Орхиэктомия — последствия удаления яичек у мужчин. Мнение уролога

Содержание
  1. Почему при раке простаты делают кастрацию
  2. Что это такое
  3. Варианты вмешательств при гидроцеле
  4. Варикоцеле
  5. Влияние на гормональный фон
  6. Изменение со стороны костей и мышц
  7. Изменение эндокринной регуляции
  8. Как подготовиться: рекомендации
  9. Как проводится?
  10. Как это происходит
  11. Киста придатка яичка
  12. Классификация
  13. Кожные осложнения после операции
  14. Лечение посткастрационного синдрома
  15. Нарушение половой функции
  16. Необходимость операции
  17. Общее влияние операции на состояние мужчины
  18. Перекрут яичка
  19. Подготовка
  20. Подготовка и процесс проведения операции
  21. Показания для детей
  22. Показания и противопоказания
  23. Показания к проведению операции
  24. Показания к проведению орхиэктомии
  25. Последствия для сердечно-сосудистой системы
  26. Послеоперационный период
  27. Психология мужчины
  28. Разрыв белковой оболочки яичка
  29. Рекомендации и уход
  30. Сколько стоит хирургическая операция
  31. Список литературы
  32. Техника проведения
  33. Физиологические перемены
  34. Хирургическая кастрация или удаление яичек у мужчин при раке предстательной железы
  35. Цены
  36. Отзывы

Содержание

Почему при раке простаты делают кастрацию

В мужском организме тестостерон играет важную роль в поддержании работы половой системы. Количество гормона в крови напрямую влияет на размеры и рост простаты. Пока тестостерон находится в норме, железа стабильно работает и контролирует важные процессы: выработку спермы и половое возбуждение. Проблемы начинаются, когда происходят сбои в гормональном фоне.

Увеличение уровня тестостерона приводит к его переизбытку в организме. После появления раковой опухоли, гормон провоцирует ускоренный рост злокачественных клеток. Чтобы остановить прогрессирование патологии, требуется блокировать продуцирование тестостерона. Основной источник поступления мужского гормона в организм – яички мужчины.

Орхиэктомия снижает уровень вещества на 90%. После хирургической кастрации рак простаты останавливается в развитии, так как лишен основного источника подпитки. В качестве альтернативы, широкое применение получила гормональная терапия. Прием препаратов-блокаторов настолько эффективен, что получил название «лекарственная кастрация».

Суть гормональной и хирургической терапии сводится к следующему:

  1. Остановить продуцирование тестостерона.
  2. Блокировать действие гормона на клетки предстательной железы.

Устойчивая ремиссия рака простаты при условии своевременно проведенной орхиэктомии длится около 7 лет. Медикаментозная блокада менее эффективна и помогает остановить заболевание в среднем на 5-6 лет.

Что это такое

В медицине орхиэктомией называется хирургическое вмешательство, во время которого происходит удаление мужских яичек. Такая операция часто сочетается с орхофуникулэктомией – удалением придатка. Мошонка при этом не затрагивается.

Варианты вмешательств при гидроцеле

Современная урология предлагает несколько вариантов операций. Так, часто используется операция Винкельмана при водянке яичка и другие. О том, как проходит и сколько длится сколько длится операция водянки яичка у мужчин, поговорим далее в статье.

Выбор того или иного метода зависит от состояния пациента, особенностей его организма, наличия или отсутствия других хронических заболеваний.

Все операции проводятся под общим наркозом, поэтому пациент не ощущает боли. Во время восстановления после операции гидроцеле назначаются анестетики, снимающие неприятные ощущения.

  1. Операция по Вилькельману. Проводится под местным или общим наркозом, последний чаще применяется при гидроцеле у детей. На передней части мошонки делается разрез длиной до 5 см, доходящий до влагалищной оболочки. Оттуда извлекается яичко при помощи шприца, отсасывается серозная жидкость, оболочки яичка, рассекаются, выворачиваются и сшиваются.

    В заключение выполняется кетгутовый шов, в ране может быть оставлен дренаж. После операции на место разреза накладывается стерильная повязка и пузырь со льдом, снимающий внешний отек.

  2. Метод Бергмана рекомендуется при большом объеме серозной жидкости или сильном увеличении размеров яичка и утолщении его оболочек. Разрез делается на передней поверхности мошонки, жидкость удаляется, затем иссекаются лишние ткани, и выполняется шов.

    Техника похожа на предыдущую, однако выворачивание оболочек яичка не производится. Обычно в ране оставляют дренаж для оттока скапливающейся жидкости, он убирается после снятия швов.

