриногена.
  • Коллагенопатия. Набор аутоиммунных заболеваний, которые поражают соединительные ткани и суставы (системная красная волчанка, анкилозирующий спондилит и др.). Конечно, вся указанная группа заболеваний сопровождается воспалением, что приводит к увеличению концентрации белков острой фазы и, следовательно, фибриногена.
  • Нефротический синдром. Клиническое состояние (совокупность симптомов и признаков), которое характеризуется ухудшение функциональности клубочков почек, то есть капилляров, которые являются частью фильтрационного аппарата почки. Нефротический синдром приводит к снижению способности фильтрации почками, что делает возможным переход в мочу белков с низким молекулярным весом (главным образом, альбумина). Это условие приводит к гиперстимуляции клеток печени, которые также усиливают выработку фибриногена.
  • Ожоги. Ожоги приводят к увеличению проницаемости стенок капилляров с впечатляющей потерей жидкости, электролитов и белков с низким молекулярным весом. Это состояние приводит к гиповолемии, то есть снижению объема крови и, следовательно, увеличение концентрации фибриногена.
  • Некоторые виды опухолей (почек, легких, пищевода, желудка). Фибриноген – это белок острой фазы и его концентрация существенно увеличивается в ответ на инфекции и воспалительные процессы. Так как рак, особенно на поздних стадиях, часто сопровождается значительной воспалительной реакции, у пациентом может отмечаться повышенная концентрация фибриногена.
  • Отклонения от нормы в первых триместрах беременности возникает при развитии патологий у плода, так как фибриноген тесно функционирует с плацентой. При низком уровне у плода происходит задержка в росте и развитии. Расшифровку анализа нужно проводить только после ультразвукового исследования, без УЗИ этот показатель не информативен. Распространённые симптомы изменения уровня фибриногена в крови:

    • Трудность в остановке кровотечения.
    • Общая слабость, понижение работоспособности.
    • Боли в правой подвздошной области (заболевания печени).
    • Ощущение кома в горле (заболевания щитовидной железы, преимущественно у женщин).

    Посмотрим на наглядную визуализацию фибриногена

    Важно знать, что нарушенные показатели белка не должны стать причиной для самостоятельного лечения. Сначала нужно пройти полное обследование и только после этого назначается терапия, главной задачей, которой являться устранение виновника, вызывающее данную патологию.

    Фибриноген методы определения

    Для регулирования показателей могут назначаться такие медикаменты, влияющие на систему кровообращения:

    • Антиагреганты – понижают свертываемость крови, за счет чего оказывают свое профилактическое и лечебное действие (Кардиомагнил, Аспирин Кардио).
    • Антикоагулянты — химические вещества и лекарственные средства, угнетающие активность свёртывающей системы крови и препятствующие образованию тромбов.
    • Тромболитики – направленные на восстановление кровотока в сосуде за счёт лизиса тромба внутри сосудистого русла (Батроксобин, Биострепта).
    • Фибринолитики — вызывают разрушение образовавшихся нитей фибрина, они способствуют, в основном, рассасыванию свежих (еще не подвергшихся организации) тромбов (Тромбофлюкс, Эберкиназа).

    https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

    Для нормализации белковой массы при увеличенной концентрации очень помогает специальное питание, в котором присутствуют такие продовольствия:

    • Лук.
    • Свёкла.
    • Томаты.
    • Дары моря.
    • Клюква.
    • Малина.
    • Зеленый чай.
    • Какао.
    • Черный шоколад.
    • Курятина и индейка.
    • Телятина.
    • Зернобобовые культуры.
    • Картофель.
    • Оливковое масло.
    • Капуста.
    • Вишня.
    • Бананы.
    • Лимон.
    • Гречневая крупа.
    • Грецкие орехи.
    • Черная смородина.
    • Яйца.
    • Чеснок.
    • Красное сухое вино.

    Употребление таких продовольствий помогает нормализовать и улучшить состав крови, к тому же они превосходно снимают напряжение и положительно влияют на весь организм.

    При обнаружении пониженного белка терапию и причину таких нарушений необходимо начинать безотлагательно.

    Вместе с лечением заболевания активизировавшего данные нарушение, рекомендуется проводить целенаправленное медикаментозное лечение для регуляции показателей и предупреждения внутренних кровотечений с применением таких медпрепаратов:

    • Аминокапроновая кислота.
    • Трансамча.
    • Этамзилат.
    • Менадиона натрия бисульфит.

    Фибриноген это бесцветная белковая масса, пребывающая в лимфатической системе, которая формируется в печени и обновляется в течение 4-6 дней. Её называют 1 фактором свертывающей системы плазмы. Норма данного белка у женщин по возрасту отличается, что показано в специальной таблице.

