Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря

Виды заболевания

Лечение наркомании
Лечение неврастении
Лечение неврозов навязчивых состояний
Лечение нейроциркуляторной дистонии
Лечение нервной анорексии
Лечение несахарного диабета
Лечение неспецифического язвенного колита
Лечение нестабильной стенокардии
Лечение нефрогенной гипертензии
Лечение нефропатии
Лечение нефроптоза
Лечение нефротического синдрома
Лечение неходжкинской лимфомы

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Основная функция мочевого пузыря – хранение и удаление мочи, регулируемое центральной и периферической нервной системой. Для того чтобы удерживать или опорожнять урину, необходима точная координация в работе многих мышц и нервов. Постоянную связь между головным мозгом и мочевым пузырём поддерживают нервные волокна.

Поражения в центральной нервной системе влияют на работу мочевого пузыря:

  1. Инсульт.
  2. Латеральный склероз.
  3. Спинномозговая травма.

    Нейрогенный мочевой пузырь у мужчин, детей, женщин. Лечение, клинические рекомендации
    Нейрогенный мочевой пузырь

Нарушения периферических нервов:

  1. Травмирования в малом тазу при операциях.
  2. Диабет.
  3. Алкогольная нейропатия.
  4. Грыжа межпозвоночных дисков.

Смешанные причины, в которых участвуют поражённые ЦНС и периферические нервы:

  1. Сифилис.
  2. Множественный склероз.
  3. Болезнь Паркинсона.

Нарушения в работе мочевого пузыря часто влияют на нейрогенность и усугубляют симптомы:

  1. Обструктивные состояния, вызывающие нарушение оттока мочи: гиперплазия предстательной железы, когда увеличенная железа перекрывает мочеиспускательный канал, сужение канала, рак предстательной железы.
  2. Сенсорные расстройства. Они возникают в результате повышенной секреции из нервных волокон, пептидов, которые повышают чувствительность нервных структур мочевого пузыря.
  3. Возрастные изменения. Снижение восстановительной функции тканей, нарушения в системе кровообращения, становятся причиной атрофических процессов в области мочевого пузыря.
  4. Анатомические особенности мочеиспускательной системы.

Классификация

Патология классифицируется по степени тяжести – характеризует степень возникших трудностей с мочеиспусканием, а также наличие или отсутствие иных патологий; по характеру изменения иннервации – степень нарушения функциональности нервов и мышц.

По степени тяжести

Выделяют 3 вида нейрогенного мочевого пузыря по степени тяжести протекания заболевания:

  1. Лёгкая (поллакиурия). Проявляется редко. Симптоматика проявляется при расслабленном состоянии организма (во время сна).
  2. Средняя. Симптоматика имеет периодический характер. Непроизвольное мочеиспускание не зависит от времени суток или состояния организма.
  3. Тяжёлая. Возникает при повреждении мочевыводящих путей. Кроме аноректальных проявлений, также наблюдаются сбои в работе ЖКТ – констипация, диарея или диспепсия. Данные расстройства зависят от водного и солевого баланса и деятельности бактерий, если они являются причиной патологии.

Важно! Виды данной классификации не являются стадиями протекания заболевания. Их чередование не обязательно.

При нарушении прохождения нервных импульсов мышцы мочевика либо находятся в постоянном тонусе, либо расслаблены.

Различают следующие виды патологии:

  1. Гиперрефлекторная. Вызвана нарушениями деятельности ЦНС. При гиперрефлекторной дисфункции ощущаются частые позывы к мочеиспусканию, независимо от наполненности мочевого пузыря. Во время бодрствования риск непроизвольного мочеиспускания сводится к минимуму. Главное соразмерять количество выпитой жидкости с временем, прошедшим с момента последнего опорожнения. Во время сна, происходит непроизвольное опорожнение. Часто по 3-5 раза за 6-8 часов.
  2. Гипорефлекторная. При повреждениях спинного мозга. Нет позывов к мочеиспусканию или не удаётся полностью опорожнить мочевой пузырь. Когда он переполняется – происходит непроизвольное мочеиспускание. Данный процесс не зависит от времени суток.

