Диета при печеночной недостаточности

Содержание
  1. Анатомия печени
  2. Регенерация печени
  3. Строение печени
  4. Состав желчи
  5. Основные функции печени – главная лаборатория организма
  6. Причины и патогенез печеночной недостаточности
  7. Механизм развития печеночной недостаточности по этапам
  8. Причины печеночной недостаточности
  9. Питание при печеночной недостаточности
  10. Основные функции печени – главная лаборатория организма
  11. Лечебное питание при хронических заболеваниях печени
  12. Виды и симптомы
  13. Острая печеночная недостаточность
  14. Хроническая форма заболевания
  15. Симптомы:
  16. Печеночная недостаточность у детей
  17. Лечение в домашних условиях
  18. Использование препаратов
  19. Народные средства для лечения
  20. Рецепты для очищения печени
  21. Лечение цирроза
  22. Травы
  23. Диета при печеночной недостаточности
  24. Правила питания при болезнях печени:
  25. Запрещенные продукты:
  26. Оглавление:
  27. Печеночная недостаточность. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии.
  28. Лечение цирроза
  29. Неотложная помощь
  30. Лечение острой печеночной недостаточности
  31. Диагностика печеночной недостаточности
  32. Печеночная недостаточность у детей

Содержание

Анатомия печени

  • вес – около 1,5 кг,
  • форма – грушевидная,
  • нормальные размеры печени у взрослых:
    • длина по косой линии – до 15 см,
    • длина правой доли – 11,0-12,5 см,
    • длина левой доли – 6-8 см,
    • высота – 8-12 см,
    • толщина – 6-8 см,
  • края печени – ровные,
  • консистенция – мягкая,
  • структура – однородная,
  • поверхности – блестящие и гладкие,
  • цвет – бурый,
  • покрыта брюшиной – серозной оболочкой, которая ограничивает органы брюшной полости.
  • обладает способностью к регенерации (восстановлению).

Различают поверхности печени:

  • диафрагмальная поверхность – соответствует форме диафрагмы,
  • висцеральная (обращенная к органам) поверхность – прилежит к окружающим органам,
  • нижний край – под острым углом,
  • верхнезадний край – под тупым углом, закругленный.

С помощью серповидной печеночной связки, а также двух продольных и поперечной бороздой печень делится на доли:

  • правая доля,
  • левая доля,
  • квадратная для,
  • хвостовая доля.

От серповидной связки печени отходит круговая связка, которая представляет собой преобразованную пупочную вену, которая в утробе матери соединяла плаценту с плодом.

  • печеночная артерия,
  • портальная вена,
  • желчный проток,
  • нервы и лимфатические сосуды.

Регенерация печени

Печень – орган, который может полностью восстанавливать свою структуру после ее повреждения, то есть способна регенерировать. Даже при поражении 70% клеток печени она может восстановиться до своего нормального объема. Такая же регенерация происходит у ящериц, когда они «отращивают» свой хвост.

Строение печени

  1. Серозная оболочка – брюшина.
  2. Фиброзная оболочка – капсула, от которой проходят тонкие ветви соединительной ткани. Они разделяют паренхиму (часть органа, которая содержит в себе специальные функционирующие структуры или орган без оболочек) печени на дольки.
  3. Печеночные дольки – структурная и функциональная единица печени, ее размер около 1 мм, в печени их содержится около полумиллиона.
  4. Клетки Купфера – звездчатые макрофаги печени, иммунные клетки, располагаются в большом количестве в капиллярах печеночной дольки. Выполняют защитную функцию печени.

Строение печеночной дольки:

  • Центральная долька печени – находится в центре печеночной дольки.
  • Гепатоциты – печеночные клетки, которые выполняют секреторную функцию печени, все время вырабатывает желчь. Клетки печени располагаются печеночными балками – в два слоя. Гепатоцит располагается между желчным канальцем и внутридольковым капилляром.
  • Желчные проточки – располагаются между печеночными балками, по ним желчь из гепатоцитов попадает в желчные ходы.
  • Внутридольковые капилляры или синусоиды – кровеносные сосуды, через которые химические соединения попадают в гепатоциты и выходят из них переработанные вещества.

Кровеносные сосуды печени

  1. Портальная вена и печеночная артерия – через эти сосуды кровь из внутренних органов поступает в печень, при чем, скорость кровотока в печени значительно замедляется, что способствует полнокровию органа;
  2. Междольковые сосуды, вместе с междольковыми желчными проточками образуют междольковую печеночную триаду;
  3. Вокругдольковые сосуды;
  4. Внутридольковые сосуды или синусоиды;
  5. Центральная вена – собирает кровь из синусоидов печеночной дольки;
  6. Собирательные или поддольковые сосуды,
  7. Печеночная вена – несет кровь в нижнюю полую вену.

Желчные сосуды печени

  • Желчные ходы – не имеют оболочки, располагаются между гепатоцитами, собирают из них желчь;
  • Междольковые желчные проточки;
  • Вокругдольковые желчные проточки;
  • Собирательные желчные протоки;
  • Желчные протоки;
  • Желчный пузырь, куда из всех желчных протоков желчь попадает через пузырный проток, желчный пузырь является временным резервуаром для желчи, где она отстаивается и «зреет»; объем желчного пузыря от 50 до 80 мл;
  • Общий желчный проток соединяет желчный пузырь и печеночные протоки с луковицей двенадцатиперстной кишки, где необходима желчь ля переваривания пищи.

Состав желчи

  • Молодая или печеночная желчь – выделяемая непосредственно из печени, минуя желчный пузырь, имеет желтоватый соломенный цвет, прозрачная.
  • Зрелая или пузырная желчь – выделяется из желчного пузыря, имеет темный оливковый цвет, прозрачная. В желчном пузыре из желчи всасывается жидкость и выделяется слизь (муцин), таким образом, желчь становится вязкой и концентрированной.
  • Базальная желчь – смесь молодой и зрелой желчи, которая поступает в двенадцатиперстную кишку, золотистого желтого цвета, прозрачная.

Что входит в желчь?