  3. Операция Лорда при гидроцеле. Делается при умеренном количестве жидкости и увеличенном яичке. Разрез проходит по водяночному мешку, после чего проводится гофрирование влагалищной оболочки, окружающей яичко.

    При таком методе снижается риск травматизации сосудов и тканей. Операция рекомендуется больным с высоким риском осложнений: тромбов, кровотечений, отеков.

Перед тем как будет проведена операция по удалению яичка у мужчин, проводят стандартные процедуры: полный медицинский осмотр, сдачу мочи и крови на анализ, выполнение снимков. Определяют возможные риски применяемой анестезии.

Также врачу предоставляется перечень лекарственных средств, которые обычно принимает мужчина. Запрещено за неделю до проведения операции использовать аспирин или другие противовоспалительные средства, а также препараты, разжижающие кровь (например, “Клопидогрель”, “Варфарин”). Кишечник следует очистить с помощью клизмы или мягких слабительных. За 8 часов перед тем, как будет проведено удаление яичка, пациенту запрещено принимать пищу и за два часа – пить.

Варикоцеле

Варикоцеле

Наиболее распространенной операцией на яичках является устранение варикоцеле. Само заболевание проявляется в виде отечности одного из яичек, что связано с нарушением венозного оттока. Целью данного вмешательства является перевязывание поврежденной вены. Это проводится путем вскрытия мошонки и наложения лигатуры на данную вену.

Своевременное  проведение такого вмешательства позволяет полностью сохранить репродуктивную функцию, но в запущенных случаях развивается мужское бесплодие. Последствия операции варикоцеле незначительны либо совсем отсутствуют. Благодаря развитию медицины сейчас стало возможным проведение лапароскопической операции варикоцеле.

Совет: для своевременного выявления варикоцеле необходимо проходить регулярные осмотры у хирурга или андролога.

Влияние на гормональный фон

При удалении одного яичка гормональный фон меняется в меньшей степени. Второе яичко полностью берет на себя функцию выработки гормонов, поддерживая состояние мужчины в норме. При двустороннем удалении пациентам обязательно назначаются специальные фармакологические препараты, восполняющие недостаток мужского полового гормона. Это помогает избежать многих последствий, но может повлечь за собой возникновение побочных действий.

Изменение со стороны костей и мышц

Тестостерон оказывает сильное влияние на костно-мышечную систему мужчин. Так как после операции количество данного гормона значительно снижается, возможны осложнения со стороны данных органов.

Тестостерон является стероидным гормоном. Он влияет на рост костей и мышц.

При недостатке его в организме наблюдается ряд изменений:

  • Если операция проведена мальчику – рост костей значительно замедляется;
  • Кости становятся более ломкими;
  • Мышцы теряют свою силу;
  • Рост мышечной массы замедляется и наблюдается мышечная гипотрофия.

Последствия операции проявляются не сразу. У мужчин появляются жалобы на частые переломы костей или снижение мышечной силы спустя год или даже два.

Если вовремя не назначить тестостерон в лечебных дозах изменения могут быть необратимыми.

Изменение эндокринной регуляции

Яички относятся к органам, поддерживающим баланс гормонов в организме.

Соответственно, их удаление приводит у мужчин к снижению выработки таких биологически активных веществ:

  • Тестостерон;
  • Дигидротестостерон;
  • Эстрогены.

Тестостерон представляет собой главный мужской половой гормон. Наибольшее его количество выделяется из яичек. Так как его секрецию регулирует гипофиз, существует риск развития осложнений со стороны данного органа.

Гипофиз выделяет лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормон. При отсутствии у мужчины яичек данные гормоны начинают выделяться в избыточном количестве. Организм как бы думает, что усиленный выброс биологически активных веществ приведет к синтезу тестостерона.

Но так как органа, который отвечает за его образование нет, а гипофиз работает на пределе своих возможностей, отмечается ряд тяжелых заболеваний:

  • Гигантизм или акромегалия;
  • Болезнь Иценко-Кушинга;
  • Несахарный диабет.
Предлагаем ознакомиться  Проталор капли в нос: инструкция по применению, аналоги

Отличие гигантизма и акромегалии заключается в том, что гигантизм отмечается только у мальчиков в юном возрасте, которым было проведено удаление яичек. Основным симптомом заболевания является избыточный рост, удлинение рук и ног, ребенок значительно перегоняет в росте сверстников.

