Киста под челюстью на шее

Признаки

Основная жалоба пациентов при этой патологии – это припухлость на шее. Серединная киста шеи – это безболезненное опухолевидное образование, расположенное на серединной линии шеи. Она также может образоваться под грудинно-щитовидной или грудинно-подъязычной мышцами. Растет такая киста медленно. При глотании она смещается вместе с трахеей. Если в кисту попадает инфекция, то:

  • появляется боль при глотании;
  • небольшой отек;
  • кожа над кистой краснеет;
  • температура тела повышается.

Через некоторое время стенка кисты и окружающие ее ткани (кожа шеи и подкожная клетчатка) расплавляются и образуется свищ. Из него вытекает гнойное отделяемое.

Срединная киста шеи: операция по удалению у взрослых

В общих чертах, она располагается на передней поверхности шеи и представляет собой округлое образование, которое заметно смещается при глотании. Растет киста медленно, имеет гладкую упругую поверхность, а её лечение требует хирургического вмешательства.

Киста относится к числу врожденных патологий, возникающих в результате нарушения нормального эмбрионального развития плода. Её возникновение объясняется генетическими, наследственными причинами. Предпосылкой к росту срединной кисты шеи может стать:

  • интенсивный рост;
  • частые инфекционные;
  • воспалительные заболевания.

Прежде всего, стоит отметить, что около 40% кист в области шеи приходится на долю срединных. Её полости формируются на стадии эмбрионального развития, но не всегда сразу же обнаруживаются после рождения младенца; зачастую киста обнаруживается случайно в возрасте от 4 до 14 лет, а в зрелом возрасте может проявиться в периоды гормональной перестройки организма.

Помимо этого, её проведение может быть осложнено уже сформированным свищом — направление этого протока тоже закладывается на эмбриональном уровне. Врожденный свищ не является самостоятельной патологией и всегда сочетается с кистами.

Срединная киста образуется в результате перемещения зачатка щитовидной железы по щитовидно-язычному протоку с места её образования на переднюю часть шеи. Происходит это на 6–7 неделях беременности. Теоретически эту патологию можно выявить при УЗИ осмотре уже на втором месяце беременности. На практике же киста может весьма неожиданно обнаружиться ближе к 14–15 годам.

Несмотря на то, что срединная киста шеи безболезненна и невелика по размерам, она представляет собой не только эстетический дефект. Если не заняться её лечением своевременно, то может развиться инфекция и начаться воспалительный процесс, в ходе которого возникает:

  • отек;
  • покраснение;
  • болезненность при глотании.

Самые неприятные и опасные последствия кисты — нагноение и возникновение незаживающих свищей. Если воспаление произошло, то лечение будет более длительным, поэтому при обнаружении подобных образований на шее лучше сразу принимать необходимые меры.

киста шеи

Клинически кисты проявляются в виде небольших округлых образований на шее в области подъязычной кости или несколько ниже ее, смещаемых при глотании вверх за подъязычной костью, имеют гладкую поверхность, упруго-эластическую консистенцию. Подвижность их ограничена из-за связи с телом подъязычной кости. Кожа над кистой вне обострения не изменена, подвижна.

Срединные кисты растут медленно. Наиболее часто от появления первых симптомов до обращения к врачу проходит от 6 месяцев до 3 лет. Содержимое кисты:

  • вязкое;
  • порой желеобразное;
  • прозрачное;
  • желтого или бурого цвета;
  • при наличии инфекции — мутное или в виде густой гнойной массы.

Стенка кисты состоит из фиброзной ткани, покрыта внутри плоским или низким кубическим эпителием. Цилиндрический мерцательный эпителий, первоначально выстилающий кисту, мета-плазируется в плоский вследствие повышенного внутрикистозного давления.

При нагноении кисты:

  • резко увеличиваются;
  • появляются боли;
  • затруднено глотание и дыхание;
  • болезненная пальпация;
  • гиперемия кожи над кистой.

После вскрытия (самопроизвольно или хирургически при нагноении) срединные кисты шеи могут трансформироваться в свищи на коже передней поверхности шеи с выделением серозно-слизистой жидкости.

В литературе описаны клинические наблюдения первичного рака из остатков щито-язычного протока. Он нередко протекает как срединная киста в проекции преднадгортанникового пространства у тела подъязычной кости.

По морфологическому строению может быть плоскоклеточным ороговевающим или аденокарциномой. Частота возникновения этого заболевания у мужчин и женщин одинаковая, причем она выше у людей старше 50 лет.

Патогномоничным признаком для срединных кист (свищей) является тесная взаимосвязь их с подъязычной костью, установлению которой помогают клиническое обследование и проведение дополнительных специальных методов исследования:

  • УЗИ;
  • контрастная цисто-графия (фистулография);
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Киста под челюстью на шее

При диагностике срединных кист шеи их необходимо дифференцировать с такими заболеваниями, как:

  • дермоидные кисты;
  • липомы;
  • лимфангиомы;
  • гемангиомы;
  • лимфадениты;
  • опухоли слюнных желез;
  • метастатические опухоли шеи.

С целью проведения дифференциальной диагностики с другими патологическими процессами шеи проводится диагностическая пункция и цитологическое исследование полученного материала. Для срединных кист характерна определенная цитологическая картина:

  • клетки плоского эпителия;
  • слизеподобные массы;
  • бесструктурное вещество.

При дифференциальной диагностике следует учитывать добавочную долю щитовидной железы, поэтому предоперационное обследование пациентов должно включать УЗИ щитовидной железы. В сомнительных случаях необходимо прибегнуть к радионук-лидной диагностике. Важно оценивать полученные данные в совокупности.

