Нитроглицерин при сердечной недостаточности

Болезни и симптомы, от которых помогает Нитроглицерин

Данный препарат входит в группу фармацевтических средств-вазодилаторов, органических нитратов, которые применяют при лечении кардиологических заболеваний.

Относится к антиангинальным, сосудорасширяющим, коронародилатирующим средствам.

Препарат эффективно купирует приступы стенокардии благодаря механизму действия высвобождаемого при поступлении в организм оксида азота (свободный радикал).

Последний обладает свойством активировать гуанилатциклазу, вызывая повышение в гладкомышечных клетках кровеносных сосудов содержание определенного монофосфата, что, в свою очередь, вызывает расслабление гладкомышечных волокон стенок кровеносных сосудов.

Кроме того, нитроглицерин оказывает симпатомиметическое воздействие на сердечную мышцу, высвобождает катехоламины в головном мозге, миокарде, влияет на тропонин-тропомиозиновый комплекс. Тормозит тонус сосудов, благодаря свойству угнетать формирующийся болевой синдром.

При сердечной недостаточности и стенокардии вызывает повышение сердечного выброса, позволяет успешно переносить физнагрузки, снижает как тяжесть, так и количество сердечных приступов.

Вследствие перечисленных свойств снижается нагрузка на сердце и потребности сердечной мышцы в кислороде, улучшая коронарный кровоток, повышая порог возможного возникновения ишемии сердечной мышцы.

Основное действующее вещество: нитроглицерин.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, аспартам, кросповидон, лактозы моногидрат.

Выпускается в форме сублингвальных таблеток, каждая из которых содержит 0,5 мг нитроглицерина (разбавлен лактозой).

Показания

Данный лекарственный препарат применяется для купирования и кратковременной профилактики стенокардических приступов.

Нитроглицерин при сердечной недостаточности

При сублингвальном применении приступ стенокардии купируется через 1-2 минуты, гемодинамический и антиангинальный эффекты сохраняются в течение 30 мин.

Противопоказания

Не следует применять указанное лекарственное средство, если у пациента отмечалась ранее повышенная чувствительность (аллергия) относительно одного из компонентов, которые входят в состав препарата – как основных, так и вспомогательных.

– шоке, коллапсе, артериальной гипотензии;

– остром инфаркте миокарда с низким давлением наполнения левого желудочка;

– гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;

– повышенном внутричерепном давлении (в т. ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы);

– закрытоугольной глаукоме;

– брадикардии, церебральной ишемии, тампонаде сердца.

Не применяется одновременно с силденафилом и другими ингибиторами фосфодиэстеразы.

Нитроглицерин при сердечной недостаточности

С осторожностью применяют при гиповолемии, анемии, гипертиреозе, нарушении мозгового кровообращения, тяжелой почечной или печеночной недостаточности, аортальном стенозе, токсическом отеке легких.

Не употреблять алкоголь!

Не посещать сауну, не принимать горячие душ/ванную.

Лечение беременных женщин данным препаратом противопоказано.

На время лечения данным препаратом грудное кормление следует приостановить.

Препарат принимают при начале стенокардического приступа.

При первых признаках начинающегося приступа (острая жгучая или колющая боль в области сердца) нужно положить под язык 1 таблетку.

Необходимо принимать сразу при первых же симптомах приступа стенокардии. Держать во рту до полного рассасывания. Не следует глотать или разжевывать таблетку, поскольку через слизистую может поступить избыточное количество нитроглицерина.

При частых приступах стенокардии целесообразно применять препараты нитроглицерина пролонгированного действия.

Передозировка

Нитроглицерин при сердечной недостаточности

– снижения артериального давления ниже 90 мм ртутного столбца;

– головной боли, головокружения;

– обморока, тахикардии ;

– тошноты, рвоты;

– одышки, слабости;

– лихорадки, чувства жара, повышение потоотделения, озноб.

При применении дозировки выше 20 мкг на 1 кг массы тела у пациента может возникнуть коллапс, цианоз губ, ногтей или ладоней, метгемоглобинемия, диспноэ и тахипноэ.

При симптомах передозировки нитроглицерином больному нужно помочь принять горизонтальное положение, приподняв нижние конечности.

При чрезмерных передозировках – назначают симптоматическое лечение, дают плазмозаменители, кислород, при метгемоглобинемии – метиленовый синий.

Побочные эффекты

Нитроглицерин при сердечной недостаточности

– рефлекторной тахикардии, гиперемии кожных покровов;

– ощущений жара, артериальной гипотензии, в т. ч. ортостатического коллапса, цианоза, бледности кожных покровов, метгемоглобинемии;

– тошноты, рвоты, сухости во рту, болей в животе, диареи;

– возбудимости, нарушений зрения, обострения глаукомы, гипотермии.

– аллергических реакций, включая кожную сыпь, зуд, анафилактический шок.

В редких случаях возможна обратная реакция организма в виде усиления симптомов стенокардии (так называемые парадоксальные «нитратные» реакции).

Данный лекарственный препарат способен сохранять свои лекарственные свойства на протяжении 2 лет от даты производства.

Температура хранения не должна превышать 25°С.

Из этой статьи вы узнаете: от чего помогает Нитроглицерин. Что это за лекарство, при каких патологиях и в какой форме его назначают. Кто из врачей может рекомендовать терапию. Противопоказания к применению препарата, его побочные эффекты.

Нитроглицерин – официальный лекарственный препарат, представитель группы нитратов. Основной механизм действия – расслабление стенок сосудов, снятие их спазма. В зависимости от формы применения оказывает терапевтический эффект в течение нескольких минут, поэтому лекарство активно используют для оказания экстренной медицинской помощи.

