Инфекционные осложнения у онкологических больных

Отличие от доброкачественных процессов

Такие сбои происходят и у здорового человека, однако существуют механизмы, которые их быстро корректируют. И только если они не срабатывают, клетка с поврежденной ДНК начинает активно делиться, постепенно формируя новообразование. От доброкачественного процесса оно будет сильно отличаться, в частности для него характерны:

  • неконтролируемый рост;
  • инвазия в соседние органы и ткани;
  • способность атипичных клеток к миграции по организму и формированию новых очагов патологии (метастазирование).

Именно эти три показателя характеризуют степень злокачественности опухоли. Чем быстрее они происходят, тем агрессивнее процесс и хуже прогноз заболевания.

Существует две основные проблемы, с которыми постоянно сталкиваются онкологи:

  • чрезмерная распространенность процесса. Резко ограничивает или вообще делает невозможным полноценное хирургическое вмешательство. В таких случаях прибегают лишь к паллиативным операциям;
  • гетерогенность (разнородность) клеточного состава. Можно подобрать препараты, которые способны полностью уничтожить опухоль. Однако если хотя бы несколько клеток выживут, процесс деления начнется вновь, и будет рецидив заболевания.

Поэтому врачи стараются не делать никаких прогнозов, пока полностью не обследуют пациента и не начнут лечение.

Химиотерапия считается довольно эффективным методом лечения, особенно если идет в комплексе с хирургической операцией. Однако и тут не все так просто. Некоторые формы опухоли не чувствительны к цитостатикам. Более того, последние исследования[1] показали, что химиотерапия, как ни странно, может повысить агрессивность новообразования, усилить метастазирование и даже спровоцировать мутирование клеток.

Симптомы распада злокачественной опухоли

Инициируют распад ракового образования всего только две причины: сама жизнедеятельность клеток злокачественной опухоли и химиотерапия.

Первая причина спонтанного — самопроизвольного распада характерна для солидных новообразований, то есть рака, сарком, злокачественных опухолей головного мозга и меланомы. Вторая причина распада типична для онкогематологических заболеваний — лейкозов и лимфом, при онкологических процессах встречается чрезвычайно редко.

С течением времени центральная часть злокачественного новообразования любой морфологической принадлежности начинает испытывать трудности с доставкой питательных веществ. Происходит это из-за того, что раковые клетки размножаются быстрее, чем формируется «кормящая» их сосудистая сеть. Голодающие клеточные пласты погибают, что проявляется распадом с образованием зоны некроза, отграниченной от живой опухолевой ткани, с постепенным формированием полости, в которой протекают процессы медленного гниения.

Если некротическая полость находится близко к коже, то может прорваться наружу в виде распадающегося «гнойника» и образованием незаживающей язвы, к примеру, молочной железы. В легком при рентгене внутри ракового узла с распадом будет видна тёмная «дырка» с отдельно расположенным внутри островковым кусочком некротической ткани — секвестром.

Предлагаем ознакомиться  Какими будут выделения, если произошло зачатие

Инфекционные осложнения у онкологических больных

Второй вариант распада, типичный для онкогематологических заболеваний, можно констатировать по клиническим симптомам тяжелейшей интоксикации с осложнениями — тумор-лизис-синдрому (СОЛ) и биохимическим анализам крови, где резко повышена концентрация мочевой кислоты, калия и фосфора, но существенно снижен кальций. Конкретная побудительная причина для развития СОЛ — обширное злокачественное поражение с очень высокой чувствительностью к химиотерапии.

При онкологических процессах — раках, саркомах, меланоме реакция на цитостатики преимущественно умеренная и не столь стремительная, поэтому СОЛ принципиально возможен только в исключительных случаях мелкоклеточного, недифференцированного или анаплазированного злокачественного процесса.

Клиническим итогом спонтанного распада раковой опухоли становится хроническая интоксикация, нередко сочетающаяся с симптомами генерализованного воспаления вследствие образования гнойного очага. Симптомы разнообразны, но у большинства отмечается прогрессивно нарастающая слабость, повышение температуры от субфебрильной до лихорадки, сердцебиение и даже аритмии, изменение сознания — оглушенность, нарушение аппетита и быстрая потеря веса.

Локальные проявления спонтанного разрушения раковой опухоли определяются её локализацией:

  • рак молочной железы, меланома и карцинома кожи, опухоли ротовой полости — гнойная, обильно секретирующая открытая язва с грубыми подрытыми краями, часто источающая гнилостный запах;
  • распадающаяся карцинома легкого — при прободении некротической полости в крупный бронх возникает приступообразный кашель с гнойной мокротой, нередко с прожилками крови, иногда случается обильное легочное кровотечение;
  • разрушение новообразования органов желудочно-кишечного тракта — развитие локального перитонита при прободении ракового конгломерата в брюшную полость, кровотечение с чёрным стулом и рвотой кофейной гущей;
  • распадающаяся карцинома матки — интенсивные боли внизу живота, нарушение мочеиспускания и дефекации при образование гнойных свищей.

Синдром опухолевого лизиса при лейкозах и лимфомах потенциально смертельное состояние, приводящее:

  • в первую, очередь к осаждению кристаллов мочевой кислоты в почечных канальцах с выключением функции и острой почечной недостаточностью;
  • дополнительно повреждает почки быстрое закисление крови — лактатацидоз;
  • снижение уровня кальция и повышение фосфатов инициирует судорожный синдром, дополняемый неврологическими проявлениями вследствие выброса цитокинов;
  • повышения калия негативно отражается на сердечной деятельности;
  • выброс биологически-активных веществ из клеток приводит к повышению проницаемости мелких кровеносных сосудов, что снижает уровень белков и натрия крови, уменьшает объем циркулирующей плазмы, клинические проявляется падением давления и усугублением поражения почек;
  • обширные и глубокие нарушения метаболизма во всех системах органов с исходом в полиорганную недостаточность.

