Мазок на цитологию что показывает? Расшифровка результатов

Для чего проводится мазок на онкоцитологию?

В настоящее время проблема рака шейки матки занимает лидирующие значения наряду с онкологическим процессом молочных желёз среди всех онкологических заболеваний женщин.

Для этого женщине рекомендуется регулярно посещать врача гинеколога даже без наличия жалоб со стороны репродуктивной системы. В данном случае производится осмотр и диагностика состояния матки, влагалища, шейки матки и молочных желёз.

Для диагностики патологии шейки матки основным методом, являющимся наиболее достоверным и высокочувствительным является мазок на онкоцитологию. Проводят его в любом больничном учреждении и каждый специалист соответствующего профиля обучен правильному взятию необходимого материала.

Онкоцитология шейки матки – это такое исследование, которое помогает определить заболевание на всех стадиях, так как в настоящее время рак шейки матки встречается довольно часто. Проблема заключается в том, что онкология шейки матки никак симптоматийно себя не проявляет, но, в тоже время, ведет себя агрессивно и быстро разрастается в неоперабельную опухоль, которая уже не поддается лечению.

С этой целью всем женщинам рекомендуется посещение гинекологического кабинета минимум 1 раз в год, даже если жалобы отсутствуют. Специалист проводит осмотр и берет мазки на лабораторные исследования. Если диагностика показывает, что в организме женщины присутствует бактериальная, вирусная или протозойная инфекция, то назначают мазок на онкоцитологию.

Это исследование также помогает определить:

  • начинающуюся пролиферацию и метаплазию;
  • признаки патогенной микрофлоры;
  • развитие дисплазии;
  • присутствие воспалительных процессов.

Нельзя отнести онкоцитологию к методике только диагностирующей раковые процессы в клетках, она также помогает специалисту определить и другие патологии женской половой системы.

Предназначение анализа

Цитология в гинекологии – это такое изучение клеточной ткани, указывающее на малейшие изменения в структуре эпителия (появление атипичных клеток). Анализ Папаниколау позволяет обнаружить отклонение от нормы, грозящее впоследствии трансформироваться в злокачественное новообразование.

Кроме онкоклеток, ПАП-тест оценивает слизистую влагалища, показывает появление воспалительных дисфункций инфекционной и бактериологической природы. Причину воспаления анализ не устанавливает, для уточнения типа инфекции дополнительно проводится мазок на флору.

Возможны 2 разновидности результата онкоцитологического исследования:

  • положительное – в структуре эпителиальной ткани находятся атипичные клетки, провоцирующее воспаление;
  • отрицательное – свидетельствующее о чистоте генитальных структур, отсутствии дисфункциональных клеточных изменений.

С целью профилактики и предупреждения развития опасных заболеваний цитология мазка из цервикального канала делается каждой женщине. Этот анализ позволяет выявить нарушения в клеточной структуре шейки матки, которые вызывают развитие раковых болезней. Чтобы избежать возможных патологий, все женщины должны регулярно посещать гинеколога. Если изменения происходят, они фиксируются на ранней стадии, когда болезнь поддается лечению, и еще возможно полное выздоровление.

Кроме клеточных патологий, мазок на цитологию позволяет оценить слизистую оболочку и определяет наличие во влагалище вредных микроорганизмов. ПАП-тест не определяет точные данные этих параметров, поэтому в таких случаях необходимо использовать дополнительные способы анализа.

Трактование результатов исследования

Исследование материала, получаемого из шейки матки, позволяет определить особенности клеточной структуры этой анатомической области, выявить патологические изменения и подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Микроскопия мазка из шейки матки

Наиболее распространенный вариант цитологического анализа в гинекологии — PAP-тест, или исследование по Папаниколау.

Он был разработан еще в начале двадцатого века для ранней диагностики онкологических заболеваний шейки матки, и его продолжают использовать и в настоящее время. Также в этой области есть и новейшие методы — ThinPrep, или жидкостная цитология.

Мазок на цитологию что показывает? Расшифровка результатов

Эта методика существенно повышает эффективность диагностического поиска и позволяет своевременно поставить диагноз и назначить действенное лечение.

Главной целью реализации анализа на цитологию шейки матки является раннее выявление онкологических заболеваний.

Своевременное обнаружение в биоматериале атипичных клеток необходимо для возможности блокирования ракового процесса. Рак шейки матки входит в число наиболее распространенных онкологических патологий среди женщин.

Его опасность заключается в бессимптомном течении, поэтому регулярное проведение профилактических осмотров и исследований так важно.

Цитологическое исследование мазков шейки матки — стандарт выявления и последующего наблюдения следующих патологических состояний:

  • присутствие патогенной микрофлоры;
  • нарушения цикла менструаций (продолжительности, интенсивности);
  • вирусные болезни (генитальный герпес, поражение вирусом папилломы человека — ВПЧ);
  • инфертильность (невозможность зачатия);
  • эрозивные изменения шеечного эпителия;
  • патологические выделения из влагалища.

Мазок на цитологию также необходим как скрининговое исследование в таких случаях:

  1. Планирование беременности.
  2. Несколько родов подряд.
  3. Ранний возраст женщины во время первых родов.
  4. Частая смена сексуальных партнеров.
  5. Постменопауза.
  6. Планирование постановки внутриматочной спирали.
  7. Видимые изменения патологического характера при осмотре шейки матки в зеркалах.
  8. Отягощенный семейный анамнез (случаи рака шейки матки и других онкопатологий среди родственников).
  9. Продолжительная гормонотерапия.
  10. Давний срок проведения предыдущего исследования на цитологию.

Мазок по Папаниколау с приемлемой окраской

Цитологическое исследование мазков шейки матки рекомендуется проводить ежегодно в профилактических целях, а при обнаружении каких-либо патологических отклонений — минимально дважды в год для контроля эффективности терапии.

Чтобы результат цитологии шейки матки был достоверным, необходимо учитывать правила подготовки к забору биоматериала. Они заключаются в следующем:

  1. Исключение гигиенических процедур в форме спринцеваний (санации).
  2. Воздержание от половой активности на протяжении трех дней до процедуры.
  3. Временный отказ от использования тампонов, вагинальных свечей, таблеток, кремов и гелей.
  4. Воздержание от мочеиспускания за два часа до взятия материала.

Мазок на цитологию что показывает? Расшифровка результатов

Кроме того, необходимо знать о таких нюансах:

  • получение мазка из цервикального канала возможно только вне менструального кровотечения, оптимальным является срок на 10-12 дни цикла;
  • цитология мазка не будет достоверной в острой фазе болезни инфекционной природы, поэтому ее проводят после проведения курса терапии;
  • интравагинальное введение любого рода медикаментов следует прекратить по согласованию с лечащим врачом не менее, чем за пять суток до процедуры забора материала.

Дополнительные условия и правила, которые должна учитывать пациентка, необходимо уточнять у гинеколога.

Схематическое изображение забора биоматериала для мазка

Для получения материала, который будет подвергаться цитологическому исследованию, врач делает соскоб из экзоцервикса — внешней части шейки — и из слизистой выстилки вагалища при помощи шпателя Эйра. Для получения соскоба и последующего исследования мазка из цервикального канала применяют специальный зонд — эндобраш. Его использование позволяет получить биоматериал в достаточном для анализа количестве.

Набор инструментов гинеколога для получения материала может включать:

  • шпатель Эйра;
  • спиретте — инструмент для аспирации материала из эндоцервикса;
  • эндобраш;
  • пинцет;
  • гинекологическое зеркало;
  • ложка Фолькмана.

Последовательность действий в ходе процедуры включает:

  1. Гинекологический осмотр шейки матки в зеркалах. При этом расширяют стенки влагалища и производят соскоб, что может вызвать чувство легкого дискомфорта.
  2. Одновременно производят забор материала для анализа микрофлоры.
  3. Получаемые образцы биоматериала наносят на стекло и фиксируют, затем маркируют и передают для анализа в лабораторию.

Организм человека состоит из миллионов клеток, которые ежедневно обновляются.

Потому одним из самых логичных и точных способов оценить здоровье пациента является изучение состояния отдельных клеток под микроскопом — это позволяет сделать заключение о том, насколько физиологично протекают основные процессы в теле челловека.

По этой причине цитологические анализы (от греческого «цитос» — клетка) сохраняют свою востребованность на протяжении многих десятилетий и их значимость ничуть не умаляет появление новых высокотехнологичных лабораторных исследований.

У цитологического анализа могут быть разные задачи — в зависимости от того, какие именно клетки взяты для микроскопии. В первую очередь сотрудники лаборатории оценивают, насколько исследуемый материал соответствует норме — об этом говорит форма и структура клеток, наличие или отсутствие в них определенных включений.