Высокое артериальное давление

Влажные хрипы при дыхании

Тяжесть в груди

Частые сокращения сердца

В экстренной ситуации назначить лечение Нитроглицерином может любой врач, но главными специалистами являются терапевты, кардиологи и анестезиологи-реаниматологи.

Активное действующее начало Нитроглицерина – оксид азота. Это химическое вещество оказывает влияние на мышечные клетки сосудов и расслабляет их. Максимальный эффект развивается в стенках вен, артерии менее чувствительны к препарату. Действует и на сеть капилляров, вызывая расслабление клапанов мелких сосудов.

Стенокардиальные или ангинальные боли – основное патологическое состояние, при котором используют Нитроглицерин. Болевой синдром при заболевании связан со спазмом (резким сужением) сосудов, питающих миокард. Возникает зона с нарушением кровотока (ишемии), которая проявляет себя болями за грудиной (грудная жаба, или стенокардия).

Инфаркт миокарда – остро возникший недостаток кровотока в сердечной мышце. В подавляющем большинстве связан с атеросклеротическими изменениями сосудистой стенки артерий сердца. При формировании в тканях очага с нарушенным кровоснабжением возникает болевой синдром, который, в свою очередь, активирует кору надпочечников и приводит к выбросу гормонов стресса (адреналин, норадреналин). Эти активные вещества вызывают спазмирование сосудов и ускорение работы сердца (частый пульс), что усугубляет тяжесть патологии.

Это патологическое состояние проявляется отеком легких на фоне нарушения функции выброса крови левым желудочком. Происходит задержка содержимого в сосудах легких, что ведет к нарушению дыхания и недостаточности кровоснабжения всех внутренних органов.

Хроническая форма нарушения функции миокарда – исход многих заболеваний сердечно-сосудистой системы (гипертоническая и ишемическая болезнь, врожденные и приобретенные пороки сердца, аномалии развития сосудов, атеросклероз). Проявления патологического состояния связаны с недостаточностью сократительной функции сердечной мышцы и, как следствие, нарушением кровотока в большом и малом кругах кровообращения.

Пациентов беспокоит слабость, снижение возможности выполнять даже бытовые нагрузки, отеки, нарушения дыхания и сознания, болевой синдром в груди. Выраженность симптомов зависит от степени недостаточности работы сердца и отдельных его камер.

Нитроглицерин традиционно связывают с лечением болезней сердца, но особенности действия лекарственного препарата позволяют применять его и в других клинических случаях.

Восстановление пассажа желчи

Уменьшение болевого синдрома

Нормализация пищеварения и работы печени

Стимуляция отхождения секрета

Нормализация пассажа кишечного содержимого

Устранение боли и нарушения отхождения стула

Нормализация отхождения мочи

Улучшение кровотока в головном мозге

Нитроглицерин при сердечной недостаточности

Устранение головной боли

Препараты быстрого действия используют в острой и экстренной ситуации. Эффект наступает через 2–5 минут, длится до 20–30 минут. Пролонгированные лекарственные формы назначают в схемах лечения хронической сердечной недостаточности и приступообразной стенокардии. Действие развивается постепенно и длится от 6 и более часов в зависимости от конкретного препарата.

При постоянном применении Нитроглицерина развивается лекарственная устойчивость, поэтому требуется смена препарата на другой нитрат и периодические отмены лечения сроком до 1 суток.

Что такое нитроглицерин? От чего помогает? Это лекарственный препарат, который часто применяется в качестве первой помощи при сердечных приступах и хронических заболеваниях сердца, например, при инфаркте миокарда. Данное средство является синтетическим лекарством, которое влияет на артерии, находящиеся в сердце, а также на сосуды головного мозга, расширяя их.

Кроме того, нитроглицерин благотворно влияет на гладкие мышцы органов ЖКТ, путей, по которым происходит отток желчи, а также на другие органы.

Нитроглицерин от стенокардии

Стенокардия — это форма ишемической болезни сердца. Возникает ИБС, если сердцу недостает кислорода, который переносит кровь по коронарным артериям. Есть различные формы ишемической болезни сердца: от сердечной недостаточности и стенокардии до инфаркта миокарда и внезапной сердечной (аритмической) смерти.

Пренебрегать таким диагнозом и его лечением нельзя ни в коем случае. ИБС — причина 40% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний.

Самые характерные признаки стенокардии — боль в области груди и одышка. Важно знать, что выделяют не только приступы во время физической нагрузки, но и стенокардию покоя, то есть боль и одышка могут начинаться даже, если человек лежит.

Причина стенокардии — временное уменьшение объема крови, которая поступает к сердечной мышце. Чаще всего его вызывает сужение коронарных артерий при атеросклерозе. Приступ начинается при физической активности или стрессе: сердцу нужно больше кислорода, а кровоток не может обеспечить нужный объем.

Из-за недостатка кислорода в тканях сердечной мышцы скапливается повышенное количество недоокисленных продуктов обмена веществ. Они раздражают нервные окончания и вызывают боль.

При гипоксии снижается способность сердца к сокращению, из-за чего быстро начинает страдать весь организм. Начинается одышка, головокружение, пульс становится слабым и частым.

Предлагаем ознакомиться  Боль за грудиной с левой стороны или по середине: причины, лечение

Приступ стенокардии обычно длится до 5 минут. Если болевые ощущения не проходят, это тревожный сигнал: возможно, развивается инфаркт миокарда!

