Гломерулонефрит. Диагностика и лечение. Диета при остром и хроническом гломерулонефрите. Профилактика

Классификация

По особенностям клинического течения выделяют:

  • острый гломерулонефрит (развивается вскоре (через 14-45 дней) после перенесенного инфекционного (чаще бактериальной природы) заболевания и протекает до 12 месяцев с момента своего дебюта, причем если симптомы сохраняются более 4-х месяцев, болезнь называют затяжной);
  • хронический гломерулонефрит (протекает более года с момента появления первых симптомов);
  • подострый, или быстропрогрессирующий гломерулонефрит (самая тяжелая форма с высокой активностью процесса, в короткие сроки приводящая к почечной недостаточности).

Если гломерулонефрит развился сам по себе, его называют первичным или идиопатическим; если же он возник на фоне какого-либо другого заболевания, он является вторичным.

Причины и патогенез гломерулонефрита

Как было сказано выше, ведущую роль в развитии острого гломерулонефрита играет инфекция, но имеются случаи заболевания и неинфекционной природы.

Итак, основными причинами острой формы заболевания являются:

  • бактерии (стрептококки, пневмококки, менингококки, сальмонелла и другие);
  • вирусы (Эпштейн-Барр, Коксаки, ЕСНО, парамиксовирус и прочие);
  • паразиты (токсоплазма, малярийный плазмодий и т. д.);
  • некоторые лекарственные препараты (в частности, вакцины и лечебные сыворотки).

Кроме того, острый гломерулонефрит может развиться на фоне других заболеваний – системных васкулитов и красной волчанки, синдрома Гудпасчера.

Хроническая форма заболевания в трети случаев является следствием острой, также может развиваться на фоне множества различных заболеваний (онкопатологии, болезни Крона, болезни Бехтерева и других системных заболеваний соединительной ткани, сахарного диабета), вследствие приема некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств), редко – после вакцинации. Часто он возникает как первично-хронический процесс, причину которого так и не удается выявить.

Важную роль в развитии воспаления клубочков почек играют иммунные нарушения.

Причинные факторы, попадающие в организм извне (инфекция) или имеющиеся уже в нем (ДНК человека, больного системной красной волчанкой), организм по каким-то причинам считает антигенами и начинает вырабатывать к ним антитела. Формируются циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), которые осаждаются на мембраны капилляров почек или в пространство между ними.

В других случаях (значительно реже) ЦИК образуются сразу на мембране почечного клубочка. Активизируется ряд биохимических реакций, в результате которых повышается проницаемость базальной мембраны клубочковых капилляров, нарушается микроциркуляция, появляются микротромбы, образуются участки некроза.

Диагностика острого и хронического гломерулонефрита

Существует 4 нефрологических синдрома, один из которых обязательно имеет место при той или иной форме гломерулонефрита.

  1. Мочевой синдром – проявляется изменениями исключительно в анализе мочи – в ней появляется белок не более 3.5 г в сутки, а также эритроциты и цилиндры.
  2. Нефротический синдром. Характеризуется изменениями в анализе мочи (белка более 3.5 г в сутки, повышен уровень липидов), крови (снижено содержание белка – протеинов, альбуминов менее 25 г/л, повышено – альфа2-глобулинов и липопротеинов), а также отеками.
  3. Нефритический синдром. Для него характерна протеинурия (белка не более 3.5 г в сутки), эритроцит- и цилиндрурия в сочетании с отеками или повышением артериального давления.
  4. Хроническая почечная недостаточность.

Как правило, проявляется нефритическим, реже – нефротическим синдромом. Двусторонний процесс.

Через несколько недель после перенесенного острого инфекционного заболевания (тонзиллита, фарингита или другого) у больного внезапно повышается температура тела, возникает выраженная общая слабость, одышка, сердцебиение, головная боль, боль в сердце и области поясницы. Также может определяться потемнение цвета выделяемой мочи или же цвет «мясных помоев» (за счет содержания в ней огромного количества эритроцитов).