Поводом для беспокойства станет присутствие в образце лейкоцитов (клеток крови, выполняющих защитную функцию) или микроорганизмов, что укажет на протекание инфекционного процесса.

Наиболее грозный признак патологии — выявление атипичных клеток с признаками злокачественного перерождения.

Близким «родственником» цитологического исследования является анализ на гистологию. Разница между двумя этими видами диагностики в том, что при гистологическом исследовании врачи изучают не отдельные скопления клеток, а ткани разных органов или образований.

Такой анализ требует предварительного изъятия материала — биопсии («отщипывания» кусочка ткани) или даже хирургического вмешательства. Подготовка гистологического препарата требует больше усилий и времени, нежели пробоподготовка для цитологического анализа.

Поэтому такое исследование проводят реже и только при наличии достаточных оснований, в то время как «цитологию» часто назначают в профилактических целях — чтобы удостовериться, что пациент здоров.

Причин для назначения анализа на цитологию у врача может быть несколько. В большинстве случаев данный метод используется как скрининговый — это недорогой и быстрый способ выявить больных с подозрением на рак.

Помимо этого цитологический анализ является важным вспомогательным методом уточнения диагноза — в том числе и после операции, когда в качестве исследуемого материала используются отпечатки удаленных тканей на предметном стекле. В ходе консервативного лечения и после него «анализ на цитологию» позволяет оценить, насколько эффективной оказалась избранная врачом тактика и есть ли смысл продолжать наблюдение.

Чтобы результаты цитологического анализа были достоверными, перед его проведением следует выполнить ряд условий:

  • мазок сдается после окончания менструации, в первой половине менструального цикла, то есть до следующей овуляции;
  • за 48 часов до посещения гинеколога необходимо отказаться от половых контактов;
  • за два дня до процедуры следует прекратить применение вагинальных суппозиториев и кремов, тампонов;
  • за три дня прекращают проводить влагалищные спринцевания.

Мазок на цитологию необходимо брать до проведения кольпоскопии или двуручного гинекологического осмотра или же не ранее чем через 48 часов после их выполнения.

Если у пациентки присутствуют острые или хронические воспалительные заболевания репродуктивной системы в стадии обострения, то мазок следует брать только после завершения их лечения.

Противопоказано проводить забор биологического материала для цитологических исследований в таких случаях:

  • во время беременности, особенно, после 20-й недели цитологический мазок не производится, так как вмешательство в шейку матки может негативно отразится на состоянии плода;
  • при менструальном кровотечении;
  • при цервиците;
  • при наличии кольпита (вагинита) – воспалении слизистой оболочки влагалища.

Мазок на цитологию что показывает? Расшифровка результатов

Результаты исследования цитологического анализа, сделанного во время воспалительных процессов половых органов, могут показать ложноположительный или ложноотрицательный результат онкоцитологии.

Расшифровка анализа на онкоцитологию шейки матки происходит при разделении цитологических анализов на 5 видов:

  1. Абсолютная норма. В этом случае эпителий полностью соответствует должному строению;
  2. Присутствует показатель воспалительного процесса, который изменяет строение клетки;
  3. Выявлено дисплазию 1-3 степени. В таком случае отдельные клетки проявляют нетипичные признаки. В этом варианте женщина должна пройти дополнительный анализ в качестве биопсии и кольпоскопии проблемной зоны;
  4. В мазке обнаружены отдельные клетки с признаками отклонений от нормы в злокачественной форме;
  5. В препарате содержится значительное количество злокачественных клеток, наличие опухоли является точным анализом.

Медики выделяют два варианта проведения онкоцитологических исследований:

  • Метод Лейшмана. Этот способ характеризуется как простой и часто практикуется в государственных клиниках и женских консультационных кабинетах;
  • Жидкостный метод, который характеризуется большей точностью и применяется в коммерческих поликлиниках.

Метод Лейшмана

В первом варианте материал должен быть получен из зоны трансформации. В 90% случаев проблемной зоной становится плоского и цилиндрического эпителия. Остальные 10% приходятся на цилиндрический слой, который должен покрывать цервикальный канал.

Противопоказания

Онкоцитология является скрининговым методом раннего выявления злокачественных процессов в области шейки матки, а также верхних отделов половой системы женщины.

Именно поэтому взятие мазка проводят всем представительницам женского пола, начиная с 18 лет при условии наличия половой жизни. Либо это девушки более раннего возраста, которые также пришли на приём к гинекологу и они уже живут половой жизнью.

Процедура считается плановой. Проводят процедуру при плановом осмотре гинеколога, а также при постановке на учёт по случаю беременности, при условии отсутствия в ближайшие полгода результатов онкоцитологии.

Процедуру проводят не при наличии каких-либо показаний, а с возможной целью профилактики онкологической патологии.

Обязательными показаниями при которых осуществляется забор материала для онкоцитологии является:

  • Постановка женщины на учёт в женскую консультацию по поводу беременности.
  • Наличие на шейке матки эрозии.
  • Выявление сопряжённой папилломавирусной инфекции.
  • Отягощенная наследственность в отношении рака шейки матки.
  • А также клиника нарушений менструальной функции или появление кровянистых выделений из половых путей при половой жизни или в состоянии покоя.
  • Наличие в области наружных половых органов подозрительных участков на предмет онкологической патологии.

Мазок на цитологию что показывает? Расшифровка результатов

Данная процедура не имеет большой сложности ни на каких этапах ее проведения. При учете всех нюансов, связанных индивидуально с каждой пациенткой, результаты получаются максимально достоверными.

Процедура проходит в следующем порядке:

  1. Пациентка ложится на гинекологическое кресло. Данная поза является стандартной при любом виде обследования специалистом.
  2. Врач вводит зеркало в шейку матки так, чтобы полностью она была полностью предоставлена к осмотру, а также чтобы визуализировался цервикальный канал.
  3. В случаях, когда на самой шейке матки отсутствуют какие-либо повреждения, мазок берут только из цервикального канала.
  4. Во влагалище вводят гинекологический шпатель или специальную щеточку, с помощью которой осуществляется отбор материала.
  5. Полученную пробу наносят на маркированное стекло и отправляют в лабораторию.
  6. Дальнейшее исследование материала несколько различно, в зависимости от выбранной методики проведения онкоцитологии. В ходе данного анализа изучается цвет, форма размер и другие показатели клеток.

Процедура взятия мазка на онкоцитологию

· Различные клеточные атипии на любой стадии дифференцировки; · Присутствие патологической микрофлоры; · Сбой оптимального цикла менструации (задержки, отсутствие вовсе); · Заболевания вирусной этиологии (ВПЧ, герпес и т.д.); · Все возможные виды эрозии слизистой оболочки матки; · Длительное применение гормональных лекарственных препаратов с целью лечения определенного заболевания; · Патологические выделения из влагалища. · Коричневые выделения из влагалища.

  • при диагностированном бесплодии;
  • при планировании беременности;
  • в случае нарушения менструального цикла, например, атрофический тип мазка на цитологию будет свидетельствовать о гормональных изменениях в организме на фоне наступившей менопаузы;
  • если используется оральная контрацепция;
  • при генитальном герпесе;
  • при ожирении;
  • в случае обнаружения в организме вируса папилломы человека;
  • в случае, если женщина ведет беспорядочную половую жизнь;
  • при подготовке к постановке ВМС.

Не всегда проведение этого исследования возможно.

Мазок на цитологию не берется:

  • во время менструации, потому что могут быть ошибочно выявлены эритроциты в мазке на цитологию;
  • при остром воспалительном процессе в половой сфере;
  • при обильных выделениях из влагалища, выраженном зуде.

Беременность не может быть противопоказанием к проведению процедуры. Женщинам, не живущим половой жизнью (девственницам), нет смысла проходить это исследование. То же самое касается женщин, перенесших операцию по удалению матки — гистерэктомию.

Предлагаем ознакомиться  Что означает мочевина в биохимическом анализе крови

Показаниями для сдачи цитологии каждые 6 месяцев являются: нарушения менструации, эрозивное поражение и другие заболевания матки, инфицирование вирусом папилломы человека. Также выделяют ряд факторов риска развития онкологии, при наличии которых требуется внимательно следить за состоянием здоровья и регулярно проходить осмотр гинеколога. К ним относят:

  • возраст старше 30 лет;
  • злоупотребление вредными привычками (алкоголь, курение);
  • начало половой жизни в раннем возрасте;
  • длительный прием контрацептивных гормональных препаратов;
  • частая смена половых партнеров;
  • рождение 2 и более детей;
  • наличие онкологических заболеваний в анамнезе у ближайших родственников;
  • радиоволновое лечение гинекологических патологий.