Нитроглицерин при сердечной недостаточности

Нитроглицерин сначала был не лекарством, а новейшим и мощнейшим взрывчатым веществом. Его открыл Асканьо Собреро в 1847 году, причем одна из демонстраций возможностей нового соединения глицерина и азотной кислоты закончилась для химика травмой лица и головы.

Ученый не был бы ученым, если б не попробовал свою смесь на вкус. Новое соединение оказалось сладким и вызвало сильную головную боль (из-за резкого снижения артериального давления).

Альфреду Филу, британскому доктору, пришлось помучиться: «глонил» или нитроглицерин существовал только в жидком виде. Хотя от болей в груди помогал неплохо, но его способность взрываться при малейшем встряхивании очень осложняла лечение.

Пришлось снова идти к химикам за созданием более устойчивой формы препарата — гранулированной. Именно так появилось привычное всем лекарство.

Поступая в организм, нитроглицерин преображается и высвобождает молекулы окиси азота. Эти молекулы расширяют стенки сосудов, в том числе и те, что мешают поступать крови к сердцу. Кислород и питательные вещества доходят до миокарда в нужном объеме, и больной чувствует облегчение.

Нитроглицерин выпускается в нескольких формах. Самые распространенные — спрей и сублингвальные таблетки для рассасывания под языком, есть еще капсулы с жидким содержимым, которые обязательно надо раскусывать, а препарат держать во рту до всасывания.

У всех форм одинаковая эффективность, так что можно ориентироваться на личные предпочтения.

Первое, что необходимо помнить всем «сердечникам»: у нитроглицерина в любой форме относительно короткий срок годности, и по окончании его лекарство практически не действует.

Нитроглицерин при сердечной недостаточности

Сублингвальная форма приема — самая оптимальная. Спрей, таблетки и содержимое капсул нитроглицерина надо доставлять под язык, там препарат быстро всасывается и действует оптимально. Хотя встречаются указания на возможность проглатывать твердые формы, но лучше им не следовать. Приступы гипоксии сердечной мышцы опасны, и купировать их нужно как можно быстрее.

Глотать таблетки чаще всего советуют тем, у кого после приема начинает сильно болеть голова. Это следствие быстрого расширения кровеносных сосудов, но эта боль не опасна, она проходит самостоятельно.

При частом приеме к нитроглицерину вырабатывается привыкание, и эффект снижается. Но надо помнить, что это препарат срочной помощи при приступе, а не способ лечения стенокардии. Так что необходимо обратиться к врачу для подбора соответствующей терапии, и лекарством не злоупотреблять.

При приступе стенокардии нитроглицерин показан к приему по следующей схеме: 1 таблетка под язык (или доза спрея), 5 минут ожидания.

За 5 минут боль должна утихнуть или полностью пройти. Если этого не произошло, принимают вторую дозу и вызывают скорую помощь.

Нитроглицерин при сердечной недостаточности

Важно: если после приема любой из доз, даже самой первой, человек чувствует себя хуже, больше препарат принимать нельзя. Необходимо вызвать скорую, больного посадить или уложить с подушкой под головой (при выраженной слабости — положить с валиком под ногами), дать стакан воды, расстегнуть одежду, ремни, бюстгальтеры и ждать врача.

Популярность препарата и частота сердечно-сосудистых заболеваний привели к тому, что при каждом случае «боли в области сердца» на публике прохожие начинают советовать, а то и давать больному нитроглицерин. В каких случаях это лекарство категорически противопоказано?

Нельзя принимать нитроглицерин при низком артериальном давлении, недавно перенесенных травмах головы, геморрагическом инсульте, закрытоугольной глаукоме, беременности.

Нельзя давать нитроглицерин детям или людям без сознания.

И ни в коем случае нельзя пить это лекарство или давать другим «на всякий случай»: хотя нитроглицерин сегодня и спасает жизни, при неправильном приеме он не менее опасен, чем взрывчатка в прежние времена.

Нитроглицерин — средство скорой помощи

Сердечный приступ – это не диагноз, а вариант течения одного из заболеваний сердечно-сосудистой системы с временными проявлениями. 

Приступообразный характер болезни всегда опасен, поскольку симптомы появляются внезапно, не зависят от времени и места нахождения больного, существенно затрудняют оказание медицинской помощи.

Тяжелые приступы могут возникнуть у прохожего на улице, на дачном участке, в магазине. От того, насколько окружающие знакомы с правилами первой помощи, зависит жизнь пострадавшего. Потому что, в любом случае, подобные проявления служат сигналом о серьезном неблагополучии в состоянии сердца.

ВАЖНО! Не всегда клиническая картина типична. Иногда под сердечные приступы маскируются проявления остеохондроза грудного отдела позвоночника, мышечные боли при межреберной невралгии, диафрагмальная грыжа, язвенная болезнь желудка, острый панкреатит или холецистит.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПРИСТУПА

Причины появления сердечного приступа заключаются в нарушении питания мышцы сердца (миокарда) в связи со спазмом или сужением коронарных сосудов. Наихудшей причиной является полный тромбоз сосуда с прекращением поступления крови к участку мышечной ткани. Это вызывает острый некроз (омертвение), инфаркт миокарда.

Патологические изменения возникают при:

  • атеросклерозе с отложением бляшек холестерина, сужением и тромбированием артерий;
  • повышении артериального давления;
  • внезапном нервном потрясении (как от негативных эмоций, так и от радости), испуге.

Значительно повышен риск сердечного приступа у пациентов с нарушениями ритма сердечных сокращений, особенно страдающих пароксизмами мерцательной аритмии или тахикардии, у больных с пороками. В таких случаях в коронарные сосуды не попадает необходимое количество крови.

