Осмотр головки члена

Обследование полового члена

Несмотря на то, что осмотр наружных половых органов врачи общей практики или хирурги проводят не часто, это обследование нужно проводить после обследования органов живота (см статью «Органы Брюшной Полости: Осмотр Живота» ). Конечно, полное обследование половой системы проводят, как правило, в случае жалоб пациента, тем не менее, специалисты рекомендуют уделять должное внимание хотя бы рутинному исследованию яичек с целью исключения наличия опухолевого процесса (семиномы). Поэтому врач должен разъяснить пациенту, как правильно проводить самообследование яичек.

В отличие от женских, мужские половые органы гораздо доступнее для обследования. Пациенту предоставляются простыни и защитные ширмы. Во время приема врач объясняет пациенту цель осмотра половых органов. Если врач женщина, обследование мужских половых органов рекомендуется проводить в присутствии среднего медицинского персонала.

Учитывая высокую степень контагиозности венерических патологий, для обследования нужно использовать медицинские перчатки (например, чтобы в условиях лаборатории заразить сифилисом животное, проводят внутрикожную инокуляцию всего лишь 4-х бактерий Treponema pallidum (бледных трепонем)). Осмотр проводят как в положении пациента стоя и лежа.

Размеры полового члена достаточно вариабельные и, как правило, не влияют на фертильность или потенцию. При осмотре хорошо заметна дорсальная вена. Крайняя плоть (если она есть) в норме должна легко и безболезненно смещаться. Под крайней плотью может обнаруживаться незначительное количество белесоватой смегмы.

Осмотр головки члена

Слизистая оболочка головки полового члена обычно розовая и блестящая. Следует провести внимательный осмотр наружного отверстия мочеиспускательного канала, при этом врач пальцами раскрывает его губки (рисунок 1).

Рисунок 1. Осмотр наружного отверстия мочеиспускательного канала

При пальпаторном исследовании полового члена подразумевает оценку состояния губчатого и пещеристого тел до корня уретры (рисунок 2).

Рисунок 2. Пальпация полового члена и корня уретры

ГЕНИТАЛЬНЫЕ ЯЗВЫ – ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ

  • Баланит (при распространенном кандидозе или циркулярный баланит при синдроме Рейтера)
  • Инфекционная патология (генитальный герпес, тропические заболевания, сифилис и др)
  • Лекарственные эрозии (генерализованные, например, при синдроме Стивенса-Джонсона; локальные)
  • Синдром Бехчета (мультисистемный хронический васкулит)
  • Карцинома

Когда назначается

Чтобы определить структурные составляющие кавернозных тканей, пещеристых (полых) телец и сосудистой системы органа, проводится исследование с использованием ультразвуковых волн. Подобная диагностика потребуется при:

  • механических повреждениях пениса (переломы, травмы);
  • развитии полового бессилия, падения либидо;
  • подозрении на болезнь Пейрони, проявляющуюся в виде разрастания фиброзной бляшки;
  • врожденных искривлениях;
  • наростах и прочих новообразованиях на пенисе;
  • подготовке к оперативному вмешательству пластического характера.

Осмотр головки члена

В тех случаях, когда результаты обследования недостаточно описывают патологию органа, применяется узи допплер — допплерография (УЗДГ). Такая диагностика основывается на более современном методе цветового картирования. Волны ультразвука отражаются от частиц крови, движущихся по сосудам, обозначая разными оттенками изменение скорости.

Обследование мошонки

Мошонка обследуется в положении пациента сначала лежа, потом стоя. В первую очередь проводится осмотр мошонки. Пигментация кожи мошонки в норме больше, чем на других участках кожи. В норме левое яичко расположено немного ниже правого (при условии отсутствия транспозиции внутренних органов – situs inversus), визуально контуры обоих яичек хорошо просматриваются.

Перед проведением пальпации мошонки врач должен согреть руки и обязательно использовать медицинские перчатки. Во время пальпации нужно постоянно следить за реакцией пациента, так как во время этой процедуры могут возникать болезненные ощущения. Размеры яичек оцениваются путем проведения легкой пальпации.