Перед сдачей требуется соблюдать определенные правила. Перед посещением врача запрещено применять вагинальные кремы и свечи в течение 5-7 дней. Требуется исключить половые контакты за 2-3 суток до взятия биологического материала. Не рекомендуется проводить спринцевание и душ влагалища. Соблюдение правил требуется для того, чтобы мазок показал максимально достоверные результаты.

Мазок на цитологию что показывает? Расшифровка результатов

ПАП-тест необходимо ежегодно проходить всем женщинам от 18 до 65 лет. Начальное исследование проводится после первого сексуального контакта.

Внеплановый онкоцитологический мазок назначается при:

  • подготовительном процессе к установлению внутриматочной спирали;
  • сбоях в менструальном цикле;
  • длительном применении гормональной контрацепции;
  • первичном сексуальном контакте (дефлорации);
  • планировании беременности;
  • установлении причин бесплодия;
  • диагностировании у пациентки ВПЧ, генитального герпеса;
  • частой смене сексуальных партнеров;
  • наличии более 3-х родоразрешений за последние 5 лет;
  • рождении ребенка девушкой моложе 18-ти лет;
  • начале предклимаксного синдрома;
  • наличии в анамнезе предрасположенности к онкологии;
  • ранее излеченной злокачественной опухоли половой системы;
  • влагалищных кровотечениях неясной этимологии;
  • ожирении;
    Цитология в гинекологии. Что это такое, виды. Как берут мазок, сколько дней делается, расшифровка
  • травмировании слизистой влагалища, маточной шейки.
  • острый воспалительный процесс гениталий;
  • менструальное кровотечение;
  • девственность;
  • генитальная инфекция.

После родов цитологическое исследование разрешается проводить спустя 3-4 месяца.

Во время месячных онкоцитологический мазок не берётся. Эритроциты препятствуют возможности оценить состояние эпителиальной ткани.

Мазок на цитологию шейки матки назначается всем женщинам после 18 лет при плановом осмотре гинеколога раз в год. Также показаниями для проведения анализа служат: нарушение менструации, наличие вируса папилломы и генитального герпеса, свободные половые связи, бесплодие, использование гормональных контрацептивов, установление внутриматочной спирали, планирование беременности.

Онкоцитология во время беременности

В течение беременности плановое цитологическое исследование проводится не менее 3-х раз. Задача ПАП-теста изучить биофлору влагалища будущей мамы, своевременно обнаружить наличие инфекции, возможное развитие дисплазии. В случае получения положительного результата проводится повторный анализ.

Плановый мазок проводится:

  • При постановке будущей мамы на учет в женской консультации.
  • На 30-й неделе беременности. Контролируются изменения эпителиальной ткани.
  • На 36-й неделе беременности (подготовка к родовспоможению). Врач изучает гениталии, предотвращая возможное инфицирование новорожденного при прохождении через родовые пути.

Мазок на цитологию что показывает? Расшифровка результатов

В случае жалоб женщины на зуд, жжение, боль во влагалище назначается дополнительное исследование.

Изменения клеточной структуры гениталий позволяют установить:

  • внутриутробную гибель плода (появление атрофических клеток);
  • переношенную беременность;
  • угрозу преждевременных родов;
  • гипоксию плода;
  • развитие онкологического процесса;
  • воспаление, попадание половой инфекции.

Цитологическая процедура в гинекологии проходит безболезненно. При таком исследовании специалист осторожно снимает эпителиальную ткань, по кругу, одним движением.

Повреждение эпителия может привести к появлению в биоматериале эритроцитов, делающих невозможность достоверной оценки клеточных структур. Неприятные ощущения во время мазка могут возникать при установке гинекологического зеркала.

После процедуры женщине разрешается вести обычный образ жизни, заниматься спортом, осуществлять любые физические нагрузки. Половые контакты не возбраняются. В редких случаях могут появиться болезненные спазмы внизу живота, мажущие кровяные выделения.

Причиной указанной дисфункции являются:

  • Грубое изъятие клеток неопытным врачом с нарушением техники проведения анализа.
  • Травмирование эпителия. В этом случае возможно получение некорректных результатов ПАП-теста.
  • Наличие воспалительного процесса половых органов.

В течение 2-х суток спазмы и выделения крови самоликвидируются. При появлении данных симптомов следует воздержаться от сексуальных контактов. Сохранение неприятных последствий анализа на протяжении 3-4-х дней требует обращения за врачебной помощью. Не следует заниматься самолечением.

Данный период для любой женщины является очень ответственным, кроме того, в организме происходит сильная перестройка и не всегда все его системы продолжают слаженную работу. Могут возникать различного рода проблемы, в том числе и при работе эндокринной системы.

Особенности онкоцитологии для беременных:

  1. Во время беременности существенно повышается риск развития заболеваний, к которым можно отнести и онкологическую патологию. Именно поэтому при обращении женщины в женскую консультацию с целью установления беременности или постановке на учёт врач берет материал для исследования, выполняя процедуру взятия мазка на онкоцитологию.
  2. Обязательным моментом является аккуратность взятия мазка и объяснение женщине, что в некоторых случаях могут появиться сукровичные или кровянистые выделения, не представляющие угрозы для жизни ребёнка.
  3. Рекомендуется выполнить взятие мазка на онкоцитологию при планировании рождения ребёнка, для того, чтобы предотвратить некоторые пугающие женщину моменты, а также исключить сложности с получением материала.

При необходимости мазок на онкоцитологию берут в течение второго или третьего периода беременности. Чаще всего это момент выхода в декретный отпуск и одни из последних явок в женскую консультацию перед родами, это может быть 35-37 недели беременности.

Изменения доброкачественного характера могут включать:

  1. Обнаружение трихомонад, грибков кандида, кокковой инфекции, аномалии, вызванные инфицированием вирусом герпеса.
  2. Клеточные атипии, спровоцированные воспалительными реакциями: метаплазия, паракератоз, кератоз.
  3. Атрофические изменения эпителиальных клеток в сочетании с воспалением: гиперкератоз, кольпит, метаплазия.

Мазок на цитологию что показывает? Расшифровка результатов

Диспластические изменения и атипии предполагают такие состояния:

  1. Атипия неясного генеза (ASC-US).
  2. Высокий риск присутствия раковых клеток в материале ( HSIL).
  3. Предраковая атипия: разные степени дисплазии.

В случае обнаружение раковых клеток необходимо назначение дополнительных методов обследования и последующий курс терапевтической коррекции (консервативное или оперативное лечение) с постоянным цитологическим контролем.

Цервикометрия при беременности: особенности проведения

Следствием такой патологии могут разные недуги. Самой популярной причиной является молочница. Также есть и другие заболевания. Это:

  1. Хламидиоз.
  2. Папилломы.
  3. Гонорея.
  4. Трихомониаз.

При помощи мазка врач может увидеть только определенные изменения, которые произошли в организме. Если такие будут выявлены, то обязательно для постановки точного диагноза назначаются другие тесты.

Сама процедура забора мазка практически безболезненна для женщины. Чаще всего дискомфорт появляется во время установки врачом гинекологического зеркала. После мазка на цитологию у женщины могут появиться незначительные выделения с примесью крови из половых путей, но кровит не более двух дней, и состояние проходит самостоятельно без внешнего вмешательства.

Если после процедуры появились сильные боли внизу живота, температура и озноб — необходимо проконсультироваться с врачом. Грубый неправильный забор эпителия в глубоких слоях цервикального канала с одновременным нарушением правил антисептики может стать причиной инфицирования тканей.

Мазок на цитологию — это простой, быстрый и дешевый способ узнать об интимном здоровье женщины. Из-за отсутствия побочных эффектов, безболезненности и скорости получения результатов мазок на цитологию ввели в гинекологической практике повсеместно. Расшифровка исследования позволяет получить информацию о наличии или отсутствии каких-либо отклонений.

Беременности свойственен высокий уровень гормонов, что может способствовать быстрому прогрессированию различных заболеваний, которые классифицируются как предраковые состояния. Именно поэтому онкоцитология является обязательной для всех женщин, которые находятся в положении. Такой подход позволяет вовремя диагностировать изменение эпителия шейки матки.

Цитология в гинекологии. Что это такое, виды. Как берут мазок, сколько дней делается, расшифровка

Мазок берется однократно при постановке на учет в женскую консультацию в связи с беременностью. Если в ходе исследования онкоцитологии были обнаружены начальные изменения эпителия шейки матки, с целью динамического наблюдения анализ проводят повторно во втором и третьем триместрах беременности.