Акромегалия – увеличение отдельных частей тела после удаления органов мошонки у взрослых мужчин. Отмечается увеличение рук, ног, человек может прибавить в росте. Помимо конечностей увеличиться могут части лица (нос, подбородок, щеки) и внутренние органы.

Болезнь Иценко-Кушинга проявляется появлением излишнего веса. При этом жир откладывается в определенных частях тела – лицо, живот. Конечности и шея остаются тонкими. Из-за толстого подкожно-жирового слоя на коже отмечаются яркие розовые растяжки.

Более тяжелым симптомом болезни Иценко-Кушинга является гипертония. Артериальное давление может повышаться до запредельных цифр, при этом нормализировать состояние достаточно тяжело. Также нарушается общее состояние человека – ухудшается сон, снижается аппетит, появляется депрессия.

Основным симптомом несахарного диабета является учащенное мочеиспускание. При этом мочи выделяется очень большое количество (от 10 литров и более). Мужчина значительно худеет, отмечается сильное обезвоживание и нарушение во всех органах и системах.

Для лечения эндокринных нарушений используют заместительную терапию тестостерона и блокаторы гормонов гипофиза.

Как подготовиться: рекомендации

Перед тем, как проводить удаление яичек, больному нужно тщательно обследоваться. Предоперационная диагностика включает в себя:

  • общий и биохимический анализ крови,
  • анализ мочи,
  • ЭКГ,
  • рентген легких,
  • анализ крови на ВИЧ, гепатит, венерические инфекции,
  • УЗИ яичек,
  • определение уровня тестостерона.

При наличии хронических заболеваний у пациента может потребоваться консультация разных специалистов, чтобы оценить возможные риски операции. При желании смены пола мужчина обязательно должен обследоваться у психиатра и сексолога. Если предстоит кастрация, а мужчина планирует в дальнейшем иметь детей, то целесообразно сохранить свой генетический материал. В дальнейшем его можно использовать при проведении ЭКО.

Если предстоит операция по удалению яичек в связи с наличием злокачественных опухолей, то предварительно назначаются курсы химиотерапии, которые купируют процесс роста образования и облегчают дальнейшее хирургическое вмешательство.

Нужно обязательно уведомить лечащего врача о принимаемых лекарствах. Перед операцией нужно отменить прием препаратов, которые оказывают влияние на свертываемость крови (антикоагулянты, сахароснижающие средства).

Накануне орхиэктомии проводится гигиена мошонки, сбриваются волосы. Принимать пищу можно не позже 6 часов вечера за день до операции. За 2 часа до вмешательства отказаться от воды. За 12 часов до операции проводится очищение кишечника с помощью клизмы или приема слабительных средств.

Обратите внимание! Противопоказано удалять яички мужчинам с тяжелыми системными недугами (нарушение гемостаза, патологии сердца, легких, печени, общие инфекционные заболевания). Если в организме происходит обострение воспалительного процесса, то операцию необходимо отложить на более поздний срок.

Как проводится?

Традиционная орхиэктомия выполняется под спинальной, проводниковой анестезией или общим наркозом. Различают следующие этапы операции:

  1. Пациента укладывается на спину, производится отграничение и обработка операционного поля антисептиком.
  2. Доступ к яичку производится через поперечный или вертикального,по срединному шву, разрез мошонки через все слои кожи, подкожной клетчатки и оболочки яичка.
  3. Яичко выводится в операционную рану.
  4. Выделяется с помощью хирургических инструментов, а затем отдельно перевязывают и пересекают крупные кровеносные сосуды и семявыносящий проток. При продолжающемся кровотечении его источники коагулируют — прижигают электроскальпелем.
  5. Выполняется ушивание операционной раны, при необходимости подшиваются дренажи, накладывается асептическая повязка.

При наличии показаний к биорхиэктомии , например, при раке предстательной железы, производят одновременно удаление обоих яичек. Стандартная продолжительность орхиэктомии – до 1 часа, при выполнении двусторонней операции она занимает до 1,5-2 часов.

Помимо классической операции, существуют другие способы орхиэктомии:

  • простая орхиэктомия;
  • инкапсулированная орхиэктомия: позволяет сохранить некоторое количество ткани яичка;
  • орхиэктомия с сохранением придатка яичка;
  • лапароскопическая орхиэктомия: малоинвазивная операция с помощью проколов на передней брюшной стенке;
  • радикальная орхиэктомия: полное удаление тестикулы с лимфатическими сосудами при раке яичка.