Спровоцировать сердечный приступ может жара, духота, физическая нагрузка, переедание, употребление алкоголя, курение. Риск сердечного приступа повышается в период нестабильного течения заболеваний, в межсезонье, при высоком атмосферном давлении. 

Статистика показывает, что приступам более всего подвержены:

  • мужчины среднего возраста (40-60 лет);
  • имеющие лишний вес;
  • люди, не желающие отказываться от курения и алкоголя;
  • гипертоники «со стажем»;
  • лица, страдающие ишемической болезнью сердца;
  • больные с начальными проявлениями сердечной недостаточности;
  • чувствительные натуры, плохо переносящие стрессовые ситуации;
  • лица, самовольно прекратившие прием лекарств.
СИМПТОМЫ СЕРДЕЧНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Внимание стоит обращать в случае, когда у вас проявляются указанные ниже симптомы:

  • Присутствие одышки. Она может быть не только после тяжелых или легких физических нагрузок, но и в спокойном состоянии.
  • Усиленная потливость. Этот признак более характерен для людей сильного пола, чем для женщин. Но у вторых тоже может присутствовать.
  • Высокая частота сердцебиения. При сердечных болезнях главный орган системы жизнеобеспечения человека начинает интенсивно работать. Поскольку на него возлагается больше нагрузок.
  • Болевые ощущения в районе грудной клетки. Изначально эти боли могут быть слегка ощутимы, но вскоре их сила нарастает.
  • Кроме всего они сопровождаются жгучим эффектом, покалыванием и возникает ощущение тяжести, как будто что-то сдавливает грудь. Боли могут проявлять себя не только в районе грудины, но и в спине, руке, ноге, животе.
  • Особенность в том, что место локализации всегда расположено в левой стороне тела.
  • При сердечном приступе человек может потерять ориентацию в пространстве. Это сопровождается кружениями в голове, значительным ухудшением равновесия.
  • Сердечный приступ может сопровождаться острыми болями в желудке, тошнотой, единичной рвотой, изжогой.
  • Скорее предвестниками, нежели симптомами, являются слабость, утомляемость. Человек становится вялым, нетрудоспособным.
  • Бессонница, плохое настроение, тревожность, храп во время сна – это все тоже предвестники болезни сердечного характера. Следите за тем, как функционирует ваша нервная система. Она напрямую связана с сердечно-сосудистой.
  • Скорые проблемы с сердцем также сулят отечность и тяжесть в ногах. Они становятся ватными, человеку трудно передвигаться.

Нитроглицерин при сердечной недостаточности

Разумеется, что сразу все признаки не могут внезапно возникнуть у человека. Всегда надо следить за своим организмом и телом. Они предупреждают о проблемах, подают сигналы. В той или иной мере хоть какие-то, но предвестники болезни всегда есть. Приступ не может взяться из ниоткуда.

ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ ПРИ СЕРДЕЧНОМ ПРИСТУПЕ

При сердечном приступе, если уж такая беда случилась, надо действовать быстро и правильно. Стоит придерживаться некого алгоритма, что позволит оказать качественную помощь. 

1. Пострадавшего надо посадить или разместить полулежа. Запомните: нельзя располагать его горизонтально. Вертикальное положение снизит нагрузку на сердечную мышцу и ослабит боль в области грудины.

2. Надо освободить человека от лишней одежды: снять галстук, расстегнуть пуговицы и пояс.

3. Максимально усилить приток свежего воздуха – открыть окна, двери.

4. Попросите больного глубоко, но осторожно дышать.

Нитроглицерин при сердечной недостаточности

6. Приложите все необходимые усилия, чтобы успокоить больного. Нервное состояние только усугубит ситуацию.

7. Дайте больному выпить таблетку аспирина. Это снизит риск образования сгустков в крови. Таблетку надо разжевать. Если больному это сделать не под силу, то дайте ему уже раскрошенную пилюлю.

8. Также пострадавшему надобно дать таблетку нитроглицерина. Этот препарат поможет устранить болевые и колющие ощущения. Если первый прием не помог, то можно принять повторно.

9. После приема таблеток может появиться слабость, тогда следует приподнять нижние конечности больного, чтобы они располагались выше от уровня головы. Это увеличит и ускорит приток крови. Также можно дать выпить немножко воды.

10. Следите за пульсом пострадавшего. В случае, когда он плохо ощутим или человек вообще теряет сознание, то делайте легкий массаж сердца. В критических случаях – искусственное дыхание.

ЧТО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ ПРИ СЕРДЕЧНОМ ПРИСТУПЕ

Помимо оказания первой помощи надобно знать и те меры, которых категорически нельзя проделывать при сердечном приступе.

Больному нельзя двигаться – ходить, бежать, самому направляться в больницу.

Обязательно спокойствие до прибытия медицинских работников. Медбригада окажет квалифицированную помощь и доставит вас в больницу.

Категорически запрещается курить, кушать, пить кофе или чай, подвергать себя подобным воздействиям.

Помните, что сердечный приступ может настигнуть и вполне здорового человека.

Чрезмерное курение, употребление алкоголя, некачественный образ жизни, регулярное употребление жирной пищи, нервные срывы, излишний вес – все эти составляющие могут послужить причиной сердечного приступа.

Люди, которые знают о проблемах своего организма, всегда имеют под рукой аспирин и нитроглицерин. В случаях приступа они помогают незамедлительно.