    В
    результате агрегации тромбоцитов
    образуется первичная (временная)
    гемостатическая пробка, закрывающая
    дефект сосуда. В отличие от сгустка
    крови тромбоцитарный агрегат не содержит
    нитей фибрина. Впоследствии на поверхности
    агрегата из тромбоцитов адсорбируются
    плазменные факторы свертывания и
    запускается «внутренний каскад»
    коагуляционного гемостаза, завершающийся
    выпадением нитей стабилизированного
    фибрина и формированием на основе
    тромбоцитарной пробки сгустка крови
    (тромба).

    Наряду
    с «внутренним каскадом» в процесс
    тромбообразования включается и «внешний
    каскад» свертывания крови, связанный
    с высвобождением тканевого тромбопластина.
    Кроме того, тромбоциты могут самостоятельно
    (при отсутствии контактных факторов)
    запускать свертывание крови путем
    взаимодействия экспонированного
    на их поверхности фактора Vа
    с фактором плазмы Ха, катализирующим
    превращение протромбина в тромбин.

    Роль фибриногена

    В 1847 году Робин Вирхов предположил, что кровяной сгусток формируется из какого-то растворимого в плазме вещества. Позже, в 1859 году, ему дали название «фибриноген».

    Фибриноген представляет собой растворимый белок или первый фактор свертывания крови, который образуется в печени и в небольшом количестве в тромбоцитах. Он является предшественником фибрина — основного компонента сгустка крови.

    Под влиянием тромбина фибриноген расщепляется на нерастворимый фибрин, который в виде нитей окутывает тромб и укрепляет его. Волокна фибрина являются основой тромба. С помощью фибриновых нитей форменные элементы крови (эритроциты и лейкоциты) и края раны связываются одной сеточкой. Так тромб удерживается и спаивается с сосудистой стенкой. Через несколько часов после формирования тромба волокна активно сжимаются, из сгустка в результате сокращения выдавливается сыворотка крови.

    Образование фибрина протекает в три этапа:

    1. Под действием тромбина от фибриногена отделяются фрагменты, которые называются мономерами или фибрин-мономерами.
    2. Мономерные комплексы соединяются, образуя димеры — молекулы из двух фибрин-мономеров, а затем в ретриверы (три куска фибрина). Постепенно происходит сборка полимерного комплекса. Этот процесс протекает с участием ионов кальция.
    3. Стабилизация фибрин-полимера.

    Плазма крови, лишенная фибриногена, теряет способность к свертыванию. Такая жидкость называется сывороткой. Каждые 3-5 дней происходит удаление «старого» фибриногена и выработка новой порции.

    Кроме участия в свертывании крови, фибриноген:

    • стимулирует образование кровеносных сосудов;
    • оказывает противовоспалительное действие;
    • участвует в восстановлении нервных клеток.

    Особенно важен эффект фибриногена, препятствующий воспалительной реакции. При повреждении тканей из них выделяется фермент тромбокиназа, которая ускоряет свертывание крови и активирует фибриноген. В зону поражения направляется фибрин, который прикрепляется к участкам микроповреждения в зоне воспаления, обволакивает бактерии своими нитями, препятствуя их распространению. Поэтому повышение фибрина считается маркером активного воспаления.

    Выработку фибриногена стимулируют инсулин, прогестерон, жирные кислоты и ПДФ (продукты деградации фибрина), ИЛ-6 (вырабатывается иммунными клетками).

    Сгустки крови очень важны для нашего здоровья, потому что они останавливают чрезмерные потери крови и начинают процесс заживления раны. []

    https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

    В процессе коагуляции (свертывания) крови происходит объединение вместе белковых нитей и клеточных фрагментов (бляшек) для формирования твердого сгустка крови. Сформированный сгусток используется в виде заглушки на месте раны, предотвращая дальнейшее кровотечение из нарушенного кровеносного сосуда. []

    ПРОЦЕСС ФОРМИРОВАНИЯ СГУСТКОВ (ТРОМБОВ) КРОВИ ПРИ РАНЕ

    Значение гемостаза

    Свертывание крови – процесс чрезвычайно сложный, в нем участвуют несколько важнейших биологических и химических процессов. Гемостаз крови — сигнал организма, запускающий процесс остановки возникшего кровотечения, выражается в следующем: тромбоциты активизируются при нарушении целостности сосудов, аккумулируются у поврежденного места, прилипают к нему и образуют своеобразную пробку.

    Именно эта пробка формируется фибрином. То есть фибриноген участвует в формировании препятствия кровотечения и его остановки, что обусловлено так называемым каскадом процессов, который может быть ферментным и проферментным.

    Определение фибриногена в крови.

    Процесс гемостаза происходит в три этапа: преобразование в тромбин протромбина, то есть непосредственно период активации тромбоцитов. Далее происходит образование фибрина из фибриногена, этап свертывания, коагуляции. Этап образования сгустка – плотного соединения клеток.

    При травмировании сосуда или повреждения его другого рода, тромбоциты в крови незамедлительно приходят в активность, они стремительно движутся к месту повреждения, собираются там в колонию, прикрепляются к нарушенной ткани и образуют агрегаты, препятствующие течению крови из поврежденного сосуда.