  1. Вода – в желчи часть воды составляет около 97%, в ней растворены основные компоненты желчи.
  • Желчные кислоты:
    • холевая хенодезоксихолевая кислоты – первичные желчные кислоты,
    • гликохолевая и таурохолевая кислоты (соединения с аминокислотами),
    • дезоксихолевая и литохолевая кислоты (вторичные желчные кислоты, образуются в кишечнике под действием кишечной микрофлоры).

    Желчные кислоты образуются из холестерина в гепатоцитах. В желчи они находятся в виде солей и анионов. Роль желчных кислот велика в переваривании жиров и всасывании жирных кислот и триглицеридов в кишечнике. Часть желчных кислот всасывается в кишечнике обратно в кровь, и снова попадают в печень.

    Желчные пигменты образуются из гемоглобина в селезенке и в клетках Купфера. Любой эритроцит образуется в красном костном мозге (эритропоэз) и разрушается в селезенке, и небольшая их часть в печени. Эритроциты содержат в себе гемоглобин, который переносит на себе атомы кислорода и углекислого газа, то есть осуществляет газообмен в тканях. После разрушения эритроцита стоит вопрос об утилизации гемоглобина. Желчные пигменты – промежуточные продукты распада гемоглобина, с помощью желчи они выводятся из организма.

  • Печеночные фосфолипиды (лецитины) – образуются путем синтеза фосфолипидов, которые поступают с пищей. Отличается от обычных фосфолипидов тем, что на них не действуют ферменты поджелудочной железы, а в неизмененном виде вместе с желчными кислотами участвуют в переваривании жиров и частично всасываются обратно в кровь и поступают в гепатоциты, а затем в желчь.
  • Холестерин – в желчи находится в свободном виде или в виде синтезированных из него желчных кислот. Поступает в организм вместе с пищей. Участвует в переваривании жиров в кишечнике.

    Ионы попадают в кровь и печень вместе с едой. Главная их роль – улучшение проницаемости клеточных стенок, а также ионы входят в состав мицеллы в тонком кишечнике. За счет них происходит всасывание воды из желчи в желчном пузыре и ее концентрация, а также улучшение всасывания питательных веществ в кишечной стенке.

    Основные функции печени – главная лаборатория организма

    • Образование желчи – желчь способствует расщеплению и всасыванию жира в кишечнике.
    • Обезвреживание токсинов и других инородных веществ, поступающих из вне, преобразовывая их в безвредные вещества, которые, в свою очередь, выводятся почками с мочой. Это происходит с помощью химических реакций в гепатоцитах (биотрансформация). Биотрансформация осуществляется за счет соединения с белками, ионами, кислотами и другими химическими веществами.
    • Участие в белковом обмене – образование мочевины из продуктов распада белковых молекул – аммиака. При повышенном количестве аммиак становится ядом для организма. Мочевина из печени попадает в кровь, а далее выводится с почками.
    • Участие в углеводном обмене – при избытке глюкозы в крови печень синтезирует из нее гликоген – реакция гликогенеза. Печень, а также скелетная мускулатура являются депо для запаса гликогена. При нехватке глюкозы в организме гликоген трансформируется в глюкозу – реакция глюкогенолиза. Гликоген – запас глюкозы в организме и энергия для работы скелетно-мышечной системы.
    • Участие в жировом обмене – при недостатке жиров в организме печень способна углеводы (а именно гликоген) синтезировать в жиры (триглицериды).
    • Утилизация продуктов распада гемоглобина путем преобразования его в желчные пигменты и выведение их с желчью.
    • Кроветворение у плода во время беременности. Печень также участвует в образовании факторов свертываемости крови.
    • Разрушение и утилизация избытка гормонов, витаминов и других биологически активных веществ.
    • Депо для некоторых витаминов и микроэлементов, таких, как витамины В12, А, Д.

    Причины и патогенез печеночной недостаточности

    Механизм развития печеночной недостаточности по этапам

    • Воздействие неблагоприятных (гепато-токсических) факторов на мембрану печеночных клеток – гепатоцитов.
    • Из гепатоцитов начинают выделяться ферменты, которые продолжают разрушать (переваривать) печеночные клетки.
    • Иммунная система начинает выделять аутоиммунные антитела к поврежденным гепатоцитам, которые полностью их уничтожают (некроз печеночной ткани).
    • Распространение данного процесса на другие гепатоциты.
    • При поражении 70-80% печеночных клеток развивается печеночная недостаточность.
    • Полная или частичная утрата функций печени.
    • При длительном процессе – образовываются анастомозы (дополнительные сосуды, которые минуя поврежденные участки, объединяют сохранные сосуды) между портальной и нижней полой венами (в норме их соединяют сосуды печени). Через эти анастомозы кровь циркулирует, не попадая в печень, что уменьшает шансы для регенерации печени.
    • Метаболический ацидоз – попадание в кровь токсинов, которые не перерабатываются печенью, поражение ими всех систем и тканей, возможно поражение головного мозга.
    • Нарушение всех обменных процессов в организме, так как печень перестает синтезировать и депонировать гликоген, образовывать мочевину и выводить аммиак из организма.
    • Нарушение работы желчевыводящей системы – застой желчи (или холестаз) приводит к попаданию в кровь большого количества билирубина, который оказывает токсико-аллергическую реакцию на все системы, органы и ткани. При этом печень может увеличиваться в размерах.
    • Печеночная энцефалопатия – поражение продуктами распада головного мозга.
    • Печеночная кома – поражение больших участков центральной нервной системы, часто является необратимым процессом.