По природе возникновения:

  • бактериальная;
  • микотическая – передавливание нервных окончаний происходит из-за размножения грибковых микроорганизмов;
  • вирусная, как правило, гипорефлекторная из-за блокировки нервных импульсов;
  • психологическая – искусственное нарушение иннервации, спровоцированное внешними факторами, влияющими на стабильную деятельность головного мозга.

По стадии протекания:

  • острая – гиперрефлекторная;
  • хроническая – периоды обострения и ремиссии.

Стадии и степени

Нейрогенный мочевой пузырь может иметь различные тонусы, в зависимости от которых различают типы:

  1. Спастический или гиперрефлекторный. В этом случае тонус пузыря повышен, что выражается непреодолимым позывом к мочеиспусканию при небольшом объёме мочи в пузыре. В этом случае нет согласованности между сокращением мочевого пузыря и наружным расслаблением мочевого сфинктера.
  2. Вялый или гипорефлекторный. В этом случае переполненный пузырь, его рецепторы, слабо реагируют на позыв к мочеиспусканию в момент его заполненности, наблюдается расслабление мускулатуры стенок пузыря. В пузыре присутствует низкое давление и отсутствует сокращение.
  3. Смешанный тип. Вызван расстройствами: сахарным диабетом, инсультом, разрывом межпозвоночного диска, рассеянным склерозом.Нейрогенный мочевой пузырь у мужчин, детей, женщин. Лечение, клинические рекомендации

Возникшие проблемы при наполнении и опорожнении пузыря усугубляются различными видами недержания:

  1. Стрессовое, которое возникает при внезапном повышении внутрипузырного давления. Оно может быть вызвано кашлем, смехом, физической нагрузкой.
  2. Императивное. Это непроизвольное неконтролируемое подтекание, вызванное резким позывом к мочеиспусканию.
  3. Смешанный или комбинированный вид, который включает стрессовый и императивный вид.
  4. Временное или транзиторное. Этот вид самопроизвольного недержания связан с внешними факторами, а причиной могут быть инфекционные заболевания мочеполовой системы, приёмы медикаментов, сильное алкогольное опьянение.

Общие причины мочевого невроза

Расстройство любой стадии выведения урины приводит к нейрогенной патологии. Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря появляется вследствие:

  • травмы, поражения или операции на головном или спинном мозге (острое нарушение мозгового кровообращения, переломы позвонков, разрывы, сдавливания);
  • болезней ЦНС воспалительного, дегенеративного или онкологического характера: энцефалопатия, полинейропатия, нейропатия (поствакцинальная, алкогольная), туберкулома, энцефаломиелит;
  • врожденных аномалий позвоночника, головного или спинного мозга, мочевыводящей системы, родовой травмы.

Симптоматика нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Признаки нейрогенности проявляются в основном при накоплении жидкости и характерны для гиперактивности детрузора (мышцы мочевого пузыря):

  • срочное мочеиспускание днём и ночью;
  • частые позывы, как в дневное, так и ночное время;
  • недержание, возникающее на фоне позывов.

    Нейрогенный мочевой пузырь у мужчин, детей, женщин. Лечение, клинические рекомендации

Симптомы опорожнения, возникающие при снижении активности детрузора и расслабления сфинктера уретры:

  • отсутствие позывов на мочеиспускание;
  • мочеиспускание в виде вялой струи;
  • потребность в давлении на брюшину;
  • прерывистое испускание жидкости;
  • чувство неполного опорожнения;
  • подкапывание после мочеиспускания;
  • наличие инфекции.

Во многих заболеваниях присутствуют оба вида симптомов. Помимо основных признаков, могут быть и другие:

  • боль в области мочевого пузыря;
  • лихорадка, озноб, сопровождающие болевые синдромы;
  • гематурия.

Они возникают при пиелонефрите хроническом, воспалительных заболеваниях в мочеиспускательном канале.

Характер адаптации детрузора к возрастающему объему мочи позволяет выделить адаптированный и неадаптированный мочевой пузырь. Адаптация детрузора рассматривается как нормальная при несущественном увеличении внутрипузырного давления в фазу накопления.