Внимание! С целью устранения психологического дискомфорта и косметического дефекта в позднем послеоперационном периоде пациенту может быть выполнено протезирование силиконовым имплантом.

Как это происходит

Тест на ДГПЖ

Результаты

Время вышло

Киста придатка яичка

Киста придатка

Так же часто встречаются кисты придатка яичка. Классифицируются эти кисты по характеру содержимого в капсуле кисты. Различают серозные, геморрагические, гнойные кисты.

Ход данной операции схож с варикоцеле, но лигатура накладывается на основание ножки кисты, после чего киста отсекается. Данное вмешательство не влияет на мужское здоровье.

Иссечение кисты придатка яичка занимает немного времени и может быть реализовано за 7-10 минут.

Классификация

Орхиэктомия подразделяется на два вида:

  1. Гемикастрация – удаление одного яичка.
  2. Кастрация – двустороннее удаление органов.

По типу хирургического вмешательства выделяются:

  • Простая орхидэктомия, когда происходит удаление тестиса и части семенного канатика.
  • Подкапсульная, проводимая с иссечением железистой ткани. Считается наиболее мягкой, поскольку практически не приводит к изменению внешнего вида органов.
  • Радикальная (паховая), когда тестис удаляется полностью с семенным канатиком.

Кожные осложнения после операции

Кожа является органом, который подвержен сильному влиянию тестостерона.

Данный гормон выполняет ряд функций:

  • Усиливает рост волос;
  • Нормализирует выработку кожного сала;
  • Участвует в регуляции потоотделения;
  • Улучшает эластичность кожи.

Последствием операции по удалению яичек может стать преждевременное старение кожи. Если человек не получает необходимые дозы тестостерона, появляются морщины, значительно снижается эластичность. Кожные покровы становятся тонкими и склонными к появлению трещин и растяжек. В результате многие мужчины после хирургического вмешательства страдают кожными инфекционными патологиями.

При отсутствии тестостерона наблюдается сильное выпадение волос. Мужчины становятся лысыми, борода и усы растут медленнее. Волосы на лице становятся более мягкими.

Борьба с заболеваниями кожи заключается в назначении тестостерона. Обязательным добавлением к данному лечению является комплексный уход за волосами и кожей, который подбирается индивидуально вместе с косметологом.

Лечение посткастрационного синдрома

Описанные выше изменения корректируются посредством медикаментозной терапии. В большинстве случаев назначают курс гормонов пролонгированного действия, например, тестэнат, сустанон. Также предусмотрена заместительная терапия андрогенами кратковременного действия. Дополнительно назначают гипотензивные, сердечно-сосудистые, седативные препараты. Заместительная терапия показана пациентам с двусторонней орхиэктомией.

Нарушение половой функции

Последствия операции проявляются и в половой сфере мужчины. Так как органы мошонки напрямую отвечают за образование сперматозоидов, после удаления яичек и придатков мужчина теряет возможность зачинать детей.

Лечение такого осложнения начинается еще до операции. Врач должен поговорить с мужчиной касательно его планов на будущее. В случае если человек хочет иметь своих детей, ему предлагают процедуру по консервации спермы. Такая манипуляция поможет семейной паре обрести своих родных детей.

Помимо бесплодия у многих мужчин снижается потенция и пропадает интерес к сексу. Связано данное осложнение со снижением количества тестостерона и повышением количества эстрогенов. Если вовремя не начать лечение мужчина может стать импотентом.

Терапия данного последствия операции заключается в заместительном лечении. Даются аптечные аналоги тестостерона. Какой именно аналог и его дозировку должен назначать соответствующий врач.

https://www.youtube.com/watch?v=Klkqc0k1whk

Еще одним последствием операции со стороны органов мошонки является косметический дефект. Отмечается несимметричность половых органов, они теряют свою форму, и мужчина может испытывать сильный дискомфорт. Для лечения данного осложнения назначается пластическая операция.

Пластика яичек и придатка заключается во вставлении в мошонку силиконового имплантата. По форме и весу он идентичен настоящим яичкам, поэтому визуально и при прикосновениях никакой разницы почувствовать не удастся. Имплантаты изготовлены из тех же материалов, что и для пластической операции на груди у женщин.

Также после операции возможны изменения со стороны вторичных половых признаков:

  • Волосы на лице становятся пушковыми, более мягкими;
  • Голос изменяет свой тембр на более мягкий;
  • Оволосение туловища по мужскому типу пропадает.

Данные нарушения также корректируются заместительной гормональной терапией.