    Причины печеночной недостаточности

    • Злоупотребление алкоголем.
    • Хронические вирусные гепатиты.
    • Работа с токсинами, ядами, химикатами, тяжелыми металлами, лакокрасочными материалами и так далее.
    • Прием многих лекарственных препаратов (особенно длительный):
      • нестероидных противовоспалительных средств (парацетамол, анальгин, нимесулид и другие),
      • антибиотиков и противовирусных препаратов (аминогликозиды, тетрациклины, противотуберкулезные препараты, антиретровирусные препараты для лечения СПИДа и многие другие),
      • цитостатиков (препараты для лечения аутоиммунных заболеваний и рака),
      • любых других лекарственных средств.
    • Употребление наркотических средств, прекурсоров (ингредиенты для синтеза наркотиков) и психотропных препаратов.
    • Заболевания желчевыводящей системы:холециститы, дискинезии желчевыводящих путей, желчекаменная болезнь.
    • Частое употребление в пищу красителей, консервантов, усилителей вкуса, которые широко применяются на данный момент в пищевой промышленности.
    • Злоупотребление жирной, жаренной, острой, соленой или копченой пищи.
    • Употребление в пищу ядовитых грибов (бледная поганка, мухоморы и другие).
    • Распространенные инфекционные заболевания (сепсис, ВИЧ, грипп и другие).
    • Аутоиммунные заболевания – заболевания, при которых иммунитет воспринимает свое за чужое, поражая собственные клетки.
    • Врожденные патологии печени (врожденные вирусные гепатиты, врожденный туберкулез, атрезии (отсутствие) кровеносных или желчевыводящих сосудов и т. д.)
    • Другие заболевания печени при отсутствии должного лечения, наличии сопутствующих заболеваний и других факторов нагрузки на печень, особенно нарушения диеты.
    • ожирение,
    • переедание жирами и углеводами,
    • сахарный диабет,
    • алкоголизм,
    • заболевания желудочно-кишечного тракта,
    • нерациональное питание,
    • голодание, анорексия, булимия,
    • употребление в пищу барсучьего, медвежьего, собачьего, верблюжьего жиров и так далее.
    • Паренхиматозная белковая дистрофия печени
    • нарушение белкового обмена,
    • врожденный недостаток ферментов печени для переработки белка,
    • сахарный диабет и другие эндокринные заболевания,
    • алкоголизм,
    • вирусные гепатиты,
    • холестаз (застой желчи в печени),
    • интоксикации при инфекционных заболеваниях,
    • гипо- и авитаминозы,
    • интоксикации в результате приема лекарственных препаратов, наркотиков, ядовитых грибов, ядов, химикатов и так далее.
    1. Зернистая дистрофияпечени – отложение «лишнего» белка в цитоплазме гепатоцитов, при этом печень увеличивается в размерах из-за повышения содержания в гепатоцитах воды (белковые молекулы при помощи осмоса притягивают молекулы воды). Этот процесс еще обратим, встречается довольно часто. Гидропическая дистрофия печени – из-за недостатка в печени белка наблюдается накопление в цитоплазме гепатоцитов жидкости. Излишняя жидкость вырабатывается в цитоплазматической вакуоле. При этом печень увеличивается в размерах. При длительном процессе гепатоциты разрушаются, развивается баллонная дистрофия печени и ее некроз, а как следствие – печеночная недостаточность.
  • Гиалиново-капельная дистрофия развивается в результате алкоголизма, продукты распада алкоголя с излишним белком образует гиалиновые тельца (тельца Мэллори). Этот гиалин накапливается в гепатоцитах. При этом печеночные клетки теряют жидкость и начинают вырабатывать соединительную ткань. На этом этапе возможно развитие цирроза печени. Гиалин также может разрушать стенку гепатоцита, ведя к его некрозу. В любом случае, рано или поздно развивается печеночная недостаточность.
    • Паренхиматозная углеводная дистрофия печени
    • нарушение обмена гликогена,
    • сахарный диабет,
    • недостаток ферментов для реакций с гликогеном,
    • гипо- и авитаминозы,
    • алкоголизм и другие виды интоксикации печени.
    • Мезенхимальная дистрофия печени или амилоидоз печени
    • хронические инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, остеомиелит и другие),
    • заболевания иммунной системы,
    • генетическая предрасположенность к образованию амилоида.

    Питание при печеночной недостаточности

    При печеночной недостаточности количество белка, поступающего с пищей, должно быть уменьшено до 40 г. Исключается полностью мясо, животные жиры и белки.

    В рационе остается молоко, творог, кисломолочные продукты. Разрешено употреблять в пищу до 300 г углеводов, до 30 г жиров. При употреблении молока, меда, варенья следует учесть, что они могут действовать как слабительное.

    Среди разрешенных продуктов: те, которые обладают легкоусвояемыми углеводами, калием и витаминами: овощные соки, отвары сухофруктов, шиповника. Разрешены протертые овощные супы, каши, кисели.

    При печеночной недостаточности печень не может преобразовывать аммиак, превращая его в мочевину, поэтому принимают лактозу – она не дает образовываться аммиаку. Еду принимают каждые два часа. Иногда проводят бессолевую диету.

    — должно поступать в организм достаточное количество легко усваиваемого и полноценного белка;

    — для усиления желчегонного действия, в рационе уменьшают потребление жира животного происхождения и увеличивают растительные жиры;

    — пища должна быть хорошо сваренной, рубленной или протертой;

    — нужно дробить пищу (это облегчает пищеварение и улучшает активность кишечника и имеет желчегонные свойства);

    https://www.youtube.com/watch?v=_5XdEcvwJAc

    — необходимо ввести в рацион богатые на пищевые волокна продукты, имеющие желчегонное действие и обеспечивающие вывод холестерина из крови.

    Опасные и вредные продукты при недостаточности

    При острой печеночной недостаточности потребление даже в малых количествах поваренной соли вредно. Поэтому необходимо исключить все продукты с ее содержанием, а в тяжелых случаях даже хлеб. Чтобы пища не была пресной, можно обогатить ее томатами.

    Исключите блюда с пряными овощами, лимонным соком и различными приправами. Исключаются продукты, вызывающие газообразования в кишечнике.

    При печеночной недостаточности необходимо исключить потребление белков и жиров животного происхождения.

    Мясо с повышенным содержанием жира и сало.

    Продукты, созданные искусственным путем: маргарин и майонез.

    Все виды мучных изделий: ржаной хлеб, свежий хлеб и бобовые.

    Все виды жаренных, консервированных и копченых продуктов.

    При всех видах недостаточности необходимо полноценное питание из вареных или сделанных на пару продуктов.