Больной бледен, обращает на себя внимание одутловатость лица. В период от нескольких часов до нескольких суток с момента появления первых симптомов возникают отеки – как правило, распространенные – на лице, конечностях, туловище вплоть до скопления жидкости в брюшной полости (асцит) и полости перикарда (гидроперикард). В 10-30 % случаев отеки скрытые – их можно обнаружить лишь путем регулярного взвешивания пациента.

У 8-9 из 10 больных имеет место повышение артериального давления, нередко сочетающееся с урежением частоты сокращений сердца – брадикардией.

В анализе мочи определяют белок, эритроциты и цилиндры, нередко – лейкоциты.

В общем анализе крови повышена СОЭ, а при биохимическом ее исследовании определяется С-реактивный белок, повышен уровень антистрептококковых антител, холестерина и липидов, также имеет место азотемия.

В тяжелых, сомнительных случаях для подтверждения диагноза бывает необходимо провести морфологическое исследование биоптата (материала, взятого путем биопсии) почки.

Особенностью данной формы гломерулонефрита является ее яркая клиническая симптоматика и, как понятно из названия, быстрое прогрессирование патологического процесса.

Начало болезни внезапное – с нефритического или нефротического синдромов. Состояние больного тяжелое за счет стремительного нарастания отеков вплоть до отечности всего организма – анасарки, выраженного повышения артериального давления, устойчивого к лечению, макрогематурии (наличия в моче огромного количества эритроцитов), снижения объема выделяемой мочи, нарушения функции почек.

В ряде случаев помимо описанных выше симптомов у больных имеет место повышение температуры тела с ознобами, боли в суставах, похудание – это может сбить специалиста с нужного направления диагностического поиска.

Заболевание неуклонно прогрессирует, состояние больного ухудшается. При отсутствии адекватного лечения через 0.5-1.5 года наступает летальный исход.

Поскольку нередко этот вид гломерулонефрита является вторичным, развиваясь при других тяжелых заболеваниях, важно не упустить этот момент и выявить патологию, которая привела к поражению почек – это радикально меняет направление лечения и улучшает прогноз. В сомнительных случаях с целью дифференциальной диагностики может быть рекомендовано проведение биопсии почки, но не следует забывать, что существует высокий риск осложнений этой процедуры при быстропрогрессирующем гломерулонефрите.

Симптоматика этой формы заболевания варьируется и зависит от того, какой из синдромов преобладает, а также от активности иммуновоспалительного процесса. Кроме того, зачастую хронический гломерулонефрит протекает без каких-либо симптомов, и больной узнает о недуге совершенно случайно – при профилактическом обследовании или обследовании по поводу какой-либо иной, не связанной с почками, патологии.

  • В ряде случаев заболевание проявляется изолированным мочевым синдромом – эта форма болезни имеет наиболее благоприятный прогноз.
  • Реже патология дебютирует с развития нефротического синдрома – помимо изменений в крови и моче имеют место отеки различной локализации (внешние или скрытые) и распространенности. Примечательно, что отеки эти крайне устойчивы к мочегонным препаратам – от них не удается полностью избавиться даже при упорном лечении в течение многих месяцев. Когда развивается хроническая почечная недостаточность, отеки становятся менее заметными, что вводит больного в заблуждение о мнимом улучшении.
  • Может иметь место гипертензивный синдром. Артериальное давление повышено, причем обладает устойчивостью к гипотензивным препаратам. Кроме того, определяются изменения сосудов глазного дна – гипертоническая ангиопатия и признаки гипертрофии миокарда левого желудочка.

По мере прогрессирования патологического процесса состояние больного ухудшается, появляется и постепенно нарастает хроническая почечная и сердечная недостаточность, анемия, которые через 5-30 лет от момента начала заболевания, увы, приводят к смерти больного.

Диагностика

Предлагаем ознакомиться  Моча с кровью у мужчин

Гломерулонефрит. Диагностика и лечение. Диета при остром и хроническом гломерулонефрите. Профилактика

основывается на жалобах пациента, объективных данных, полученных в ходе исследования, и данных, полученных при инструментальной диагностике.