Необходимость операции

Кастрация крипторха представляет собой более сложное хирургическое вмешательство, чем обычная стерилизация здорового животного. Многие хозяева опасаются подвергать своего питомца такой процедуре.

Предлагаем ознакомиться  Чем полезен помидор для здоровья мужчин?

Однако ветеринары при крипторхизме настоятельно рекомендуют провести кастрацию. Ведь эту аномалию невозможно вылечить иными методами. Операция необходима по следующим причинам:

  • кастрация предотвращает риск появления опухолей;
  • исключается передача дефекта потомству;
  • устраняются проблемы, связанные с половым поведением (потребность метить территорию, агрессивность).

Часто хозяева просят ветеринара не кастрировать животное, а провести операцию по опущению половых желез в мошонку. Однако такое хирургическое вмешательство проводится крайне редко. Ведь после этой операции существует опасность передачи аномалии последующим поколениям и сохраняются все проблемы, связанные с половым поведением. Поэтому в подавляющем большинстве случаев при врожденном крипторхизме специалисты рекомендуют кастрацию.

Очень редко при приобретенном крипторхизме у котов оперативное вмешательство заменяют гормональной терапией. Однако при этом животному приходится вводить огромные дозы тестостерона, что отрицательно сказывается на организме. Такое лечение проводят только при наличии серьезных противопоказаний к операции.

Общее влияние операции на состояние мужчины

Само слово «кастрация» вызывает у большинства мужчин панику, что связано с негативным восприятием этого слова в обществе. Но в большинстве случаев при раке предстательной железы – это один из самых эффективных способов лечения.

И если лечащий доктор настаивает на ее проведении, следует прислушаться. Для некоторых решиться на такой шаг очень тяжело, и может понадобиться даже психологическая помощь.

Но стоит помнить положительные стороны такого хирургического вмешательства.

Операция малотравматичная и занимает немного времени на реабилитацию. Она помогает максимально быстро, в течение 37 часов после операции снизить уровень тестостерона в организме больного, что приостанавливает развитие раковых клеток и максимально увеличивает положительные результаты от медикаментозного лечения злокачественной опухоли.

Перекрут яичка

Перекрут яичка

Другой причиной для орхиэктомии является перекрут яичка с длительным нарушением кровоснабжения. Это может возникать чаще всего вследствие травм. В результате перекрута пережимаются сосуды, идущие к яичку и от него, нарушается приток артериальной крови и отток венозной.

Клинически у мужчин это проявляется приступом спонтанной сильной боли в паху. В результате перекрута в его тканях накапливаются продукты жизнедеятельности клеток, и развивается некроз. Это требует немедленного оперативного вмешательства, так как процесс омертвения будет захватывать все больше и больше окружающих тканей.

Выходом служит исключительно удаление яичка.

Совет: если вы ощутили спонтанный сильный приступ боли в паху, сравнимый с ударом в пах, немедленно обращайтесь в больницу.

После орхиэктомии зачастую проводится пластическая операция, во время которой в мошонку помещается специальный имплантат, который обеспечивает анатомический внешний вид мошонки. Эта операция позволяет мужчинам не только чувствовать себя полноценным, но так же и выглядеть.

Подготовка

Без подготовки орхиэктомию проводят только в экстренных случаях (при перекруте, гнойном абсцессе, который грозит вскрыться), но в большинстве случаев операция плановая, ей предшествует ряд подготовительных мер:

  1. Общий, биохимический анализ крови, коагулограмма.
  2. Мазок на урогенитальные инфекции.
  3. Анализ на ВИЧ, гепатиты.
  4. ЭКГ.
  5. УЗИ простаты и брюшной полости.
  6. Допплеровская ультрасонография мошонки (УЗИ со специальным датчиком, позволяющим отследить кровоснабжение яичек).

О том, как проводят ультразвуковое исследование яичек и мошонки рассказывает врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Подготовка к орхиэктомии также включает проверку уровня тестостерона, при необходимости делают анализ на ПСА и биопсию.

Подготовка и процесс проведения операции

Подготовка к операции заключается в обследовании наружных половых органов, сдаче анализов, изучении анамнеза. За несколько дней до манипуляции отменяют прием практически всех лекарственных препаратов. Нельзя принимать пищу за 8 часов до операции, пить за два часа.

Удаление яичка — несложное хирургическое вмешательство. Операция выполняется под общей или эпидуральной анестезией. Яичко выводится через разрез на мошонке и отсекается. При паховой орхиэктомии удаляется и канатик.

На операционную рану накладываются швы.