Предлагаем ознакомиться  Панические атаки: что делать, если это случилось с тобой

При этом врач проводит сравнение состояния левого и правого яичка, так как патология очень часто бывает односторонней. После этого с помощью большого, указательного и среднего пальцев осторожно пальпируется каждое яичко (рисунок 3) – оценивается консистенция (в норме консистенция яичка – мягкая и эластичная).

Рисунок 3. Пальпация яичка

Пальпация придатков яичек проводится по их задне-боковой поверхности (рисунок 4). Придаток в норме определяется как однородная структура, которая немного расширяется в области головки.

Осмотр головки члена

Рисунок 4. Пальпация придатка яичка

Затем проводится пальпация семявыносящего протока (ductus deferens или vas deferens), который располагается от хвоста придатка яичка в направлении наружного пахового кольца. Семявыносящий проток при пальпации в норме имеет однородную структуру, болезненность не возникает.

Увеличение размеров мошонки может быть обусловлено заболеванием яичка, придатка или их рудиментарных привесков. В этом случае врач должен определить, вызвано ли увеличение полостным образованием, в котором содержится жидкость, или развитием солидной (плотной) опухоли.

Полостное образование может быть обусловлено скоплением жидкости в tunica vaginalis (серозной оболочке) яичка (при водянке оболочки яичка или гидроцеле) или кистой придатка. При этом отмечается флюктуация (симптом наличия жидкости), которая определяется при зажатии кистозной массы между пальцами (рисунок 5). В этом случае киста, наполненная жидкостью, под пальцами будет флюктуировать.

Рисунок 5. Пальпация объемного образования в мошонке.При пахово-мошоночной грыже верхний полюс образования не пальпируется

Также тонкостенные кистозные образования яичек хорошо пропускают яркий свет (метод диафаноскопии). То есть, при направлении света фонарика (в темном помещении) на область уплотнения сзади мошонки, внутри всего кистозного образования определяется равномерно распределенный красноватый цвет. При солидных опухолях такой световой эффект не определяется.

Что выявляется при помощи УЗДГ

Осмотр головки члена

УЗИ полового члена с применением допплерографии, проводится сразу же после процедуры обычного исследования или после оценки результатов процедуры лечащим врачом. Применение цветового картирования дает дополнительную информацию о состоянии полового члена:

  • показатель скорости приливающей к органу крови, транспортируемой по артериям;
  • параметры артериальных сосудов;
  • показатели скорости отливающей от органа крови, транспортируемой венами;
  • характеристика венозных сосудов.

Благодаря данному виду можно определить патологии и в строении тканей, и в осуществлении нормального кровотока. От качественного обеспечения последнего зависят здоровье тканей, эректильная функция и общее самочувствие мужчины.

Осмотр лимфатических узлов

Заканчивать обследование мужских половых органов нужно пальпацией паховых лимфоузлов. Лимфатическая жидкость от кожи мошонки и полового члена дренируется этой группой лимфатических узлов. Лимфатическая жидкость яичек дренируется внутрибрюшными лимфоузлами, которые иногда они доступны при пальпации (также см статью «Общий Осмотр: Лимфоузлы» ).

Многие люди до сих пор считают врача-уролога исключительно «мужским» специалистом. Однако консультация такого доктора часто необходима и женщинам, и маленьким детям обоего пола.

Давайте познакомимся ближе с работой уролога и разберемся, зачем идти к нему на прием, чего ожидать в кабинете врача.

Показания к консультации

пройти уролога

Особенность специальности в том, что доктор занимается диагностикой и лечением заболеваний мочевыделительной системы у пациентов обоего пола.

Что касается мужчин, то здесь он обеспечивает полный спектр терапевтической и хирургической помощи пациентам с расстройствами половой сферы. Такой специалист необходим в каждой поликлинике, а сейчас многие из опытных урологов практикуют еще и в частном порядке. И если в муниципальной клинике направление к специалисту выписывает терапевт, то к врачу частной практики можно записаться самостоятельно.