В настоящее время — время стрессов, когда человек остро реагирует на различные жизненные ситуации, иногда может возникнуть давящая боль за грудиной, иррадиирующая в левое плечо, лопатку. Это симптомы ишемической болезни сердца (ИБС).

Предлагаем ознакомиться  Каковы последствия геморроя у мужчин

Основой болевого синдрома при ИБС является ишемия миокарда, возникающая вследствие несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. Потребность миокарда в кислороде повышается при усилении работы сердца, в частности, при нервно-психических и физических нагрузках.

Поэтому при атеросклеротическом поражении венечных артерий кровоток в них не может повыситься до такой степени, чтобы удовлетворить возросшие энергетические потребности миокарда.

Эффективность медикаментозного лечения больных со стенокардией в значительной степени зависит от того, насколько удается восстановить баланс между потребностью миокарда в кислороде и должным уровнем коронарной перфузии.

Уже многие годы в списке препаратов для купирования приступов стенокардии ведущее место принадлежит нитроглицерину. Это наиболее известный и высокоэффективный препарат группы органических нитратов.

Антиангинальная эффективность нитроглицерина определяется его влиянием на центральную и периферическую гемодинамику, а также специфическим коронаролитическим эффектом.

НИТРОГЛИЦЕРИН фирмы «Дженом Биотек» быстро всасывается в слизистой оболочке полости рта и быстро поступает в системный кровоток, не подвергаясь при этом пресистемному метаболизму. Уровни препарата в крови определяют уже через 1–3 мин после сублингвального приема 1 таблетки (0,5 мг).

Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 3–5 мин. Биодоступность НИТРОГЛИЦЕРИНА составляет 100%. Через 20 мин концентрация его в крови снижается. Период полувыведения метаболитов НИТРОГЛИЦЕРИНА составляет 3,5–4,5 ч.

Наблюдается отчетливая корреляция между концентрацией препарата в крови, частотой сердечных сокращений, систолическим артериальным давлением и функцией левого желудочка.

В 80-е годы прошлого столетия в эндотелии сосудов обнаружено высокоактивное сосудорасширяющее вещество — «эндотелиальный релаксирующий фактор» (ЭРФ). Действие этого вещества напоминает действие нитратов.

ЭРФ, как и нитраты, угнетает агрегацию тромбоцитов, вызывает дезагрегацию агрегированных тромбоцитов, активирует внутриклеточную гуанилатциклазу, способствуя при этом увеличению образования циклического гуанозин-3,5-монофосфата (цГМФ) — медиатора вазодилатации.

Нитроглицерин при сердечной недостаточности

По химической структуре ЭРФ является оксидом азота (NO), который угнетает не только агрегацию, но и адгезию тромбоцитов и лейкоцитов к эндотелию сосудов. Спазм коронарных (и других) сосудов может быть связан с недостаточным образованием в эндотелии эндогенного NO или с усилением его распада.

Помощь при сердечном приступе

Нитроглицерин (таблетки) необходим при инфаркте миокарда при обострении состояния и во время восстановительного лечения. Кроме того, лекарство применяют при острой левожелудочковой недостаточности.

Схему лечения препаратом, требуемую дозу и лекарственную форму должен устанавливать врач на основании индивидуальных показаний в зависимости от клинической картины.

Обычной дозой лекарства при стенокардии является 1 таблетка (0,5 мг) сублингвально (под язык) или буккально (за щеку). Некоторым пациентам достаточно и меньшего количества — их нормой может стать половина или даже треть драже.

В большинстве случаев эффект наступает через 1-2, максимум — 5 минут. Если же боль исчезла раньше, чем Нитроглицерин таблетка успела рассосаться, то ее остаток можно удалить изо рта. В противоположных случаях — если через 5-6 минут боль не купирована, — следует принять еще одну дозу. При необходимости быстрого эффекта таблетку можно разжевать. Когда и это не помогает, нужно срочно вызывать медиков — велика вероятность инфаркта миокарда.

При многократном приеме лекарства Нитроглицерин дозировка может быть увеличена до2-3,а порой и до5-6 таблеток.Это связано с привыканием организма к препарату.

Принимать капсулы следует в сидячем положении. Если боль застала при ходьбе — рекомендует найти подходящее место и сесть.

Допускается применять Нитроглицерин как лекарственное средство в профилактических целях. При этом таблетку следует принять перед наступлением стрессовой для организма ситуации, которые могут быть связаны с любыми эмоциональными или физическими перегрузками.

Часто в аптеке вместо Нитроглицерина (таблетки) предлагают приобрести спрей. Пользоваться средством очень просто — в сидячем положении вводят 1-2 дозы под язык или на него нажатием на специальный клапан. Затем несколько секунд остаются с закрытым ртом, не глотая. Если нужно, допускается повторение процедуры — максимум 3 раза за 15 минут.

В целях профилактики вводят 1 дозу за 7-10 минут до планируемого стресса или нагрузки.

Перед использованием флакон Нитроглицерина с лекарственным средством не следует трясти.

Одно нажатие на дозатор обеспечивает дозу в 0,4 мг нитроглицерина. Вдыхать спрей противопоказано.

В экстренных случаях: 1-2 таблетки под язык раз в 15 минут, при отсутствии ожидаемого эффекта используют ампулы с лекарством. Их дозировка может быть различной — 2, 5 и 10 мл. Также существуют флаконы для инъекций объемом 50, 10 и 500 мл.

Пленки для наклеивания на десну бывают 2 видов:

  • бледно-желтые с дозировкой 1 мг;
  • зеленого цвета — 2 мг.