Для большинства пациентов важно сохранить эстетичный вид наружных половых органов, поэтому в большинстве случаев еще до операции подбирается имплантат — силиконовый протез который по форме и размеру точно повторит удаленный орган.

Показания для детей

Крипторхизм – врожденная патология, при которой яичко не опускается естественным образом, а остается в брюшной полости (например, в паховом канале или «перемещается» в область бедра). В норме опускание яичек происходит еще во внутриутробном периоде, а иногда в течение нескольких недель после рождения.

Перекрут яичка, возникающий из-за недоношенности, крипторхизма, врожденного удлинения семенного канатика, неправильного формирования половых органов или морфофункциональной незрелости репродуктивной системы.

Хромосомные нарушения развития плода.

Показания и противопоказания

В связи с чрезвычайной важностью яичек для полноценного функционирования мужского организма, орхиэктомия является «процедурой спасения». Показания определяются урологом или онкологом и строго ограничены:

  • злокачественные новообразования яичка: семиномы, несеминомные опухоли, метастастатическое поражение из других органов;
  • рак предстательной железы: в этом случае орхиэктомия проводится с целью уменьшения выработки мужских половых гормонов, которые способствуют росту опухоли простаты;
  • крипторхизм ,т.е. неопущение яичек: хирургическое вмешательство выполняют при невозможности низвести тестикулы в мошонку в подростковом периоде для предотвращения озлокачествления;
  • травма: орхиэктомия производится, когда сохранить орган не представляется возможным;
  • перекрут ножки яичка: в результате нарушается кровоснабжение и иннервация, что влечет гибель тестикулярной ткани;
  • тяжелые инфекции: при отсутствии эффекта от консервативной антибактериальной терапии с признаками гангрены или абсцедирования при туберкулезе или гангрене Фурнье;
  • хирургическая смена пола: как этап трансгендерного перехода;
  • атрофия яичка.

Основные противопоказания к орхиэктомии:

  • активный воспалительный процесс;
  • острый период инфаркта миокарда, инсульта;
  • декомпенсация хронических заболеваний;
  • нарушения свертывающей системы крови;
  • тяжелая печеночно-почечная недостаточность.

Показания к проведению операции

К орхиэктомие прибегают не только для лечения взрослых пациентов. При некоторых обстоятельствах она может потребоваться и в детском возрасте.

Показания к проведению орхиэктомии

Яички не относятся с самым важным органам жизнеобеспечения, но они играют ключевую роль в обеспечении репродуктивной функции и стабилизации гормонального уровня.

Их удаление чревато для мужчины дисфункцией гормональной системы и потерей способности к оплодотворению. Отражается орхиэктомия и на психологическом состоянии больного. У него возникает дискомфорт, комплекс неполноценности.

Особенно если операция проводится в молодом возрасте. Поэтому удаление яичек проводят только а крайних случаях.

Показаниями к орхиэктомии являются:

  • серьезные травмы яичек (разрыв, размножение);
  • скручивание семенного канатика – нарушается кровоснабжение яичка, происходит некроз тканей органа;
  • рак яичек или предстательной железы;
  • неопущение яичка в мошонку – если до 16 лет этого не произошло, это чревато нарушением сперматогенеза, патологическими изменениями в тканях;
  • чрезмерный синтез тестостерона;
  • инфекционные заболевания яичек (туберкулезный орхит, абсцесс).

В некоторых случаях проводят удаление здоровых яичек, если пациент решил сменить пол. Но такие операции проводятся не часто. В основном, орхиэктомия показана в связи с наличием серьезных патологий органа. Решение о целесообразности и необходимости операции принимает консилиум врачей разных специализаций.

Узнайте инструкцию по применению таблеток Мамоклам для лечения мастопатии молочных желёз.

О причинах и симптомах микседемы щитовидной железы, а также о методах лечения патологии прочтите по этому адресу.

Последствия для сердечно-сосудистой системы

Нарушения в работе сердца и сосудов – частое последствие удаления яичек. Связано это с тем, что вырабатываемый яичками тестостерон имеет сильное влияние на сердечно-сосудистую систему. Он поддерживает тонус сосудов, делает их стенки менее проницаемыми. Также благодаря тестостерону пациенты менее подвержены инфаркту миокарда или атеросклерозу.

Если удалить яички, тем самым удалить орган, который вырабатывает мужской половой гормон, есть риск развития ряда заболеваний:

  1. Инфаркт миокарда;
  2. Атеросклероз (который зачастую протекает без симптомов);
  3. Артериальная гипертензия.

