Операция по удалению кисты щитовидной железы

Лечение кисты на щитовидной железе: подходы, показания к хирургическому вмешательству, прогноз

Эндоскопическая методика проведения оперативных вмешательств на щитовидной железе

Статья расскажет о том, как проводится лечение кисты на щитовидной железе, какие его методы будут действенны при той или иной разновидности данного патологического процесса, а также пояснит, какие факторы могут повлиять на его исход. Информативное видео в этой статье поможет лучше разобраться в подробностях развития подобного новообразования и способах борьбы с ним.

Сама по себе киста не болезнь, а проявление или осложнение функционального расстройства либо заболевания щитовидной железы, приводящие к нарушению оттока из фолликулов продуцируемого ими секрета. Случается, конечно же, и врожденная форма, однако это достаточно редкое явление.

Киста характеризуется возникновением в тканях щитовидки новообразований, имеющих преимущественно доброкачественное течение и представляющих собой капсулы, заполненные либо однородным коллоидом, либо жидкостью с вкраплениями плотных образований (при сложных или осложненных кистах). По сути, это плотные пузыри с жидкостью.

В человеческой популяции количество людей, страдающих от патологий щитовидной железы, составляет около 10%.

Из этой группы примерно у 3 – 5% имеются кисты, причем чаще всего подобные патологии поражают представительниц слабого пола.

Врач определяет, есть ли необходимость проводить лечение кисты в щитовидной железе ориентируясь по ситуации с каждым конкретным пациентом, учитывая многие факторы.

У женщин кисты щитовидной железы встречаются гораздо чаще, нежели у мужчин

Операция по удалению кисты щитовидной железы

Причиной развития простых кист может служить целый ряд различных неблагоприятных воздействий на щитовидную железу:

  • тиреоидита;
  • зоба Хашимото;
  • травм щитовидки;
  • вирусных инфекций;
  • нарушения трофики железы;
  • нарушения баланса гормонов;
  • кровоизлияний в ткани органа;
  • недостатка йода в пище и воде;
  • отягощенной наследственности;
  • достижения сорокалетнего возраста;
  • нарушения оттока секрета из фолликулов;
  • воздействия ядов либо неблагоприятной экологии;
  • воздействия в детском возрасте ионизирующего излучения;
  • роста размеров структурных элементов фолликулов glandula thyreoidea;
  • продолжительного (от одного года) воздействия ионизирующей радиации;
  • различных онкопатологий и таких методов их лечения, как химио- и лучевая терапия;
  • принадлежности к женскому полу (патология встречается вчетверо чаще чем у мужчин).

Радиоактивное облучение в детстве провоцирует кистообразование, на фото — сканирование в аэропорту, где тоже используются радиоактивные элементы

В случае инфекционного поражения щитовидной железы, киста может появиться в виде вторичного симптома.

Симптомы патологии

Киста щитовидной железы, лечение которой усложняется по мере роста ее размеров, до достижения трехмиллиметрового диаметра никак не проявляются и выявляется чаще всего случайно во время прохождения периодического медосмотра.

По мере увеличения новообразования его влияние на самочувствие пациента растет, проявляясь целым рядом симптомов:

  1. Болью во время глотания.
  2. Ощущением «кома в горле».
  3. Трудностями при осуществлении акта глотания.
  4. Затруднением вдоха по причине сдавления трахеи кистой.
  5. Болью в железе, распространяющейся на уши и нижнюю челюсть.
  6. Изменением голоса, происходящим по причине сдавления кистой некоторых нервных волокон.

Боль в щитовидке — один из признаков развития кисты

Стадия патологического процесса Характеристики
Формирование Симптомы отсутствуют, выявляется случайно
Рост Постепенное увеличение размеров кисты, вплоть до такого уровня, когда новообразование становится заметным визуально
Рассасывание Хороший иммунный статус организма пациента может способствовать самоизлечению пациента без тяжелых расстройств самочувствия
Рубцевание Замена тканей кисты рубцом
Осложнения Характеристики
Малигнизация новообразования Киста приобретает плотную консистенцию и начинает быстрый бесконтрольный рост, одним из ярких симптомов, характерных для такого осложнения, является изменение тембра голоса
Расстройства выработки тиреоидных гормонов Выделение щитовидной железой биологически активных веществ под влиянием прогрессирующей кисты может как расти, так и падать. Постепенно пациенты начинают чувствовать себя хронически уставшими, теряют массу, у них падает иммунный статус. При наличии таких ощущений также имеет смысл пройти обследование по поводу перерождения процесса в злокачественный
Инфицирование Воспалительные явления, отек, скопления гноя, которые проявляются нарастающей болезненностью в проекции щитовидной железы, повышение температуры тела, а также рост размеров шейных лимфатических узлов

Для того, чтобы не допустить такого неблагоприятного развития ситуации, лечение кисты щитовидной железы следует начинать как можно раньше, обратившись к высококвалифицированному специалисту.

