Нифедипин может быть опасен для Вашего сердца

Лекарственная форма и фармакологические свойства

Действующее вещество нифедипин (МНН — nifedipine) — международное название активного метаболита. Различные вспомогательные ингредиенты включают стабилизаторы, консерванты и красители. Форма выпуска — таблетки по 5 и 10 мг. Медикамент пролонгированного действия содержит 40 или 20 мг активного компонента.

Нифедипин производится и выпускается в виде круглых желтых таблеток для перорального применения, помещенных в пленочную оболочку. Упаковываются таблетки в алюминиевые блистеры по десять штук в каждом. В одной упаковке с лекарственным средством находится пять таких блистеров, что равняется объему в пятьдесят таблеток в пачке.

Одна таблетка препарата содержит в себе Нифедипин в различных дозировках: десять или двадцать миллиграмм. Для усиления лечебного эффекта в составе Нифедипина также находятся такие компоненты как моногидрат лактозы, целлюлоза, стеарат магния, крахмал, тальк и желатин.

Фармакокинетика

Группа блокаторов кальциевых каналов делится на такие группы:

  • фенилалкиламины;
  • бензотиазепины;
  • 1,4-дигидропиридины;
  • дифенилпиперазины;
  • диариламинопропиламины.
alt
Препарат не дает ионам кальция проникать в клетки, что и приводит к снижению АД,

Ионы Ca принимают участие в регуляции сокращения гладкомышечных волокон сосудов, а также контролируют силу и скорость сердечных сокращений. Блокируя транспорт металла в клетку, медикамент понижает давление. Фармакологическая активность лекарства зависит от формы выпуска. Если употреблять капсулы быстрого действия, то побочные эффекты развиваются чаще. Время действия — до 8 ч. Лекарственное средство начинает действовать через 30—60 мин. после приема.

Противопоказания

Принимать «Нифедипин» продленного действия рекомендуется для профилактики приступов загрудинных болей при ишемической болезни сердца. На фоне терапии БКК снижается скорость развития почечной недостаточности при нефрогенной гипертонии. Назначается препарат в комплексной терапии повышенного давления и хронической сердечной недостаточности.

«Нифедипин» короткого действия опасен тем, что при длительном приеме увеличивает риск инфаркта миокарда и летального исхода у больных ишемией. В начале лечения может обостриться стенокардия. Противопоказания для назначения БКК включают такие ограничения, как:

  • тахикардия;
  • артериальная гипотензия;
  • коллапс;
  • острая недостаточность сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • период вынашивания и лактации;
  • непереносимость БКК.

Гиперчувствительность, острый период инфаркта миокарда (первые 8 дней), кардиогенный шок, выраженный аортальный стеноз, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, выраженная артериальная гипотензия, беременность, кормление грудью.

Нифедипин рекомендован к использованию при возникновении ряда симптомов и заболеваний сердечнососудистой системы, среди которых артериальная гипертензия различных видов, стенокардия, кардиомиопатия и другие болезни сердца, поражающие, в первую очередь, миокард. Эффективное средство для профилактики инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца, уменьшает вероятность летального исхода от болезней, поражающих сердечную мышцу.

Предлагаем ознакомиться  Как быстро и легко избавиться от запора в домашних условиях

Перед началом использования препарата нужно проконсультироваться с врачом, пройти все необходимые обследования и анализы для того, чтобы установить точный диагноз и подтвердить наличие показаний к началу приема лекарственного средства.

Нифедипин не рекомендуется к приему пациентами с повышенной восприимчивостью к составляющим компонентам препарата, а также при инфаркте миокарда в острой стадии и кардиогенном шоке. Не стоит применять в случае, когда артериальное давление опускается ниже девяноста миллиметров ртутного столба. Применение лекарственного средства запрещено при наличии стеноза аорты и других артерий, нарушения сердечных ритмов, слабости синусового узла.

Не рекомендовано использование лекарственного средства беременными, а также в период кормления грудью. Следует взвешивать возможные риски для здоровья плода и пользу для матери, в случае, если первые преобладают, необходимо воздержаться от приема препарата.

С осторожностью применять больными с болезнями печени и почек и явными нарушениями их функционирования.

alt

В период использования препарата категорически запрещено управлять автомобилем и другими транспортными средствами в связи с тем, что он вызывает такие симптомы как головокружение и сонливость. Нарушение этого предостережения может повлечь за собой угрозу, как здоровью самого пациента, так и здоровью окружающих его людей.