При малейших подозрениях на наличие вредных для плода инфекций и грибков часто используется цитология. Воспалительный тип мазка позволяет диагностировать патологические процессы, если женщина жалуется на жжение и зуд наружных половых органов, изменения цвета и запаха выделений. Для анализа состояния микрофлоры влагалища у беременных мазок на цитологию делают минимум три раза. При потребности врач может назначить дополнительные ПАП-тесты.

Проведение ПАП-теста беременным происходит по обычной технологии.

Взятие мазка на цитологию должен делать врач-специалист, который владеет техникой этого процесса. После выполнения ПАП-теста возможны некоторые осложнения. Наиболее часто они проявляются выраженной болезненностью после манипуляций и кровянистыми выделениями в течение суток или немного дольше. Такие симптомы считаются вполне нормальными и не требуют лечения. Если после исследования наблюдаются сильные боли в животе, повышенная температура и озноб, нужно обратиться к врачу.

Цитология мазка из цервикального канала при неправильном заборе тоже иногда имеет опасные последствия. При грубом вмешательстве может развиваться стеноз, спровоцированный спайками. По этой причине не принято проводить профилактическое взятие мазка в глубоких местах цервикального канала.

В течение недели после ПАП-теста следует отказаться от интимных отношений, спринцевания и использования тампонов.

Цитологический мазок считается лучшим методом выявления рака шейки матки еще на первых этапах развития. Но даже лучшие лаборатории иногда не могут выявить клеточные изменения. Поэтому для большей вероятности обнаружения патологии нужно сдавать мазок ежегодно.

Зачем сдается анализ на онкоцитологию

Цервикальный мазок относится к группе скрининговых методов диагностики, так как каждой женщине с момента начала половой жизни, ежегодно проводится данное исследование. Если до 25 лет женщина ни разу не вступила в половую связь, или не живет регулярной половой жизнью, мазок сдавать все равно необходимо.  Пап-тест дополнительно может назначаться гинекологом в перечисленных ниже случаях:

  • при сбоях в менструальном цикле (частые задержки менструаций, удлиненный или слишком короткий цикл и т.д.);
  • при планировании женщиной беременности; при бесплодии;
  • при длительном лечении гормональными лекарственными препаратами;
  • при гинекологических патологиях вирусной этиологии (остроконечных кондиломах, генитальных бородавках, генитальном герпесе);
  • при появлении из влагалища беспричинных выделений;

перед установкой средств контрацепции (внутриматочной спирали и т.д.)

Цервикальный мазок сдается на 5 день цикла (1-ый день менструального цикла — день начала менструального кровотечения). При необходимости забор мазка проводится и в другие дни. Исключение составляют дни самой менструации и период овуляции (13-15 дни цикла).

Чтобы получить максимально достоверные результаты, перед сдачей мазка на цитологию следует придерживаться следующих рекомендаций (за два дня до исследования):

  • не вступать в половые контакты;
  • не спринцеваться;
  • не вводить во влагалище тампоны;
  • приостановить лечение вагинальными средствами (свечами, таблетками мазями);

не мочиться за 2 часа до сдачи Пап-теста.

Техника забора мазка

Забор мазка производится врачом при гинекологическом осмотре на кресле. Во влагалище для визуализации шейки матки вводится гинекологическое зеркало, что может вызвать у пациентки небольшой дискомфорт.

Далее гинеколог специальным стерильным шпателем соскабливает поверхностный слой вульвы, влагалища и эктоцервикса. Для забора материала из эндоцервикса используют эндобраш (цервикальную стерильную щеточку) или ватный тампон, смоченный в физиологическом растворе. Предпочтительнее использовать щеточку, так как с ее помощью можно взять для исследования в 5-6 раз больше клеток.

Чтобы повысить информативность мазка, необходимо соблюдать определенные правила:

  1. Забор материала проводят в два этапа: на первом этапе берут мазок на атипичные клетки, на втором – на наличие возбудителей ИППП.
  2. Бимануальное влагалищное исследование проводится после взятия мазка.
  3. Если имеют место выделения из половых путей женщины, перед забором мазка врач удаляет их, используя тампон.
  4. Вначале производится соскоб с области шейки матки, после – из цервикального канала.
  5. Образец из эндоцервикса и экзоцервикса допускается наносить на общее предметное стекло.
  6. Наличие незначительных кровянистых выделений не искажает результат исследования. Однако обильное кровотечение является противопоказанием для забора материала.

Цитология в гинекологии. Что это такое, виды. Как берут мазок, сколько дней делается, расшифровка

После забора соскоб распределяется тонким равномерным слоем по предметному стеклу, предварительно обработанному специальным раствором и обезжиренному. Не давая материалу подсохнуть, его сразу же фиксируют, используя этиловый спирт (96%) или смесь этилового спирта и эфира. Для фиксации используются так же специальные аэрозоли, которые следует распылять на расстоянии 25 (и более) см, чтобы сохранить расположение клеток на предметном стекле. Исследуется полученный мазок в лаборатории.

При неправильном заборе материала для исследования, а так же в случае ошибочной интерпретации полученных данных возможен ложноотрицательный ответ.

Жидкостная цитология считается наиболее информативной методикой забора материала на атипичные клетки, так как ложноотрицательные результаты сводятся к минимуму, значительно повышая результативность исследования.

Отличие данной методики от вышеописанной в том, что соскоб вначале помещается в специальный раствор, смешивается с ним, и лишь после этого распределяется по предметному стеклу. Это позволяет сохранить и исследовать весь полученный цитологический материал, а так же устранить лейкоциты и слизь, значительно облегчая диагностику.

Осложнения

Забор мазка на онкоцитологию — процедура практически безболезненная. После ее проведения у женщины могут отмечаться незначительные кровянистые выделения из влагалища, которые проходят без лечения через 2-3 дня.

Расшифровка результатов

Цитология в гинекологии. Что это такое, виды. Как берут мазок, сколько дней делается, расшифровка

Мазок на онкоцитологию, что это такое, зачем берется и какие существуют показания для диагностики? Данный анализ помогает на самых ранних сроках определить рак шейки матки, а также предшествующие ему заболевания.

Каждая женщина должна сдавать мазок на цитологию и онкоцитологию не реже 1 раза в год. А иногда даже чаще. Особенно ответственно нужно относиться к этой ежегодной процедуре женщинам, страдающим генитальным герпесом, ВИЧ, с выявленным папилломатозом онкогенных типов, в случае раннего начала половой жизни и наличия в ней нескольких партнеров, при длительном приеме гормональных контрацептивных средств. Ведь именно эти заболевания и факторы провоцируют патологии шейки.

А есть ли какие-то другие варианты диагностики рака? Безусловно, есть. Причем и более точные. Но сначала в любом случае проводится расшифровка мазка на онкоцитологию и если в ней есть изменения, диагностируемые как дисплазия, либо доброкачественное заболевание, нередко служащее фоном раку, тогда выполняют кольпоскопию. Кольпоскопия позволяет рассмотреть шейку матки с большим увеличением.

Также нужно знать когда лучше сдавать мазок на онкоцитологию, чтобы получить достоверный результат. Это желательно сделать в середине менструального цикла. Кроме того, обязательно до кольпоскопии или через некоторое время после нее.

Нередко бывает, что мазок из шейки матки на онкоцитологию показывает воспаление, тогда нужно сначала провести лечение, а потом повторить анализ. А лучше заранее удостовериться в том, что воспаления нет, и только потом идти сдавать анализ на атипичные клетки. Тем более нужно так «подготовиться», если будут брать анализ в платной лаборатории. Это в целях абсолютно бессмысленной траты материальных средств и времени.

Цитология в гинекологии. Что это такое, виды. Как берут мазок, сколько дней делается, расшифровка

Наиболее достоверные результаты анализа мазка на онкоцитологию можно получить, если исследовать материал методом Папаниколау, то есть сделать Рар-тест. В женских консультациях же используют менее совершенную методику Лейшмана. Обычно женщин, у которых была ранее выявлена дисплазия, когда осуществляется взятие мазка на онкоцитологию алгоритм диагностики такой — сделать PAP тест, обычно на это требуется порядка 10 суток, если будут выявлены негативные изменения — следом сделать кольпоскопию. Если там тоже не все будет в порядке, возможно, понадобится биопсия шейки матки.

Действуя по такой схеме, можно с большой долей вероятности избежать рака шейки матки.

15.10.2019 09:11:00Похудейте легко с помощью низкоуглеводного питания!
Зачем снижать долю углеводов в рационе, ведь это очень важный элемент для организма? Чтобы похудеть! Низкоуглеводное питание помогает заметно снизить вес, при этом не требует отказа от многих продуктов, как другие диеты. Давайте узнаем, что нужно делать, чтобы похудеть без вреда для здоровья!