Диагностика

Сцинтиграфия щитовидной железы

Помимо визуального осмотра и пальпации щитовидной железы, для диагностики кист этого органа, современная медицина практикует применение целого перечня дополнительных инструментальных методов обследования:

  1. УЗИ.
  2. Сцинтиграфии.
  3. Тонкоигольной биопсии.
  4. Анализа венозной крови на содержание тиреоидных гормонов.
  5. Ангиографии, с целью выявления осложнений, способных повлиять на сосудистую сеть.
  6. Ларингоскопии, назначаемой при наличии жалоб на охриплость или другие изменения голоса.
  7. Бронхоскопии, которая помогает оценить состояние трахеи в случае достижения кистой крупного размера.
  8. Компьютерной томографии (для уточнения внутренней структуры крупных новообразований).

Ниже пойдет речь о наиболее часто используемых способах диагностики, — ультразвуковом исследовании и тонкоигольной биопсии.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

Предлагаем ознакомиться  Нимесил инструкция по применению

Главным способом диагностики кист щитовидной железы является ультразвуковое исследование этого органа. Он дает возможность определить следующие важные параметры:

  1. Структура кисты.
  2. Ее линейные размеры.
  3. Состояние здоровых тканей, которые окружают опухоль.

При помощи УЗИ можно не только обнаружить новообразование, но также дифференцировать кисту от аденомы, узлового зоба и тому подобного. Цена исследования не высока, главное, — не ошибиться с выбором специалиста.

Тонкоигольная биопсия щитовидки под контролем УЗИ-аппарата

Следующим важным методом исследования кисты является тонкоигольная биопсия. С ее помощью определяется тип новообразования, а также исключается или подтверждается злокачественность процесса. Взятие пунктата производится под местным обезболиванием, при помощи специального шприца с тонкой иглой, а контроль за выполнением этой задачи происходит при помощи аппарата УЗИ.

С целью получения более точного результата, биологический материал отбирают из разных отделов новообразования, а при наличии нескольких кист, — из каждой из них.

Характеристики пунктата На что они указывают
Жидкость желтого, багрового либо темно-коричневого цветов Неосложненная киста
Примеси гноя Воспаление содержимого новообразования

После визуальной оценки содержимого кисты проводится его микроскопия на предмет наличия раковых клеток.

Диаграмма результатов микроскопии

Пограничный результат требует повторного исследования, после проведения которого у большинства пациентов все же выявляют раковые клетки. Неясный результат бывает, как правило, при недостаточном объеме биологического материала и также нуждается в повторной проверке.

Кроме того, тонкоигольная биопсия может выступать в качестве лечебного метода, который способен существенно сократить число оперативных вмешательств и обеспечить пациентам выздоровление на ранней стадии опухолевого процесса. С этой целью вначале из кисты удаляется все ее содержимое, а затем в полость вводятся склерозирующие вещества.

Лечение

Кисты небольшого размера с доброкачественным течением, как правило, не нуждаются в лечении. В таком случае тактика заключается лишь в наблюдении за течением процесса у врача-эндокринолога. При этом запрещены любые примочки и разогревающие компрессы на область кисты, поскольку они способны вызвать воспаление новообразования.

Что касается подобных новообразований, достигших диаметра в 30 мм и более, то их лечат тремя способами: консервативно, удалением либо пункцией с последующим склерозированием (процедура описана выше). Стратегия лечения опирается во многом на результаты тонкоигольной биопсии.

Медикаментозная терапия может принести положительный эффект на ранних стадиях кисты щитовидки

Киста щитовидки, лечение которой возможно проводить при помощи комплекса фармацевтических препаратов должна соответствовать двум основным требованиям:

  1. Иметь доброкачественное течение.
  2. Отличаться не слишком большими размерами.