    Одновременно с этим происходит реакция ферментов, которая, собственно, и преобразует протромбин в тромбин, что влечет за собой образование фибрина из фибриногена. В результате образуется волокнистая, довольно плотная и надежная сеть, которая способна задержать частицы крови. И последнее – из образовавшейся сети формируется сгусток фибрина, очень плотный. Именно он и закупоривает рану поврежденного сосуда, не позволяя крови беспрепятственно вытекать из отверстия.

    В процессе гемостаза участвуют множество белков. Их взаимодействие отрегулировано с высочайшей точностью. Но фибриноген выполняет основную функцию. Уровень фибриногена в крови обуславливает кровяной жидкости, то есть фибриноген меняет показатели физического характера крови и одновременно оказывает непосредственное действие на сосудистые стенки.

    Процесс свертывания крови

    Фибриноген выше нормы — что это значит?

    Значения фибриногена зависят от метода, с помощью которого его определяют, и могут отличаться в разных лабораториях. Этот показатель практически не зависит от пола и возраста. Но считается, что у женщин его концентрация выше, чем у мужчин, что связано с гормональными изменениями во время беременности и после родов, а также с ежемесячной потерей крови.

    С возрастом имеется тенденция к увеличению значений показателя, если сравнивать анализы в динамике у одного пациента. Эта тенденция ярче выражена у женщин.

    Расшифровка не представляет трудностей. На бланке из лаборатории выдается уровень вещества, которое обнаружено в сыворотке крови, а рядом в столбике значения, с которыми следует сравнить полученные данные.

    https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

    Таблица — Референтный диапазон содержания фибриногена в плазме (в разных единицах)

    Новорожденные 125-300 мг/дл 1,5-3 г/л
    Взрослые 200-400 мг/дл 2-4 г/л

    Клиническая значимость анализа включает следующие моменты:

    • риск тромбоза считается высоким, если уровень фибриногена выше 4 г/л;
    • вероятность внутреннего кровотечения возрастает при снижении его содержания до 1 г/л;
    • при менее 2 г/л оперативные вмешательства противопоказаны.

    Для определения уровня фибриногена берется кровь из вены. Анализ сдается натощак, утром, после 12-часового «голодного» периода. Перед забором крови нельзя выполнять физическую нагрузку, нервничать и курить. Вместе с этим анализом в лаборатории определяют и другие показатели коагулограммы (исследования свертывающей и противосвертывающей систем крови).

    Существуют такие методики определения фибриногена:

    • Метод Рутберга (гравиметрический) — после свертывания плазмы фибрин высушивают и по его весу определяют количество фибриногена. Это способ экономичен, но у детей его не применяют, потому что требуется большой объем плазмы для исследования. Часто возникают ложноположительные результаты.
    • Иммунологический метод — для подсчета используют иммуноферментный анализ. Он позволяет измерить только концентрацию белка, но не его активность. Процесс анализа длительный, часто выдает ложные результаты. Его используют для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний.
    • Концентрация в протромбиновом тесте — для вычисления используют автоматические анализаторы, которые калибруются и выдают результат протромбинового времени плазмы связанных с ним значений фибриногена. Способ неточен, поэтому при патологиях свертывания крови его не используют.
    • Метод Клаусса — в плазму крови пациента добавляют тромбин и измеряют время образования сгустка. Расчет производится на специальном аппарате — коагулометре. Способ рекомендован для разных групп пациентов.
    Предлагаем ознакомиться  Урок 6. Педагогические методы воздействия на личность учащихся и методы оценки знаний

    Таблица — Норма фибриногена по Клаусу

    Взрослые (мужчины и женщины) 1,78-4,5 г/л
    Новорожденные 0,95-2,45 г/л
    Дети до 5 лет 1,7-4 г/л
    До 10 лет 1,57-4 г/л
    11-16 лет 1,54-4,48 г/л

    Если фибриноген понижен — это значит, что в организме тоже имеет место какое-то нарушение. Вот состояния, при которых уровень фибриногена падает ниже нормы:

    • цирроз печени и печеночная недостаточность;
    • пищевые или химические отравления;
    • осложнения после родов;
    • мононуклеоз инфекционной природы;
    • ранний и поздний токсикоз беременных;
    • ДВС-синдром (скопление в сосудах множества микротромбов);
    • сердечная недостаточность;
    • наличие опухолевых метастазов;
    • промиелоцитарный лейкоз;
    • дефицит витаминов B12 и C;
    • врожденная нехватка фибриногена (гипофибриногенемия);
    • патологическое разрастание кровяных клеток (полицитемия).

    процесс свертывания крови

    Уровень фибриногена низок у детей до полугода и вегетарианцев. Также он может понижаться из-за приема андрогенов, антикоагулянтов, антиоксидантов, рыбьего жира и анаболических стероидов.