14.10.2019 18:43:00Что могут рассказать о здоровье жировые отложения?
Практически у каждой женщины есть место на теле, которое она хотела бы изменить – сделать его тонким и подтянутым. Обычно таковыми являются проблемные зоны – места активного отложения жира. Но что означают они для здоровья?

12.10.2019 09:45:008 ответов на вопросы о правильном похудении
Что делать, когда появляется сильный голод? Почему мужчины худеют легче, чем женщины? И по каким причинам в начале диеты вес уходит быстро, а потом останавливается? Читайте ответы на часто задаваемые вопросы о похудении!

11.10.2019 20:03:008 частых причин появления лишнего веса
Отсутствие спорта, овощей и белка в рационе, любовь к фастфуду гарантированно приведут к избыточному весу. Тем не менее причины появления лишних килограммов не ограничиваются только обжорством и нехваткой физической активности. Давайте узнаем, из-за чего еще мы можем поправиться.

11.10.2019 06:40:00Сколько жира должно быть в женском теле?
Женщины, которые хотят похудеть без вреда для здоровья, не могут игнорировать вопрос о процентном содержании жира в организме. В отличие от распространенного мнения, жировые депо не являются плохими – они жизненно важны для организма.

10.10.2019 21:33:0038 идей полезного перекуса
Кто не любит перекусывать между приемами пищи? Но некоторые продукты потом оседают на бёдрах в виде жира. Лучше заменить их здоровыми закусками. Они дадут вам энергию, но не сделают вас толстыми!

Все новости

  1. В норме без наличия факторов риска или показаний, мазок на онкоцитологию сдают женщины до 30 лет однократно в течение календарного года. Если же по результатам предыдущих исследований материал будет получен неудовлетворительным или с наличием патологических элементов, то исследование проводится чаще, как это посчитает необходимым доктор в зависимости от процесса.
  2. После достижения возраста 30 лет показано сдавать мазок на онкоцитологию дважды в год. Это связано с повышением риска заболеваний шейки матки.
  3. Женщинам, относящимся к группе риска, мазок на онкоцитологию следует сдавать чаще. Режим сдачи определяется гинекологом в зависимости от отягощающего фактора. Среди факторов риска выделяют:
  4. Наличие иммунодефицитных состояний, не всегда вирусной природы.
  5. Наличие инфекционных процессов в области половых органов.
  6. Дефицитное состояние в отношении витаминов А и С.

Чтобы каждая женщина была уверена в своем здоровье, надо сдавать мазок постоянно. Но не все так поступают. Потому доктора определили показания, при которых в обязательном порядке потребуется посетить профильного врача. Это:

  • Нарушение менструального цикла.
  • Инфекция в матке.
  • Планирование зачатия плода.
  • Проведение операции.
  • Установка спирали.

Также есть и группы риска. Когда женщина принадлежит к таким, то она также должна регулярно посещать гинеколога и проводить у него обследования. Это такие группы:

  • С ожирением.
  • С диабетом.
  • С генитальным герпесом.

Когда женщина постоянно меняет партнеров по сексу, а также принимает гормональные средства против зачатия или у нее просто слабый иммунитет, то ей тоже стоит подумать про прохождение таких тестов. Можно отказаться от таких обследований только в одном случае – когда молодая женщина не имеет секса и ей не проводили гистерэктомию.

Интерпретация результатов исследования

1 стадия – отсутствуют какие-либо отклонения, цитология в норме. Эта стадия свидетельствует о здоровье женщины.

Цитология в гинекологии. Что это такое, виды. Как берут мазок, сколько дней делается, расшифровка

2 стадия – при плановом осмотре или по наличию жалоб женщина сдает мазок на цитологию, что показывает небольшое изменение в строении клеток. Оно обусловлено воспалением внутренних половых органов. Эта стадия также считается нормой, но все же требуется более тщательного исследования для установления причин заболевания.

3 стадия – обнаружено небольшое количество клеток с аномалиями в строении ядер. В таком случае необходимо взять повторный мазок и провести гистологическое обследование ткани.

4 стадия – во время анализа можно выявить клетки со злокачественными изменениями. Например, увеличенная масса ядер, изменения в цитоплазме и хромосомах. Полученный результат не является окончательным диагнозом, а служит поводом для дальнейшего обследования.

5 стадия – в мазках присутствуют раковые клетки в большом количестве.

Расшифровка мазка на цитологию может занять некоторое время. Обычно требуется несколько дней, но бывают случаи, когда результатов нужно ждать неделю.

Достоверность результатов метода Папаниколау очень высока, особенно когда исследуется мазок на цитологию шейки матки. Но о состоянии самой матки, яичников и маточных труб этот анализ никакой информации не дает. Бывают случаи, когда ПАП-тест дает ложные данные. Поэтому для точной интерпретации результатов необходимо пройти комплексное обследование.

Если полученные данные исследования соответствуют нормам, значит никаких отклонений не выявлено, и женщина здорова. В случае положительных результатов имеет место развитие патологии.

Выявление аномальных клеток не всегда свидетельствует о наличии рака. Часто во время ПАП-теста обнаруживаются опасные инфекционные заболевания.

1. Папилломавирусная инфекция – образование генитальных бородавок во влагалище и на шейке матки. Этот вирус является очень опасным для женского здоровья.

2. Хламидиоз – самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем. В основном это заболевание протекает без выраженных симптомов. Кроме того, его трудно диагностировать лабораторным путем. Это затрудняет лечение, а его отсутствие грозит серьезными осложнениями.

3. Трихомониаз – популярное венерическое заболевание. Основные симптомы недуга: зуд, желто-зеленые выделения, дискомфорт при мочеиспускании и при половых контактах. Своевременное диагностирование патологии позволяет полностью вылечить болезнь.

4. Гонорея – инфекционная болезнь мочеполовой системы. Хроническая форма заболевания часто является причиной бесплодия у женщин.

5. Дрожжевая инфекция представляет собой разрастание живущего во влагалище грибка. По некоторым причинам его размножение выходит из-под контроля, и происходит воспаление. Оно сопровождается раздражением и зудом, белыми выделениями с характерным запахом.

Если итог исследования мазка дал положительный результат по причине наличия инфекции, следует лечить выявленные заболевания. Очень часто определить рак трудно именно из-за вирусов. Поэтому после курса терапии необходимо повторить анализ, чтобы получить более точные данные.

В зависимости от патологии иногда нужно брать повторно мазок на цитологию, что показывает динамику изменений в строении клеток за определенный период.

Согласно действующим клиническим рекомендациям от 2017 года, расшифровка результатов анализа должна проводиться по системе Бетесда, хотя можно встретить цитологическое заключение по системам Папаниколау, ВОЗ и CIN (гистологическая классификация). Сравнение систем приведено в таблице 1.

Таблица 1 - Соотношение классификаций предраковых поражений шейки матки

Таблица 1 — Соотношение классификаций предраковых поражений шейки матки

Клиническое значение будут иметь состояния определенные по терминологической системе Бетесда, поэтому, к примеру, умеренная дисплазия, тяжелая дисплазия и карцинома in situ = CIN II и CIN III = HSIL, и тактика ведения всех перечисленных состояний многослойного плоского эпителия будет одинакова (категория HSIL).

Итак, Вы держите в руках онкоцитологическое заключение. Расшифровка результата, а также выбор тактики ведения на его основании (с учетом возраста и особенностей образа жизни), должны проводиться не Вами, а Вашим лечащим врачом!Именно он направляет Вас на необходимые дополнительные исследования и выбирает тактику лечения, в случае необходимости.

Ниже рассмотрим расшифровку аббревиатур терминологической системы Бетесда с ориентировочной (согласно действующим клиническим рекомендациям (2017) тактикой ведения.

NILM (negative for intraepithelial lesion or malignancy) — негативный в отношении дисплазии или рака результат — это норма, совершенно исключающая возможность наличия атипических (измененных, с признаками возможного озлокачествления) клеток. Если Вы видите в своем заключении аббревиатуру NILM – поздравляю!

Встречается подразделение негативного в отношении дисплазии или рака мазка на NILM 1 и NILM 2, имея в виду под первым абсолютную норму, а под вторым – сопутствующие реактивные (воспалительные) изменения в мазке, которые могут быть обусловлены, например, бактериальным вагинозом. Уточнить причину аббревиатуры NILM 2 в цитологическом заключении поможет мазок на флору или ПЦР – диагностика.