Диагностическими симптомами (или жалобами пациента) гломерулонефрита являются:

  • изменение цвета и прозрачности мочи — моча может приобретать красный, бурый или мутный оттенок, становится пенистой, содержать осадок;
  • затрудненное мочеиспускание (вялая струя);
  • уменьшение суточного диуреза (объема мочи);
  • иногда полиурия, то есть увеличение суточного объема мочи;
  • артериальная гипертензия (повышение артериального давления).

Несмотря на разнообразную симптоматику гломерулонефрита все эти признаки неспецифичны. Это означает, что основываясь исключительно на их присутствии нельзя поставить диагноз. Поэтому врач чаще всего назначает дополнительные исследования. Всегда стоит помнить, что гломерулонефрит может и вовсе протекать скрыто без выраженных симптомов. Чаще всего это происходит при сочетании гломерулонефрита и так называемых «тихих убийц» –

и артериальной

Для гломерулонефрита характерно наличие определенных лабораторных маркеров, которые отражают повреждение функции

Гломерулонефрит. Диагностика и лечение. Диета при остром и хроническом гломерулонефрите. Профилактика

. Основными такими маркерами является протеинурия и альбуминурия. Так, одна из важнейших функций почек – это поддержание постоянства белкового состава крови. Мембрана капилляров, из которых сформированы клубочки, представляет собой своеобразное решето. Это решето способно пропускать или задерживать определенные компоненты крови. В норме через мембрану белки крови не проходят. Однако при гломерулонефрите эти функции нарушены, вследствие чего белки, а именно

, попадают в мочу и выводятся из организма. Поэтому протеинурия (

), которая осуществляется преимущественно за счет альбуминов, является важным диагностическим маркером в пользу гломерулонефрита. Данный признак говорит и о нарушении функции фильтрации. Поэтому уровень белка в моче используется как маркер повреждения почек.

Вторым по важности лабораторным признаком является гематурия – наличие эритроцитов в моче. Этот признак больше всего характерен для острого гломерулонефрита и реже встречается при хроническом.Гломерулонефрит сопровождается изменениями не только со стороны общего анализа мочи, но и со стороны анализа крови.

Изменениями со стороны крови при гломерулонефрите являются:

  • гипоальбуминемия – снижение альбуминов крови (менее 65 граммов на литр), происходит за счет массивной потери белков с мочой;
  • анемия – снижение концентрации гемоглобина и эритроцитов, вследствие их потери с мочой при гематурии;
  • диспротеинемия – нарушение соотношения альбуминов и глобулинов крови, происходит за счет массивной потери альбуминов;
  • рост концентрации мочевины, аммиака, креатинина (признаки уремии);
  • лейкоцитоз – увеличение лейкоцитов крови является индикатором острого процесса.

Ультразвуковое исследование (

Гломерулонефрит. Диагностика и лечение. Диета при остром и хроническом гломерулонефрите. Профилактика

) информативно лишь при хроническом гломерулонефрите, поскольку на этом этапе происходит сморщивание и уменьшение почек в размерах. При остром гломерулонефрите исследование бесполезно, так как не выявляет признаков воспаления.

Основным методом исследования функции почек является измерение скорости клубочковой фильтрации, сокращенно СКФ. Для того чтобы вычислить данный показатель, проводится проба Реберга, которая осуществляется по концентрации креатинина и объему мочи, выделенному в единицу времени. В норме СКФ колеблется от 80 до 140 миллилитров в минуту у мужчин и от 75 до 130 у женщин.

Показателями СКФ (скорости клубочковой фильтрации) при почечной недостаточности являются:

  • начальная стадия (компенсированная) почечной недостаточности – от 30 до 50 миллилитров в минуту;
  • умеренная стадия (субкомпенсированная) почечной недостаточности – от 15 до 30 миллилитров в минуту;
  • конечная стадия (декомпенсированная) почечной недостаточности – менее 15 миллилитров в минуту.

Физиотерапия

Методы лечения физическими факторами могут быть использованы как при острой, так и при хронической форме гломерулонефрита.

Физиотерапия в лечении этого заболевания преследует следующие цели:

  • снизить активность воспалительного процесса в почках;
  • оптимизировать работу иммунной системы;
  • улучшить кровоснабжение ткани почек и почечных клубочков в частности;
  • снизить свертываемость крови;
  • вывести из организма лишнюю жидкость – уменьшить отеки.