Лечение срединной кисты заключается в полном ее удалении вместе с тканевым тяжем, интимно спаянным с телом подъязычной кости на всем его протяжении, и резекцией тела подъязычной кости.

Большая часть уплотнений в области шеи представляют собой увеличенные лимфатические узлы. Самыми распространенным причинам их увеличения являются:

  • реакция на недавнюю инфекцию (простуду либо инфекцию горла);
  • первичная инфекция лимфатического узла бактериального происхождения;
  • некоторые системные инфекции.

Один либо сразу несколько лимфатических узлов на шее могут увеличиваться как ответ на:

  • инфекции верхних дыхательных путей;
  • горла;
  • или зубов.

Киста под челюстью на шее

Такие узлы по своей консистенции обычно мягкие, при нажатии они не вызывают болевых ощущений и возвращаются к своему нормальному состоянию вскоре после излечения пациента от инфекции.

Иногда бактерии проникают непосредственно в лимфатический узел, тогда начинается заболевание, которое называется лимфаденит. Подобные узлы вызывают сильные болевые ощущения во время нажатия.

Некоторые системные инфекции провоцируют увеличение достаточно большого количества лимфатических узлов. Преимущественно это происходит из-за наличия у пациента:

  • мононуклеоза;
  • вируса иммунодефицита человека;
  • или туберкулеза.

Более редкой, однако, и серьезной причиной увеличения лимфатических узлов являются злокачественные опухоли в области шеи. Больше они распространены у пожилых людей. Кроме того, уплотнение на шее может быть раком близлежащих структур (рта или горла), которые проросли в шею.

Также это может быть опухолью лимфатического узла, возникающей при распространении метастаз из близлежащих структур на более отдаленные части тела, и, когда рак возникает в лимфатической системе (лимфома).

Иногда припухлость на шее может быть:

  • врожденной кистой;
  • увеличенной слюнной железой;
  • либо увеличенной щитовидной железой.

Кисты — это такие полые, заполненные жидкостью массы, не причиняющие вреда до момента, пока в них не попадет инфекция. Иногда кисты в области шеи есть у человека с рождения из-за патологий во время внутриутробного развития. Случается, что кисты развиваются в коже (эпидермоидная киста).

Слюнная железа находится под челюстью и может увеличиться, если она:

  • заблокирована камнем;
  • или заражена инфекцией;
  • также такое происходит вследствие развития рака.

Щитовидная железа расположена в середине шеи, она тоже может увеличиться в размерах. Самый распространенный тип ее увеличения – это зоб (доброкачественный рост). Реже встречаются раковые заболевания и воспаление щитовидки (тиреоидит).

Киста под челюстью на шее

Кроме того, причиной появления припухлостей и шишек на шее могут стать:

  • образовавшиеся фурункулы или карбункулы;
  • травмы данной области;
  • а также аллергические реакции.

Необходимо знать, что свищ может открыться не только на коже, но и в области корня языка или глотки и «сброс» гнойного содержимого происходить в глотку.

Обычно пациент обращаются к врачу по поводу образования по средней линии шеи, плотноэластической консистенции, безболезненной.

При наличии свища на коже — жалобы на наличие «точки» примерно средней линии, через которую выделяется слизистое или периодически гнойное содержимое.

Срединная киста шеи в спокойном состоянии определяется в верхней трети передней поверхности шеи (иногда в месте перехода шеи в область дна полости рта) как округлое образование. Границы его четкие, консистенция плотноэластическая или тестообразная.

Образование смещается при пальпации и при акте глотания вместе подъязычной костью за счет тяжа, соединяющего кость с кистой. Киста может открываться свищом на поверхность кожи отверстием незначительных размеров или в полость глотки. Из отверстия отделяется прозрачное слизистое содержимое. При этом может происходить периодическое уменьшение ее размеров в результате частичного опорожнения кисты через свищ.

Описание

Киста – это патологическое полое образование, в каком-либо органе, заполненное жидкостью. Киста может быть:

  • врожденной;
  • приобретенной;
  • истинной (если полость выстлана эпителием);
  • ложной (если эпителиального слоя в полости нет).

Серединная киста шеи – истинная и врожденная. Она образуется из-за аномалии развития щитовидно-язычного протока. Этот проток у людей есть только на ранних стадиях эмбриона. Потом он превращается в тяж, а после и вовсе редуцирует (исчезает, зарастает). Но если полной редукции (исчезновения или отмирания органа в связи с утратой его функций в процессе эволюции) не происходит, проток зарастает не полностью или не зарастает вообще, и образуется серединная киста, а позже и свищ шеи.

Свищ – это патологический канал, соединяющий две полости или полость и поверхность тела. В случае серединного свища шеи этот канал соединяет полость кисты с окружающей средой. Канал, как и полость кисты, выстлан эпителием. Неполный серединный свищ проходит только от кисты наружу, а полный — одним концом выходит наружу, а другим, через кисту, — в ротовую полость в области корня языка.

Предлагаем ознакомиться  Киста на правом яичнике лечение

Срединная кита шеи чаще встречается у пациентов молодого возраста

Серединный свищ появляется не как самостоятельная патология, а как осложнение кисты. Он возникает либо из-за воспаления кисты и прободения мягких тканей и кожи, либо как осложнение после операции по удалению кисты.

Лечение тиреоглоссальной кисты

Полый зачаток щитовидной железы возникает в области будущего слепого отверстия языка на 2-ом месяце внутриутробного развития. По мере формирования языка он опускается на шею, оставаясь связанным со слепым язычным отверстием. Одновременно образуется подъязычная кость. Проток проходит рядом с ней или через нее.

