Содержание
Отличие от доброкачественных процессов
Такие сбои происходят и у здорового человека, однако существуют механизмы, которые их быстро корректируют. И только если они не срабатывают, клетка с поврежденной ДНК начинает активно делиться, постепенно формируя новообразование. От доброкачественного процесса оно будет сильно отличаться, в частности для него характерны:
- неконтролируемый рост;
- инвазия в соседние органы и ткани;
- способность атипичных клеток к миграции по организму и формированию новых очагов патологии (метастазирование).
Именно эти три показателя характеризуют степень злокачественности опухоли. Чем быстрее они происходят, тем агрессивнее процесс и хуже прогноз заболевания.
Существует две основные проблемы, с которыми постоянно сталкиваются онкологи:
- чрезмерная распространенность процесса. Резко ограничивает или вообще делает невозможным полноценное хирургическое вмешательство. В таких случаях прибегают лишь к паллиативным операциям;
- гетерогенность (разнородность) клеточного состава. Можно подобрать препараты, которые способны полностью уничтожить опухоль. Однако если хотя бы несколько клеток выживут, процесс деления начнется вновь, и будет рецидив заболевания.
Поэтому врачи стараются не делать никаких прогнозов, пока полностью не обследуют пациента и не начнут лечение.
Химиотерапия считается довольно эффективным методом лечения, особенно если идет в комплексе с хирургической операцией. Однако и тут не все так просто. Некоторые формы опухоли не чувствительны к цитостатикам. Более того, последние исследования[1] показали, что химиотерапия, как ни странно, может повысить агрессивность новообразования, усилить метастазирование и даже спровоцировать мутирование клеток.
Симптомы распада злокачественной опухоли
Инициируют распад ракового образования всего только две причины: сама жизнедеятельность клеток злокачественной опухоли и химиотерапия.
Первая причина спонтанного — самопроизвольного распада характерна для солидных новообразований, то есть рака, сарком, злокачественных опухолей головного мозга и меланомы. Вторая причина распада типична для онкогематологических заболеваний — лейкозов и лимфом, при онкологических процессах встречается чрезвычайно редко.
С течением времени центральная часть злокачественного новообразования любой морфологической принадлежности начинает испытывать трудности с доставкой питательных веществ. Происходит это из-за того, что раковые клетки размножаются быстрее, чем формируется «кормящая» их сосудистая сеть. Голодающие клеточные пласты погибают, что проявляется распадом с образованием зоны некроза, отграниченной от живой опухолевой ткани, с постепенным формированием полости, в которой протекают процессы медленного гниения.
Если некротическая полость находится близко к коже, то может прорваться наружу в виде распадающегося «гнойника» и образованием незаживающей язвы, к примеру, молочной железы. В легком при рентгене внутри ракового узла с распадом будет видна тёмная «дырка» с отдельно расположенным внутри островковым кусочком некротической ткани — секвестром.
Второй вариант распада, типичный для онкогематологических заболеваний, можно констатировать по клиническим симптомам тяжелейшей интоксикации с осложнениями — тумор-лизис-синдрому (СОЛ) и биохимическим анализам крови, где резко повышена концентрация мочевой кислоты, калия и фосфора, но существенно снижен кальций. Конкретная побудительная причина для развития СОЛ — обширное злокачественное поражение с очень высокой чувствительностью к химиотерапии.
При онкологических процессах — раках, саркомах, меланоме реакция на цитостатики преимущественно умеренная и не столь стремительная, поэтому СОЛ принципиально возможен только в исключительных случаях мелкоклеточного, недифференцированного или анаплазированного злокачественного процесса.
Клиническим итогом спонтанного распада раковой опухоли становится хроническая интоксикация, нередко сочетающаяся с симптомами генерализованного воспаления вследствие образования гнойного очага. Симптомы разнообразны, но у большинства отмечается прогрессивно нарастающая слабость, повышение температуры от субфебрильной до лихорадки, сердцебиение и даже аритмии, изменение сознания — оглушенность, нарушение аппетита и быстрая потеря веса.
Локальные проявления спонтанного разрушения раковой опухоли определяются её локализацией:
- рак молочной железы, меланома и карцинома кожи, опухоли ротовой полости — гнойная, обильно секретирующая открытая язва с грубыми подрытыми краями, часто источающая гнилостный запах;
- распадающаяся карцинома легкого — при прободении некротической полости в крупный бронх возникает приступообразный кашель с гнойной мокротой, нередко с прожилками крови, иногда случается обильное легочное кровотечение;
- разрушение новообразования органов желудочно-кишечного тракта — развитие локального перитонита при прободении ракового конгломерата в брюшную полость, кровотечение с чёрным стулом и рвотой кофейной гущей;
- распадающаяся карцинома матки — интенсивные боли внизу живота, нарушение мочеиспускания и дефекации при образование гнойных свищей.