    Если фибриноген повышен — это значит, что присутствует риск образования тромба и, как следствие, развития инсульта, ишемической болезни сердца и инфаркта.

    Причинами фибриногена выше нормы могут быть воспалительные и аутоиммунные процессы в организме, гормональные отклонения и некоторые болезни:

    • воспалительные болезни разной этиологии и локализации, как аутоиммунные, так и инфекционные, — панкреатит, фарингит, пневмония, пиелонефрит, ревматоидный артрит, мононуклеоз и другие;
    • нарушенное мозговое кровообращение;
    • раковые опухоли, в частности, множественная миелома;
    • патологии кровеносных сосудов на периферии — тромбофлебит, ангиопатия при диабете, венозная недостаточность, атеросклероз конечностей;
    • острый инфаркт миокарда;
    • травмы и ожоги;
    • нефротический синдром;
    • пристрастите к никотину;
    • сахарный диабет;
    • беременность;
    • недавно перенесенная операция;
    • гепатит, туберкулез;
    • I стадия синдрома ДВС.

    Показатель фибриногена также увеличивается с возрастом человека.

    Во время вынашивания проходимость кровеносных сосудов играет ключевую роль в поддержании функции плаценты. Последняя является губчатым органом, который состоит из сосудистых сплетений. В них происходит обмен между плодовой и материнской кровью.

    Если фибриноген повышается, то у беременной возникает риск:

    • закупорки мелких артерий плаценты и ее отслойки от стенки матки;
    • гипоксии или кислородного голодания плода;
    • врожденных пороков развития ребенка;
    • прерывания беременности на любом сроке;
    • преждевременных родов;
    • тромбозов вен и легочной артерии.

    Считается, что микротромбоз плацентарных сосудов становится причиной поздних токсикозов (гестозов). Но при этой патологии беременности показатель может как повышаться, так и снижаться.

    С другой стороны, низкий уровень фибриногена означает, что материнский организм плохо приспособлен к остановке кровотечения, а поэтому есть риск большой кровопотери во время родов.

    Физиологическое повышение активности свертывающей системы крови, в том числе и концентрации фибриногена, наблюдается в последние месяцы беременности и после родов. Так организм готовится к остановке родового кровотечения, заботясь о том, чтобы фибриногена было чуть больше, чем может потребоваться.

    Во время вынашивания плода женщина сдает кровь на фибриногена в такие сроки:

    • в первом триместре — на 9-11 неделе;
    • во втором — на 22-24;
    • в третьем — на 30-36.

    https://www.youtube.com/watch?v=upload

    У всех беременных содержание фибриногена увеличивается в норме, что связано с гормональной перестройкой и повышением уровня прогестерона, который стимулирует выделения факторов свертывания крови в печени. Максимальное значение регистрируется перед родами.

    Таблица — Фибриноген при беременности

    Акушерский срок (в неделях) Нормальные значения, г/л
    1-12 (первый триместр) 2,12-4,33
    13-21 2,9-5,3
    21-29 3-5,7
    30-35 3,2-5,7
    35 и более 3,5-6,5

    Фибриноген закономерно повышается после переноса эмбриона при ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), что сочетается с увеличением Д-димера в крови, который выделяется после разрушения тромба.

    Перед ЭКО всем женщинам назначают гормональные препараты, чтобы подготовить слизистую оболочку матки. Эти гормоны естественным образом повышают свертываемость. Но кроме этого, после имплантации (внедрения) перенесенных эмбрионов в кровь показатели коагулограммы также изменяются. Значения обоих параметров увеличивается, потому что эмбрионы разрушают слизистую матки, а после имплантации происходит заживление и образование тромбов на месте поврежденных сосудов. Такое повышение врачи расценивают как критерий успешно проведенной манипуляции.

    Фибриноген в крови представляет собой растворенное белковое соединение, пребывающее в кровяном русле. Этот компонент крови вырабатывается клетками печени, обновляясь каждые 3-5 суток. Фибриноген называют первым фактором свертывающей системы плазмы. Под воздействием фермента тромбина при кровотечении он активизируется, превращаясь в нерастворимое нитеобразное соединение фибрин, которое служит основанием для формирования тромба – сгустка, останавливающего потерю крови. Фибриновые нити прикрепляются к поврежденным краям, и к ним прилипают лейкоциты и эритроциты.

    Помимо прямого участия в формировании кровяного сгустка для остановки кровотечения при повреждениях сосудов путем перехода в фибрин, рассматриваемый белок выполняет следующие задачи:

    • ускорение регенерации повреждений кожи, слизистых и внутренних органов;
    • регуляция фибринолиза – растворения тромбов по мере заживления повреждений для восстановления проходимости кровеносных сосудов, предотвращения их закупорки;
    • участие в формировании новых сосудов (ангиогенез);
    • влияние на сосудистые стенки при начинающихся воспалительных процессах, обеспечение ограничения поврежденных тканей, улучшение защиты от вторжения патогенов.