Предлагаем ознакомиться  Печеночная колика | Симптомы и лечение печеночной колики | Компетентно о здоровье на iLive

Нарушением адаптации считается непроизвольное сокращение детрузора при заполнении мочевого пузыря, ведущее к увеличению внутрипузырного давления выше 15 см водного столба. Есть и еще одна разновидность НДПМ, симптомы которой появляются при занятии больным вертикального положения, это так называемый постуральный мочевой пузырь.

Чаще встречаются гиперрефлекторная (50%), гипорефлекторная (5%), постуральная (25-30%), неадаптированная (60-70%) НДМП.

Процесс мочеиспускания можно разделить на 2 стадии. На 1-й стадии происходит накопление, а на 2=й соответственно – выделение.

При накоплении происходит поступление мочи прямо в мочевой пузырь, а сам процесс накапливания длится до тех пор, пока количество мочи не достигнет отметки в 150 миллилитров. При скоплении такого количества мочи человек ощущает необходимость сходить в туалет.

Проявления заболевания выражаются при гиперреактивной форме:

  • учащением мочеиспускания малыми объёмами свыше восьми раз в сутки;
  • императивным (внезапным, непреодолимым) позывом к опорожнению мочевого пузыря;
  • непроизвольным подтеканием или полным недержанием мочи (энурезом).

Для гипореактивной формы характерна более развёрнутая картина заболевания, которая включает в себя:

  • чрезмерное наполнение мочевого пузыря (более полулитра);
  • постоянное ощущение неполного опорожнения;
  • внезапное прерывание мочеиспускания;
  • сильное натуживание при попытке опорожниться;
  • неконтролируемый выход мочи, обусловленный перерастяжением наружного сфинктера большим объёмом скопившейся жидкости (парадоксальная ишурия);
  • редкие мочеиспускания («ленивый» мочевой пузырь), зачастую сочетающиеся с запорами и присоединением бактериальной инфекции;
  • в тяжёлых стадиях происходит нарушение кровообращения в почках, с замещением паренхимы соединительной тканью (нефросклероз) и развитием вторичного сморщивания органа, сопровождающегося его выраженной недостаточностью.

При детрузорно-сфинктерной диссинергии (синдром Хинмана) отмечается неполное опорожнение или абсолютная задержка отхождения мочи, микция (мочеиспускание) при любом натуживании. Стрессовое недержание сопровождается неконтролируемым упусканием незначительного количества мочи, что приносит массу неудобств пациентам, и в ряде случаев они вынуждены прибегать к постоянному ношению подгузников или прокладок.

Симптомы постурального нейрогенного мочевого пузыря проявляются только при смене горизонтального на вертикальное положение тела, выражаются в дневном увеличении числа мочеиспусканий (поллакиурия) и нормальном накоплении мочи в ночное время суток.

При возникновении схожей симптоматики можно обратиться к врачу-терапевту, урологу или неврологу.

В зависимости от того, гипорефлекторный или гиперрефлекторный нейрогенный мочевой пузырь, симптомы имеют свой особенный характер течения.

  • Постоянное чувство заполненного мочевика, с отсутствием позывов к опорожнению органа.
  • Мочеиспускание без признаков того, что процесс начался, непроизвольно от желания человека.
  • Проявление острых болевых ощущений режущего характера в сочетании с появлением прерывистой струи.
  • Повышение температуры до субфебриальных отметок, слабость, тошнота.
  • Увеличение количества актов мочеиспускания от 3 до 5 раз в бодром состоянии и самопроизвольное опорожнение в ночное время сон-часа.
  • Ощущение позыва к опорожнению даже после опустошения мочевика в течение 2-3 минут.
  • Ощущение режущих болевых ощущений до акта мочеиспускания и после него.
  • Проявление головной боли при длительных позывах, которые продолжаются более 5 минут.
  • Если расстройство длится более 3 месяцев, появление слабости, усиливающееся обморочными состояниями кратковременного действия. Также появляется расфокусировка зрения с появлением точек и кругов перед глазами.

Для сравнения, в нормальном состоянии человек во время бодрствования испытывает не более 5 позывов и в ночное время от 1 до 2 позывов.