В отношении же цитологического исследования беспокоиться не о чем. Показан рутинный (обычный) скрининг в соответствии с возрастом: не реже 1 раза в три года до 29 лет; не реже 1 раза в 5 лет в сочетании с ВПЧ-тестированием в возрасте старше 29 лет; и не реже 1 раза в 5 лет в сочетании с ВПЧ-тестированием в возрасте старше 29 лет.

ASC-US

ASC-US (atypical squamous cells of undetermined significance, клетки плоского эпителия с атипией неясного значения) – это наиболее частый из вариантов отклонений, встречающихся в цитологических заключениях. Суть заключается в том, что обнаружены клетки, отличающиеся по своему строению от нормальных, но утверждать, что отличия обусловлены именно дисплазией, а не другими причинами – реактивными состояниями (воспалительный процесс, гипоэстрогения), невозможно.

Согласно данным статистики, гистологическая картина СIN III (дисплазия тяжелой степени) при данном цитологическом заключении встречается не чаще, чем в 2% случаев. Поэтому, волноваться не стоит. Зато стоит провести ВПЧ – тест (нужно отметить, что ASC-US не сопровождается ВПЧ – инфицированием лишь в одной трети случаев), и если он отрицательный — спокойно жить дальше, сдав через 1 – 3 года оба анализа (онкоцитологию и ВПЧ – тестирование).

Если же ВПЧ будет обнаружен, врач назначит Вам кольпоскопию, по результатам которой возможно и взятие биопсии (участка ткани шейки матки). При отсутствии кольпоскопических изменений через год будет необходимо повторить цитологическое исследование и ВПЧ – тестирование.Возможна и иная тактика: повторное цитологическое исследование через год.

ASC-Н (atypical squamous cells, cannot exclude HSIL, клетки плоского эпителия с атипией неясного значения не исключающие HSIL) – здесь также обнаружены измененные клетки, но вероятная причина их появления – дисплазия. Врач назначит Вам и кольпоскопию с биопсией и ВПЧ – тестирование, дальнейшая тактика будет определена в зависимости от полученных результатов.

LSIL (low grade squamous intraepithelial lesion, плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени) – в исследуемом материале обнаружены атипичные клетки, соответствующие диспластическим изменениям легкой степени. Врач направит Вас на ВПЧ – тестирование и, при положительном тесте – на кольпоскопическое исследование, где, возможно, будет выполнена и биопсия.

HSIL (high grade squamous intraepitelial lesion, плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени) – в мазке обнаружены атипичные клетки, соответствующие диспластическим изменениям тяжелой степени. Врач направит Вас на кольпоскопическое исследование и эксцизию (иссечение участка измененной ткани петлей) / конизацию (удаление конусовидного участка шейки матки включая влагалищную поверхность и нижнюю часть цервикального канала) с последующим гистологическим исследованием полученного биоматериала. К категории HSIL по классификации Бетесда относится и карцинома in situ (см. таблицу 1, описательная система ВОЗ).

CIS (carcinoma in situ, карцинома «in situ» — внутриэпителиальный рак) – в препарате определяются злокачественно измененные клетки плоского эпителия. Данная аббревиатура предполагает, что патологический процесс не выходит за пределы эпителия, базальная мембрана не повреждена, подлежащая строма не вовлечена, что и отличает карциному «in situ» от инвазивного (проникающего в подлежащие ткани) рака. (Подробнее читайте в статье Рак шейки матки)

AGC (atypical glandular cells, атипичные клетки железистого эпителия) — наличие в собранном материале измененных клеток цилиндрического эпителия, что в большинстве случаев означает расположение патологического процесса внутри цервикального канала. 

AIS (adenocarcinoma in situ, эндоцервикальная аденокарцинома «in situ» (с латинского — «на месте»)) -наличие злокачественно измененных клеток цилиндрического эпителия. Как и в случае СIS, предполагается, что патологический процесс не выходит за пределы эпителия и базальная мембрана не повреждена. Но мы помним, что онкоцитологическое исследование не может определить глубину поражения тканей.

Она лишь оценивает уровень злокачественных изменений в клетках, по которым и устанавливает степень дисплазии или определяет атипичные клетки, как злокачественные. Помимо ВПЧ – тестирования и кольпоскопии лечащий врач назначит Вам выскабливание цервикального канала, а если Вы старше 35 лет, то и аспирационную биопсию эндометрия, для получения гистологического заключения о глубине поражения и исключения патологического процесса в полости матки.

Подготовка к сдаче мазка

Цитология в гинекологии. Что это такое, виды. Как берут мазок, сколько дней делается, расшифровка

Подготовительный этап следует начинать за 2-3-е суток перед проведением процедуры.

В течение этого времени требуется воздержаться от:

  • любые половых контактов;
  • спринцевания;
    Цитология в гинекологии. Что это такое, виды. Как берут мазок, сколько дней делается, расшифровка
  • применения влагалищных контрацептивов, свечей, таблеток;
  • гигиенического туалета гениталий с применением мыльных средств;
  • приема ванн, купания в бассейне, водоемах;
  • употребления антибиотиков.

Забор анализа следует проводить на 6-12 день менструального цикла. Во время кровотечения изъятие биоматериала не проводится. Кровь искажает данные результата.

В случае проведения гинекологического осмотра, кольпоскопии ПАП-тест откладывается на 72 ч. Не назначается анализ во время острого воспалительного процесса половой сферы. Мазок на онкоцитологию проводят после исчезновения симптомов болезни. За 2 ч до анализа следует воздержаться от посещения туалета.

Прежде, чем назначать обследование, гинеколог или сотрудник лаборатории обязан предупредить пациентку о том, как правильно сдать мазок на флору, что можно и нельзя делать перед процедурой.

Диагностику лучше делать не перед, а во время месячных и в первые два дня после.

Чтобы повысить чувствительность теста, бакпосев на микрофлору проводится при отсутствии лечения антибактериальными препаратами и спринцевания. Обязательно соблюдать специальный режим питания за 2-3 дня до бактериологического анализа: ограничить продукты, провоцирующие брожение или расстройство кишечника.

Воздержаться от полового сношения с партнером и не подмываться за 24 часа до забора данных.

За 3-5 дней перед назначенной ПЦР диагностикой запрещен прием любых антибактериальных и противозачаточных средств. За 36 часов необходимо исключить половые контакты. Желательно за сутки до ПЦР и накануне взятия анализа не ходить в душ. Материал берется во время менструации и на протяжении 1-2 дней после ее окончания.

Мазок и бланк его результатов может отличаться в зависимости от лаборатории, а также от изучаемых показателей. Нормой считается, если атипичные клетки не обнаружены при сдаче на цитологию, что свидетельствует о здоровом состоянии шейки матки.

Изменение структур эпителия происходит при инфицировании половых органов, воспалительных процессах и других гинекологических заболеваниях. В любом случае для подтверждения диагноза врач назначает дополнительное обследование. Результаты представлены в виде 5 степеней состояния клеток:

  1. Без патологических изменений, то есть женщина здорова и заболеваний у нее нет.
  2. Второй класс свидетельствует о том, что атипичности клеток не обнаружено, но общие структуры изменены. Формирование этой клинической картины, как правило, происходит при воспалениях.
  3. Третья степень изменения клеточных структур означает, что определяется единичное количество эпителия, склонного к атипичности. К этому состоянию приводят дисплазия и эрозивное поражение шейки, но для верификации диагноза требуется дополнительная диагностика.
  4. При четвертом классе в образце обнаруживают сформированные раковые клетки. Состояние характерно для осложненных степеней дисплазии.
  5. Пятая степень атипичности означает, что в образце обнаружены раковые клетки в значительном количестве. Клиническая картина характерна для онкологии шейки матки.

Также в бланке результатов мазков на цитологию могут содержаться следующие данные: степень чистоты влагалища; количество клеток плоского эпителия и лейкоцитов; наличие грибов и бактерий; содержание слизи. Нормой считают 1 и 2 степени чистоты влагалища, 3 и 4 свидетельствуют о воспалении. Допустимое значение плоского эпителия до 10 ед.

Данный мазок – высокоинформативный метод, позволяющий обнаружить раковые клетки на начальных стадиях развития. Минимум 1 раз в год каждой женщине необходимо проходить плановые осмотры, чтобы предостеречь себя от нежелательных последствий. Если онкология обнаружена в начале развития, то вероятность вылечить либо остановить прогрессию болезни, высокая.

Цитология в гинекологии. Что это такое, виды. Как берут мазок, сколько дней делается, расшифровка

Самостоятельно сделать вывод о том, насколько хороший или плохой мазок получился, невозможно без соответствующих знаний. С помощью специальных обозначений расшифровать микроскопическое исследование мазка очень просто. В зависимости от локализации взятого биологического материала различают: влагалище — «V», шейка матки — «C» и уретра — «U».