В норме щитоязычный проток должен исчезнуть к тому времени, как железа достигнет шейной поверхности. Патологические полостные образования формируются в случае его незаращения. Это происходит, когда процесс опускания почему-либо останавливается, и проток не облитерируется на любом уровне миграции: от слепого отверстия в области корня языка до перешейка щитовидной железы. В результате образуется замкнутая полость, в которой скапливается секрет, а при ее вскрытии – свищ.

Врожденный свищ не является самостоятельным заболеванием, а всегда сочетается с боковым или срединным полостным шейным образованием. Различают полные и неполные виды свищей. Первые имеют два выходных отверстия: на коже передней поверхности шеи и слизистой ротовой полости, вторые – только одно. Если оно располагается на коже, то неполный свищ называется наружным, если в области слепого отверстия корня языка – внутренним.

Щитоязычные полостные образования располагаются глубоко в толще мягких тканей шеи. Несмотря на наличие патологии у плода уже при рождении, срединную кисту шеи у ребенка обнаруживают, как правило, в более старшем возрасте. Это происходит потому, что выраженность подкожно-жировой клетчатки у грудных детей сильно затрудняет ее визуализацию, а клинические проявления отсутствуют.

Появление жалоб обусловлено развитием осложнений.

Срединная киста шеи у взрослых также сопровождается жалобами, если происходит ее нагноение. Этому способствует снижение общего иммунитета, часто спровоцированное:

  • переохлаждением;
  • инфекционным заболеванием;
  • травмой;
  • онкологическим процессом.

Клинические проявления аналогичны таковым у детей и подростков.

Киста под челюстью на шее

Более половины тиреоглоссальных кист нагнаивается. В этом случае на первый план выступают характерные клинические признаки инфицирования, и специалист при постановке диагноза ориентируется на них.

В качестве дополнительных инструментальных методов чаще всего используют:

  • ультразвуковое исследование;
  • магниторезонансную томографию;
  • компьютерную томографию;
  • цитологический анализ содержимого, полученного при пункции;
  • цистографию (рентгенографическое исследование с введением контраста в полость);
  • зондирование и фистулографию (рентгенография с контрастированием свищевого хода).

При УЗИ на мониторе и фото щитоязычная киста имеет вид округлого, анэхогенного или гипоэхогенного бессосудистого образования с четким и ровным контуром, с акустическим усилением позади. Возможно наличие в полости гиперэхогенных включений без акустической тени.

Лечебная тактика при выявлении щитоязычной кисты предполагает оперативное вмешательство, оно необходимо для предотвращения инфицирования, а также устранения небольшого возможного риска малигнизации (около 1%).

Не показана операция только в период обострения воспалительного процесса, во время которого проводят:

  • пунктирование;
  • удаление слизисто-гнойного содержимого;
  • дренирование;
  • промывание полости антисептическими растворами;
  • перевязки.

Операцию проводят после полной ликвидации явлений воспалительного характера.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.Для просмотра нажмите на ссылку.

Операция

Оптимальным периодом для оперативного лечения детей является возраст 9-10 лет. Проведение планового вмешательства в более раннем возрасте считают нецелесообразным из-за технических сложностей, возникающих при резекции подъязычной кости, а она является основным условием радикальности хирургической операции.

Киста под челюстью на шее

Удаление кисты выполняется под эндотрахеальным наркозом. Разрез выполняется по кожной складке. Вместе с образованием резецируется часть подъязычной кости, что предотвращает развитие рецидива. После удаления головки подъязычной кости мышцы сводятся и сшиваются нитками, которые не рассасываются. Иногда требуется установка страховочного дренажа.

Введение в полость кисты или свища перед оперативным вмешательством 1-2% спиртового раствора бриллиантовой зелени четко окрашивает оболочку образования и облегчает обнаружение всех свищевых ответвлений.

Очень редко возможно кровотечение из раневой поверхности, ведущее к формированию гематомы. Тщательный гемостаз и постановка дренажа для контроля предотвращают развитие этого осложнения. Возможны повреждения щитовидной железы, хрящей гортани, нервов. Для их исключения требуется высокая квалификация хирурга и наличие опыта подобных операций.

Рецидивы обычно обусловлены неполным удалением патологически измененной ткани и неадекватной резекцией подъязычной кости.

Невзирая на многообразие исследований и клинических описаний, весомая часть вопросов в области кистозных шейных новообразований остается малоизученной. Речь идет и о единой структурной классификации. Учитывая характерные особенности кист, принято выделять два основных вида новообразований:

  1. Срединная (тиреоглоссальная), на основе локализации может быть подъязычной или располагаться на корне языка; 
  2. Боковая (бранхиогенная), которая подразделяется на одно- и многокамерные кисты. 

Причиной образования срединных опухолей является аномальное формирование щитовидно-язычного протока в первом триместре беременности, когда запускается процесс создания структуры щитовидной железы. Срединная киста шеи у взрослого требует проведения дифференциальной диагностики для исключения таких патологий, как аденома щитовидной железы, лимфаденит, дермоид.

Боковая киста шеи отличается поздним проявлением. Ее можно заметить на теле ребенка в возрасте 11-13 лет, когда, в период активного роста молодого организма, новообразования тоже начинают расти. Обладатели кист не отмечают дискомфорта до того момента, пока не произойдет их нагноение, что спровоцирует сдавление нервных и сосудистых волокон, а также нарушение привычного приема пищи.

По принципу образования и структуре кисты подразделяются на следующие формы:

  • Жаберная – локализуется под языком в зоне кости;
  • Дермоидная — киста мягких тканей шеи, располагается на поверхности, отсутствует фиксация с глоткой. Обычно она наполнена элементами потовых и сальных желез.