Способ применения

alt
Обычно таблетки принимаются после трапезы.

Как долго и в какой дозировке пить таблетки «Нифедипин» для понижения артериального давления определяется лечащим врачом, самолечение грозит развитием побочных реакций, вплоть до летального исхода. Принимают фармпрепарат после еды. Начальная дозировка — 0,01—0,03 г трижды в сутки. Для купирования гипертонического криза берут 5 мг под язык. Таблетки длительного действия запивают небольшим количеством воды. Максимальная суточная доза — 60 мг. Терапевтический курс длится 2—4 месяца.

Нифедипин применяется перорально, методом проглатывания таблетки с лекарственным веществом, без измельчения и пережевывания, запивая водой. Начальная доза препарата устанавливается на уровне десяти миллиграмм Нифедипина в день, применяемых два-три раза в сутки, независимо от времени, как до, так и после приема пищи.

В дальнейшем, дозировка может быть повышена до приема сорока миллиграмм препарата за раз, также два или три раза в день. Коррекция дозировки до меньшего значения требуется для пациентов пожилого возраста, а также для людей с нарушениями функционирования почек либо получающих антигипертензивную терапию.

Допустимо использование препарата методом помещения его под язык в случаях, когда необходимо купировать приступ гипертонического криза. В такой ситуации, таблетка, помещенная под язык, рассасывается в течение тридцати или сорока минут, до тех пока приступ не будет подавлен. Пациент при этом должен находиться в горизонтальном положении.

Курс лечения определяется лично врачом на основании проведенных анализов, обследований и установленного диагноза. Все назначения режима дозирования, а также его изменения, должны проводиться под четким руководством врача и на основании его рекомендаций.

Описание признаков передозировки

alt
Высокие дозы препарата провоцируют скопление жидкости в легких.
  • гипотензия;
  • спутанность сознания;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • кома;
  • аритмия;
  • гипергликемия;
  • отек легких.
Предлагаем ознакомиться  Как делать настой чистотела и как принимать

Пациенту рекомендуется принять горизонтальное положение с поднятыми ногами. Показано промывание желудка и прием энтеросорбентов. Обязательно следят за показателями АД, пульса и дыхания. При необходимости проводят реанимационные мероприятия. Специфический антидот — глюконат кальция. Дополнительное введение жидкости с целью разбавления концентрации медикамента в крови грозит перегрузкой сердца.

Совместимость

Комбинация «Нифедипина» с бета-блокаторами для купирования высокого давления переносится хорошо, в отдельных случаях может развиться сильное снижение АД либо обострение стенокардии. Варфарин и его заменители в сочетании с БКК могут вызвать кровотечение. Одновременное применение «Нифедипина» и сердечных гликозидов приводит к увеличению концентрации гликозидов в плазме.

Аналоги лекарства

alt
Полноценным аналогом препарата выступает Фармадипин.
  • «Нифекард».
  • «Коринфар».
  • «Осмо-Адалат».
  • «Кордипин».
  • «Фармадипин».
  • «Фенигидин».
  • «Кальцигард Ретард».
  • «Кордафлекс».

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия
  • I20 Стенокардия [грудная жаба]
  • I20.1 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом
  • I27 Другие формы легочно-сердечной недостаточности
  • I42 Кардиомиопатия
  • I73.0 Синдром Рейно
  • J98.8.0* Бронхоспазм
  • Особые указания

    alt
    Кормящим женщинам препарат не назначается из-за проникновения лекарства в молоко.

    Аннотация не рекомендует назначать «Нифедипин» при беременности для снижения АД, поскольку лекарственный препарат проникает в грудное молоко. Поэтому для кормящих мам проводится замена лекарства на другой медикамент, с известным профилем безопасности для детей. Лучше перевести младенца с ГВ на искусственное вскармливание.

    Одновременный прием с нитратами, β-блокаторами, диуретиком и антидепрессантами усиливает гипотензивный эффект. Употребление медикамента замедляет психические и двигательные реакции, потому не показан при управлении транспортными средствами. Возможно также снижение концентрации внимания. Отменяют медикамент постепенно, с последовательным снижением дозы в течение 3—7 дней, из-за возможного рикошетного повышения АД. Употребление с алкоголем потенцирует антигипертензивное действие БКК.