Грамотрицательные бактерии гонококки — «Gn», влагалищные трихомонады — «Trich», дрожжи рода «Candida». Соответствуют заболеваниям, как гонорея, трихомониаз и кандидоз.

Наличие ключевых клеток и кишечной палочки, если они указаны в составе микрофлоры, говорит о том, что у пациентки присутствует бактериальный вагиноз.

В первую очередь определяются количество и качество исследуемого материала. Полноценным считается мазок с достаточным содержанием клеток и хорошего качества. Необходимо что бы в мазке присутствовало достаточное количество клеток эндоцервикса и плоского эпителия. При недостатке в материале каких-либо клеток материал считается неполноценным.

Онкоцитология для пожилых

Женщинам, у которых наступает менопаузный период следует особенно внимательно относиться к состоянию своего здоровья.

Положительным моментов в данном случае является снижение риска развития онкологического процесса на шейке матки. Во многом это связано с тем, что снижается гормональная регуляция органа и шанс дисгормональных нарушений гораздо ниже.

Два варианта сдачи анализа:

  1. В случае, если у женщины отсутствуют фоновые заболевания или факторы риска рака шейки матки, и на протяжении нескольких лет(не менее трёх) она сдавала мазки на онкоцитологию регулярно и у неё нет изменёний клеточного состава, а также наступила стойкая менопауза, то мазок на онкоцитологию разрешено брать раз в два года.
  2. Если же женщина нерегулярно посещает специалиста, в предыдущих анализах было выявление воспалительного процесса, даже при отсутствии изменённого клеточного состава, мазок на онкоцитологию забирают один раз в год до достижения положительных результатов на протяжении трёх лет.

Инструменты для анализа

Для сбора материала на цитологическое исследование применяют:

  • Шпатель Эйре – инструмент для снятия клеток с маточной шейки, места соединения с детородным органом.
  • Спиретте – ультразвуковой аспирационный прибор, изучающий биоматериал эндометрия.
  • Эндобраш – одноразовый инструмент, используемый для анализов без необходимости расширения цервикального канала.
  • Гинекологическое зеркало – вводится во влагалище для раскрытия. Помогает в изучении состояния слизистой и маточной шейки.
  • Пинцет.
  • Ложка Фолькмена – приспособление для захвата эпителиальной ткани из цервикального канала.
    Цитология в гинекологии. Что это такое, виды. Как берут мазок, сколько дней делается, расшифровка
  • Предметное стекло – прозрачная основа, на которую помещается изъятый биоматериал для подсушивания.
  • Физраствор – применяется для очищения гениталий от выделений перед взятием анализа.

Полезное видео о том, как берут мазок на цитологию

Больших трудностей у врача забор материала на онкоцитологию не вызывает, так как это давно отработанный механизм. Всем специалистом разъяснены нюансы, с которыми он может столкнуться и которые должен учитывать для получения максимально достоверного результата.

Для того, чтобы взять мазок требуется:

  • Пациентке нужно лечь на гинекологическое кресло. Подобная поза является стандартной для взятия мазка на онкоцитологию.
  • Врач обнажает шейку матки в зеркалах, для того, чтобы она была полностью выведена к осмотру, а также хорошо визуализировался цервикальный канал.
  • Следует понимать, что если на шейке нет никаких дефектов в области наружного зева, то достаточно будет взять мазок лишь из цервикального канала.
  • Врач аккуратно, без лишних усилий и сопротивления вставляет её в цервикальный канал и совершает прокручивающие движения. Направление их должно быть по и против часовой стрелке.
  • После этого цитологическую щетку извлекают и совершают движения раскручивающего характера по специальному маркированному стеклу. Направление подобных движений особо важно, так как для осмотра цитологам должны попасть все отделы цервикального канала.

    Мазок на цитологию

Особые случаи

Бывают случаи, что на шейке матки или других верхних отделах половых путей есть дефекты, которые могут вызвать подозрение у врача.

В подобных случаях мазок на онкоцитологию можно брать и с них:

  • Для этого на подозрительном участке совершают подобные покручивающие движения с учетом захвата всех тканей данной области.
  • Важно в таком случае, чтобы на щетке появились небольшие следы крови. Это будет означать правильность взятия мазка, так как произошёл захват всех отделов участка.

После этого, женщине не проводится никаких манипуляций, установки тампонов не требуется. Важно лишь напомнить, что в течении суток могут отмечаться кровянистые выделения, которые иногда пугают женщин. К ним не нужно прилагать никаких вмешательств, так как они пройдут самостоятельно. В течение суток не рекомендуется жить половой жизнью и использовать спринцевания.

Для того, чтобы выполнить процедуру забора мазка на онкоцитологию с шейки матки не требуется специализированной подготовки.

Для этого достаточно лишь напомнить женщине несколько важных и простых моментов:

  • Для взятия мазка на онкоцитологию можно приходить в любой день менструального цикла за исключением периода менструации. Предпочтительным является забор тканей в первую фазу менструального цикла.
  • Если на области, где будет производиться взятие мазка присутствует воспалительный процесс, то предварительно его стоит хорошо пролечить. Это связано с тем, что воспалённые клетки могут дать ложный результат и вызывать в последствии дополнительные манипуляции для диагностики состояния.
  • За двое суток до взятия мазков из шейки матки нельзя производить забор материала для исследования. Это могут быть определение инфекций передающихся половым путём, а также вирусов и и.д. В подобных случаях забор материала осуществляется с помощью специализированной щетки, которая также может оказаться травматичной для тканей.
  • Также за сутки следует не проводить процедур ультразвукового исследования с использованием трансвагинального датчика. При подобных случаях на цито щетке может появиться гель, который воспрепятствует забору полноценного клеточного материала.
  • Это же касается и полового акта, его за несколько дней стоит полностью исключить независимо от способа защиты. В материал могут попасть остатки смазки презерватива, части бактериальной флоры мужчины и сперматозоиды.
  • В течение трех дней не рекомендуется применять также вагинальные свечи и крема, так как их остатки могут попасть в материал для исследования и стать причиной ложного результата.

Метод Лейшмана

Врач устанавливает гинекологические зеркала и не удаляя слизь с эпителия. Щетку вводят в наружный зев шейки. После устройство поворачивают по часовой стрелке что позволяет накопить достаточное количество материала, после чего приспособления аккуратно выводят из тела.

Традиционный мазок переносится на стекло, без подсушки. В составе препарата оказываются клетки отшелушенные клетки слизистого эпителия, зоны стыка и влагалища.

Минусы использования метода Лейшмана:

  • Неравномерное распределение биоматериала;
  • Неполное прокрашивание материала;
  • Быстрое высыхание приготовленного материала;
  • Высокий шанс ложноотрицательного анализа до 40%.

Также возможно использовать метод Папаниколау или Рар-тест. Такой способ отличается другим вариантом окраса материала, но препарат также готовиться на столах как в случае метода Лейшмана.

Цитология в гинекологии. Что это такое, виды. Как берут мазок, сколько дней делается, расшифровка

Жидкостная цитология шейки является вторым методом, и представляет собой инновационное исследование цитологического мазка. После получения эпителиального материала и слизи мазок помещается в специальную жидкую среду. Забор помещают на центрифугу и клетки цито-препарата начинают концентрироваться в одном месте образуя ровный покров под действием центробежной силы. Такой способ дает возможность более точно установить диагноз и проверить наличие патологии.

Жидкостный анализ шейки матки применяется для выбора эффективных методов борьбы с онкозаболеванием. Преимущества метода:

  • Точные исследования внутреннего покрова маточной шейки;
  • Улучшения качества материала для проверки;
  • Быстрое создание препарата;
  • Использования стандартных приемов окрашивания препарата;
  • Возможность многослойного мазка, создания нескольких препаратов из биоматериала;
  • длительное хранение материала с использованием раствора для стабилизации.

Процедуру проводят в гинекологическом кресле. Для качественного анализа женщина должна выполнить следующие пункты:

  • избегание сексуальных отношений в течении 2 суток до произведения мазка;
  • воздержание от использования вагинальной свечки и различных спермицидных мазей;
  • процедура спринцевания также под запретом;
  • необходимо отказаться от приема контрацептивных и противовоспалительных препаратов;
  • отказ от использования тампонов.

Забор мазка должен происходить безболезненно и быстро. За два часа до проведения операции нельзя производить мочеиспускание. Также противопоказаны исследования во время активной фазы менструального цикла, при выделениях, зуде, процесса воспаления тканей.

Цитологический анализ позволит достоверно определить порядок строения клеточного материала, форму и размеры клеток для диагностики состояния работы органа.