Распространена классификация и по характеру образования:

  • Лимфогенная киста шеи – представляет собой аномалию развития лимфатических сосудов;
  • Гигрома – мягкое образование с железистым содержимым, расположенное внизу шейного отдела;
  • Венозная гемангиома – редко встречающееся новообразование коричневого или синюшного цвета;
  • Нейрофиброма – образование с плотной структурой, размером от 0,5 до 4 см;
  • Первичная лимфома – представлена скоплением уплотненных узелков;

Симптоматика

Образовавшаяся на шее киста подчелюстная или, например, киста мягких тканей, долгие годы могут протекать бессимптомно. Лишь разрастание тканей опухоли провоцирует появление следующих симптомов:

  • Болевые ощущения при прикосновении к образованию;
  • Затруднение при движении шеи;
  • Местная гиперемия (покраснение) кожных покровов;
  • Нарушение чувствительности участков лица при сдавлении нервных волокон;
  • Невозможность самостоятельно держать голову (актуально для младенцев).

При прогрессировании процесса нагноения клиническая картина дополняется такими симптомами, как:

  • Отечность на фоне местной гиперемии;
  • Повышение температуры тела до субфебрильных показателей (до 38° С);
  • Болезненность в месте образования, усиливающаяся при пальпации;
  • Прорыв гнойного содержимого;
  • Вялость и головокружение.

Наличие вышеперечисленных клинических признаков служит показанием к обращению за врачебной консультацией. Воспалительный процесс представляет опасность для здоровья человека, так как способен спровоцировать развитие таких серьезных патологий, как абсцесса и флегмоны.

Диагностические мероприятия начинаются с проведения визуального осмотра и пальпации кисты, включая лимфоузлы. Доктором собирается индивидуальный и семейный анамнез пациента.

Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо проведение следующих лабораторно-инструментальных исследований:

  1. Взятие пункции содержимого кисты для проведения гистологического исследования.
  2. Анализ крови на онкомаркеры.
  3. Фистулография.
  4. УЗИ кисты шеи.
  5. КТ по показаниям.

Общие клинические исследования мочи и крови при данном заболевании не представляют существенной диагностической ценности, поэтому проводятся исключительно при подготовке к оперативному лечению.

Ключевую роль играет дифференциальная диагностика — именно она определяет тактику и алгоритм оперативного вмешательства. Киста лимфоузла шеи должна быть дифференцирована с такими заболеваниями, как:

  • Лимфогранулематоз;
  • Гемангиома;
  • Туберкулез шейных лимфоузлов;
  • Лимфома;
  • Лимфаденит.

Примечательно, что единственно возможный метод лечения одновременно считается и облегченным, и затрудненным. Это объясняется тем, что любая кистозная опухоль в челюстно-лицевой области подразумевает удаление, независимо от дифдиагностики.

Лечение кисты шеи без операции не представляется возможным. Ни пунктирование, ни гомеопатические препараты, ни методы народной медицины не способны оказать должного терапевтического эффекта. Более того, перечисленные способы способны спровоцировать развитие нежелательных последствий.

Оперируют не только взрослых, но и детей с 3-х лет. Малышам хирургическое лечение показано в том случае, если киста нагнаивается и несет угрозу процессу дыхания, а также является источником интоксикации организма.

У взрослых срединная киста иссекается, если определена ее доброкачественная природа, а также размер опухоли составляет не более 1,5 сантиметров.

Несмотря на редкое диагностирование врожденных кистозных новообразований в области шеи, существует небольшой риск (около 2-3%) озлокачествления образования. Операция, проведенная на ранних сроках, обеспечит скорейшее формирование рубца – он станет едва заметным уже через 4-5 месяцев.

Киста шеи срединная и боковая: лечение. Чем опасна киста?

Киста шеи относится к большой группе заболеваний лицевого и шейно-челюстного отдела. Развиваться может как самостоятельная патология в течение длительного времени.

Киста под челюстью на шее

Киста имеет доброкачественный характер, но может переродиться в злокачественную или осложниться образованием свища или нагноения.

Современная классификация разделяет кисты на боковые и срединные. Однако в мире существует еще одна система, которая выделяет следующие виды кист:

  • щитовидно-подъязычные (срединные);
  • жаберные (боковые);
  • тимофарингеальные кисты;
  • эпидермоидные (дермоиды).

В данной статье рассмотрим два вида кистозных образований: срединные и боковые.

Причиной развития кисты, как правило, является врожденная патология. В прошлом веке появилась теория, что толчком к этому служит аномалия развития первой и второй жаберных дуг и щелей. Во время развития эмбриона фистула смыкается не полностью, что приводит к образованию жаберной борозды. В дальнейшем на этом месте образуются боковые ретенционные кисты.

Также к причинам появления образований относятся:

  • Рудиментарные остатки шейной пазухи (формируют боковые кисты).
  • Аномальное развитие второй и третьей жаберной щели (приводит к образованию свищей).
  • Аномалия развития подъязычного протока (становится причиной формирования срединной кисты).

Врожденные кисты околоушной зоны и шеи имеют клинические особенности. Внутренняя стенка состоит из клеток цилиндрического эпителия с небольшим количеством клеток плоского, а поверхность стенок состоит из клеток щитовидной железы. Таким образом, этиология кист проста – это рудимент эмбриональных протоков и щелей.

Предлагаем ознакомиться  Функциональная киста на узи

Киста шеи может обнаружиться в подростковом возрасте. Так, например, возраст, когда патология себя чаще всего проявляет, составляет 10-15 лет. Ученые склоняются к тому, что болезнь передается от родителей детям по рецессивному типу.

Чем опасна киста

Согласно статистике, болезнь встречается крайне редко, но при этом относится к очень опасным заболеваниям. Несвоевременное диагностирование заболевания способно привести к гибели пациента.