    Белково-энергетическая недостаточность — одна из наиболее серьезных и часто встречающихся проблем при лечении больных с хроническими заболеваниями печени. Основные клинические трудности в питании этих пациентов обусловлены, с одной стороны, гиперкатаболизмом и глубокими нарушениями белково-энергетиче-ского обмена, требующими адекватной компенсации, а с другой — относительной непереносимостью белков, жиров, углеводов, развивающейся вследствие гиперазотемии, кетоацидоза и т. д.

    Из диеты необходимо исключить продукты и блюда, являющиеся сильными стимуляторами желчеотделения, веществ, раздражающих печень (экстрактивные вещества, органические кислоты, продукты, богатые эфирными маслами, жареные блюда, содержащие продукты неполного расщепления жиров, тугоплавкие жиры, продукты, богатые холестерином и пуринами).

    Уменьшение количества жиров в диете способствует уменьшению дискомфорта в животе после еды у пациентов с хроническим холециститом и гепатитами. Однако жиры являются важным вкусовым компонентом пищи, поэтому их ограничение не должно быть чрезмерным. Кроме того, диету обогащают овощами и фруктами, вследствие чего усиливается перистальтика кишечника и обеспечивается максимальное выведение холестерина с калом.

    Разрешаются: белый и серый хлеб (вчерашний), печенье и другие изделия из несдобного теста, вегетарианские, овощные, молочные, крупяные и фруктовые супы, ненаваристые мясные и рыбные бульоны, вторые блюда из нежирных сортов мяса и рыбы (говядина, кролик; треска, судак, окунь, щука), птицы (нежирная курица), сваренные или приготовленные на пару кусочком или в виде кнелей, фрикаделек, рулета;

    Не рекомендуются: свежевыпеченный хлеб, сдобы, торты, пирожные с кремом, жареные пончики, пироги, беляши, чебуреки, жареные овощи, наваристые мясные, рыбные, куриные и грибные супы, жирные сорта мяса (свинина, баранина) и птицы (гусь, утка), пряности, грибы, щавель, шпинат, лук, редис, редька, чеснок, белуга, семга, осетрина, кета, другие виды соленой и копченой рыбы, икра, шоколад, мороженое, газированные напитки, пиво, соки с консервантами. Категорически запрещаются крепкие спиртные напитки, особенно если гепатит и цирроз имеют алкогольную этиологию.

    В диету больных гепатитом и циррозом печени в зависимости от характера заболевания и особенностей течения процесса могут быть внесены следующие коррективы.

    Показана при острой и хронической энцефалопатии, развивающейся у больных с хроническими заболеваниями печени. Диету назначают на постоянное время, если после проведенного лечения симптомы энцефалопатии сохраняются. При циррозе печени без признаков энцефалопатии диета не показана.

    При острой печеночной энцефалопатии количество пищевых белков уменьшают до 20 г в сутки. После выздоровления количество белка увеличивают по 10 г через день. При возникновении рецидива энцефалопатии возвращаются к предыдущему уровню белка в пище. В острых случаях можно полностью исключить белки на срок от нескольких дней до нескольких недель.

    При хронической энцефалопатии больным необходимо постоянно ограничивать потребление белка во избежание развития психических нарушений. У данной группы больных содержание белка в пище должно составлятьг в сутки. Растительные белки переносятся лучше, чем животные. Они дают менее выраженный аммониогенный эффект и содержат небольшое количество метионина и ароматических аминокислот.

    Разрешаются: слизистые супы, картофель, кабачки, морковь, свекла, зелень, молоко (до 200 мл в день), масло, хлеб, фрукты, овощные и фруктовые соки, мед, варенье.

    Не рекомендуются: мясо, рыба, сыр, горох, чечевица, орехи, яйца.

    При рефрактерных к терапии асцитах показана диета с низким содержанием соли и вводимой жидкости. В ее основе лежит принцип ограничения потребления соли. Количество соли в пище в течение дня обычно превышает допустимую норму, достигая 4-6 г/сут., вследствие частого подсаливания пищи для улучшения ее вкусовых качеств.

    Разрешаются: бессолевой хлеб, сухари, печенье, хлебцы, бессолевое масло, овощи, фрукты, макароны, каши, некоторые приправы (лимонный сок, цедра апельсина, петрушка, лавровый лист, гвоздика, укроп, розмарин), чтобы сделать блюда более приятными на вкус. В связи с тем что в состав большинства продуктов с высоким содержанием белка (мясо, яйца, молочные продукты) входит большое количество натрия, их употребление должно быть ограничено, то есть диета должна быть приближена к вегетарианской.

    Не рекомендуются: различные полуфабрикаты, бекон, окорочка, ветчина, колбасы, паштет, острые сорта сыра, бутылочные соусы, чипсы, острые закуски, соленые орешки.

    Диета при печеночной недостаточности

    У больных с холестазом имеется дефицит солей желчных кислот в просвете кишечника. При наличии стеатореи целесообразно ограничить прием нейтральных жиров (из-за их плохой переносимости) до 40 г/сут. Дополнительным источником жиров могут служить триглицериды со средней длиной цепи (СЦТ) в виде эмульсий (например, молочного коктейля).

    Вместе с тем многочисленные клинические исследования и наш собственный опыт показывают, что адекватная нутриционная поддержка этой категории больных не ограничивается только диетическими рекомендациями. Как правило, большинство больных с хроническими заболеваниями печени нуждаются в более интенсивной поддержке питанием.

    В этом случае предпочтительными в плане компенсации белково-энергетической недостаточности являются коммерческие инфузионные растворы с повышенным содержанием аминокислот с разветвленной цепочкой (АРЦ). Их применение у больных с хроническим заболеванием печени, протекающим на фоне уже сформировавшейся печеночно-клеточной недостаточности, обосновывается следующим:

    1. наличием периферического энергетического дефицита, при этом АРЦ используются как энергетический субстрат;
    2. снижением выхода других аминокислот из мышц;
    3. уменьшением плазменных концентраций ароматических аминокислот, метионина и гистидина;
    4. снижением проникновения ароматических аминокислот через гематоэнцефалический барьер в результате повышения конкуренции со стороны АРЦ;
    5. повышением синтеза белка в печени и мышцах под влиянием вводимых аминокислот, которые способны инкорпорироваться в синтезируемые белки.