Инструкция по консервативной терапии подобных новообразований предполагает использование следующих групп фармацевтических препаратов:

  1. Противовоспалительных.
  2. Усиливающих метаболизм железы.
  3. Регуляторов выделения тиреоидных гормонов.
  4. Стимуляторов кровообращения (с целью снятия отечности и снижения размера кисты).
  5. Антибиотиков (в случае инфицирования содержимого кисты). Назначение этих препаратов проводится после определения возбудителя и проведения антибиотикограммы.

Медикаментозное лечение приносит наиболее ощутимый эффект на начальном этапе развития патологии и дает возможность во многих случаях избежать оперативного вмешательства. Подбором того, чем лечить кисту щитовидной железы, должен заниматься только специалист высокой квалификации, обладающий опытом борьбы с подобными заболеваниями.

Оперативное вмешательство может быть с успехом применено на любой стадии заболевания

В некоторых случаях, единственным методом, от которого можно ожидать положительного лечебного эффекта при кистах glandula thyreoidea, остается оперативное вмешательство.

В частности, показаниями для него считаются:

  1. Нарушения дыхания.
  2. Затруднение глотания.
  3. Злокачественное течение.
  4. Риск злокачественного перерождения.
  5. Прогрессирующий рост новообразования.

Конечно же, большинство кист щитовидной железы имеют доброкачественное течение, однако, по причине их непредсказуемого поведения, все же лучше будет удалять такие новообразования.

Как лечить кисту щитовидной железы

Щитовидная железа – один из ключевых органов эндокринной системы, который вырабатывает важные для нашего организма гормоны – тироксин и трийодтиронин. От правильной работы «щитовидки» зависит обмен белков и жиров, кальциево-фосфорный обмен, а значит, рост человека, а также крепость его зубов и костей.

Вот только щитовидная железа, как и любой другой орган в человеческом теле, подвержен заболеваниям, в том числе появлению кисты. Кистой щитовидной железы называют доброкачественную опухоль, внешне напоминающую капсулу с жидким или твердым содержимым, появившуюся в тканях этого органа.

Чаще всего с такой неприятной проблемой сталкиваются представительницы прекрасного пола. Причем с возрастом вероятность появления кисты увеличивается в разы.

Тем не менее, столкнувшись с таким наростом, не стоит паниковать или впадать в депрессию – в 90% случаев своевременно обнаруженная опухоль хорошо поддается лечению.

Предлагаем ознакомиться  Часть 2 Психические процессы

Однако игнорировать кисту тоже опасно, ведь некоторые ее виды могут перерождаться в рак, становясь серьезной угрозой для здоровья и жизни человека. О видах, симптомах, а также о том, как лечить кисту щитовидной железы и расскажем в данной статье.

Появление нароста в щитовидной железе может быть спровоцировано самым разными причинами и далеко не всегда к его появлению приводят эндокринные заболевания. К слову, такое наблюдается лишь в 5% случаев.

Из причин, которые провоцируют образование кисты в рассматриваемом органе, стоит выделить:

  • заболевания вирусного характера;
  • непроходимость протоков органа из-за его закупорки;
  • кровоизлияния в щитовидную железу;
  • дефицит йода в организме;
  • дистрофия «щитовидки»;
  • рост фолликулов железы;
  • злокачественные заболевания в организме и попытки лечить их при помощи облучения и химиотерапии;
  • аутоиммунные заболевания на фоне воспаления щитовидной железы;
  • радиационное облучение (особенно в детстве);
  • генетическая предрасположенность (наличие подобных кист у близких родственников).

Добавим также, что возраст старше 40 лет и женский пол также стоит отнести к факторам риска появления кисты «щитовидки». По крайней мере, статистика показывает, что женщины сталкиваются с этим недугом в 4 раза чаще.

Специалисты обращают внимание на тот факт, что кисты, появляющиеся в тканях «щитовидки», могут различаться по видам. Это могут быть единичные или множественные наросты, а также доброкачественные либо злокачественные опухоли. Изучим их более подробно.

1. Коллоидная киста. Это часто встречаемый вид, при котором полость кисты заполнена однородной жидкостью, серозного или коллоидного типа (так называемый узловой или диффузно-узловой зоб).

Хирургическое лечение данному новообразованию требуется далеко не всегда. Обнаружив у пациента такую кисту, врач выбирает тактику наблюдения, а все потому, что с течением времени нарост может самостоятельно рассосаться.

Опасаться перерождения кисты в злокачественную опухоль также преждевременно, ведь происходит это не чаще, чем в 5% случаев.