    У пациентов со стабильной стенокардией в начале лечения может возникать парадоксальное усиление ангинальных болей, при выраженном коронаросклерозе и нестабильной стенокардии — усугубление ишемии миокарда. Не рекомендуется использовать препараты короткого действия для длительного лечения стенокардии или артериальной гипертензии, т.к. возможно развитие непредсказуемых изменений АД и рефлекторной стенокардии.

    Фармакология

    Блокирует кальциевые каналы, тормозит трансмембранное поступление ионов кальция в клетки гладкой мускулатуры артериальных сосудов и кардиомиоцитов. Расширяет периферические, в основном артериальные, сосуды, в т.ч. коронарные, понижает АД (возможна незначительная рефлекторная тахикардия и увеличение сердечного выброса), уменьшает ОПСС и постнагрузку на сердце.

    Увеличивает коронарный кровоток, уменьшает силу сердечных сокращений, работу сердца и потребность миокарда в кислороде. Улучшает функцию миокарда и способствует уменьшению размеров сердца при хронической сердечной недостаточности. Понижает давление в легочной артерии, оказывает положительное влияние на церебральную гемодинамику.

    Угнетает агрегацию тромбоцитов, обладает антиатерогенными свойствами (особенно при длительном применении), улучшает постстенотическую циркуляцию при атеросклерозе. Увеличивает выведение натрия и воды, понижает тонус миометрия (токолитическое действие). Длительный прием (2–3 мес) сопровождается развитием толерантности.

    Предлагаем ознакомиться  Бальзам Караваева Витаон | Отзывы покупателей

    Для длительной терапии артериальной гипертензии быстродействующие лекарственные формы целесообразно использовать в дозе до 40 мг/сут (при повышении дозы более вероятно развитие сопутствующих рефлекторных реакций). У пациентов с бронхиальной астмой может применяться с другими бронхорасширяющими средствами (симпатомиметиками) для поддерживающего лечения.

    При приеме внутрь быстро и полностью всасывается. Биодоступность всех лекарственных форм составляет 40–60% вследствие эффекта «первого прохождения» через печень. С белками плазмы связывается около 90% принятой дозы. При в/в введении T1/2 составляет 3,6 ч, объем распределения — 3,9 л/кг, плазменный Cl — 0,9 л/мин, постоянная концентрация — 17 нг/мл.

    После приема внутрь Cmax в плазме создается через 30 мин, T1/2 — 2–4 ч. Около 80% выводится почками в виде неактивных метаболитов и приблизительно 15% — с фекалиями. В незначительных количествах проходит через ГЭБ и плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. У пациентов с нарушениями функции печени уменьшается общий Cl и увеличивается T1/2.

    При приеме капсул внутрь действие проявляется через 30–60 мин (разжевывание ускоряет развитие эффекта) и продолжается 4–6 ч, при сублингвальном применении — наступает через 5–10 мин и достигает максимума в течение 15–45 мин. Эффект таблеток с двухфазным высвобождением развивается через 10–15 мин и сохраняется 21 ч. Не обладает мутагенной и канцерогенной активностью.

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    Не рекомендуется комбинированное употребление препарата Нифедипин вместе с алкоголем, так как у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями это может привести к усилению симптомов, в связи с антигипертензивным эффектом.

    Запрещено комбинирование препарата с диуретиками, антидепрессантами, фентанилом. Развивается выраженное снижение артериального давления при применении одновременно с магний содержащими препаратами. Способен к повышению содержания дигоксина в плазме крови, в случае комбинирования с ним.

    Не применять одновременно с блокаторами рецепторов ангиотензина. Использовать вместе с бета-аденоблокаторами следует в условиях усиленного наблюдения лечащего врача. Лечебное воздействие препарата ослабляется рифампицином.

    Любые лекарственные взаимодействия должны осуществляться только под строгим контролем врача для недопущения угрозы здоровью пациента.

    Нитраты, бета-адреноблокаторы, диуретики, трициклические антидепрессанты, фентанил, алкоголь — усиливают гипотензивный эффект. Повышает активность теофиллина, уменьшает почечный клиренс дигоксина. Усиливает побочные эффекты винкристина (уменьшает выведение). Повышает биодоступность цефалоспоринов (цефиксима).

    Циметидин и ранитидин (в меньшей степени) могут повышать уровень в плазме. Дилтиазем замедляет метаболизм (требуется уменьшение дозы нифедипина). Несовместим с рифампицином (ускоряет биотрансформацию и не позволяет создать эффективные концентрации). Сок грейпфрута (большое количество) увеличивает биодоступность.

    Оцените статью
    Мужская психология
    Adblock detector