Первоначально определить требуемую дозу должен врач. После этого пациент самостоятельно может принимать препарат. При первых приступах боли пленку следует наклеить на верхнюю десну в районе клыков, прижав ее пальцами на несколько секунд.

Затем вещество оставляют в покое до полного растворения. Для лучшего эффекта можно несколько раз (достаточно 2-3) лизнуть пленку — это ускорит поступление нитроглицерина в кровь.

При быстром исчезновении боли можно удалить остаток вещества. Если же ожидаемое действие отсутствует, то наклеивают еще одну пленку. Когда и это не помогает, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Категорически противопоказано взаимодействие Нитроглицерина с алкоголем.

Побочные эффекты при применении НИТРОГЛИЦЕРИНА отмечаются редко. Возможны «нитратная» головная боль, гиперемия кожи лица, головокружение, тахикардия.

Противопоказан НИТРОГЛИЦЕРИН при повышенной чувствительности к органическим нитратам, закрытоугольной глаукоме, выраженной артериальной гипотензии, анемии, повышенном внутричерепном давлении.

Для купирования приступов стенокардии назначают 1–2 таблетки сублингвально. При необходимости дозу повышают (максимум 3 таблетки в течение 15 мин). Для предупреждения развития приступа стенокардии при физической нагрузке принимают 1 таблетку за 5–10 мин до нагрузки.

Следует отметить, что в составе таблеток НИТРОГЛИЦЕРИНА, производимых фирмой «Дженом Биотек», отсутствует сахар, что дает возможность назначать препарат больным с сахарным диабетом.

Таким образом, НИТРОГЛИЦЕРИН является хорошо изученным кардиологическим препаратом, эффективным при лечении ряда заболеваний, в том числе инфаркта миокарда и сердечной недостаточности.

В.В. Бондур, канд. мед. наукИ.Ф. Полякова, доцент, канд. мед. наук

Узнайте цены и где купить Нитроглицерин

Nitroglycerin

Нитроглицерин(Nitroglycerinum)

  • Нитраты и нитратоподобные средства

ИБС: стенокардия напряжения (лечение, профилактика), вазоспастическая стенокардия (Принцметала), нестабильная стенокардия, спазм коронарных артерий при проведении коронарной ангиографии, острый коронарный синдром, острый инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, интерстициальный и альвеолярный отек легких), хроническая сердечная недостаточность, контролируемая артериальная гипотония во время хирургических манипуляций, предупреждение гипертензивных реакций при эндотрахеальной интубации, разрезах кожи, стернотомии, окклюзия центральной артерии сетчатки глаза, дискинезия пищевода, функциональные холецистопатии, острый панкреатит, желчные колики, спастическая дискинезия кишечника.

Гиперчувствительность, резко выраженная гипотензия, коллапс, инфаркт миокарда с низким конечным диастолическим давлением в левом желудочке и/или выраженной гипотензией (сАД ниже 90 мм рт.ст.) или коллапсом, инфаркт правого желудочка, брадикардия менее 50 уд.

/мин, первичная легочная гипертензия, кровоизлияние в мозг, травма головы, повышенное внутричерепное давление, церебральная ишемия, тампонада сердца, токсический отек легких, выраженный аортальный стеноз, состояния, сопровождающиеся снижением конечного диастолического давления в левом желудочке (изолированный митральный стеноз, констриктивный перикардит), закрытоугольная глаукома, беременность, кормление грудью.

Применение при беременности возможно только в случаях, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск для плода.

Категория действия на плод по FDA — C.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, ощущение распирания головы, слабость, двигательное беспокойство, психотические реакции, нечеткость зрения, обострение глаукомы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): приливы крови к лицу, сердцебиение, гипотензия, в т.ч. ортостатическая, коллапс, метгемоглобинемия.

https://www.youtube.com/watch?v=M6DJBzjPTak

Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея,

Со стороны кожных покровов: цианоз, гиперемия кожи.

Аллергические реакции: зуд и жжение, аллергический контактный дерматит (при применении трансдермальных форм).

Прочие: гипотермия, ощущение жара, парадоксальные эффекты — приступ стенокардии, ишемия вплоть до развития инфаркта миокарда и внезапной смерти; развитие толерантности.

В остром периоде инфаркта миокарда и при развитии острой сердечной недостаточности назначают под строгим контролем за гемодинамикой. С осторожностью применяют при аортальном и митральном стенозе, у больных с гиповолемией и пониженным сАД (менее 90 мм рт.ст.).

В случаях развития метгемоглобинемии препарат необходимо срочно отменить и ввести антидот — метилтиониния хлорид (метиленовый синий). При необходимости дальнейшего применения нитратов обязателен контроль за содержанием метгемоглобина в крови или замена нитратов на сиднонимины.

Для уменьшения риска развития побочных эффектов необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме с лекарственными средствами, обладающими выраженными гипотензивными и вазодилатирующими свойствами; не рекомендуется прием препарата на фоне употребления алкоголя, в помещениях с высокой температурой окружающей среды (баня, сауна, горячий душ), а также прием нескольких таблеток одновременно либо последовательно за короткий промежуток времени при первом приеме.

Нельзя разжевывать таблетки и капсулы для того, чтобы купировать приступ стенокардии, т.к. в системный кровоток может поступить избыточное количество препарата из разрушенных микрокапсул через слизистую оболочку полости рта.

При появлении головной боли и других неприятных ощущений в области головы улучшение достигается назначением валидола или капель ментола сублингвально. Нередко плохо переносятся только первые дозы, затем побочные эффекты ослабевают.