Когда это бывает нужно:

  • Аномалии развития мужских и женских гениталий.
  • Травмы органов мочевыделительной (женщины) и половой (мужчины) систем.
  • Любые проявления мочекаменной болезни.
  • Нарушения функции мочеотделения.
  • Инфекционные процессы мочевыделительных органов у дам и джентльменов.
  • Репродуктивные расстройства у мужского пола.
  • Профилактические осмотры начиная с младенческого возраста и до преклонных лет.
Предлагаем ознакомиться  Сколько сантиметров самый большой член в мире

Разумеется, список не полон и всегда будут частные, индивидуальные случаи, когда уролог может оказаться полезен. В своей профессиональной деятельности такой специалист поддерживает тесные связи с другими докторами. И потому иногда направляет своих пациентов на консультацию к гинекологам, андрологам, сексопатологам и венерологам. Существует и обратный «поток пациентов» – от врачей смежных специальностей к урологу.

Организация приема

Традиционно, врач ведет плановый прием в поликлинике и попасть к нему можно по направлению терапевта.

Частнопрактикующий доктор готов принимать пациентов по обращению или, что лучше – по предварительной записи. Благо, для этого есть интернет и узнать контактные телефоны можно без труда.

Продвинутые специалисты обзаводятся личным сайтом и там обычно предлагают услугу онлайн-записи.

Там же указывается адрес, где можно пройти осмотр и обследование. Кабинет в поликлинике или у приватного врача имеет минимум две зоны. Одна – для опроса посетителя, а другая – для осмотра и сбора анализов. Эта часть оборудована по требованиям к хирургическим кабинетам, здесь соблюдаются все правила асептики.

узи полового органа

Естественно, посторонний человек случайно заглянуть туда тоже не сможет. В первой зоне происходит знакомство врача с посетителем. Заводится или анализируется медицинская документация обратившегося человека. Здесь же проводится первичный опрос, по итогам которого врач составляет предварительный план дальнейшего ведения пациента. Если это плановый визит и никаких оснований подозревать патологию нет – этим может все и ограничиться.

Уролог заносит в меддокументацию данные, что признаков заболеваний нет. В случае малейших сомнений на профилактическом осмотре или при обращении по поводу определенных проблем, общение с врачом продолжится во второй зоне кабинета и здесь, скорее всего придется раздеться.

Расшифровка полученных данных

Сразу же после завершения процедуры, пациенту на руки выдаются результаты обследования. Поставить по ним диагноз или направить на дополнительные процедуры может только врач, но понять, какой из показателей выбивается из нормы, может и сам обследуемый.

Нормальный уровень показателей

Тип исследования Оценка по Результат в протоколе
Протокол УЗИ полового члена Эхогенности Норма
Структуре телец пещеристого типа Однородная
Белочной оболочке (БО) Спокойное состояние – до 2мм; эрекция – 0,5мм.
Эхогенности БО Норма
Эхогенности стенок кавернозных сосудов Норма
Диаметру сосудов кавернозного типа 0,2-1,4мм.
УЗДГ Максимальному пределу скорости в артериях пещеристых тел в систолу Спокойное состояние – 15-25см/с; неполная эрекция – не менее 35см/с; возбужденное состояние – до 35см/с.
Сопротивлению артерий в систолу Высокое
Скорости перемещения крови в диастолу В спокойном состоянии – порядка 0см/с; при эрекции – от 10см/с.
Показателю пульсационного индекса От 4х и выше.
Резистентности (индексу) Спокойное состояние – больше 0,8; неполная эрекция – 0,7; полная эрекция – 1,0.
Кровотоку в глубоком дорсальном венозном сосуде При полной эрекции – полностью прекращается.

Как проходит осмотр у мужчин

Особенности приема всегда носят индивидуальный характер. Однако общий алгоритм осмотра пациентов мужского пола все же есть, и его соблюдают все профессиональные специалисты. Начинается с общего осмотра: анализируется соответствие фигуры мужчины возрасту, особенности роста волос на теле, в подмышках, на животе и в области паха. Также обращают внимание на грудь, соски. Этот этап помогает предварительно оценить функцию половых желез у детей, подростков и половозрелых мужчин.

Что указывает на патологии

О развитии заболеваний или наличии повреждений в организме может свидетельствовать отклонение показателей от нормального уровня в любую сторону (выше/ниже). Так, статус «Выше нормы» по параметру эхогенности указывает на фиброз кавернозного сосуда. Снижение говорит о воспалении пещеристых тел в острой форме течения. На фиброз кавернозного типа также указывает неоднородность пещеристых тел.