    В качестве источников углеводов при этом используются изокалорические количества декстрозы. Использование методов парентерального питания на фоне адекватно назначенной диетотерапии позволяет успешно корректировать нутриционный статус больных с хроническими заболеваниями печени.

    Что же касается коррекции белковой недостаточности энтеральным путем у данной категории больных, то проблема еще далека от своего разрешения. К настоящему времени заслуживают внимания несколько питательных смесей, выпускаемых под коммерческим названием «Hepatic-Aid» и «Hepatic-Aid II». Источником азота в диете «Hepatic-Aid» служат свободные аминокислоты, состав которых подобран так, чтобы восполнять нарушенный профиль аминокислот в плазме при циррозе печени с энцефалопатией.

    Диета содержит высокие концентрации АРЦ, низкие уровни фенилаланина, триптофана и метионина; тирозин отсутствует. Источник энергии — мальтодекстрин и глюкоза со сниженной пропорцией жиров. Отношение небелковой энергии к азоту равно 215:1. Восстанавливаемый объем смесимл на каждые 15 г аминокислот, содержащихся в 1 пакете порошка.

    1. I стадия – функциональные возможности печени еще сохранены. Эта стадия характеризуется появлением диспептических расстройств, слабовыраженной интоксикации (слабость, сонливость).
    2. II стадия – нарастание диспептических расстройств, интоксикации, появление симптомов поражения нервной системы в виде торможения, потери памяти, нарушения координации движения. Появляется печеночный запах изо рта. На этой стадии возможны кратковременные потери памяти. На этом этапе печень лишь частично выполняет свои функции.
    3. III стадия – значительное снижение функциональных возможностей печени. Ранее появившиеся симптомы становятся более выраженными. Появляются проявления холестаза и портальной гипертензии, нарушения свертываемости крови, отягощение состояния нервной системы (выраженная слабость, нарушение речи).
    4. IV стадия (печеночная кома) – печень полностью погибает и совсем не функционирует. Наблюдается потеря сознания, снижение рефлексов, затем их отсутствие. Развивается отек головного мозга. Нарастает полиорганная недостаточность. Чаще всего – это необратимый процесс, больной погибает.
    • лечение заболеваний, которые привели к развитию печеночной недостаточности,
    • симптоматическое лечение,
    • лечение и профилактика осложнений печеночной недостаточности.
    • Народная медицина бессильна в лечении данного синдрома!
    • Диета – одно из главных мероприятий, направленное на восстановление клеток печени и уменьшение образования аммиака в организме. Диета безбелковая.
    • Очищение кишечника, так как патогенная кишечная микрофлора способствует образованию аммиака и всасыванию его в кровь, а печень утратила свои возможности образования мочевины из аммиака. Для этого назначают очистительные клизмы 2 раза в сутки.
    • Необходима коррекция основных показателей обменов веществ, согласно, биохимических исследований крови (электролитов, липопротеидов, глюкозы и так далее).
    • Помимо приема основных медикаментозных препаратов, при наличии осложнений, необходимо проводить и их лечение.
    • лечение заболеваний, которые привели к развитию печеночной недостаточности,
    • симптоматическое лечение,
    • лечение и профилактика осложнений печеночной недостаточности.
    • Народная медицина бессильна в лечении данного синдрома!
    • Диета – одно из главных мероприятий, направленное на восстановление клеток  печени и уменьшение образования аммиака в организме. Диета безбелковая.
    • Очищение кишечника, так как патогенная кишечная микрофлора способствует образованию аммиака и всасыванию его в кровь, а печень утратила свои возможности образования мочевины из аммиака. Для этого назначают очистительные клизмы 2 раза в сутки.
    • Необходима коррекция основных показателей обменов веществ, согласно, биохимических исследований крови (электролитов, липопротеидов, глюкозы и так далее).
    • Помимо приема основных медикаментозных препаратов, при наличии осложнений, необходимо проводить и их лечение.
    Предлагаем ознакомиться  Анализы при лактозной недостаточности
    Вид препаратов Представители Механизм действия Как применяется
    Лактулоза Дуфалак,
    Нормазе,
    Гудлак,
    Портолак
    Лактулоза изменяет кислотность кишечника, тем самым угнетая патогенную микрофлору кишечника, выделяющая азот. Азот всасывается в кровь и, соединяясь с атомами водорода воды, образует аммиак. Поврежденная печень не способна образовывать из этого аммиака мочевину, происходит аммиачная интоксикация. 30 – 50 мл 3 раза в сутки с едой. Лактулозу можно применять длительно.
    Антибиотики широкого спектра действия Неомицин наиболее хорошо себя зарекомендовал в лечении печеночной недостаточности. Антибиотики необходимы для подавления кишечной микрофлоры, которая выделяет аммиак.
    Можно применять любые антибактериальные препараты, за исключением тех, которые оказывают гепато-токсическое влияние.
    Таблетки 100 мг – по 1-2 таблетки 2 раза в сутки. Курс лечения 5-10 дней.
    Аминокислоты Глутаминовая кислота Аминокислоты этих групп связывают аммиак в крови и выводят его из организма. Назначается при аммиачной интоксикации, развившейся в результате хронической печеночной недостаточности. Нельзя применять с викасолом (витамином К), который назначается для остановки кровотечений, например из расширенных вен пищевода. Внутрь по 1 г 2-3 раза в сутки. Курс лечения длительный от 1 месяца до 1 года.
      Орнитин (орницетил) Внутрь гранулы по 3 г, развести в стакне жидкости 2-3 раза в сутки.
    Для внутривенного капельного введения – 20-40г/сутки на 500 мл глюкозы 5% или физиологического раствора.
    Дезинтоксикационная инфузионная терапия Глюкоза 5% Глюкоза способствует восполнению необходимых энергетических запасов. До 200 — 500 мл в сутки каждого из растворов внутривенно капельно.
    Всего растворов в сутки можно лить до 2 – 3 литров, только под контролем объема выделенной мочи (диуреза).
    Раствор натрия хлорида 0,9% (физ. раствор), раствор Рингера, Лакт Растворы электролитов восполняет объем циркулирующей крови, электролитный состав крови улучшая кровоснабжение печени.
    Препараты калия Калия хлорид Восполняет недостаток калия, который практически всегда есть при печеночной недостаточности. Только под контролем уровня калия в крови, так как его избыток может привести к сердечной недостаточности. 10 мл 4% раствора, разведенного в 200 мл любой жидкости для инфузии.
    Витамины Витамин С Многие витамины являются антиоксидантами, улучшают состояние стенки сосудов, улучшают кровообращение, способствуют улучшению регенерации печеночных клеток. До 5 мл в сутки внутримышечно или внутривенно.
    Витамины группы В (В1, В6, В12) По 1 мл в сутки внутримышечно или внутривенно с инфузионными растворами
    Витамин РР (никотиновая кислота) По 1 мл на 10 мл воды для инъекций внутривенно 1 раз в сутки.
    Гепатопротекторы Эссенциале форте Содержит в себе фосфолипиды, витамины В1, В2, В6, В12, РР, пантотенат — вещество, способствующее выведению алкоголя.
    Фосфолипиды являются источником для строения гепатоцитов, улучшает их регенерацию.
    Раствор для инъекций – по 5 мл 2-4 раза в сутки, разводить на физ. растворе или глюкозе. После 10 дней инъекций можно перейти на прием таблетированного эссенциале.
    Для приема внутрь: 1-й месяц – по 600 мг (2 капсулы по 300 мг) 2-3 раза в сутки с едой. Далее – по 300 мг (1 капсулу) 2-3 раза в сутки. Курс лечения – от 2-3 месяцев.
    Гептрал Содержит в себе аминокислоты, улучшающие регенерацию печени, способствуют обезвреживанию желчных кислот. 1 таблетка на каждые 20 кг веса пациента утром между едой.