Быстрое увеличение кисты в подростковом возрасте приводит к внешним дефектам. Помимо этого, большая киста приводит к нарушениям речи, глотательного рефлекса, общему недомоганию.

Имеется высокий риск развития гнойного воспаления и перерождение в раковую опухоль.

Срединная киста шеи – образование плотное и эластичное, с четкими границами и диаметром около 2 сантиметров. На ранних этапах развития не имеет каких-либо болезненных симптомов. Располагается на передней стороне шеи. Срединная киста встречается в 40 % случаев. Именно данные виды кист склонны к нагноению и образованию свищей.

Боковая киста шеи отличается от срединной только локализацией. Болезнь развивается в утробе матери на ранних сроках беременности. Из-за врожденной аномалии жаберные борозды с развитием не исчезают, в итоге в их полости появляется киста. Диагностируют заболевание сразу после рождения. Встречается патология значительно чаще срединной, приблизительно в 60 % случаев.

Боковая киста шеи располагается на переднебоковой стороне шеи. Имеет строение как многокамерное, так и однокамерное. Локализуется в области яремной вены.

Образование большого размера сдавливает кровеносные сосуды и нервные окончания, а также соседние органы, вызывая болезненные ощущения и дискомфорт. Если киста имеет маленький размер – боль, как правило, отсутствует.

Известны четыре вида боковых кист, отличающихся своей локализацией:

  • Образование, находящееся в глубине шейных тканей, на крупных кровеносных сосудах. Довольно часто срастается с яремной веной.
  • Образование, находящиеся в ключично-грудной области.
  • Образование, находящиеся между сонной артерией и боковой стенкой гортани.
  • Образование, занимающее область возле сонной артерии и стенкой глотки.

На ранних стадиях заболевания либо в случае, если киста имеет маленький размер, какие-либо симптомы отсутствуют. Кожа над областью опухоли имеет нормальный оттенок.

В случае травмы или какого-либо инфекционного процесса образование начинает расти и сдавливать нервные окончания, что приводит к болевым ощущениям.

Присоединение гнойного процесса в области опухоли характеризуется покраснением кожи, в то время как образование становится явно заметным невооруженным глазом. В дальнейшем на этом месте образуется свищ.

Срединная киста может располагаться в подъязычной области. С ростом образования больной может столкнуться с нарушениями речи, поскольку язык всегда находится в приподнятом состоянии. Увеличиваясь в размерах, срединные кисты вызывают болевые ощущения.

Своевременная диагностика заболеваний очень важна, ведь если упустить время, то опухоль из доброкачественной переродится в раковую.

Обследование начинается с внешнего осмотра больного и пальпации шейной зоны. Для диагностирования кист срединного и бокового типа проводится ряд процедур:

  • Ультразвуковое исследование области образования.
  • Зондирование.
  • Пункция с дальнейшим исследование жидкости.
  • Фистулография.
  • Рентгенография с вводом контрастного вещества.

При отсутствии инфекции болезнь легко спутать с лимфаденитом, лимфосаркомой, кавернозной гемангиомой, нейрофибромой, липомой, сосудистой аневризмой, абсцессом, туберкулезом лимфоузлов. Именно поэтому так важно провести профессиональное диагностирование с использованием новейшего оборудования.

Удаление кисты шеи проводится при обнаружении опухоли любого размера и любого вида. Раннее диагностирование и лечение болезни избавляет больного от дальнейших осложнений.

Когда осуществляется операция, кисты шеи удаляют, как правило, только под общим наркозом. Во время вмешательства полость кисты и все ее содержимое полностью иссекают, а образовавшуюся рану зашивают.

Подобные манипуляции проводятся, чтобы исключить риск повторного образования кисты.

При наличии воспалительного процесса, например, при абсцессе или свище, первоначально требуется избавиться от скопления гноя. Саму кисту не удаляют – больному назначается противовоспалительная терапия. В случае необходимости и после снятия воспалительного процесса (через несколько месяцев) полость кисты могут полностью удалить.

Оперативное удаление свища – очень кропотливый процесс. Он требует особой внимательности и удаления всех свищевых ходов, которые могут быть труднозаметными и труднодоступными. В случае если обнаружилась киста шеи, лечение назначается сразу.

В целом лечение боковых и срединных кист имеет весьма благоприятный прогноз, а в случае своевременного лечения риск рецидива крайне мал. Однако иногда возможны осложнения. Например, если были удалены не все кистозные образования или свищевые ходы, есть вероятность повторного гнойного воспаления.

Чем опасна киста для лиц пожилого возраста? Тем, что из-за возрастных особенностей организма и ослабленной иммунной системы полное иссечение кисты не проводится. Таким пациентам делают надрез в области образования для удаления всего содержимого, далее полость промывают антисептическими средствами. Однако данное лечение весьма сомнительно из-за высокого риска повторного развития болезни.

Как правило, профилактических мероприятий не существует. В развитии болезни важную роль играет генетическая предрасположенность. Если кистозные образования встречались у родителей, то единственное, что они могут сделать, так это выяснить приблизительный риск развития заболевания у будущего ребенка. Подобными вопросами занимаются врачи-генетики.

В случае если кто-то из родителей имел опухоль или кисту в области шеи, необходимо постоянное наблюдение малыша у специалиста для выявления болезни на ранней стадии. Своевременная диагностика и лечение сделают жизнь ребенка абсолютно нормальной и здоровой. При этом никогда не стоит исключать риск рецидива, поэтому необходимо пожизненное регулярное обследование.