    Рассматривая, что показывает фибриноген при расшифровке анализа, следует учитывать важность возложенных на данное соединение функций. Ввиду этого, фибриноген является значимым показателем при диагностировании ряда заболеваний и патологических состояний, показывая, на сколько правильно протекает процесс свертывания крови, и как работает система гемостаза в организме. Важно осознавать, что фибриноген – это такое вещество, отклонения от норм концентрации в крови которого могут угрожать жизни.

    Остановимся подробнее на том, что это такое – анализ крови на фибриноген, как правильно сдавать материал для проведения данного исследования для минимизации погрешностей результатов. Зачастую этот анализ проводится в рамках коагулограммы, отображающей процесс свертываемости крови в общем, или при биохимическом анализе крови. Пациентам требуется сдать венозную кровь, причем желательно сделать это утром натощак (не меньше чем спустя 10-12 часов после последней трапезы).

    За пару дней до исследования следует отказаться от употребления алкоголя, жирной и тяжело усваиваемой пищи, чрезмерных физических нагрузок, переутомлений и снизить вероятность стрессовых ситуаций, за полчаса до забора крови – отказаться от курения. Если имеется необходимость приема каких-либо медикаментов в этот период, рекомендуется обсудить вопрос об их временной отмене, так как некоторые фармацевтические препараты способны искусственно влиять на свертываемость крови и выработку фибриногена печенью.

    Фибриноген методы определения

    Еще древние ученые утверждали, что организмом женщины правят гормоны. Действительно, именно гормональная система способна контролировать работоспособность всего организма, а также влиять на количественный и качественный состав.

    Питание и терапия при изменении фибриногена

    Состояние, при котором повышается фибриноген, называется «гиперфибриногенемия». Оно означает высокую активность свертывающей системы крови — гиперкоагуляцию. Это состояние опасно тем, что вызывает тромбозы — закупорку сосудов тромбами. Закрытые сосуды перестают питать подопечный им орган, в результате чего нарушается его функция.

    Причинами гиперфибриногенемии могут быть:

    • острое воспаление (фарингит, перитонит, панкреатит);
    • хронические болезни (ревматоидный артрит, склеродермия, гломерулонефрит, гепатит, пиелонефрит, воспаление легких);
    • инфекции (грипп, туберкулез, мононуклеоз);
    • травма;
    • стресс;
    • сахарный диабет (поражение мелких и крупных сосудов);
    • операция;
    • тромбоз (закупорка артерий тромбом);
    • нарушение мозгового кровообращения (инсульт в 1-е сутки);
    • болезни вен (тромбофлебит, венозная недостаточность);
    • гипотиреоз (снижение уровня гормонов щитовидной железы);
    • сердечно-сосудистые патологии (инфаркт миокарда, атеросклероз сосудов конечностей);
    • ожоги и лучевая болезнь;
    • амилоидоз (заболевание, поражающее все внутренние органы патологическим белком);
    • злокачественные опухоли (особенно рак легкого);
    • первая стадия ДВС-синдрома (диссеминированного внутрисосудистого свертывания синдром);
    • метаболический синдром (ожирение, высокое давление, сахарный диабет);
    • нефротический синдром и почечная недостаточность (интоксикация организма не удаленными продуктами).

    Патологии вызывают острое или хроническое повреждение тканей и сосудов. При обострении болезни закономерно возрастает уровень фибриногена и других белков «острой фазы» в крови, поэтому этот анализ берут у всех пациентов, которые находятся на лечении в больнице.

    Травмы и операции сопровождаются кровотечением, которое требуется остановить. В этих случаях высокий уровень фибриногена считается нормальным явлением, указывающим на восстановление целостности тканей. Но при тяжелых травмах процесс тромбообразования не ограничивается местом повреждения, и происходит даже в здоровых сосудах (ДВС-синдром).

    Повышение уровня фибриногена наблюдается при приеме эстрогенных гормонов или оральных контрацептивов. Женские половые гормоны влияют на печень, усиливают выработку белка.

    Жирные кислоты, которые продуцирует жировая ткань при лишнем весе также повышают уровень фибриногена в крови, поэтому считается, что метаболический синдром резко увеличивает шансы артериальных тромбозов.

    При очень тяжелых травмах и инфекциях содержание фибриноген может превышать 10 г/л. Незначительная гиперфибриногенемия возникает в холодное время года и у курящих.