Синдром опухолевого лизиса при лейкозах и лимфомах потенциально смертельное состояние, приводящее:
- в первую, очередь к осаждению кристаллов мочевой кислоты в почечных канальцах с выключением функции и острой почечной недостаточностью;
- дополнительно повреждает почки быстрое закисление крови — лактатацидоз;
- снижение уровня кальция и повышение фосфатов инициирует судорожный синдром, дополняемый неврологическими проявлениями вследствие выброса цитокинов;
- повышения калия негативно отражается на сердечной деятельности;
- выброс биологически-активных веществ из клеток приводит к повышению проницаемости мелких кровеносных сосудов, что снижает уровень белков и натрия крови, уменьшает объем циркулирующей плазмы, клинические проявляется падением давления и усугублением поражения почек;
- обширные и глубокие нарушения метаболизма во всех системах органов с исходом в полиорганную недостаточность.
О корректной терминологии
Люди привыкли называть раком все злокачественные процессы. Однако это не совсем правильно. Специалисты используют этот термин для обозначения опухолей только эпителиального происхождения ─ карцином. Новообразования из других тканей принято называть саркомами, злокачественные заболевания лимфатической системы – лимфосаркомами, а кровеносной – лейкозами. Причем все онкологические процессы можно разделить на две условные группы:
- излечимый рак, при котором после терапии наступает стойкая ремиссия;
- некурабельный рак, к нему относятся все опухоли IV стадии с отдаленными метастазами.
Естественно, прогноз индивидуален и зависит от многих факторов, поэтому не стоит опускать руки, а начать борьбу с заболеванием. Порой правильный настрой творит настоящие чудеса.
Метастазирование
Метастазирование – это основная причина, по которой так тяжело бороться с раком. Оно существенно усугубляет общее состояние пациента и делает невозможным его полное выздоровление. Атипичные клетки имеют способность отделяться от первичной опухоли и передвигаться с током крови, лимфы, по нервным путям и анатомическим пространствам.
Степень агрессивности
Каждый вид онкологических заболеваний имеет свою степень злокачественности. Образования, которые отличаются наименьшей степенью, считаются менее агрессивными. Болезнь при таких случаях развивается медленно, а метастазы могут не формироваться на протяжении длительного времени. Специалисты дают пациентам с таким типом онкологии благоприятный прогноз на излечение, ведь она отлично поддается терапии.
Подобрать лечение
Осложнения
Метастазы. Атипичные клетки распространяются по всему организму, оседая во многих внутренних органах: печени, легких, головном мозге и других, нарушая их работу.
Раковая интоксикация. Она появляется при распаде опухоли по причине массовой гибели атипичных клеток. Вызвать ее могут естественные механизмы (апоптоз в результате гипоксии новообразования), химиотерапия или радиотерапия. Попадая в организм, токсины нарушают обмен веществ и работу внутренних органов.
Кровотечения. Возникают как следствие лечения и при распаде опухоли. Поскольку при раке нарушается свертываемость крови, такие состояния нередко несут угрозу жизни пациента. В зависимости от пораженного органа их проявления могут быть различными, но все они приводят к постгеморрагической анемии, а при профузных кровотечениях – к гиповолемическому шоку.
Однако многие забывают, что одно из последствий заболевания, которое не менее серьезно сказывается на успешности лечения, чем операция, – моральное и психическое состояние пациента. Если у него нет сил или желания бороться с болезнью, даже новейшие препараты и методики терапии могут оказаться бессильными.
Рецидив рака
Обычно рецидив заболевания происходит в первые два года. И это, возможно, самое страшное, что может узнать пациент. Для некоторых это становится настоящим ударом. Потрачены силы, время, деньги, перенесены сложная операция и тяжелые курсы химиотерапии. Казалось бы, о заболевании можно забыть, поскольку удалось добиться ремиссии.
И все напрасно. Прогноз рецидива довольно неблагоприятен. Даже специалисты считают, что вылечить его практически невозможно. Некоторые формы рака вырабатывают устойчивость к препаратам химиотерапии, другие резистентны к лучевой терапии. Но в любом случае схема лечения подбирается индивидуально, причем онколог внимательно следит за результатами терапии и при необходимости корректирует ее.
Важность ранней диагностики
Однако это далеко не все трудности в борьбе с раком. Специалисты считают залогом успешного лечения раннюю диагностику патологии. Но именно в этом и кроется большая проблема. Дело в том, что те опухоли, которые являются основной причиной летального исхода, как раз очень трудно диагностировать. Например, рак легких можно диагностировать, когда новообразование достигло 1 см в диаметре.
С точки зрения науки, и биологии в частности, это уже довольно далеко зашедший процесс. Конечно, можно провести генетическое исследование и выявить наследственную предрасположенность. Но когда ждать развитие патологического процесса? Выход один – регулярное обследование, лечение предраковых состояний и исключение воздействия канцерогенных факторов.
Развитие науки в борьбе с раком
Несмотря на такие трудности в борьбе с лечением злокачественных опухолей, ученые стараются найти эффективные методы терапии. Ежегодно во многих фармакологических компаниях проводятся клинические испытания новых препаратов, а биологи изучают механизмы развития рака и его удаления из организма при соответствующем иммунитете и спонтанной регрессии.
Подобрать лечение
https://www.youtube.com/watch?v=watch
[1] Коновалова Н. П. Парадоксы химиотерапии (о возможности стимулирования цитостатиками инвазивной активности опухолевых клеток и метастазирования) // Вопр. онкологии — 1992. — № 10. — С. 1155–1163.