​ цилиндрического эпителия с вкраплениями​ содержимого. Киста может развиваться​ имеет маленький размер, какие-либо​Киста шеи представляет собой полость​ кисты шеи в результате​

  • ​ не рекомендуется применять при​
  • ​ удалении кисты. Неполный или​
  • ​ увеличиваются лимфоузлы, возможна тошнота​
  • ​ клеток, а также лимфатической​

​ шеи, точнее прогностические предположения​ кисты не является простой.​ консервативным путем. Ответ на​

Срединный свищ шеи — это следствие незаращения щито-язычного протока, о чем свидетельствует его связь с подъязычной костью и слепым отверстием языка (в области корня языка). Такой свищ — первичный. Свищ, сформировавшийся в результате нагноения срединной кисты — вторичный. Необходимо знать, что свищ может открыться не только на коже, но и в области корня языка или глотки и «сброс» гнойного содержимого происходить в глотку.

Срединная киста шеи

Жалобы

Обычно родители обращаются к врачу по поводу образования по средней линии шеи, плотноэластической консистенции, безболезненного.

Образование может постепенно увеличиваться в размерах, а иногда отмечается периодические увеличения его в объеме с нарастанием болезненности, а затем — стихание воспалительных явлений и уменьшением размеров кисты.

При наличии свища на коже — жалобы на наличие «точки» примерно средней линии, через которую выделяется слизистое или периодически гнойное содержимое.

Клиническая картина

Киста под челюстью на шее

Срединная киста шеи в спокойном состоянии определяется в верхней трети передней поверхности шеи (иногда в месте перехода шеи в область дна полости рта) как округлое образование. Границы его четкие, консистенция плотноэластическая или тестообразная.

Механизм развития

  • наследственная предрасположенность;
  • стрессовые нагрузки;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • производственные вредности;
  • прием медикаментов, обладающих тератогенным действием.
  • УЗИ;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • зондирование или фистулографию с рентгеноконтрастированием;
  • диагностическую пункцию кисты.

Лечение

Операция

Шейные кисты бывают боковыми (бранхиогенными) и срединными. Несмотря на большое сходство в патогенезе и симптоматике, этиология у них разная.

Бранхиогенные кисты образуются в жаберных щелях. В норме они должны полностью закрываться до 6-ой недели. Однако иногда из-за порока развития этого не происходит, и в пустом пространстве на 4-6 неделе формируется кистозное образование, представляющее собой боковую кисту шеи.

Срединные кисты формируются на 6-7 неделе беременности в незакрывшихся щитовидно-язычных каналах.

И боковые, и срединные образования часто сочетаются со свищами. К самостоятельным патологиям их не относят, поскольку они возникают только при наличии кист, соединяя их с наружной (кожной) или внутренней (слизистой РП) поверхностью. Различают свищи 2-х видов – полные, имеющие два выходных отверстия (на слизистой РП и коже), и неполные – с одним выходным каналом.

После этого проток в норме должен закрываться. Однако из-за эмбриональной дисплазии этого не происходит. На месте незакрывшегося канала образуется срединная шейная или подъязычная (в зависимости от места расположения) киста.

Симптомы

Тиреоглоссальное кистозное образование – сравнительно редкая патология, отмечаемая примерно в одном из 400 случаев. В отличие от боковых кист, которые выявляются, как правило, сразу после рождения, тиреоглоссальные образования могут обнаруживаться не сразу, иногда случайно в процессе медицинских обследований по другому поводу. В связи с этим их обнаружение возможно не только у детей, но и у молодых людей, а иногда и в зрелые или поздние годы.

Визуально тиреоглоссальные кисты проявляются выпячиванием на шейной средней линии. Возможно небольшое смещение вправо или влево. Если они не воспалены, пациенты, как правило, никаких болезненных ощущений не испытывают. Пальпация тоже безболезненна.

В 60% случаев тиреоглоссальные образования воспаляются и нагнивают. Причиной инфицирования становится проникновение в кистозную капсулу бактерий – по свищевым ходам, соединяющим патологическое образование с ротовой полостью, или по сосудистому руслу.

Возможно вскрытие гнойника с открытием свища на коже или в РП (обычно на языке между телом и корнем). После прорыва гноя болезненные ощущения, как правило, уменьшаются.

Особенности у детей

Киста шеи по своей этиологии – детская болезнь. Бранхиогенное образование обнаруживается сразу после родов, срединное – в 4-8 или 10-14 лет. Частота развития патологии – один случай на 300-500 рождений. Удаление оперативным путем кисты у ребенка возможно с 3 лет.

Диагностика

Диагностирование срединной кисты происходит обычно в детстве. Основной метод диагностики – осмотр и пальпация. Выпуклость над капсулой находится посредине шеи относительно ее вертикальной оси.

На ощупь образование мягкое и эластическое. Если оно не воспалено, боль при пальпации отсутствует. Нередко пальпируется плотный тяж, отходящий от верха образования. Глотание смещает выпуклость кверху. Обычно размеры образования не превышает 20-30 мм, но с возрастом они могут увеличиваться.

Если осмотр не позволяет точно диагностировать патологию, проводятся дополнительные исследования – цитологический анализ пункционной жидкости, взятой из кисты, УЗИ, КТ и МРТ.

Предлагаем ознакомиться  Слабость, сонливость, апатия, плохая работоспособность – признаки опасных болезней

Для тиреоглоссальной кисты характерны:

  • четкость границ;
  • подвижность прилегающей к ней кожи;
  • ограниченная подвижность самого образования из-за наличия фиброзного тяжа, связывающего кисту с подъязычной костью;
  • естественный цвет кожи над выпуклостью.

Пунктуат содержит слущенные эпителиоциты и лимфоидные компоненты. Для него характерны желтоватый оттенок, тягучесть и мутность. При инфицировании появляется гной.