Сам процесс мочеиспускания состоит ровно из двух
этапов – первый этап является фазой накопления, а второй фазой выделения. В то
время, когда происходит фаза накопления, из мочеточников моча будет поступать
непосредственно в мочевой пузырь, после чего продолжает в нем накапливаться до
тех пор, пока не будет достигнуто примерно 150-ти миллиметров.

Как только в мочевом пузыре скопится примерно такое
количество мочи, человек начинает чувствовать позыв на мочеиспускание, а затем
начинает работать расслабляющая группа нервов самого мочевого пузыря и дальше
происходит этап выделения.

Симптомы нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Нарушения, которые получили название нейрогенная
дисфункция мочевого пузыря, могут начать развиваться не только в процесс
накопления, но также и во время начала выделения собравшейся мочи.

Сегодня ученые различают ровно два типа такого
явления, а именно гипоактивный (гопотонический) и гиперактивный
(гипертонический).

Основными характеристиками образования
гиперактивного мочевого пузыря будут слишком частые позывы мочеиспускания, при
том, что скопилось малое количество мочи. Также происходит довольно сильное
напряжение мышц мочевого пузыря, что в некоторых случаях может привести к
обратному забросу из мочевого пузыря мочи в мочеточники (это явление носит
название пузырно-мочеточниковый рефлюкс).

Гиперактивный мочевой пузырь может характеризоваться
и частыми ночными мочеиспусканиями (это явление носит название никтурия), а
также ургентными императивными позывами на мочеиспускания, то есть, в этом
случае у больного появляется настолько сильный позыв, что он просто не в силах
дойти до туалета.

Противоположными симптомами будет проявляться
гипоактивный мочевой пузырь, то есть в этом случае отсутствует нормальный
процесс мочеиспускания даже в том случае, если мочевой пузырь будет не просто
полным, а переполненным (в этом случае количество мочи в мочевом пузыре может
значительно превышать показателей в 1500 миллилитров).

К числу основных признаков начала развития
нейрогенной дисфункции мочевого пузыря может относиться и полное отсутствие
контроля непосредственно над самим процессом мочеиспускания. К примеру, у детей
может полностью отсутствовать «зрелое мочеиспускание» в том возрасте, когда уже
должен быть полностью сформирован этот рефлекс. Также к числу таких симптомов
может относиться и потеря у взрослых контроля произвольного мочеиспускания.

Симптомы нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Основные признаки начала развития нейрогенной
дисфункции мочевого пузыря будут непосредственно зависеть от того, на каком
именно участке самого нервного управления и произошел характерный сбой. Также
это будет оказывать и не самое последнее значение на постоянство
(эпизодическое, периодическое, постоянное), и конечно, тяжесть степени
проявления самого заболевания.

В случае появления первого неприятного чувство
дискомфорта либо первых симптомов начала развития заболевания, необходимо
незамедлительно обратиться за помощью к опытному врачу, чтобы предотвратить
дальнейшее развитие болезни и риск образования серьезных осложнений.

Клиническая картина

Проявления патологии зависят от характера дисфункции.

Гиперрефлекторный

Частое мочеиспускание – нормальное количество позывов 3-5 во время бодрствования и 1-2 во время сна. Позывы ощущаются при наполнении мочевого пузыря более чем на 66% — на 250-300 мл во время бодрствования и более 80% – 300 мл и более – во время сна.

Гиперрефлекторный мочевой пузырь характеризуется увеличенным количеством позывов в 3-5 раз во время бодрствования, а во время сна – мочевик непроизвольно опорожняется.

Позыв продолжается после мочеиспускания на протяжении 1-3 мин. На острой стадии или во время обострения до и после опорожнения ощущается режущая боль.

Позыв, который продолжается более 5 минут, вызывает головную боль.

При длительном протекании заболевания – 3 месяца и дольше – круги или точки при расфокусировки зрения, слабость, возможны кратковременные обмороки.

Гипорефлекторный

При данном характере дисфункции появляются такие симптомы:

  • нет позывов к мочеиспусканию или ощущение, что мочевик не пуст;
  • непроизвольное мочеиспускание без присущих данному процессу ощущений;
  • прерывистая струя, акт сопровождается режущей болью;
  • субфебрильная температура, тошнота, слабость при застоях мочи.
Предлагаем ознакомиться  Лечение водянки яичка без операции у мужчин: как вылечить в домашних условиях, медикаментами и может ли болезнь пройти сама?