    Наиболее распространенные симптомы пониженного уровня фибриногена – длительное кровотечение и просто кровоподтеки на коже, особенно после травмы или хирургической операции. [] Многие люди также испытывают спонтанные кровоподтеки в мышцах (гематомы), и иногда возникают кишечные кровотечения. [, ]

    При низком содержании в крови фибриногена также вероятны – спонтанные кровотечения, особенно на деснах и около суставов. []

    Женщины с пониженным фибриногеном показывают больший риск развития слишком обильных менструаций и осложнений беременности, что может привести к выкидышу. [, , , ]

    “ПЛАВАЮЩИЕ ТРОМБЫ”

    Парадоксально, но люди с очень низким уровнем фибриногена могут фактически обладать высоким риском к свободно-перемещающихся в крови сгустков, которые могут перегородить кровеносные сосуды. Это происходит из-за того, что фибриноген не представляет препятствие образованию внутренних тромбов. [, , , ]

    Для определения свертываемости крови проводят специальное исследование, в результате которого получают коагулограмму, предоставляющую информацию о концентрации фибриногена. Данный анализ назначают при наличии следующих показаний:

    • перед и после хирургического вмешательства;
    • при наличии болезней печени, сердца, сосудов;
    • после случая тромбоза сосуда;
    • во время беременности;
    • при невыясненных причинах воспалительных процессов;
    • при подозрении на наличие гемофилии.
    Предлагаем ознакомиться  Определение пса в крови

    Для исследования сдают венозную кровь натощак, после последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. За два часа до взятия материала стоит убрать физические нагрузки, за 40 минут – прекратить курить. К пробе добавляют 3,8%-ный раствор цитрата натрия, чтобы не допустить переход фибриногена в фибрин.

    Употребление определенных лекарственных средств (анаболиков, андрогенов, антикоагулянтов, антиоксидантов, Урокиназы, Фенобарбитала, Вальпроевой кислоты) и переливание крови снижают концентрацию фибриногена. Стрессовые состояния, физические нагрузки, лишний вес, высокий уровень глюкозы и холестерина, употребление оральных контрацептивов обуславливают более высокие показатели свертываемости. У пациентов, страдающих на момент обследования ринитом, ангиной, простудными заболеваниями, результаты не могут считаться достоверными.

    Фибриноген в анализе крови (коагулограмме) по Клауссу указывается в первой строчке, имеющей название FIB.CLAUSS, FIB или RECOMBIPL-FIB. Помимо него в бланке результатов обозначены АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время), ПТВ (протромбиновое время), ПТИ (протромбиновый индекс), МНО (международное нормализованное отношение).

    Для расшифровки анализа используются два столбика таблицы с показателями: в одном из них указан полученный в ходе исследования результат, в другом – референсные значения (т.е. норма). Нужно сравнить данные пациента с установленными для здоровых людей числами. В случае если показатель фибриногена обследуемого человека попадает в интервал нормальных значений, считается, что патологий системы свертываемости не выявлено. При отклонении данных от нормы врач может назначить дополнительные исследования, на основе которых будет определен диагноз и последующее лечение.

    Болезни, вызывающие гиперфибриногенемию, могут лечить кардиологи, неврологи, хирурги, анестезиологи-реаниматологи, гепатологи, гематологи, онкологи.

    При высоком уровне фибриногена врач первым делом устанавливает причину его повышения. В некоторых случаях лечение не требуется. Показатель возвращается в норму после терапии основного заболевания или устранения факторов риска тромбоза и кровотечения.

    Таблица — Лекарства для снижения фибриногена

    Группа Препарат Механизм действия
    Прямые антикоагулянты Гепарин, Эноксапарин, Фраксипарин Блокируют действие тромбина, в результате чего фибриноген не превращается в фибрин и не может реализовать свои эффекты.
    Непрямые антикоагулянты Варфарин, Дикумарин Они частично подавляют продукцию факторов свертывания крови, которые зависят от витамина K.
    Фибринолитики Альтеплаза, Стректокиназа, Урокиназа Активирует фибринолитическую систему крови, вызывая разрушение фибрина.
    Ингибиторы Xа (активированного десятого) фактора свертывания Ривароксабан (Ксарелто), Апиксабан Блокируя десятый фактор свертывания, препараты нарушают процесс активации протромбина и его переход в тромбин.
    Прямые ингибиторы тромбина Дабигатран (Прадакса), Бивалирудин Действуют непосредственно на свободный (в крови) и связанный с фибрином тромбин, подавляя дальнейшее расщепление фибриногена.

    Дополнительно назначается диета с высоким содержанием продуктов, разжижающих кровь:

    • малина;
    • клюква;
    • ананас;
    • лимон;
    • солодка;
    • свекла;
    • масло льна;
    • куркума;
    • огурцы;
    • зеленый чай;
    • жирная морская рыба;
    • сок алоэ;
    • горький шоколад;
    • чеснок.

    Из рациона следует исключить, продукты, стимулирующие свертываемость крови:

    • шпинат;
    • капуста;
    • морская капуста;
    • хурма;
    • кукуруза;
    • тыква;
    • молодая крапива;
    • бананы;
    • бобовые.