При остром гломерулонефрите легкого и средней степени тяжести течения, без выраженной гематурии (наличия большого числа эритроцитов в моче) и с сохраненной функцией почек назначают:

  • низкочастотную магнитотерапию (индукторы располагают в области почек);
  • импульсную магнитотерапию;
  • магнитолазерную терапию;
  • световые ванны на область туловища.

Примечательно, что, используя эти методы, не следует дожидаться подострого периода гломерулонефрита – лечение можно начинать сразу же с первых дней болезни.

Пациенту, страдающему хроническим гломерулонефритом, могут быть назначены:

  • ДМВ-терапия на область почек или надпочечников;
  • УВЧ-терапия;
  • электрофорез антисептиков, чувствительных к флоре мочевых путей, а также димедрола, кальция, спазмолитиков, антикоагулянтов и дезагрегантов, витамина С;
  • УФ-облучение в субэритемных дозах;
  • гелиотерапия;
  • высокочастотная терапия на область надпочечников;
  • ультразвуковая терапия;
  • инфракрасная лазеротерапия;
  • пелоидотерапия;
  • парафино- и озокеритотерапия;
  • амплипульстерапия;
  • высокочастотная магнитотерапия;
  • низкочастотная магнитотерапия;
  • питьевое лечение минеральными водами;
  • сауна – обычная и инфракрасная;
  • оксигенобаротерапия.

Противопоказаниями к физиолечению при гломерулонефрите являются:

  • тяжелая хроническая почечная недостаточность;
  • сильные отеки;
  • выраженная артериальная гипертензия;
  • большое количество эритроцитов в крови.

Санаторно-курортное лечение

Больные хроническим гломерулонефритом в стадии ремиссии могут быть направлены на санаторно-курортное лечение в местные санатории или же на курорты с теплым сухим континентальным либо морским климатом, с большим количеством солнечных дней. Наиболее подходящими для них являются курорты Крыма (Гурзуф, Мисхор), Туркмения, Байрам-Али, Ягантау.

Противопоказано лечение в санаториях при выраженной протеинурии (количество белка в моче за сутки более 2 г), гематурии (более 5 млн эритроцитов в сутки), диспротеинемии, а также в случае декомпенсированной недостаточности функции почек.

Заключение

Гломерулонефриты – группа очень серьезных заболеваний почек иммуновоспалительной природы. Они могут возникать сами по себе, но часто являются вторичными – развиваются на фоне каких-либо болезней иной локализации. Острые гломерулонефриты в ряде случаев проходят практически сами по себе, лишь при соблюдении больным постельного и пищевого режима, однако часто и они требуют медикаментозной терапии.

Через год после появления первых симптомов гломерулонефрита его называют хроническим. Эта форма рано или поздно приводит к необратимому нарушению функции почек. Своевременная, ранняя диагностика и адекватное лечение, в котором большое значение имеют и методики физиотерапии, способствуют вступлению болезни в стадию ремиссии, замедлению прогрессирования патологического процесса, отдаляют момент развития хронической почечной недостаточности, а значит, поддерживают на должном уровне качество жизни больного и сохраняют его трудоспособность.

Диета при гломерулонефрите

Пациентам с гломерулонефритом показан специальный рацион, соблюдать который необходимо как при острой, так и при хронической стадии. Целью

является снижение нагрузки на почки, уменьшение отеков и нормализация обменных процессов. Существует два типа рациона (

), и каждый из них обладает особыми рекомендациями. Вместе с тем, существуют правила, которые идентичны для любого типа диеты при гломерулонефрите.

При выборе продуктов и приготовлении пищи пациентам с гломерулонефритом следует придерживаться ряда указаний. Главным положением всех видов диеты при этой патологии является отказ от таких термических обработок как жарка, копчение, вяление. Оптимальным методом является отваривание продуктов в воде или приготовление на пару. Можно запекать продукты в духовом шкафу, но нужно следить за тем, чтобы не образовывалась корочка (

Предлагаем ознакомиться  Острая и хроническая задержка мочеиспускания: что делать, первая помощь

). Кроме рекомендаций по методу приготовления пищи существуют и другие общие положения диеты при гломерулонефрите.