Причины появления

Основная причина – неврологические заболевания, при которых нарушается контроль ЦНС над накопительной способностью мочевого пузыря. В результате сдавливания, поражения проводников спинного мозга возникают нарушения двигательных и чувствительных функций, расстройства тазовых функций.

В поясничном отделе спинного мозга располагаются центры, контролирующие сокращение детрузора или мышцы мочевого пузыря. При инсульте происходит поражение нервных центров, расположенных в лобных долях, что приводит к нарушению мочеиспускания, недержанию мочи.

Нередко расстройство является симптомом других заболеваний:

  1. Невыявленный диабет. Отсутствие лечения приводит к повреждению нервов, связанных с сигнальной системой мочевого пузыря.
  2. Гипотиреоз. В процессе развития заболевания также нарушается работа нерва, связанного с мочевым пузырём. Однако этот признак вторичный по отношению к заболеванию.
  3. Заболевание простаты. При увеличении железы происходит сдавливание уретры, что приводит к недержанию мочи.
  4. Инфекции мочеиспускательного канала.
  5. Ожирение. У тучных людей мышцы тазового дна из-за большой нагрузки ослабляют сфинктер мочеиспускательного канала.

Диагностика НДМП

Прогноз терапии позитивный, если нейрогенная дисфункция выявлена до присоединения бактериальной инфекции или воспалительного процесса в почках. При НДМП человек раз в 3 месяца сдает анализ мочи, контролирует регулярность опорожнения пузыря. Нужно проходить на УЗИ мочевика и почек 1-2 раза в год.

Диагностирование начинается с осмотра пациента для определения общего состояния здоровья. Нейрогенную дисфункцию можно предположить уже на стадии сбора анамнеза. Дети и взрослые с недавними травмами головы и позвоночного столба часто страдают расстройствами мочеиспускания. Если видимые патологические изменения отсутствуют, то доктор рекомендует родителям малыша или взрослому пациенту ведение записей. В течение нескольких дней следует подробно записывать такие показатели мочевыделения:

  • Время опорожнения и его длительность.
  • Количество отделяемой урины. Родители для измерения используют памперсы, родственники лежачих больных — подгузники для взрослых.
  • Частота позывов.
  • Результативность опорожнения пузыря.
  • Объем выпитой жидкости.

Ведение дневника особенно важно при диагностировании детей с нарушениями речи. На основании полученных данных можно провести дифференцирование возможных дисфункций активности пузыря. Следующим этапом диагностирования станет проведение лабораторных анализов крови и урины. По содержанию в крови тромбоцитов оценивается общее состояние организма. Также можно исключить заболевания, одним из симптомов которых является железодефицитная анемия.

Анализ мочи начинается с посева образца в питательную среду для выявления возможного возбудителя бактериальной инфекции. Если патогенный микроорганизм обнаружен, можно предположить у пациента наличие гипоактивной формы нейрогенной дисфункции. Повышенное содержание лейкоцитов и (или) продуктов метаболизма белков помогает диагностировать у пациента патологию органов малого таза с развитием воспалительного процесса.

Для выявления причины возникновения дисфункции необходимо проведение инструментальной диагностики:

  • Ультразвуковое исследование почек с введением контрастного вещества или без него.
  • Рентгенологическая диагностика мочеточников.
  • Осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря методом цитоскопии.
  • Уродинамическое исследование. Проведение профилометрии позволяет измерить скорость прохождения мочи через мочеиспускательный канал.
  • Магнитно-резонансная томография органов малого таза.

Отсутствие результатов вышеперечисленных методик обследования требует более тщательной диагностики:

  • Общая компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография всего организма.
  • Электроэнцефалография.
  • Рентгенография позвоночного столба и черепа.

Стрессовое недержание мочи у мужчин с аденомой простаты дифференцируется от других патологий мочевыделительной системы, а также злокачественных опухолей.