    Фибриноген является белком, обеспечивающим свертываемость крови. Он находится непосредственно в плазме крови, циркулируя там в растворенном виде. При повреждении сосудистого русла, под воздействием тромбина, растворенный фибриноген приобретает вид нитей фибрина, которые блокируют поврежденный участок и прекращают кровотечение.

    Белок, синтезирующийся в печени, имеет период полураспада около 70-120 часов. Повышенный фибриноген, в свою очередь, провоцирует чрезмерное образование тромбов и, соответственно, закупоривает сосуды, не обеспечивая полноценный ток крови.

    В лабораториях фибриноген в крови количественно определяется посредством биохимических методик. Чтобы исключить ошибки, перед забором пробы должны быть соблюдены нижеприведенные условия:

    • перенесение даты исследования, если присутствуют проявления простудных заболеваний;
    • исключение трапез, употребления кофе, чая, спиртных напитков за 12 часов до процедуры;
    • отмена приема фармакологических средств, влияющих на свертывание крови, за несколько дней до исследования (по указанию врача);
    • ограничение физических нагрузок, эмоциональных потрясений перед анализом;
    • отказ от курения минимум за пару часов;
    • принятие стакана чистой воды за четверть часа до забора крови.

    В случаях, когда выявляется повышение фибриногена, появляется необходимость проведения дополнительных обследований для выяснения причинного фактора. Только после этого может быть определена лечебная схема, направленная на коррекцию основного заболевания. Для экстренного снижения количества данного белка могут назначаться медикаменты из группы антиагрегантов, фибринолитиков, антикоагулянтов, рекомендуется диета с минимизацией потребления холестерина, ежедневные физические нагрузки, достаточный питьевой режим.

    И все же в помощь медикаментозной терапии существуют полезные продукты, которые влияют на уровень фибриногена. Могут способствовать повышению белка картофель, гречневая крупа.

    Также рекомендуют употребление бананов, грецких орехов, шпината. Злаки, соя и капуста всех сортов, морская в том числе тоже влияют на уровень фибриногена в плазме крови. Лекарственные травы такие как листья свежей крапивы, зверобой и тысячелистник употребляют в качестве вспомогательной терапии при повышенной уровне фибриногена.

    При повышении массы фибриногена в организме обычно назначают лекарственные препараты профанол, оксипен-тифиллин, циклопидин. Также рекомендуют принимать препараты группы фибринолитиков и блокаторов бета-адренорецепторов. В качестве сопутствуего лечению диетического питания можно употреблять свежие овощи, такие как огурцы, помидоры, чеснок, свекла.

    Причины

    3. Пробы на резистентность (ломкость) сосудистой стенки.

    Ориентировочно
    о повышенной ломкости капилляров судят
    по положительной пробе щипка
    — образованию
    синяка при сдавлении складки кожи в
    подключичной области и геморрагиям в
    местах инъекций. Точнее резистентность
    капилляров определяют с помощью
    манжеточной пробы (пробы со жгутом)Кончаловского
    — Румпеля — Лееде.

    В
    модификации Borchgrevink (1971) тест выполняется
    следующим образом: на верхней части
    ладонной поверхности предплечья
    очерчивают круг диаметром 5 см, после
    чего манжетой от аппарата для измерения
    артериального давления сжимают плечо
    в течение 5 мин при давлении 90—100 мм рт.
    ст. Через 5 мин после снятия манжеты
    подсчитывают число петехий в очерченном
    круге.

    https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

    Норма
    — до 10 петехий, слабоположительная
    проба— 11—20 петехий, положительная —
    20—30, резко положительная — более 30.

    Баночная
    проба (по Нестерову): на
    ладонные поверхности обоих предплечий
    накладывают баночки от аппарата
    Нестерова, в которых отсасыванием
    создается разрежение — 150 мм рт ст. Через
    1 мин проверяют, появились ли петехии.
    В зависимости от полученных результатов
    давление ступенеобразно понижают на
    25 мм рт. ст.

    Клинико-диагностическое
    значение.Сосудистые
    пробы положительны при всех тромбоцитопениях
    с содержанием кровяных пластинок в
    крови ниже 40—60 *109/л,
    а также при многих первичных и
    симптоматических качественных дефектах
    и дисфункциях тромбоцитов, в том числе
    при гемобластозах, уремии, С-гиповитаминозе.
    У некоторых женщин тесты положительны
    без патологии тромбоцитов, особенно
    при менструации.

    Определение активированного частично тромбопластинового времени (ачтв).

    Тест
    называют также каолин-кефалиновым
    временем, или активированным парциальным
    тромбопластиновым временем (АПТВ).

    Принцип.Определяется
    время образования сгустка после
    добавления к плазме кефалина (стандартизация
    фосфолипидной активации) и каолина
    (стандартизация активации XII фактора.