2. Фолликулярная киста. Этот вид наиболее характерен для женщин. Данная киста представляет собой плотное новообразование, состоящее из фолликулярных клеток, из-за чего ее нередко называют аденомой щитовидной железы.

Что характерно, на ранней стадии такая опухоль редко проявляет себя, а обнаруживают ее в период интенсивного роста и увеличения в размерах. Этот процесс опасен, так как может сопровождаться малигнизацией (озлокачествлением клеток железы).

3. Множественные кисты. Это не вид кистозного новообразования, а скорее, заключение врачебного исследования. По сути, это первый признак разрастания правой или левой доли железы, который в подавляющем большинстве случаев появляется из-за дефицита йода в организме.

Выявив такую аномалию посредством УЗИ, специалист сразу же назначает больному препараты йода, рекомендует диету, направленную на восполнение дефицита данного микроэлемента, рекомендует нормализовать свой психологический фон и позаботиться об экологическом аспекте, который может приводить к нехватке йода в организме.

4. Злокачественная киста.

Данное новообразование встречается довольно редко, однако его чрезвычайно сложно диагностировать, так как растет оно очень медленно и долгое время никак не проявляет себя.

Особенно опасен период, когда киста начинает стремительно прогрессировать и увеличиваться в размерах. Для подтверждения диагноза частичку такого новообразования отправляют на биопсию.

Небольшая киста никак не проявляет себя, а потому человек долгое время может жить с ней, совершенно не подозревая о наличии нароста и чувствуя себя совершенно здоровым. На ранних стадиях такие кисты обнаруживаются исключительно во время диагностических мероприятий, связанных с выявлением других заболеваний.

Проявлять себя киста начинает в тот период, когда ее размеры превышают 3 см в диаметре, и связано это с негативным влиянием на расположенные поблизости органы. Выявить новообразование можно по следующим признакам:

  • появление плотной шишки на шее, которая совершенно безболезненна при пальпации;
  • затрудненное дыхание и дискомфорт (в некоторых случаях боль) во время глотания;
  • ощущение комка в горле и чувства сдавливания;
  • появление приступов кашля и першения в горле;
  • рост лимфатических узлов;
  • развитие тахикардии;
  • повышенное артериальное давление;
  • сонливость и быстрая утомляемость;
  • дискомфорт, вызываемый резкими перепадами температуры;
  • одышка и охриплость, вызывающая изменение голоса;
  • потливость;
  • повышенная раздражительность;
  • стремительная потеря в весе;
  • повышение или снижение выработки гормонов «щитовидки».

Скажем также, что во время своего развития, кистозное новообразование проходит несколько стадий.

Как мы уже говорили выше, на первой стадии заболевания киста не проявляет себя никакими симптомами и заподозрить ее присутствие просто невозможно.

Вторую стадию можно назвать стадией роста кисты, ведь в этот период в ее полости накапливается жидкость, и она продолжает планомерно расти, провоцируя появление дискомфорта в области горла и заставляя человека обращаться к врачу. На данном этапе наличие кисты можно с легкостью выявить в лабораторных условиях.

К слову, по словам специалистов, изменение тембра голоса при наличии кисты в «щитовидке» является тревожным звоночком, говорящим о злокачественных изменениях, происходящих в рассматриваемом органе.

Кисту щитовидной железы нельзя оставлять без внимания, ведь нередко это новообразование осложняется воспалительным процессом с последующим нагноением.

А это, в свою очередь, повышает вероятность разрыва кисты с последующим развитием перитонита и сепсиса.

Предлагаем ознакомиться  Киста в головном мозге причины и последствия

На то, что киста начала воспаляться, будет указывать высокая температура (за 40°С), увеличение и болезненность шейных лимфоузлов, а также сильная боль в месте локализации кисты.

Кроме того, разрастаясь, киста может повредить расположенные рядом кровеносные сосуды, став причиной внутреннего кровоизлияния. А это не меньшая опасность для жизни, чем сепсис или перитонит.

Наконец, оставив кисту без внимания можно столкнуться с ее перерождением в раковую опухоль. Допустить этого нельзя ни в коем случае, а потому при первых симптомах данного заболевания поспешите к специалисту, и пройдите все предложенные процедуры.

– УЗИ щитовидной железы. Данный вид диагностики является одним из самых распространенных и наиболее информативных способов выявления кисты. УЗИ не только обнаруживает нарост, но и позволяет определить его вид, объем и структуру.