    Основные функции печени – главная лаборатория организма

    • Образование желчи – желчь способствует расщеплению и всасыванию жира в кишечнике.
    • Обезвреживание токсинов и других инородных веществ, поступающих из вне, преобразовывая их в безвредные вещества, которые, в свою очередь, выводятся почками с мочой. Это происходит с помощью химических реакций в гепатоцитах (биотрансформация). Биотрансформация осуществляется за счет соединения с белками, ионами, кислотами и другими химическими веществами.
    • Участие в белковом обмене – образование мочевины из продуктов распада белковых молекул – аммиака. При повышенном количестве аммиак становится ядом для организма. Мочевина из печени попадает в кровь, а далее выводится с почками.
    • Участие в углеводном обмене – при избытке глюкозы в крови печень синтезирует из нее гликоген – реакция гликогенеза. Печень, а также скелетная мускулатура являются депо для запаса гликогена. При нехватке глюкозы в организме гликоген трансформируется в глюкозу – реакция глюкогенолиза. Гликоген – запас глюкозы в организме и энергия для работы скелетно-мышечной системы.
    • Участие в жировом обмене – при недостатке жиров в организме печень способна углеводы (а именно гликоген) синтезировать в жиры (триглицериды).
    • Утилизация продуктов распада гемоглобина путем преобразования его в желчные пигменты и выведение их с желчью.
    • Кроветворение у плода во время беременности. Печень также участвует в образовании факторов свертываемости крови.
    • Разрушение и утилизация избытка гормонов, витаминов и других биологически активных веществ.
    • Депо для некоторых витаминов и микроэлементов, таких, как витамины В12, А, Д.

    Лечебное питание при хронических заболеваниях печени

    Придерживаться лечебного рациона питания при печеночной недостаточности и нарушении функций органа требуется на протяжении всей жизни пациента. Специальная диета при заболевании печени предполагает сбалансированное полноценное меню, хотя и имеет ряд жестких ограничений. Соблюдение ее принципов помогает существенно улучшить общее самочувствие и качество жизни больного.

    Главной функцией печени является переработка вредных веществ, попадающих в организм с пищей, лекарствами, алкогольными напитками, удаление избытка гормонов, токсичных промежуточных или конечных продуктов обмена веществ.

    Заболевания этой железы по распространенности, согласно статистике, занимают третье место после неврологических нарушений и сердечно-сосудистых патологий.

    Гепатит, цирроз, инфаркт печени, сопутствующие патологии желчного пузыря, желчевыводящих путей приводят к нарушению функций этого органа, развитию печеночной недостаточности.

    Диета при больной печени играет важную роль в терапии заболеваний, поскольку соблюдение определенного режима питания способствует нормализации обмена веществ, восстановлению печеночных функций. Ежедневный рацион пациента при разных болезнях железы внешней секреции подбирается индивидуально, формируется согласно следующим принципам:

    • Соотношение БЖУ (белки-жиры-углеводы): легкоусвояемый белок – 150 г, растительный и животный в равных частях; углеводы до 450 г (при избыточном весе снижается); жиры – максимально снижаются, суточная норма определяется в индивидуальном порядке.
    • Исключаются жареные блюда, пища варится, тушится, готовится на пару или запекается. Для снижения нагрузки при нарушенной печеночной функции продукты необходимо измельчать, перетирать, тщательно проваривать.
    • Количество соли максимально снижается.
    • Предпочтение отдается частому дробному питанию.
    • Питьевой режим – от 1,5 до 2,5 л/сут.