Для лечения НДМП достаточно приема фармакологических препаратов

Когда следует заподозрить нейрогенный мочевой пузырь

Характерный симптом НДМП – поллакиурия (постоянные позывы) или недержание при наполнении пузыря. Человек сталкивается с задержкой урины и ее протеканием. У мужчин на фоне нейрогенной дисфункции снижается эректильная функция.

Признаки нейрогенной патологии:

  • ночные походы в туалет;
  • спазм мочевого, паралич, снижение чувствительности;
  • неконтролируемые сокращения мышечной прослойки мочевика, провоцирующие протекание;
  • частые позывы в туалет.

Спазм сфинктера не позволяет полностью опорожнить мочевой при нейрогенном МП.Клиническая картина зависит от уровня повреждения нейронных связей. Мышечный спазм пузыря провоцирует повышение внутреннего давления, несмотря на небольшое количество урины. Слабость сфинктера приводит к учащению позывов посетить уборную.

У ребенка могут возникать сложности с началом или процессом мочеиспускания. Также у взрослых и у детей присоединяется вегетативная симптоматика – усиленное потоотделение, скачки артериального давления, спазмы, боли. Неврологические проблемы провоцируют спонтанное выделение большого количества урины.

При вялом увеличенном мочевом наблюдается парадоксальная ишурия – вытекание урины при полном пузыре и предельном растягивании сфинктера. Моча протекает капельно или маленькими порциями.

Профилактика

В основе эффективных профилактических мероприятий,
направленных на предотвращение развития этого заболевания, лежит не только
ведение здорового образа жизни, но и регулярное прохождение профилактического
полного осмотра в поликлинике, чтобы иметь возможность вовремя диагностировать
и начать незамедлительное лечение того или иного заболевания, которое способно
спровоцировать начало развития нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря

В некоторых случаях травмы, врождённая патология, заболевания опорно-двигательного аппарата, НМП упредить не удаётся. Но в большинстве случаев можно не допустить появление данной патологии.

Для этого достаточно правильно и вовремя питаться, не переохлаждаться, не злоупотреблять алкоголем, исходя из особенностей организма, заниматься спортом, совершать акты мочеиспускания и дефекации, когда возникнет потребность.

Чтобы упредить любое заболевание мочевого пузыря, нужно пить много жидкости, но небольшими порциями. Людям, склонным к воспалительным процессам, избегать соков из кислых фруктов. Пациентам с низким давлением желательны кофе, свекольный сок, сок из арбуза.

Если у больного гиперрефлекторная форма заболевания, прогноз более благоприятный. В этом случае при правильно подобранном лечении удается снизить тонус мышц мочевого пузыря. Прием снадобий с антибактериальным эффектом позволяет снизить вероятность развития инфекционных процессов.

Специфической профилактики болезни нет. Важно своевременно выявлять и лечить хронические заболевания органов малого таза, а также патологические процессы в спинном и головном мозге. Очень важным является психологическое здоровье человека, поскольку эта болезнь часто связано со стрессом и неврозом.

В медицине не существует специальных профилактических методов, предупреждающих возникновение нейрогенности мочевого пузыря.

Но ряд мер можно предпринять, чтобы не допустить проблем с мочеиспусканием:

  1. Необходимо учиться контролировать свои эмоции, избегать ситуаций, способствующих обострению симптома. Для этого можно использовать седативные препараты, посещать психологические тренинги.
  2. Как можно раньше обратиться к врачу-урологу для снятия проблемы, чтобы не допустить её дальнейшего развития.
  3. Вести здоровый образ жизни: правильно питаться, полноценно отдыхать, не злоупотреблять физическими нагрузками.

Людям, склонным к развитию синдрома, можно попробовать проводить упражнения по системе Кегеля.

Методы лечения

Чтобы поставить диагноз НДМП, потребуется:

  • сдать общий анализ мочи;
  • пройти ультразвуковое исследование почек;
  • рассчитать остаточное количество урины;
  • пройти цистографию (рентген), цистоскопию (осмотр внутренних оболочек мочевика), цистометрию (исследуется внутрипузырное давление);
  • сдать анализ на креатинин (по сыворотке крови) для оценки функциональности почек.
Предлагаем ознакомиться  Инструкция по применению Метронидазол

Нейрогенный мочевой пузырь, его лечение, зависит от первопричины, в результате которой были повреждены нервы.