– Тонкоигольная биопсия. Чтобы узнать, из каких клеток состоит киста, специалист при помощи тонкой иглы делает прокол в шее, точно напротив новообразования, и, проникнув в кисту, забирает часть ткани, формирующей опухоль. В дальнейшем эти ткани отправляются на биопсию.

Если киста имеет одну полость и жидкое содержимое, выполнив пункцию, специалист опорожняет ее, а затем вводит в полость кисты склерозирующий раствор. Такой подход в 50% случаев позволяет избавиться от имеющегося новообразования и избежать последующей операции.

При необходимости специалисты проводят и другие диагностические процедуры, в частности:

  • магнитно-резонансную томографию (МРТ) для выявления структуры кисты;
  • ангиографию, для предупреждения сосудистых осложнений;
  • сцинтиграфию, для лучшей визуализации и изучения структуры нароста;
  • бронхоскопию, для исследования бронхов и трахеи;
  • ларингоскопию, для исследования гортани;
  • анализ крови для контроля уровня гормонов «щитовидки».

Лечение кисты

Методы лечения кисты в щитовидной железе зависят от характера обнаруженного новообразования.

Сама по себе киста не представляет опасности для здоровья, а значит, если она не имеет больших размеров и не склонна к прогрессированию, врачи выбирают тактику наблюдения без использования медикаментозных средств.

Учитывая, что небольшая киста не оказывает влияния на деятельность щитовидной железы, попытаться справиться с ней можно посредством приема тиреоидных препаратов, а также диеты, с продуктами, богатыми йодом.

Альтернативой склерозированию может стать лазерная коагуляция. Для этого при помощи лазера врач нагревает участок кожи, под которым расположена киста. В результате этого процесса уничтожается белок, входящий в состав кисты, а вместе с ним исчезает и сам нарост.

Когда же киста достигает 4 см в диаметре, специалисты принимают решение удалять ее хирургическими методами. Причем, в зависимости от вида и сложности новообразования, такие операции могут подразделяться на:

  • гемиструмэктомию (удаление части железы);
  • резекцию большей части железы (при наличии двусторонней или слишком крупной кисты);
  • удаление всей «щитовидки» и расположенных рядом лимфоузлов при наличии онкологического процесса в ней.

Признаки перерождения в рак

Признаками возможного начала опасного процесса являются:

  • хроническая усталость;
  • быстрый рост новообразования;
  • снижение массы тела, если при этом сохраняется хороший аппетит и не меняется рацион;
  • частые и резкие смены настроения.

В связи с особенностями анатомии в большинстве случаев злокачественному перерождению подвергается образование в правой доле щитовидки. Слева же опухоль редко вырастает до размеров более 6 мм и может излечиваться консервативно.

Диагностика

Опухоль может почувствовать эндокринолог при пальпации во время осмотра. После этого проводится УЗИ, чтобы выявить структуру образования и уточнить размеры. Далее нужна биопсия, которая покажет тяжесть протекания болезни, выявит атипичные клетки при их наличии, гнойные включения (если опухоль не загноилась, то она считается неосложненной).

Во время пункции может одномоментно выполняться лечение кисты щитовидной железы: из нее полностью удаляется содержимое и проводится склеротерапия путем введения специальных препаратов в опустошенную полость. Благодаря этому, рост образования останавливается, ускоряется выздоровление пациента на ранней стадии.

Чтобы составить полную клиническую картину, особенно если есть подозрение, что опухоль перерождается, нужны дополнительные исследования:

  • КТ (выявляет структуру);
  • ларингоскопия (если трудно глотать и изменился голос);
  • ангиография (если врач подозревает, что в процесс вовлекаются крупные кровеносные сосуды);
  • бронхоскопия (при крупной опухоли, мешающей больному дышать);
  • анализы для определения гормонального фона.

Однако важно понимать, что предсказать «поведение» новообразования невозможно даже после тщательного обследования.

Часто случается, что стабильное маленькое новообразование вдруг начинает расти. Причинами могут служить стресс, вирусная инфекция. Это связано с тем, что в основном патология возникает при гормональных изменениях, на которые влияют очень многие внешние факторы.

Ведущие врачи

  • Богатиков Александр Александрович

    Дунайский пр., 47

  • Михайлов Алексей Геннадьевич

    Хирург, онколог, маммолог, эндокринный хирург

    пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

Оцените статью
Мужская психология
Adblock detector