Общие указания для рациона при гломерулонефрите следующие:

  • температура еды должна быть средней;
  • соль используется только для того, чтобы подсолить готовую еду;
  • количество трапез должно варьировать от 5 до 6 в день;
  • потребление блюд с высоким содержанием красителей, усилителей вкуса и других добавок должно быть сведено к минимуму;
  • предпочтение следует отдавать сезонным овощам и фруктам;
  • продукты и блюда экзотического происхождения следует ограничивать.

При остром гломерулонефрите (

) пациентам следует на 1 – 2 дня полностью отказаться от пищи. В дальнейшем необходимо придерживаться низкоэнергетического рациона с полным исключением некоторых продуктов. Уменьшение энергетической ценности осуществляется путем резкого ограничения объема потребляемой белковой пищи. Также следует умеренно сократить количество жиров и углеводов.

Рекомендации по составу ежедневного меню следующие:

  • Белки. При остром гломерулонефрите норма чистого белка равна 20 граммам, и половина из них должны быть животного типа.
  • Жиры. В день нужно употреблять примерно 80 грамм жиров, среди которых 15 процентов должны быть растительными.
  • Углеводы. Норма углеводов в день равна 350 граммам, из которых 25 процентов должно приходиться на долю сахара. Норму сахара следует восполнять путем потребления сладких фруктов и ягод. Также сахар можно использовать для подслащивания блюд и напитков.
  • Энергетическая ценность. Общая калорийность продуктов не должна превышать 2200 калорий.
  • Жидкость. При остром гломерулонефрите объем выпиваемой жидкости может превышать общее количество выделенной мочи за предыдущие сутки не больше чем на 300 миллилитров. Рекомендуемая норма жидкости включает не только питье в чистом виде, но и воду, которая использовалась для приготовления первых блюд.
  • Соль. Ежедневная норма соли варьирует от 1,5 до 2 граммов.

При составлении ежедневного меню пациентам следует ориентироваться на перечень рекомендуемых продуктов и тех пищевых товаров, от которых следует отказаться.

Группа продуктов

Рекомендуются

Не рекомендуются

Хлеб и мучные изделия

  • пшеничный хлеб без соли (50 грамм);
  • хлеб на кукурузном крахмале без соли (100 грамм);
  • оладьи и другая выпечка без соли из дрожжевого теста.
  • любые мучные изделия с солью и/или пищевой содой;
  • любой хлеб, изготовленный по стандартному рецепту;
  • кондитерские изделия.

Мясо и изделия из него (при высокой степени тяжести заболевания полностью исключаются)

  • телятина;
  • говядина;
  • индейка;
  • крольчатина.

В чистом (отварном или запеченном) виде, не более 50 грамм.

  • свинина;
  • баранина;
  • колбасная продукция;
  • консервы и полуфабрикаты из мяса.

Рыба, морепродукты и рыбные изделия (при высокой степени тяжести заболевания полностью исключаются)

В чистом (отварном или запеченном) виде, не более 50 грамм.

  • все жирные сорта рыбы (сельдь, килька, скумбрия);
  • любые морепродукты;
  • консервы и полуфабрикаты из рыбы.

Яйца

Не более одного желтка в день.

Любые варианты блюд из яиц с неотделенным белком.

Молоко и блюда из него

  • молоко;
  • сливки;
  • кефир;
  • сметана;
  • простокваша.
  • творог;
  • брынза;
  • твердые и плавленые сыры.

Жиры

  • сливочное масло;
  • топленое масло;
  • любые виды растительного масла.
  • животный жир (бараний, свиной, говяжий);
  • маргарин;
  • бутербродное масло.

Крупы, бобовые, макаронные изделия

  • любые виды круп;
  • продукты переработки зерна (отруби);
  • все сорта макарон.

Все виды бобовых культур.

Овощи, листовая зелень

  • картофель (не более 200 грамм);
  • кабачки;
  • томаты;
  • тыква;
  • морковь;
  • свекла (только отварная);
  • лук (только в отварном виде);
  • укроп, петрушка.