Пациенты после удаления яичек являются группой риска инфаркта миокарда. Даже незначительное нервное перенапряжение может привести к спазму сосудов сердца и некрозу миокарда. Основным симптомом данной патологии является боль.

Болевые ощущения распространяются на левую руку, в подлопаточную область или область грудины. Помимо этого присоединяется страх смерти, тревожность, головная боль.

Предлагаем ознакомиться  Врач нефролог чем занимается

При появлении данных симптомов необходимо сразу же вызвать скорую помощь.

Частым осложнением операции является артериальная гипертензия. Главным симптомом, на основании которого ставится диагноз, являются высокие цифры давления (выше 90/140 мм.рт.ст.).

Помимо этого больного могут беспокоить головная боль, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами и потеря сознания. Если подобные симптомы были замечены, необходимо сразу же обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения. Терапией таких пациентов должны заниматься эндокринологи вместе с кардиологами.

Послеоперационный период

После того, как произведена операция по удалению яичек, мужчин оставляют на определенное время в хирургическом отделении под присмотром хирурга и анестезиолога. После выведения наркоза больной может отправляться домой или на дальнейшее лечение.

При раке предстательной железы кастрация – это один из способов остановить развитие злокачественной опухоли. Но зачастую одной операции мало, и назначаются химио- и лучевая терапия.

Иногда врачи назначают лечение препаратами, которые полностью блокируют выработку гормона.

В послеоперационном периоде могут наблюдаться небольшие осложнения:

  • повышение температуры тела;
  • болевые ощущения в области разреза;
  • припухлость и нагноение в области нанесения швов.

Но, если пациентом соблюдаются все назначения, процесс заживления проходит очень быстро и без осложнений. В послеоперационном периоде назначается антибиотикотерапия. Также важно пить достаточное количество воды, избегать физических нагрузок.

Психология мужчины

Мужчины довольно болезненно реагируют на подобные операции. Особенно, если речь идет о визуально определяемых дефектах — асимметрия мошонки или шрамы. Такие переживания зачастую приводят к боязни полового акта, отказа от половой жизни или же импотенции. Решить психологическую проблему помогут близкие люди, также можно обратиться к психологу.

Многие мужчины боятся, что после резекции семенника не смогут ощутить радость отцовства. При монорхии (одном хорошо функционирующем яичке) шансы стать отцом не снижаются, а вот при отсутствии обоих яичек это уже невозможно. Пациентам рекомендуют до операции обратиться в центры репродуктологии для сдачи спермы.

Разрыв белковой оболочки яичка

В результате травм может случиться разрыв белковой оболочки яичка. Эта травма довольно болезненна для мужчин, но хорошо поддается лечению. На место разрыва накладываются швы из рассасывающегося шовного материала (чаще всего используют кетгут).

В результате использования такого материала на яичке почти не образуется рубцовая ткань в месте разрыва. В результате таких травм возможны последствия в виде бесплодия. Шансы его развития будут зависеть от обширности и глубины повреждения.

При разрывах, когда яичко почти что лопается пополам, проводится орхиэктомия.

Рекомендации и уход

После проведения операции больному понадобится помощь медицинского персонала в облегчении состояния:

  1. Поставить противовоспалительную капельницу.
  2. Поставить обезболивающий укол.

Домой пациенту разрешено вернуться сразу после окончания действия анестезии. Самостоятельно в домашних условиях мужчина может приложить лед для снятия послеоперационного отека, болевого синдрома и дискомфорта в мошонке.

Благополучное и быстрое восстановление после операции возможно в тех случаях, когда больной будет придерживаться рекомендаций врача, проводившего операцию:

  1. Первые недели нельзя заниматься активными физическими упражнениями, а также тяжелой физической работой.
  2. Можно принимать обезболивающую таблетку при необходимости снятия боли.
  3. Нельзя носить облегающее нижнее белье в первые дни после возвращения домой.
  4. Рана должна быть сухой. Врач расскажет, когда пациенту можно принимать ванную и другие водные процедуры.
  5. Уход за раной осуществляется мягкой тканью.

Сколько стоит хирургическая операция

На стоимость орхиэктомии влияет несколько ключевых факторов:

  • репутация и престиж медицинского учреждения, занимающегося хирургической практикой;
  • объемы и сложность оперативного вмешательства;
  • регион страны и отдаленность от столицы;
  • необходимость в дополнительных исследованиях, позволяющих подтвердить основной диагноз;
  • длительность реабилитационного периода.