На практике выделяется три направления лечения:

  1. Медикаментозное.
  2. Электростимулирующее.
  3. Хирургическое.

Терапия направлена на сохранение функции почек, создание условий для нормального опорожнения пузыря, улучшение качества жизни. В случае задержки мочи проводится дренирование мочевого пузыря при помощи катетера. Больным с недержанием проводятся процедуры с использованием катетера для рефлекторного опорожнения мочевого пузыря.

Основная терапия включает использование фармакологических средств. Лечение носит длительный период, иногда врач предлагает сменить лекарства для улучшения конечного результата.

Группа препаратов  Наименование Воздействие
Антихолинергические Атропина хлорид

Троспиум гидрохлорид

Снижает скорость некоторых рецепторов
Антагонисты кальция Верапамил

Нифедипин

Блокируют поступление кальция в поперечнополосатыве мышцы, что снижает их сократительную деятельность
Препараты смешанного действия Дицикломин

Флавоксат

Снимают спазм гладкой мускулатуры
Антидепрессанты Амитриптилин Оказывают седативное действие
Ингибиторы синтеза простагландинов Индометацин Способствуют расслаблению мочевого пузыря при его наполняемости и снижают активность детрузора
Антидиуретические гормоны Вазопрессин

Десмопрессин

Создают антидиуретический эффект

Антихолинергические препараты часто дают побочный эффект, который выражается в появлении сухости во рту, нарушении чёткости зрения, торможении перистальтики брюшных мышц.

Для лечения больных с синдромом нейрогенного пузыря, применяется метод последовательного введения ботулинического токсина типа А. Он вводится в различные отделы детрузора, что способствует снижению его сократительной активности.

 Группа

 витаминов

 Воздействие на

 организм

В каких продуктах содержится
 А Тормозит процесс клеточного старения, укрепляет нейроны Персики, морковь, яичные желтки, абрикосы
 В1 Регулирует работу нервной системы, снижает стресс Овсяная, гречневая крупы, злаковые, морские водоросли, молочные продукты
 В6 Улучшает нервную проводимость, укрепляет сон Банан, картофель, чернослив, апельсины
 В12 Поддерживает в норме нервную систему у пожилых Морепродукты, молочные, мясные, яйца
С Поддержка иммунитета Цитрусовые, киви, дыня, болгарский перец, томаты, листья салата
Д Выполняет защитную функцию при заболеваниях мочевыделительной системы Солнечные лучи
 Е Снимает раздражение, усталость, укрепляет ткани Орехи, яйца, растительные масла

Хороший эффект дают различные упражнения на укрепление мышц промежности, таза. При лечении вялого мочевого пузыря необходимо обильное питьё и периодическая катетеризация.

Народные методы

Нейрогенный мочевой пузырь, можно лечить домашними средствами. Лечение проводится в том случае, если синдром не является следствием сложного психического заболевания.

Лечение травами:

  1. Взять в равных количествах листья ежевики, бессмертника, тысячелистника и зверобоя. Залить 300 мл горячей воды, и настаивать в течение 2 часов. Процедить и использовать для питья за 20 мин. до еды, не менее 4 раз в день. Последний раз настой употребляется за 2 часа до сна.
  2. Взять 1 ст. укропного семени, залить 250 мл кипятка, настаивать 2–3 часа. Принимать ежедневно по 150 мл после еды, не более 2 раз в день.
  3. Отварить несколько листочков лавра сухого в 250 мл воды в течение 10–15 мин. Дать настояться 1–2 часа. В течение недели принимать лавровую воду трижды в день по 100 мл.
  4. Залить 15 г травы тимьяна 200 мл воды. Выпарить 2/3 воды на слабом огне, а оставшуюся 1/3 жидкости остудить. В течение месяца принимать настой трижды в день по 15 мл.
  5. Взять 1 ч. л. растения кукурузные рыльца, залить 1 ст. кипятка. Настаивать 15–20 мин., а затем процедить. Настой пьётся, как чай, можно добавить в него мёд.

Синдром раздражённого мочевого пузыря успешно лечится мёдом, который предотвращает частые позывы к мочеиспусканию.