Киста под челюстью на шее

Дифференциальная диагностика предполагает исключение следующих болезней:

  • лимфаденит;
  • опухоль лимфососудов;
  • липома;
  • дермоидная киста;
  • струма языка;
  • аденома щитовидки;
  • некоторые специфические воспаления.

Опухоль лимфососудов и липома своими размеры обычно превосходят срединную кисту. Кроме этого, они тактильно мягче и лишены четких очертаний.

Дермоидная киста плотнее тиреоглоссальной, при глотании она не двигается, поскольку тяж, соединяющий капсулу с подъязычной областью, отсутствует.

Лимфаденит, как правило, сопровождается инфекцией.

Осложнения

Наибольшую опасность представляет воспаление кисты. Ее возникновение характеризуется следующими симптомами.

  • Гиперемия (покраснение) кожи над образованием.
  • Местная гипертермия и отечность прилежащих тканей.
  • Образование выходящего наружу свища с истечением гноя.
  • Боль во время глотания.

Воспаление происходит вследствие инфицирования кисты микроорганизмами из полости рта либо гематогенным путем. Процесс воспаления может спровоцировать также травма.

При прорыве гнойника наружу воспаление обычно затухает, свищевой ход затягивается. Гораздо большую опасность представляет прорыв гнойника внутрь, с попаданием микроорганизмов в кровяное русло. В худшем случае дело может закончиться сепсисом и летальным исходом.

Осложнением является также передавливание кистой крупного размера дыхательных путей. Чаще всего это бывает в младенческом возрасте.

Прогноз

Случаи озлокачествления кист шеи крайне редки, хотя и случаются. Малигнизация возможна, если при длительных клинических проявлениях не прибегают к операции. Долгий воспалительный процесс может вызвать трансформацию доброкачественной опухоли в раковую. Согласно статистике, такая вероятность составляет один случай из 1500.

https://www.youtube.com/watch?v=jUrfXD95HOw

Однако в большинстве случаев прогноз при тиреоглоссальной кисте благоприятный. При правильной технике проведения операции заканчиваются, как правило, благополучно.

Однако нужно учитывать, что оперативное вмешательство в такой анатомически сложной области, как шея, требует большой осторожности. Особенно это касается бранхиогенных образований.

Профилактика

Врожденность тиреоглоссальной кисты делает невозможной профилактику в ее отношении. Возможно, в будущем генетикам удастся найти способ предупреждения этой патологии, но в настоящее время они отсутствуют.

Тиреоглоссальная киста относится к редким врожденным заболеваниям. Диагностируется в основном у детей, реже – у молодых людей, и совсем редко – у взрослых. Лишь в исключительных случаях образование перерождается в роковую опухоль. И все же ее серьезность не следует недооценивать.

В некоторых, хотя и редких случаях, она заканчивается серьезными осложнениями. Своевременное диагностирование и незамедлительная операция по удалению кисты сводит риск осложнения к минимуму.

Механизм развития

Срединная киста шеи обычно развивается у малышей во время беременности. У эмбрионов есть жаберные борозды с полостью, которые должны расти вместе с ребенком. В некоторых случаях этого не происходит и полость не зарастает, а остается.

В этом месте формируется боковая либо срединная киста шеи у ребенка. Механизм возникновения новообразования до конца не изучен. Специалисты считают, что врожденные кисты и свищи образуются при наличии следующих неблагополучных факторов:

  • механические травмы живота;
  • облучение радиоактивными элементами;
  • интоксикация организма;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов, запрещенных при беременности;
  • наличие у будущей мамы серьезных хронических заболеваний;
  • вредные привычки;
  • генетическая предрасположенность;
  • нервное и истощенное состояние во время вынашивания ребенка.

Лимфаденит повышает риск развития патологии.

Срединная киста шеи у взрослых (тиреоглоссальная) развивается при некоторых заболеваниях и воздействии внешних факторов. К ним относят лимфаденит, злокачественные опухоли, инфекции, механические травмы. В подавляющем большинстве случаев образуется гнойный экссудат, который вызывает неприятные ощущения во время глотания. Новообразование может самостоятельно вскрываться, из-за чего появляется свищ.

Классификация

1 и 2 — срединная опухоль, 3 — боковая киста. 4 — срединная расщелина, 5 — дермоидная киста, 6 — боковой свищ, 7 — хрящевые остатки.

По структуре выделяют несколько типов новообразования:

  • дермоидная киста. Образуется на мягких тканях, чаще всего на поверхности. В капсуле есть содержимое потовых и сальных желез. С глоткой не соединяется;
  • кистозная гигрома шеи плода представляет собой мягкое уплотнение, которое размещается внизу шейного отдела;
  • жаберная локализуется у подъязычной кости;
  • венозная встречается редко и представляет собой утолщение синего или коричневого оттенка;
  • киста лимфоузла на шее появляется в лимфатических сосудах, развитие которых нарушается.

По типу расположения выделяют боковые и срединные новообразования в районе шеи.

Срединная киста шеи

Стандартный возраст для диагностики этой патологии – 5 – 6 лет. Её выявляют при появлении нагноения. Располагается утолщение под языком или на его корне.

Располагается под языком.

Отмечается затруднение речи, глотания, пациент испытывает ощущение присутствия во рту инородного предмета.

Обычно такая киста носит врожденный характер и появляется в результате нарушений в процессе эмбрионального развития. Часто патология обнаруживается уже во взрослом возрасте, так как на начальных стадиях может почти не проявлять себя, если нет провоцирующих факторов.

Наиболее заметна боковая киста шеи, которую можно диагностировать сразу после рождения.