Фрукты, ягоды

Десерты, сладости

  • сахар в любом виде;
  • натуральный мед;
  • варенье;
  • желе, кисель.
  • шоколад и изделия, которые его содержат;
  • сырковые массы;
  • мороженое.

Напитки

  • любые фруктовые и ягодные соки;
  • отвар шиповника;
  • слабый чай (черный, зеленый).

Норма того или иного продукта в таблице указана для одного дня.

Несмотря на значительные ограничения в выборе продуктов, рацион пациента должен быть разнообразным и полноценным, чтобы обеспечить организм всеми необходимыми ресурсами.

Примером ежедневного меню при остром гломерулонефрите может являться:

  • Первый завтрак. Каша из любой крупы с маслом, слабый чай.
  • Второй завтрак. Салат из свежих фруктов или овощей. В качестве заправки может быть использована сметана, растительное масло.
  • Обед. Суп из овощей, отварное мясо с картофельным гарниром, кисель.
  • Полдник. Оладьи из кабачка, моркови или тыквы.
  • Ужин. Макароны на молоке. На десерт может быть кисель или желе.
  • Поздний ужин. Салат из овощей, фруктовый сок.

При хронической стадии гломерулонефрита энергетическая ценность рациона и нормы белков/жиров/углеводов (

Гломерулонефрит. Диагностика и лечение. Диета при остром и хроническом гломерулонефрите. Профилактика

), увеличиваются. Следует отметить, что переход с одного вида диеты на другую должен осуществляться постепенно. Если при расширении рациона самочувствие пациента ухудшается (

), нужно вернуться к первоначальному меню.

  • Белки. Норма чистого белка увеличивается до 40 грамм в день.
  • Жиры. Количество жиров при хроническом гломерулонефрите должно варьировать от 90 до 100 грамм, из которых не менее 25 процентов должны быть растительными.
  • Углеводы. В день следует потреблять не меньше, чем 500 грамм углеводов, среди которых должны присутствовать продукты, содержащие любые формы сахара (фруктозу, глюкозу).
  • Энергетическая ценность. Калорийность рациона может варьировать от 2700 до 3000 калорий.
  • Жидкость. Объем выпиваемой жидкости должен соответствовать количеству выделенной накануне мочи или быть больше на 300 – 400 миллилитров.
  • Соль. Ежедневный объем потребляемой поваренной соли не должен превышать 3 грамма.

При хронической форме заболевания для составления ежедневного меню за основу берется список продуктов, рекомендованный при остром гломерулонефрите, который подвергается ряду изменений. Перечень разрешенных пищевых товаров дополняется несколькими позициями, и увеличивается ежедневная норма некоторых продуктов.

Дополнения ежедневного рациона при хроническом гломерулонефрите следующие:

  • норма мяса/рыбы увеличивается до 100 грамм;
  • в рацион вводится творог в количестве не больше 100 грамм;
  • разрешается включать в меню одно целое яйцо;
  • количество картофеля увеличивается до 300 грамм;
  • норма яблок увеличивается до 2 – 3 штук.

Профилактика гломерулонефрита

Характер профилактики гломерулонефрита зависит от того, с какой целью и в какой период проводятся предупреждающие меры. Если мероприятия предпринимаются до момента появления первых симптомов болезни, такая профилактика называется первичной. В случае, когда у пациента уже было проведено лечение по поводу гломерулонефрита, показана вторичная профилактика.

Целью всех проводимых мероприятий является устранение факторов, которые могут спровоцировать развитие болезни. Также первичная профилактика направлена на укрепление барьерной функции, для того чтобы повысить устойчивость организма к действию триггерных (

) факторов.

Меры первичной профилактики гломерулонефрита следующие:

  • своевременная терапия инфекционных заболеваний;
  • контроль состояния очагов хронической инфекции;
  • повышение устойчивости организма к холоду.

Гломерулонефрит нередко развивается на фоне различных инфекционных заболеваний. Наиболее часто эта патология почек возникает после воспаления различных отделов дыхательных путей (

Предлагаем ознакомиться  Массаж простаты со взятием секрета

Гломерулонефрит. Диагностика и лечение. Диета при остром и хроническом гломерулонефрите. Профилактика

). Увеличивается вероятность поражения почечных клубочков, если возбудителем инфекции является

. Поэтому профилактика гломерулонефрита требует адекватной терапии всех инфекционных заболеваний с соблюдением времени лечения и других правил.