Слишком толстая белочная оболочка является подтверждением подозрений на болезнь Пейрони, как и увеличение ее эхогенности.

Когда повышается эхогенность артериальной сосудистой ткани (кавернозного типа), можно судить о разрушении сосудов. Поражение, как правило, носит атеросклеротический характер, либо же, также часто, — диабетический.

Предлагаем ознакомиться  Транквилизаторы — что это и зачем они нужны? Действие и применение транквилизаторов в медицине

Увеличение диаметра (показатели проходимости кровяной жидкости) в кавернозных сосудах говорит о генитальных аномалиях в развитии. Сужение диаметра указывает на патологию атеросклеротического, диабетического или аутоиммунного типа.

Сниженный показатель максимальной скорости жидкостей в пределах сосудов пещеристых тел в систолу являет собой явное основание для артериальной недостаточности. Если при достижении фармакологической эрекции кровоток в глубоком дорсальном сосуде не останавливается, есть основания полагать развитие импотенции.

Как проходит осмотр у женщин

Первый осмотр уролога, девочки проходят во младенческом возрасте. Внимательно осматриваются наружные половые органы на предмет врожденных аномалий развития. Например, синехии половых губ и влагалища, расщепление или гипертрофия клитора, мочеполовой синус и еще множество других патологических состояний). Если неприятность обнаруживается – проводится операция и аномалия устраняется.

Касательно более зрелых женщин, осмотр уролога актуален в плане диагностики ранних стадий проблем с уретрой (полип, выпадение слизистой и так далее). Для беременных с нормальным протеканием вынашивания, осмотр уролога не является необходимым.

Осмотр головки члена

Но без консультации врача не обойтись, если:

  • на фоне беременности нарушается мочеотделение;
  • имеются признаки мочекаменной болезни;
  • у беременной женщины больные почки (пиело или гломерулонефрит).

И, конечно, консультацию назначают при любых проблемах с мочевыделением во время вынашивания плода. Осмотр проводится в положении женщины стоя, а затем – лежа на спине.

Доктор проводит визуальную оценку состояния наружных половых органов, назначает необходимые анализы мочи или крови. При необходимости – из влагалища и уретры собирают мазки и отправляют в лабораторию для микробиологического или цитологического анализа.

Инструментальное обследование

Если врач – действительно опытный профессионал, то он сразу на приеме проводит и УЗИ почек, органов репродуктивной системы.

Единственно, для этого бывает нужно наполнить мочевой пузырь, но выпить воды и подождать 30-40 минут можно без особых проблем.

Вопрос о необходимости рентгенологического исследования решается по результатам осмотра. Благо, сейчас в распоряжении есть и КТ и МРТ, что позволяет составить максимально точное диагностическое заключение.

Как подготовиться?

Осмотр головки члена

Лучший вариант – позвонить предварительно, описать вопросы, которые планируется обсудить с ним. Тогда врач сможет примерно сориентироваться в плане осмотра, запишет на прием и даст необходимые рекомендации.

Иногда возможности связаться со специалистом заранее нет (например – при прохождении рутинного профилактического осмотра). Тогда лучше всего просто хорошо вымыться. Туалет половых органов перед осмотром у уролога не помешает никому – ни женщинам, ни мужчинам, ни ребенку.

При необходимости пройти уролога, обращайтесь в нашу клинику.

Мнение специалистов

Шульгин Евгений Александрович, врач-уролог

«УЗИ полового члена не настолько привычно, как обследование, скажем, почки тем же методом. Многие пациенты под различными предлогами стараются избежать назначения.

Виной тому дискомфорт, страх и особенности менталитета, не позволяющие хладнокровно относиться к медицинским процедурам.

Тем не менее подобное обследование дает полный анализ происходящего в сосудистых тканях органа, позволяет определить развитие патологий на ранних стадиях и назначить грамотное лечение. Более того, УЗИ проводится профессионалами, так что беспокоиться не о чем.»

Безопасный, безболезненный и результативный способ исследования является одним из лучших вариантов диагностики «мужских» болезней. Потому, лучше пройти УЗИ сразу же, как только назначит лечащий врач. Это позволит раньше приступить к устранению проблемы.

Оцените статью
Мужская психология
Adblock detector