    Ход
    определения.В
    пробирку набирают 0,1 мл плазмы, добавляют
    0,1 мл суспензии каолина (0,5 г порошка
    белой глины на 100 мл физиологического
    раствора) и 0,1 мл кефалина либо
    эритрофосфатида (приготовленного
    согласно инструкции), ставят в ТПС при
    37 °С, прогревают 2 мин, затем добавляют
    0,1 мл 0,025 моль/л хлорида кальция и отмечают
    время образования сгустка. Тест
    выполняется в параллельных пробах.

    Норма.
    АПТВ равна 35—45 с. (в
    зависимости от набора реактивов в
    клинико-диагностической лаборатории)

    Клинико-диагностическое
    значение.
    АПТВ
    является основным тестом, оценивающим
    внутренний путь активации процесса
    свертывания крови. Увеличение теста
    более 50 с свидетельствует о гипокоагуляции
    и наклонности к кровоточивости. Этот
    показатель зависит от количества в
    плазме факторов II, V, VIII, IX, X, XI, XII,
    фибриногена и удлиняется при их дефиците;

    чувствителен к избытку в плазме
    антикоагулянтов. Этот тест — один из
    основных для контроля лечения гепарином.
    У больных, получающих гепаринотерапию,
    АПТВ удлиняется в 1,5—2,5 раза, что
    свидетельствует об эффективности
    лечения. Укорочение теста менее 30 с
    указывает на гиперкоагуляцию и склонность
    к тромбообразованию.

    Определение протромбинового времени.

    Принцип.Определяется
    время свертывания плазмы при добавлении
    к ней избытка тромбопластина и оптимального
    количества хлорида кальция.

    Метод
    Квика.

    Ход
    определения.
    В
    пробирку вносят 0,1 мл плазмы, полученной
    из венозной крови. Прогревают ее в ТПС
    при 37 °С в течение 60 с, затем добавляют
    0,2 мл тромбопластин-кальциевой смеси
    (равные количества тромбопластина и
    0,025 моль/л хлорида кальция), прогретой
    до 37 °С и немедленно включают секундомер.

    Отмечают время образования сгустка.
    Опыт повторяют 2—3 раза и вычисляют
    среднее значение. Протромбиновое время
    (ПВ) выражают в секундах (величина ПВ
    зависит от активности и качества
    тромбопластина) либо вычисляют
    протромбиновый индекс (ПИ) по формуле:
    ПИ = А/Б, где А — протромбиновое время
    донора (определяют каждый раз с новой
    серией тромбопластина); В — протромбиновое
    время пациента.

    Метод
    Туголукова.

    Ход
    определения.
    В
    один капилляр Панченкова набирают 3,8%
    раствор цитрата натрия, выдувают в
    пробирку, затем сюда вносят четыре
    капилляра крови. Перемешивают и
    центрифугируют 7— 10 мин при 1500 об/мин.
    Полученную плазму разводят физиологическим
    раствором в соотношении 1:1. Отбирают
    0,1 мл этой плазмы, добавляют 0,1 мл
    тромбопластина, прогревают 60 с в ТПС
    при 37 °С, затем добавляют 0,2 мл 0,025 моль/л
    хлорида кальция, прогретого до 37 °С, и
    немедленно включают секундомер. Отмечают
    время образования сгустка. Протромбиновый
    индекс вычисляют по выше приведенной
    формуле.

    Норма.
    ПИ равна 0,7—1,1.

    https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

    Метод
    Лемана.

    Ход
    определения. Кровь
    берут из пальца. В микропипетку емкостью
    0,2 мл набирают 0,04 мл 3,8% раствора цитрата
    натрия, затем 0,16 мл свободно вытекающей
    крови. Выдувают в пробирку и перемешивают.
    Переносят 0,1 мл крови в другую пробирку,
    обе пробирки ставят в ТПС и прогревают
    при 37 °С в течение 60 с.

    Затем в одну из
    пробирок вносят 0,2 мл тромбопластин-кальциевой
    смеси (равные количества тромбопластина
    и 0,045 моль/л хлорида кальция), прогретой
    до 37 °С, и немедленно включают секундомер.
    Отмечают время свертывания крови. Тест
    повторяют с другой пробиркой. Вычисляют
    протромбиновый индекс (ПИ).

    Клинико-диагностическое
    значение.Протромбиновое
    время зависит от содержания I, II, V, VII, X
    факторов и характеризует вторую фазу
    свертывания крови — фазу образования
    тромбина. ПВ используют для диагностики
    тромбоэмболических и геморрагических
    состояний, для контроля за лечением
    антикоагулянтами непрямого действия.

    https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

    При заболеваниях печени, гиповитаминозе
    К в организме, закупорке желчевыводящих
    путей содержание протромбина снижается,
    что выражается удлинением протромбинового
    времени и снижением протромбинового
    индекса. Укорочение ПВ и увеличение ПИ
    отмечается у больных с атеросклерозом,
    артериальной гипертензией, ишемической
    болезнью сердца, при тромбофлебитах и
    др.

    Оцените статью
    Мужская психология
    Adblock detector