Общие правила лечения инфекционных заболеваний следующие:

  • определение возбудителя болезни и применение соответствующего лечения (антибиотиков или противовирусных препаратов);
  • соблюдение постельного режима на весь период лечения;
  • соблюдение срока приема назначенных препаратов, даже если самочувствие пациента значительно улучшилось;
  • проведение поддерживающей терапии после завершения лечения (витамины, иммуномодуляторы) с целью предупреждения повторных случаев заболевания и перехода болезни в хроническую стадию;
  • во время лечения и после его завершения (спустя 10 – 30 суток) следует сдавать анализ мочи.

Хронические инфекционные заболевания, особенно дыхательных путей, значительно увеличивают вероятность развития гломерулонефрита. Часто такие болезни протекают без очевидных симптомов и пациенты не предпринимают каких-либо профилактических мер.

При наличии данных симптомов следует пройти обследование, для того чтобы опровергнуть или подтвердить предположение о наличии хронической инфекции. В случае если заболевание присутствует, пациенту следует придерживаться ряда правил, для того чтобы предотвратить обострение болезни.

Главным методом терапии при хронических инфекциях является укрепление иммунитета. Для этого следует придерживаться рационального питания, что подразумевает ежедневное потребление свежих овощей и фруктов, растительной клетчатки, медленных углеводов (каш, продуктов из цельного зерна). Также нужно контролировать потребление продуктов с высоким содержанием модифицированных жиров, кофеина, химических добавок, сахара, соли. Обязательным условием для крепкого иммунитета являются регулярные физические нагрузки (спорт, танцы, плавание, пешие прогулки).

При наличии хронических инфекций человеку рекомендована противорецидивная терапия, которая направлена на предупреждение обострений. Для этого пациенту назначается прием препаратов для укрепления иммунитета. Также могут быть показаны различные физиотерапевтические процедуры (орошения, промывания, прогревания). Проводится противорецидивная терапия чаще всего весной и осенью перед началом сезонных обострений.

Повышение устойчивости организма к холодуПереохлаждение увеличивает риск развития респираторных заболеваний, которые, в свою очередь, могут привести к гломерулонефриту. Поэтому выработка устойчивости к воздействию холода является важной профилактической мерой этой патологии почек. Снизить чувствительность организма к низким температурам и увеличить иммунитет можно путем закаливания. Чтобы закаливание организма не нанесло вреда и было эффективным, проводить его необходимо, опираясь на ряд правил.

Правила закаливания организма следующие:

  • нельзя приступать к процедурам в стадии обострения заболеваний;
  • вначале продолжительность любой процедуры не должна превышать 1 – 2 минут;
  • впоследствии время процедур следует постепенно увеличить — 5 – 7 минут для водных сеансов, 20 – 30 минут для всех остальных процедур;
  • проводить закаливающие мероприятия следует регулярно (ежедневно или через день);
  • при ухудшении самочувствия (повышении температуры, появления озноба) во время или после процедуры закаливание следует прекратить.

Существует несколько методов закаливания, но начинать следует с одной простой процедуры, постепенно увеличивая сложность и количество закаливающих мероприятий.

К закаливающим процедурам относятся:

  • ходьба босиком по траве, песку;
  • обтирание полотенцем, смоченным в прохладной воде;
  • контрастный душ;
  • обливание прохладной водой;
  • воздушные ванны (обнажение торса при температуре воздуха 20 градусов, которую постепенно следует снизить до 14 градусов).

Целью вторичной профилактики является недопущение перехода гломерулонефрита в хроническую стадию. В случае если у пациента уже диагностирована хроническая стадия заболевания, профилактические меры предпринимаются, для того чтобы предупредить обострение болезни.

Гломерулонефрит. Диагностика и лечение. Диета при остром и хроническом гломерулонефрите. Профилактика

Меры вторичной профилактики гломерулонефрита следующие:

  • соблюдение специального режима в быту;
  • отказ от определенных условий труда;
  • следование правилам диетического рациона;
  • наблюдение у врача.