    Для заболеваний печени с разной степенью недостаточности функций разработано два основных диетических стола:

    1. Основной стол или диета №5 (применяется при холецистите, холангите, хронических гепатитах, циррозе). При печеночной колике, в период восстановления после оперативного вмешательства или выздоровления после вирусного гепатита назначается стол №5А.
    2. В тяжелых состояниях – бессолевой стол №7 с последующим переводом на основной.
    Продуктовая группаРазрешеныЧастично разрешеныЗапрещены
    Овощи Картофель, морковь, тыква, кабачки, капуста цветная и брокколи Помидоры, белокочанная капуста Баклажаны, лук репчатый, чеснок, огурцы, перец, шпинат, щавель, редис, редька белая, салат айсберг, фасоль, горох, нут, петрушка, укроп
    Фрукты Яблоки, слива, абрикосы, хурма, груши, персики, бананы, киви Виноград, кислые зеленые яблоки, цитрусовые
    Ягоды Черника, клубника Клюква, смородина, другие кислые ягоды
    Орехи и сухофрукты Курага, изюм, инжир, чернослив Миндаль, фундук, земляной орех Арахис, семечки
    Молокопродукты Нежирный творог (жирность 1–1,8%), Кефир, простокваша 1–1,5% Молоко, сметана жирная, сыр пармезан, сливки 35%
    Крупы и каши Гречневая, овсяная, манная, перловая крупы, рис Пшенная крупа
    Мясные продукты Говядина, мясо кролика, филе или голень курицы и индейки (отварные или на пару), полуфабрикаты, колбасные изделия Субпродукты (печень, почки и пр.) Свинина, сало, бекон, курица копченая, утка, гусь
    Рыба и морепродукты Хек, треска, камбала, минтай Форель, лосось, икра, рыба копченая, рыбные консервы
    Кондитерские изделия Пастила, желе, зефир, мармелад, сахар Тесто песочное, крем кондитерский
    Масла и жиры Масло растительное (подсолнечное, оливковое, льняное), не подвергая термообработке Масло сливочное Жир животный, жир кулинарный
    Мучные продукты и макаронные изделия Хлеб пшеничный, макароны, гречневая лапша Ржаной хлеб Сдоба, макароны
    Напитки Вода обычная, минеральная, соки –тыквенный, абрикосовый, морковный, персиковый, компот из шиповника Чай, натуральный кофе, какао Алкогольные напитки (водка, красное вино, пиво), сладкие газированные лимонады, растворимый кофе
    Сладости Мед Ирис Шоколад, мороженое
    Соусы и приправы Горчица, майонез, кетчуп, томатная паста и др.

    Диета при печеночной недостаточности

    Щадящая диета при воспалении печени в острый период направлена на снижение нагрузки на ослабленный орган и весь пищеварительный тракт в целом. Согласно печеночному диетическому столу №5А полностью исключаются:

    • жареные или тушеные продукты (только варка или приготовление на пару);
    • сырые овощи;
    • супы, приготовленные на мясных или рыбных бульонах, овощных зажарках;
    • грубая клетчатка;
    • жирные мясо или рыба;
    • консервированные продукты;
    • копчености;
    • колбаса;
    • пирожные, торты, сладкая выпечка;
    • яичные желтки;
    • кислые фрукты или ягоды;
    • газированные напитки, алкоголь.

    Диета при лечении печени предполагает внесение корректировок в ежедневный рацион в зависимости от изменения состояния пациента и поставленного диагноза. Рекомендуется:

    • ограничение сахара, увеличение доли овощей, фруктов, растительных жиров – при застое желчи;
    • уменьшение доли жиров (максимум 50 г/сут), исключение молока, послабляющих продуктов (ревень, свекла, курага, чернослив) – при стеаторее, поносах:
    • снижение общей энергетической ценности рациона с содержанием белка не более 50 г и соли – не более 0,5 г, уменьшение количества жидкости, вегетарианский бессолевой стол на протяжение 10 суток – при циррозе с асцитом;
    • диетический стол №5А с переходом на основной по мере улучшения состояния – при токсическом гепатите.

    Диета для восстановления печени вне периодов обострения должна применяться постоянно (при печеночной недостаточности у больных с циррозом и гепатитом).

    Ежедневное меню может видоизменяться в пределах разрешенных или частично ограниченных продуктов, с соблюдением основных принципов тепловой обработки (продукты нельзя жарить, можно варить, допустимо запекать).

    ЗавтракВторой завтракОбедПолдникУжинНа ночь
    День первый Каша овсяная на воде, яйцо всмятку без желтка, кофе заварной без молока Творог нежирный, сок или компот Суп овощной, котлеты из индейки на пару, морковный салат, компот Груша или яблоко, можно запеченные Запеченное филе трески, пюре из брокколи Кефир (1% жирности)
    День второй Запеканка творожная, зеленый чай, печенье галеты Тыквенная рисовая каша на воде Вермишелевый суп, запеченная куриная грудка с овощами, салат из свежих овощей, компот или сок Свежие фрукты или ягоды, сухофрукты Рыбное филе на пару с отварным рисом, овощи тушеные без масла Ряженка (1% жирности)
    День третий Омлет из яичного белка, черный чай Творог нежирный с медом и сухофруктами Суп из кабачков с рисом, запеканка овощная с курицей, салат, сок Печенье галеты, немного миндаля, компот из шиповника Пюре картофельное с филе индейки, приготовленное в пароварке, некислое яблоко Кефир нежирный

    Печеночная диета предполагает сбалансированный разнообразный ежедневный рацион, поскольку рассчитана на длительный период времени. Возможные рецепты приготовления диетических блюд:

    1. Куриные кнели с творогом. Мясо птицы прокрутить через мясорубку 2–3 раза, добавить протертый через сито нежирный творог. Тщательно вымешать, добавить взбитый яичный белок, чайную ложку сливочного масла. Готовить на пару 15–20 минут.
    2. Тыквенный суп-пюре с овсяными хлопьями. Тыкву почистить, нарезать кубиками, отварить до полуготовности, 15–20 минут. После переложить приготовленный овощ в глубокую сковороду с толстым дном, тушить на воде под крышкой 10 минут, затем добавить овсяные хлопья (2 ст. л. на 100 г тыквенного пюре). Потомить еще 10–15 минут, постоянно помешивая, готовую смесь измельчить блендером. Добавить 1 ч. л. сахара и 1/2 чайную ложку сливочного масла (если позволяет рекомендованная диета).
    3. Свекольно-морковный салат. Неочищенные овощи отварить или приготовить на пару, почистить, натереть на крупной терке, добавить растительное масло и немного чернослива.