Метод Лейшмана занимает 10-14 дней приготовлений. Жидкий способ позволяет узнать результат через 5-7 суток.

  1. Мазок на цитологию включает эпителиальные клетки цилиндрического однослойного типа.
  2. При взятии мазка из переходной зоны или влагалища нормальным является и обнаружение клеток многослойного эпителия.

Даже незначительные отклонения морфологии клеток отражаются в лабораторном заключении. Изменения могут подтверждать воспалительные заболевания или наличие доброкачественных аномалий. Чаще всего отмечают:

  • воспалительные атипии;
  • атипии из-за наличия ВПЧ;
  • смешанные атипии;
  • атипии неясной этиологии, которые требуют дальнейших диагностических назначений.

Если мазок на цитологию показал отклонения от нормы, то есть, является «плохим», то это не означает, что у женщины уже развилось злокачественное новообразование и этот факт уже нельзя изменить. На самом деле плохой результат мазка на цитологию бывает довольно часто, а рак шейки матки развивается очень редко.

Расшифровка мазка на цитологию шейки матки

Поэтому при наличии отклонений по результатам мазка на цитологию необходимо, прежде всего, успокоиться и остановить наступление панического страха и психологического ступора. Затем необходимо спросить у своего лечащего гинеколога, каков характер выявленных в мазке на цитологию отклонений.

Если выявлены отклонения воспалительного характера, то можно полностью успокоиться, поскольку речь идет вовсе не о раковой опухоли, а о банальном воспалении слизистой оболочки шейки матки. Данное воспаление может быть вызвано дисбактериозом влагалища, вирусами папилломы человека, герпес-вирусами и другими инфекциями, передающимися половым путем.

Поэтому при наличии в мазке на цитологию отклонений воспалительного характера необходимо пройти курс лечения, направленный на купирование воспаления и уничтожение патогенного микроорганизма, оказавшегося в половых путях женщины. После курса противовоспалительного лечения, как правило, мазок на цитологию становится нормальным.

Если по результатам мазка на цитологию были выявлены атипические клетки или дисплазия, то следует также успокоиться, поскольку это вовсе не означает наличия у женщины злокачественного новообразования на ранней стадии. При таких отклонениях в мазке у женщины просто имеются предрасполагающие факторы, которые при наличии благоприятных условий могут привести в будущем к развитию злокачественного новообразования шейки матки.

На самом деле, даже при наличии атипических клеток в мазке на цитологию, у женщины могут отсутствовать какие-либо патологические изменения в шейке матки. Поэтому, если мазок на цитологию показал отклонения в виде атипических клеток или дисплазии, следует пройти диагностическую процедуру кольпоскопии с биопсией подозрительного участка слизистой шейки матки.

После необходимого лечения женщине следует вновь ежегодно сдавать мазок на цитологию, который позволяет выявлять различные патологические процессы на ранних стадиях и профилактировать рак шейки матки. Также следует помнить, что в большинстве случаев дисплазия проходит самостоятельно, без какого-либо специального лечения и не вызывает развития рака шейки матки.

· Определение наличия аномальных изменений в клетках; · Определение предракового состояния, воспалительных процессов и рака шейки матки (РШМ).

  1. традиционный с окраской по Лейшману;
  2. рар-тест (подготовка препарата по Папаниколау);
  3. жидкостная онкоцитология (материал помещают в специальную жидкостную среду).
  • 0 класс. Наблюдается при лечении антибиотиками. Возбудитель отсутствует.
  • I класс. Количество бактерий не увеличивается или умеренный рост.
  • II класс. Смешанный характер микрофлоры. Определяется до 10 колоний бактерий Gardnerella vaginalis или Mobiluncus, возбудителей гарднереллёза.
  • III класс. Колоний насчитывается около 100. Преимущественно в микрофлоре обитают Gardnerella и Mobiluncus. Проявляются симптомы бактериального вагиноза.
  • IV класс. Лактобактерии отсутствуют, иммунитет ослаблен. Диагноз приобретенного инфекционного заболевания — аэробного вагинит.
  1. Рак шейки матки – злокачественное новообразование, развивающееся в области шейки матки. Патология представлена 2 основными видами: плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Анализы позволяют выявить атипичные клетки на ранних этапах развития и принять меры по лечению онкологии.
  2. Папилломавирусная инфекция (ПВИ) – группа заболеваний, поражающих эпителий половых органов в результате заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). Характеризуется образованием различных наростов на слизистой оболочке, например, бородавок. При отсутствии терапии инфицирование может привести к онкологии. Цитологический анализ позволяет обнаружить измененные клетки на ранних стадиях.
  3. Полипы шейки матки – доброкачественные новообразования, локализованные в шеечном канале.
  4. Лейкоплакия (гиперкератоз) – патологическое изменение эпителия, покрывающего слизистую оболочку шейки.
  5. Эритроплакия – атрофическое поражение верхнего слоя слизистой оболочки шейки матки.
  6. Дисплазия – структурные изменения эпителиальных клеток, покрывающих матку. Заболевание относят к предраковым состояниям.
  7. Воспаления.  Вариант  цитологии дает возможность обнаружить клеточные изменения при проникновении в половую систему вредоносного возбудителя.

Как делается мазок

Цитология в гинекологии (это такое изучение клеточной структуры эпителиальной ткани) проводится сроком от 1 до 5-ти суток. Для прохождения анализа необходимо обратиться в женскую консультацию по месту жительства, к гинекологу в любую платную клинику. Стоимость исследования от 1500 до 3500 руб. в зависимости от региона, клиники, быстроты проведения, расшифровки результатов.

Неболезненный цитологический анализ в гинекологической практике – это неинвазивное изучение клеток эпителия, дающее возможность обнаружить наличие атипичных клеток.

Такое исследование проводится повсеместно. Помогает своевременно диагностировать изменение клеточного строения, предотвратить и вылечить раковую опухоль на ранней стадии с минимальным риском для жизни женщины.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Для получения достоверных результатов женщине за неделю до анализа необходимо прекратить прием антибиотиков. За день до исследования нужно перестать спринцеваться и ставить вагинальные свечи и вступать в половые связи.

Забор мазка делается на кресле во время осмотра гинекологом. Врач берет 3 мазка: со стенок влагалища, из канала шейки матки (цервикальный канал) и из устья парауретральных ходов. Эта процедура совсем безболезненна. Для взятия мазка используется гинекологическое зеркало и шпатель. Чтобы предметы не были холодными и не создавали неприятных ощущений, перед использованием их можно нагреть горячей водой.

Расшифровка мазка на цитологию шейки матки

На следующем этапе врач наносит исследуемый материал на специальное стекло, на котором уже будет проходить под микроскопом лабораторный анализ мазка на цитологию.

Как берется мазок на онкоцитологию

Особые случаи

Сбор клеток производится путем отщипывания небольшого количества эпителия с поверхности шейки матки. Для этого акушерка использует набор стерильных инструментов, состоящий из щетки и специального шпателя.

Процедура не требует введения обезболивающих препаратов, так как совершенно безболезненна. Тем не менее, многие пациентки боятся некоторого деформирования поверхности эпителия и болезненных ощущений, но это в корне неверно.

Область влагалища никак не повреждается, структура эпителия остается целой, так как от забора анализа не остается никакого следа. Анализ абсолютно не травматичен и не заставит женщину испытывать боль или дискомфорт.

После взятия анализа в течение одного-двух дней могут наблюдаться кровянистые выделения, которые проходят без лечения.

Расшифровка мазка на цитологию шейки матки

Собранный анализ располагается на стерильном кусочке стекла, стекол может быть до 3 штук. Затем они обрабатывается фиксирующим раствором и добавляются окрашивающие растворы.

В лаборатории врач-морфолог изучает клетки под микроскопом и выдает свое заключение. По результатам цитологического заключения лечащий врач назначает соответствующее лечение.

Для исследования на онкоцитологию обычно нужно два соскоба: эпителий из эндоцервикса (цервикального канала) и с экзоцервикса (влагалищной части шейки матки).

Забор материала осуществляют с помощью специальных цитощеточек с мягкой щетиной. После взятия биоматериала врач готовит так называемый мазок-отпечаток: для этого щеточкой он касается всей поверхности предметного стекла. После этого стеклышко подсушивают на воздухе в течение 10 минут, помещают в кювету (стеклянную посуду) и в течение еще 5 минут фиксируют мазок 96% этиловым спиртом ректификатом. Готовый препарат мазка помещают в индивидуальную упаковку и отправляют в лабораторию, где его исследуют специалисты-цитологи.

Хранение стекол с мазками допускается только герметичной упаковке в течение 10 суток при температуре от 2 до 8 градусов.

Оцените статью
Мужская психология
Adblock detector