О корректной терминологии

Люди привыкли называть раком все злокачественные процессы. Однако это не совсем правильно. Специалисты используют этот термин для обозначения опухолей только эпителиального происхождения ─ карцином. Новообразования из других тканей принято называть саркомами, злокачественные заболевания лимфатической системы – лимфосаркомами, а кровеносной – лейкозами. Причем все онкологические процессы можно разделить на две условные группы:

  • излечимый рак, при котором после терапии наступает стойкая ремиссия;
  • некурабельный рак, к нему относятся все опухоли IV стадии с отдаленными метастазами.

Естественно, прогноз индивидуален и зависит от многих факторов, поэтому не стоит опускать руки, а начать борьбу с заболеванием. Порой правильный настрой творит настоящие чудеса.

Метастазирование

Метастазирование – это основная причина, по которой так тяжело бороться с раком. Оно существенно усугубляет общее состояние пациента и делает невозможным его полное выздоровление. Атипичные клетки имеют способность отделяться от первичной опухоли и передвигаться с током крови, лимфы, по нервным путям и анатомическим пространствам.

Предлагаем ознакомиться  Гипотиреоз: аутоиммунный тиреоидит и эндемический зоб, что это, проверенные рецепты народного лечения, рекомендации

Степень агрессивности

Каждый вид онкологических заболеваний имеет свою степень злокачественности. Образования, которые отличаются наименьшей степенью, считаются менее агрессивными. Болезнь при таких случаях развивается медленно, а метастазы могут не формироваться на протяжении длительного времени. Специалисты дают пациентам с таким типом онкологии благоприятный прогноз на излечение, ведь она отлично поддается терапии.

Подобрать лечение

Осложнения

Метастазы. Атипичные клетки распространяются по всему организму, оседая во многих внутренних органах: печени, легких, головном мозге и других, нарушая их работу.

Раковая интоксикация. Она появляется при распаде опухоли по причине массовой гибели атипичных клеток. Вызвать ее могут естественные механизмы (апоптоз в результате гипоксии новообразования), химиотерапия или радиотерапия. Попадая в организм, токсины нарушают обмен веществ и работу внутренних органов.

Кровотечения. Возникают как следствие лечения и при распаде опухоли. Поскольку при раке нарушается свертываемость крови, такие состояния нередко несут угрозу жизни пациента. В зависимости от пораженного органа их проявления могут быть различными, но все они приводят к постгеморрагической анемии, а при профузных кровотечениях – к гиповолемическому шоку.

Однако многие забывают, что одно из последствий заболевания, которое не менее серьезно сказывается на успешности лечения, чем операция, – моральное и психическое состояние пациента. Если у него нет сил или желания бороться с болезнью, даже новейшие препараты и методики терапии могут оказаться бессильными.

Рецидив рака

Обычно рецидив заболевания происходит в первые два года. И это, возможно, самое страшное, что может узнать пациент. Для некоторых это становится настоящим ударом. Потрачены силы, время, деньги, перенесены сложная операция и тяжелые курсы химиотерапии. Казалось бы, о заболевании можно забыть, поскольку удалось добиться ремиссии.

И все напрасно. Прогноз рецидива довольно неблагоприятен. Даже специалисты считают, что вылечить его практически невозможно. Некоторые формы рака вырабатывают устойчивость к препаратам химиотерапии, другие резистентны к лучевой терапии. Но в любом случае схема лечения подбирается индивидуально, причем онколог внимательно следит за результатами терапии и при необходимости корректирует ее.

Предлагаем ознакомиться  Сколько капель беродуала нужно для ингаляции ребенку или какая дозировка беродуала для взрослых и детей, показания к применению и аналоги

Важность ранней диагностики

Однако это далеко не все трудности в борьбе с раком. Специалисты считают залогом успешного лечения раннюю диагностику патологии. Но именно в этом и кроется большая проблема. Дело в том, что те опухоли, которые являются основной причиной летального исхода, как раз очень трудно диагностировать. Например, рак легких можно диагностировать, когда новообразование достигло 1 см в диаметре.

С точки зрения науки, и биологии в частности, это уже довольно далеко зашедший процесс. Конечно, можно провести генетическое исследование и выявить наследственную предрасположенность. Но когда ждать развитие патологического процесса? Выход один – регулярное обследование, лечение предраковых состояний и исключение воздействия канцерогенных факторов.

Развитие науки в борьбе с раком

Несмотря на такие трудности в борьбе с лечением злокачественных опухолей, ученые стараются найти эффективные методы терапии. Ежегодно во многих фармакологических компаниях проводятся клинические испытания новых препаратов, а биологи изучают механизмы развития рака и его удаления из организма при соответствующем иммунитете и спонтанной регрессии.

Подобрать лечение

https://www.youtube.com/watch?v=watch

[1] Коновалова Н. П. Парадоксы химиотерапии (о возможности стимулирования цитостатиками инвазивной активности опухолевых клеток и метастазирования) // Вопр. онкологии — 1992. — № 10. — С. 1155–1163.

Оцените статью
Мужская психология
Adblock detector