При одновременном применении с гепарином необходимо увеличивать дозу гепарина и строго контролировать частично активизированное тромбопластиновое время. С осторожностью применяют у пожилых пациентов. Не рекомендуется назначение буккальных форм больным с афтозным стоматитом, гингивитом, заболеваниями пародонта и корневой системы зубов, съемными верхними зубными протезами.

При регулярном применении пролонгированных форм нитроглицерина, особенно пластырей и мазей, препарат почти все время присутствует в крови, поэтому риск развития толерантности значительно возрастает.

Предлагаем ознакомиться  Анализы при лактозной недостаточности

Нитроглицерин при сердечной недостаточности

Для предупреждения возникновения устойчивости необходим прерывистый прием в течение суток, или совместное назначение антагонистов кальция, ингибиторов АПФ, или диуретиков.

Трансдермальные формы нитроглицерина рекомендуют снимать с тела на ночь, оставляя таким образом период, свободный от действия препарата. При этом следует остерегаться развития синдрома отмены, связанного с резким прекращением поступления нитроглицерина в организм и проявляющегося внезапным развитием приступов стенокардии.

Нитроглицерин: от чего помогает, инструкция по применению, аналоги, побочные действия

При появлении первых симптомов болевых ощущений в сердце требуется обращаться в клинику для полного обследования. Нередко обнаруживаются серьезные отклонения в работе органа, которые опасны для здоровья и даже жизни человека.

Для облегчения состояния и предупреждения сердечных приступов врачи выписывают различные препараты.

На основе собранного анамнеза, лабораторных анализов и проведенных исследований кардиолог определяет, какие группы препаратов будут наиболее эффективные для лечения патологии конкретного пациента. Учитываются возрастные особенности, возможные побочные действия и совместимость с другими медикаментами. Не рекомендуется самостоятельно выбирать лекарства и принимать их бесконтрольно.

Нитроглицерин при сердечной недостаточности

Нередко врачи рекомендуют своим пациентам Нитроглицерин для сердца. Благодаря действующему веществу тринитрату глицерина медикамент благотворно влияет на организм:

  1. Способствует расслаблению мышечной ткани сосудов, снижая их тонус;
  2. В результате расширения сосудистой системы улучшается кровообращение;
  3. Снижается давление кровотока на правое предсердие. Таким образом, снимается нагрузка с органа и работа сердца облегчается;
  4. Благодаря хорошему кровообращению улучшается обмен веществ, органы и ткани перестают испытывать кислородное голодание;
  5. Нейтрализуется ухудшение трофики миокарда.

Нитроглицерин от сердца принимается при болях и спазмах мышцы. Назначается для стабилизации артериального давления, при гипертонии. Расслабляя гладкую мускулатуру, снимаются спазмы, в результате увеличивается просвет сосудов, позволяя крови течь свободно. Благодаря данному действию снижается АД.

Обратите внимание! Во время первого приема у пациента может возникнуть ортостатическая гипотензия. Поэтому, если у человека диагностирована гипотония, то при болях в сердце медикамент применяется с осторожностью. На начальной стадии лечения определяются минимальные дозы под постоянным контролем показателей тонометра.

Диагноз ортостатическая гипотензия может быть следствием приема Нитроглицерина. В этом случае наблюдается понижение верхних показателей тонометра на 20 единиц, нижних – на 10. Такое проявление организма наблюдается в течение 4 минут при резкой смене положения тела (например, во время вставания с кровати).

Это не заболевание, а патологический процесс в результате приема лекарства, регулирующего АД.

Если Нитроглицерин от сердца применяется в таблетках, то максимальная суточная доза не должна превышать 6 штук. В жидкой консистенции допускается не более 16 капель. Назначается Нитроглицерин при следующих типах патологии:

  • если сильно завышены показатели АД;
  • при приступах нестабильной стенокардии;
  • в качестве профилактического средства, предупреждающего пароксизм стенокардии у пациентов с высоким давлением, а также перед возможными психофизическими нагрузками. Оправдано применение людям, страдающим повышенным АД перед походом на улицу в холодное время года (зимой, принимается за 2 минуты перед выходом). Аналогичный прием допускается в качестве профилактики перед подъемом на высокий этаж по ступенькам или при необходимости взойти на гору.

При постоянно повышенном давлении Нитроглицерин при болях в сердце должен приниматься согласно схеме, определенной лечащим врачом. Исключается хаотичный прием по необходимости. В этом случае терапия не нанесет вреда здоровью.

Применение

Перед применением медикамента следует понимать, как действует препарат. Нитроглицерин достаточно быстро растворяется после попадания в организм. Действующее вещество проникает в кровоток и начинает работать уже через 2 минуты.

Максимальная продолжительность эффекта 30 минут. Если случилось психоэмоциональное перенапряжение или была большая физическая нагрузка, в результате которой боль в области сердца длиться на протяжении двух минут, принимается половина или целая таблетка под язык.

Аналогично употребляется капсульная форма выпуска.

Во время приема следует принять удобное положение тела (лежа или сидя), исключая головокружение и обморочные состояния. В первый раз рекомендуется не превышать дозу и принять половину таблетки.

Допускается прием при болях в сердечной мышце, если человек находился в состоянии покоя. При гипертонии препарат назначается в жидкой форме выпуска.

От 2 до 4 капель наносится на кусочек сахара и рассасывается.

Не стоит игнорировать рекомендации по схеме приема. Могут возникнуть побочные действия в виде побледнения слизистых оболочек, понижения давления, тошноты, головной боли или общей слабости. При необходимости проводить длительную терапию следует помнить о снижении эффективности Нитроглицерина при продолжительном приеме. Требуется менять медикаменты своевременно.