  1. По утрам натощак следует выпивать 100 мл тёплой воды с разведённым в ней 1 ч. л. мёда. В тяжёлых случаях такое питьё можно применять трижды в день.
  2. Мёд можно добавлять в травяные настои. Приготовить настой, взяв в равных долях цветы ромашки, листья мяты, зверобоя, берёзы и золототысячника и всё залить 250 мл кипятка. Смесь настаивается 24 часа. Употребляют препарат 4 раза в день по 100 мл. Перед употреблением добавить в раствор 1 ч. л. мёда.

Прочие методы

Практикуется прямое воздействие на мочевой пузырь с помощью физиотерапевтических процедур:

  1. Ультразвук. Ультразвуковые колебания способствуют расслаблению и компрессии тканей мочевого пузыря.
  2. Электрофорез. Сочетание электрического тока и точечного попадания лекарственных средств на кожу, слизистые, даёт положительный эффект.
  3. Гальванизация. Способствует устранению застойных явлений, стимуляции кровообращения.
  4. Электросон. Способствует восстановлению функций центральной нервной системы.

Все физиотерапевтические процедуры проводятся вне стадии обострения и проявления острых симптомов заболевания.

Проводится хирургическое лечение нейрогенных расстройств мочеиспускания:

  1. Эндоскопическое рассечение внутреннего сфинктера мочевого пузыря.
  2. Метод стимуляции крестцового нерва или сакральная нейромодуляция. С помощью это операции восстанавливается баланс между возбуждающими и угнетающими импульсами крестцовых нервов.
  3. Имплантация искусственного сфинктера, который устанавливается на месте повреждённого.

Возможные осложнения

Из-за нарушения иннервации ухудшается питание клеток. Это приводит к воспалению почек и мочевого пузыря. Распространенное осложнение нейрогенной патологии – интерстициальный цистит, уменьшение и склерозирование пузыря.

Из-за ухудшения оттока урины образуются камни в мочевыводящих путях или почках, присоединяется бактериальная инфекция. Сильное спазмирование сфинктера провоцирует попадание урины обратно в мочеточники и почки, их воспаление.

Расстройства мочеиспускания могут ограничивать как физическую, так и психическую активность пациента, становясь в конечном итоге причиной нарушения его социальной адаптации.

В отсутствие необходимого лечения гиперактивный мочевой пузырь может приводить к развитию целого ряда осложнений, требующих длительного и серьезного лечения:

  • синдром тазовой венозной конгестии;
  • миофасциальный синдром;
  • вторичные воспалительно-дистрофические заболевания органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, хронический цистит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс), которые, в свою очередь, становятся причиной нефросклероза, стойкой артериальной гипертензии и постепенного развития хронической почечной недостаточности.

Нейрогенный мочевой пузырь самостоятельно вылечить сложно, а отсутствие лечения приводит к нарушениям:

  • долгосрочному депрессивному состоянию;
  • раздражению, нарушению сна;
  • снижению качества жизни;
  • увеличению частоты инфекций мочевыводящих путей;
  • появлению мочевых камней.Нейрогенный мочевой пузырь у мужчин, детей, женщин. Лечение, клинические рекомендации

Но и оставлять без лечения появившееся расстройство нельзя. В этом случае существует высокая вероятность необратимых последствий:

  1. Развитие гидронефроза с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Это может возникнуть из-за того, что большой объём мочи оказывает постоянное давление на пузырно-мочеточниковое соединение, вызывая дисфункцию рефлюкса, а в тяжёлых случаях, нефропатию.
  2. Больные, имеющие сложные повреждения грудного или шейного отделов спинного мозга подвержены риску вегетативной дисрефлексии. Причиной этого расстройства служит острое вздутие мочевого пузыря из-за задержки жидкости.
  3. Развитие рака мочевого пузыря.
  4. Появление мочевых камней.

Прогноз дальнейшего развития нейрогенного мочевого пузыря зависит от лечения основного неврологического заболевания и своевременного обращения к специалистам. Правильно подобранная терапия поможет устранить неприятные симптомы, предотвратить необратимые расстройства.

Оцените статью
Мужская психология
Adblock detector