Стоимость ампутации тестикулярных желез варьирует в пределах от 200 до 3000 у. е.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2020. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2020. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2020

Техника проведения

Орхиэктомия осуществляется в несколько этапов:

  • Визуальный осмотр пациента, пальпация половых органов.
  • Встреча с анестезиологом, который оценивает состояние пациента и правильно подбирает тип, вид и дозировку анестезии. В некоторых клиниках наркоз подбирает врач самостоятельно.
  • Подготовка половых органов перед операцией (сбривание волос в области паха, дезинфекция, фиксирование пениса к животу при помощи стерильного бинта).
  • Затем пациенту вводится анестезия путем внутривенного или спинномозгового введения. Местное обезболивание вводят в мошоночный шов.
  • Затем хирург делает небольшой разрез длиной 2-5 см вдоль мошоночного шва, осторожно выводит яичко с семенным канатиком, производит иссечение органов и накладывает швы.
  • Операция не занимает много времени. Весь процесс занимает в среднем от 30 минут до 1,5 часов. Пациент может вернуться домой в тот же день или спустя сутки после врачебного наблюдения.

На картинке видно как проходит удаление яичек — «а» до, «б» после.

Физиологические перемены

В яичках образуются сперматозоиды и стероидные гормоны (в основном тестостерон). Именно под воздействием тестостерона у представителей сильного пола появляются вторичные половые признаки. Когда уровень тестостерона снижается и остается на том уровне на всю жизнь, тело мужчины приобретает женские черты.

После орхиэктомии удержать вес на уровне сложно: масса и объемы увеличиваются за счет мышечной атрофии и увеличения подкожного и висцерального жира. В среднем прибавка к массе тела варьируется в пределах 4-12 кг. На фоне гормональных перемен снижается плотность костной ткани. Это приводит к остеопорозу.

Симптомы этого заболевания — ноющая боль в конечностях, седина, патологические переломы, судороги, быстрая утомляемость и беспричинное учащенное сердцебиение. Небольшой процент пациентов может испытать на себе симптомы женского климакса: приливы и отливы, перепады настроения, депрессия, усиленная потливость.

Хирургическая кастрация или удаление яичек у мужчин при раке предстательной железы

В случае запущенности болезни спасти пациента могут только радикальные методы.

Операция по удалению тестикул (яичек) у мужчин – орхиэктомия – делается с одной целью: как можно быстрее прекратить выработку тестостерона яичками, избыток которого является основной причиной злокачественного роста клеток предстательной железы.

Терапевтическое подавление производительности тестикул бывает не во всех случаях эффективно, поэтому их удаление у мужчин является одним из методов остановки развития рака предстательной железы. Так что такое хирургическая кастрация, и как удаляют яички у мужчин?

Цены

Орхиэктомию можно сделать практически в любой клинике с хирургическим отделением. Онкологических больных оперируют только онкохирурги.

Примеры цен на операцию:

  • «СМ-Клиника» (сеть): односторонняя орхиэктомия − от 15000 руб., двусторонняя – 30000 руб.;
  • «Он-Клиник» (сеть): от 30000 руб.;
  • Клиника «Интрамед» (СПб): односторонняя – 13000 руб., двусторонняя – 19600 руб.;
  • Центр компьютерной томографии СПбНИИ: 7500 руб.;
  • «ДНК-клиника» (Челябинск): двусторонняя – 29630 руб.;
  • «Дорожная клиническая больница РЖД» (Красноярск): односторонняя – 9800 руб.

В некоторых клиниках цены на орхиэктомию могут достигать 200 тыс. руб., а можно сделать операцию бесплатно по полису ОМС.

Отзывы

Виктор, 30 лет: «Мне сделали орхиэктомию в 28 лет. Всю жизнь с яичками были проблемы: хронический орхит, варикоцеле, грыжа, перенес 2 операции и бесконечные процедуры. В конечном итоге сильное переохлаждение привело к обширному воспалению и кастрации. Теперь ситуации такая: колют гормоны – с потенцией и настроением все в порядке, не колют – все падает в прямом и переносном смысле. Эрекции нет, вместо нее просто небольшое и болезненное опухание члена».

Андрей, 38 года: «Удалили одно яичко из-за доброкачественной опухоли (она образовалась после травмы). Не пострадала ни сексуальная жизнь, ни детородная функция. Односторонняя орхиэктомия была 2 года назад, а год назад родился ребенок».

Оцените статью
Мужская психология
Adblock detector