Помимо данных положений, пациент также должен неукоснительно соблюдать все меры первичной профилактики.

Соблюдение специального режима в бытуОдним из важных условий профилактики гломерулонефрита является соблюдение особого режима. Физическое и нервное перенапряжение отрицательно отражается на функциональности почек. Поэтому люди, которые перенесли это заболевание, должны контролировать уровень нагрузок и обеспечивать организму качественный и своевременный отдых.

Пациентам, перенесшим острую форму гломерулонефрита, необходимо на протяжении определенного периода (продолжительность устанавливается врачом) соблюдать максимально щадящий режим физических нагрузок. Впоследствии физическую нагрузку следует постепенно увеличивать. По утрам рекомендуется выполнять комплекс несложных упражнений, а в вечернее время совершать пешеходные прогулки.

При этом пациентам показан послеобеденный отдых в горизонтальном положении. Также рекомендуется отдыхать после любых физических нагрузок. В положении лежа кровоснабжение и обменные процессы в почках становятся более интенсивными, в результате чего их функциональность улучшается. Помимо режима отдыха и физических нагрузок, профилактика гломерулонефрита требует соблюдения ряда других правил.

Положения профилактики гломерулонефрита в быту следующие:

  • отказ от водного спорта и любых мероприятий, связанных с длительным пребыванием в воде;
  • предупреждение переохлаждения, особенно во время дневного и ночного отдыха;
  • контроль сквозняков и уровня влажности в помещениях, где находится пациент;
  • пациенткам женского пола после острой фазы заболевания следует отказаться от планирования беременности на срок не меньше, чем 3 года.

Людям, которые перенесли гломерулонефрит необходимо избегать на работе больших физических и умственных нагрузок. Нельзя длительное время находиться в сыром помещении или подвергаться воздействию холода. Вторичная профилактика гломерулонефрита требует отказа от работы, которая подразумевает контакт с вредными и ядовитыми веществами. Противопоказана работа в ночное время суток, а также те виды деятельности, которые связаны с продолжительными командировками.

Следование правилам диетического рационаПрофилактика гломерулонефрита требует соблюдения специальной диеты, благодаря которой снижается нагрузка на почки и улучшается их функциональность. Профилактическое питание при данном заболевании подразумевает снижение объема белковой пищи (рыбные, молочные и мясные продукты) и увеличение количества углеводов (фрукты, овощи, крупы) в рационе.

Норма поваренной соли, которую разрешено употреблять без вреда для почек составляет 2 – 3 грамма в день.При появлении отеков и повышении артериального давления рекомендуется на 1 – 2 дня полностью отказаться от еды, а суточный объем жидкости сократить до 250 – 300 миллилитров. Впоследствии количество жидкости увеличивается в соответствии с объемом выделяемой мочи.

Гломерулонефрит. Диагностика и лечение. Диета при остром и хроническом гломерулонефрите. Профилактика

Наблюдение у врачаРегулярная сдача анализов и контроль собственного состояния является важным условием профилактики гломерулонефрита. Пациентам, которые перенесли острую форму этой болезни, после выписки из стационара показано наблюдение у врача на протяжении 3 лет, в течение которых следует проходить ряд обследований.

На протяжении первых 2 месяцев после выписки раз в 2 недели следует сдавать общий анализ мочи и крови. В дальнейшем регулярность сокращается до одного раза в 2 месяца, а спустя первый год анализы следует сдавать раз в 6 месяцев. Кроме анализов мочи и крови раз в полгода необходимо посещать таких специалистов как отоларинголог, уролог/гинеколог, окулист. Также врач, наблюдающий пациента, может назначить дополнительные лабораторные исследования.

В случае если на протяжении полутора лет анализы мочи не соответствуют норме, пациент переводится в группу больных с хроническим гломерулонефритом. С диспансерного учета при хронической форме человек снимается через 5 лет в случае наступления полной ремиссии, которая подтверждается лабораторными исследованиями.

Оцените статью
Мужская психология
Adblock detector