Киста под челюстью на шее

Чаще всего эта патология не вызывает неприятных ощущений или болезненных симптомов. При отсутствии факторов, провоцирующих рост кисты, пациент может прожить с ней до старости. Но иногда заболевание вызывает серьезные осложнения. Киста может нагноиться или переродиться в злокачественную опухоль. Поэтому, если образование растет или мешает, его необходимо как можно скорее удалить.

Консервативных методов терапии кист на шее либо не существует вовсе, либо (например, для липом) побочные действия препаратов заставляют усомниться в целесообразности такого лечения.

Клиника

  • Клиническая картина зависит от размеров кисты и возможных воспалительных изменений кисты.  Жалоб нет при отсутствии нагноения, сдавления сосудисто-нервного пучка;
  • При осмотре обнаруживается  округлое или овальное образование мягких тканей шеи, безболезненное, эластической консистенции,  кожный покров над ней не изменен;
  • При воспалении  — киста шеи увеличивается в размерах, болезненная. Появляется покраснение кожи и отек мягких тканей шеи. В последующем может сформироваться наружный или внутренний свищ.

Клиническая картина

Врожденные шейные кисты растут очень медленно и могут не проявлять себя долгое время – у ребенка их можно обнаружить случайно. Чаще они становятся заметны у взрослых, на фоне:

  • инфицирования и нагноения кисты;
  • высокой секреторной активности эндокринных желез.

При достижении значительных размеров, в отсутствии осложнений, врожденная полость безболезненна, не срастается с кожными покровами или слизистыми. Изменения цвета кожи над новообразованием не происходит.

Нарушения в эмбриональном развитии часто приводят к сочетанию кист с врожденными свищами. Они могут иметь два выходных отверстия – на слизистой внутри рта и коже шеи (полный свищ), или одно – на коже или слизистой (неполный).

Эпидермальные кисты достигают размеров 5–50 мм, реже более, связаны с кожей. При попытке взять кожу в складку, образуется подобие «площадки».

По мере роста кисты отмечаются следующие симптомы:

  • уменьшение гибкости, развитие кривошеи, изменение положения языка;
  • сдавление нервов и кровеносных сосудов – может вызывать болевой синдром и синюшность лица на фоне нарушения местного кровообращения;
  • субфебрильная лихорадка – длительное повышение температуры до 37,1–38 градусов;
  • проявления отравления организма – тошнота, рвота, общая слабость.

При присоединении инфекции развивается воспаление кисты, которое сопровождается:

  • увеличением полости в размерах, местным отеком и покраснением;
  • потерей кистой подвижности – она спаивается с окружающими тканями;
  • выраженной болезненностью, в том числе при пальпации и глотании;
  • слабостью, головокружением;
  • высокой температурой;
  • формированием внешнего или внутреннего свища с точечным или широким отверстием;
  • прорывом кисты в подкожные слои – развитием абсцесса мягких тканей.

Независимо от того, произошло вскрытие или нет, острая симптоматика требует скорейшего обращения к врачу – самостоятельное рубцевание свищей невозможно, киста всегда рецидивирует. Воспаление в отсутствии необходимой терапии увеличивает риск злокачественного перерождения.

Липомы чаще обнаруживаются на затылке, для переднего отдела шеи более характерен липоматоз – множественные жировики, прорастающие в мышцы шеи. Липома может иметь дольчатую структуру, не спаяна с кожей, никогда не нагнаивается и не озлокачествляется. Причинами для их удаления становятся трудности с удержанием головы и выраженный косметический дефект.

При пункции кисты жидкостное содержимое. Дополнительные методы исследования:

  • УЗИ;
  • зондирование;
  • фистулография с рентгенконтрастным веществом.

Нужно  дифференцировать от  других заболеваний:

  • лимфогранулематоз и внеорганные  опухоли шеи (липома, невринома и т.д.);
  • при признаках воспаления кисты  дифференцируют от аденофлегмоны и лимфаденита.

Срединная киста шеи

  • Встречается в 40% от всех кист шеи, располагаются на передней поверхности шеи, по средней линии;
  • При осмотре имеет место  плотного, безболезненного, с четкими границами образования эластической консистенции, не спаянное с кожей, смещается при глотании;
  • При воспалении, киста  увеличивается в размере, становится болезненной. Появляется покраснение, отек кожи и мягких тканей шеи.

Срединную кисту шеи следует дифференцировать от:

  • струмы языка;
  • дермоидной кисты;
  • лимфаденита;
  • абберантных очагов щитовидной железы.

Как лечится

Лечение происходит только операбельным путем. После проведенного исследования совместно с хирургом будет выбран один из видов операции, ведь каждый тип кисты оперируется по-разному. Оперативное вмешательство будет выполняться под общим наркозом и заключается в полном иссечении опухоли. В зависимости от расположения и размеров удаляют ее или через рот или через разрез на коже. Срединную локализацию удаляют вместе с частью подъязычной кости.

Уточняем диагноз

В редких случаях кисты могут располагаться в языковом корне, что приводит к тому, что язык всегда немного приподнят, часто развиваются нарушения глотания и речи.

Срединные образования нагнаиваются чаще боковых — примерно в 60% случаев. При инфицировании:

  • киста увеличивается в размере;
  • становится болезненной.
  • окружающие ткани отекают;
  • кожа краснеет.

Киста под челюстью на шее

Диагноз выставляется на основании анамнеза и клинических данных. В качестве методов инструментальной диагностики кисты используется:

  • УЗИ;
  • пункция с последующим цитологическим исследованием.

При пункции получают тягучую мутную жидкость желтоватого цвета, содержащую лимфоидные элементы и клетки многослойного плоского эпителия. Для исследования свищевых ходов применяется фистулография и зондирование.

Оцените статью
Мужская психология
Adblock detector