Врач Д. Мерилл, практикующий в Англии в середине XIX века, наблюдал за рабочими, дышащими парами нитроглицерина. В результате он установил, что действие нитроглицерина на сердце в минимальных дозах, положительно при сосудистых спазмах. В настоящее время препарат назначают при высоких показателях АД и при чрезмерной нагрузке на сердечную мышцу.

Прием Нитроглицерина оправдан при неотложных состояниях, показан больным отделений гастроэнтерологии, хирургии и кардиологии. Чаще всего, пожилые пациенты имеют его в сумочке, чтоб использовать при боли в сердце, внезапном приступе стенокардии. Нитроглицерин помогает восстановить работу сердечной мышцы при ее дисфункции, а также при гипертонии.

Факт по теме! Действующий компонент Нитроглицерина – тринитрат глицерин (чистая органика), снижает тонус сосудов, в результате происходит расслабление мышечной ткани сосудов, они расширяются, ток крови улучшается.

Как следствие, уменьшается объем крови, давление жидкости, притекающей к правому предсердию, снижается, нагрузка на орган становится меньше, соответственно и его работа улучшается. Вследствие оптимального притока крови нормализуется обмен веществ, устраняется кислородное голодание, ткани, которые испытывали дефицит O2, лучше работают, нейтрализуется ухудшение трофики миокарда.

Можно принимать Нитроглицерин от сердца, при спазме гладкомышечных волокон бронхов, сужении протоков желчного пузыря и ухудшении выхода желчи, при плохой работе кишечника. Таблетка Нитроглицерина поможет при высоком АД (гипертония), путем воздействия на гладкую мускулатуру сосудов, снимается спазм, сосудистый просвет становится больше, ток крови течет свободно, давление понижается.

Важно! При самом первом применении может наблюдаться ортостатическая гипотензия. Нитроглицерин гипотоникам показан к использованию с осторожностью, начинать нужно с минимальных доз, постоянно осуществляя контроль над АД.

Максимально допустимое количество таблеток в сутки – 6 шт., капель – не более 16.

Для справки! Ортостатическая гипотензия может развиться как результат приема Нитроглицерина. Происходит резкое снижение давления – верхнего на 20 единиц и более, нижнего от 10 единиц. Ситуация развивается, когда пациент переходит из горизонтального в вертикальное положение, АД опускается в течение первых 3–4 минут после вставания. Патология не является самостоятельным заболеванием, объясняется изменением в регуляции АД.

Прием Нитроглицерина оправдан:

  1. При сильно повышенном АД и приступе стенокардии.
  2. Как профилактическая мера предупреждения пароксизма стенокардии у гипертоников, перед психофизическими нагрузками. Оправдано применять Нитроглицерин людям со стабильно повышенным давлением, за 2–3 минуты до прогулки в зимнее время года, при подъеме на гору, лестницу и т. п.
  3. При желчных коликах, приступе острого панкреатита, спазме в области ЖКТ, спастической дискинезии кишечника.

При наличии гипертонии прием Нитроглицерина не может быть беспорядочным, важно следовать определенным правилам, которые озвучит лечащий врач. Только тогда терапия будет безопасной и эффективной.

Нитроглицерин быстро растворяется, действующее вещество (ДВ) попадает в кровь и терапевтический эффект наступает в течение первых 2 минут от приема, длительность воздействия препарата – до 20–30 минут.

При психоэмоциональных или физнагрузках когда появляется сердцебиение и боль в сердце длится более 2 минут, рекомендуется принять 12 или целую сублингвальную (под язык) таблетку Нитроглицерина. В таких же дозах используют препарат в капсулах.

Нитроглицерин при сердечной недостаточности

Несомненный плюс Нитроглицерина – быстрое растворение, перед его приемом рекомендуется принять положение «сидя» или лежа, чтобы предотвратить головокружение и обморочное состояние.

Важные моменты применения:

  • Первый прием Нитроглицерина лучше начинать с половины дозы (12 табл.), чтобы исключить негативную реакцию на препарат. Такая доза рекомендуется к приему людям, склонным к обморокам.
  • Нитроглицерин показан к употреблению при боли в груди и сердце в состоянии покоя. При отсутствии эффекта более 2 минут можно принять дозу повторно через 5 мин после первого приема, но не более 3 раз подряд, возможна передозировка.
  • Длительный приступ нельзя игнорировать и терпеть, так как есть вероятность инфаркта миокарда, необходимо немедленно вызвать «скорую помощь».
  • В форме капель Нитроглицерин показан гипертоникам. В качестве терапии средство капают на кусок сахара (2–4 кап.) и помещают под язык до полного растворения.

При отсутствии системы приема, игнорировании рекомендаций врача есть риск резкого снижения давления, коллапса, у пациента наблюдается бледность слизистых оболочек, слабость, тошнота.

При длительном применении Нитроглицерина при патологиях сердца препарат теряет свою эффективность, об этом необходимо помнить и своевременно заменить средство – какое, скажет врач-кардиолог.

Показания для сердца:

  1. Стенокардия и ее профилактика.
  2. Некротические очаги в миокарде (острый ишемический некроз).
  3. Сердечная недостаточность.
  4. При гипертоническом кризе и сопровождающем его болями в сердце.

Также показано при отеке легких (4 дозы в форме аэрозоля, в/в капельно 1% р-р.), остропротекающем панкреатите, при снижении моторики желчевыводящих путей. При операциях в отделении нейрохирургии Нитроглицерин используют как средство, искусственно понижающее давление.

Оцените статью
Мужская психология
Adblock detector