    Как и любое лечебное питание, диета при заболеваниях печени и желчного пузыря имеет свои преимущества и недостатки.

    Диета при печеночной недостаточности

    Печеночный диетический стол в ряде случаев требует больших затрат времени, проявления фантазии из-за своей долгой продолжительности (при нарушенной печеночной функции соблюдать принципы диеты требуется постоянно, в периоды обострения основного заболевания и на стадии ремиссии). Преимуществами такого питания являются:

    1. Сбалансированность и полноценность рациона.
    2. Диета легко переносится больным, улучшает его самочувствие и общее состояние.
    3. Польза есть не только для печени, желчного пузыря, но и для всей пищеварительной системы.

    Питание при болезнях печени должно быть максимально полезным и легким для организма

     Лечебное питание для печени  – это стол №5. Рацион жёсткий, но сбалансированный – в еде исключаются продукты с высокой концентрацией холестерина, жиров, щавелевой кислоты и пурина, которые могут раздражать травмированные ткани и увеличивать на них нагрузку.

    Главные особенности питания пятого номера диеты, которые нужно обязательно соблюдать:

    • перетирать продукты растительного происхождения, содержащие много клетчатки, мясо резать небольшими кусочками, хорошо проваривать;
    • питаться часто и умеренными дозами – не менее 5 приёмов пищи в сутки;
    • к употреблению годятся блюда только в тёплом виде;
    • готовка еды – на пару, варка или запекание в духовке – обжаривание исключается, иногда пищу можно тушить;
    • суточный приём соли не должен превышать 10 г.

    Специальное питание не приемлет вредной пищи и предполагает обогащение рациона варёными или сырыми (обязательно перетёртыми) овощами, фруктами, соками, нежирной едой.

    Таблица «Полезные продукты»

    Категория продуктов Разрешённые продукты
    Хлеб, изделия из муки, кондитерка Подсохший хлеб, с отрубями, ржаной, сухари, печенье с минимальным содержанием сахара, выпечка без дрожжей (духовые пирожки, вареники с творогом, пельмени с мясом), подсушенный бисквит
    Каши, макароны, семечки Рис, гречка, овсянка, манка, мюсли, булгур, пшённая, семена льна, лапша, спагетти, макароны
    Сладости Ягоды, фрукты (запечённые с сахаром или мёдом), зефир, мармелад, фруктовые муссы, желе, пряники, печенье, бисквит, карамельные и мармеладные конфеты
    Зелень, овощи Кабачки, пекинская и цветная капуста, морковь, тыква, свёкла, картофель, сельдерей, листья салата, огурцы, помидоры (при обострении не употреблять), морская капуста, брокколи фасоль в стручках, авокадо, сладкий перец, лук репчатый, петрушка, укроп
    Ягоды, фрукты (мягкие, спелые, сладкие), сухофрукты Яблоки, бананы, арбуз, дыня и папайя в сушёном виде, чернослив, изюм, курага, ананасы
    Напитки Слабый зелёный чай, компот, кисель, обезжиренное молоко, вода без газа, шиповника отвар, низкокалорийные кисломолочные напитки – кефир, ряженка. По 200 мл в неделю можно морковный сок, томатный сок, свекольный сок,
    Обезжиренные молочные продукты Йогурт, творог, масло, сыр
    Мясо Диетические сорта – кролик, говядина, конина, телятина, индюшка, курица
    Рыба, морепродукты Постные виды – судак, треска, тунец, хек, минтай. Мидии, креветки, кальмары, лосось – не больше 100 г в 2–3 дня
    Яйца Омлеты на пару из перепелиных и куриных яиц. При увеличенной печени или остром воспалении желток лучше исключить или максимально ограничить его потребление
    Масло Подсолнечное, оливковое – 1–2 ст. л.
    Приправы Соевый соус, корица, овощные подливы без поджарки и острых добавок
  • Причин возникновения очень много. Следует выделить самые частые из них:

    • острый и хронический гепатит;
    • злокачественные образования;
    • заболевания сердца, сосудов и других органов;
    • инфекционные заболевания;
    • отравления (пищевые продукты, медицинские препараты);
    • перенесенные стрессы (обширные ожоги, серьезные травмы, септический шок, большая кровопотеря).

    Виды и симптомы

    Синдром холестаза. Заболевание заключается в плохой выводимости желчи из тканей печени. Симптомами является:

    • при функциональном холистазе. Снижение нормального движения желчи, воды, билирубина, кислот по канальцам печени;
    • при морфологическом холистазе. Скопление желчных соединений в протоках желчи;
    • при клиническом холистазе. Накопление в крови компонентов, переводимых в желчь. Появляется зуд кожных покровов, желтуха, увеличение показателей билирубина в крови.

    Синдром некроза. Это заболевание разрушает структуру печени, в результате различных факторов. Очень опасное заболевание. Часто ведет к осложнениям и смерти. Симптомы делятся в зависимости от вида:

    • желтый оттенок кожи;
    • потеря веса;
    • повышение температуры;
    • кожный зуд, появление сосудистой сетки;
    • диарея, рвота, боли в области печени;
    • эмоциональное нестабильное состояние;
    • печень и селезенка увеличиваются.
    • кожный зуд, шелушение;
    • темная моча;
    • нехарактерный, светлый кал;
    • повышение показателей в крови холестерина и билирубина.

    Внимание! При обнаружении у себя хоть нескольких из этих симптомов, следует немедленно обратиться к врачу.

    Острая печеночная недостаточность

    Тяжело протекающая болезнь печени, делится на три стадии тяжести:

    • легкая. Протекает без видимых симптомов, выявить можно при сдаче специальных анализов;
    • среднетяжёлая. Боли в области печени, колики, желтый оттенок кожи и слизистых;
    • тяжёлая стадия. Может вызвать серьезные сбои организма, ведет к печеночной коме.

    Хроническая форма заболевания

    В процессе длительного разрушения клеток печени по причине разных воздействий, возникает хроническая форма печеночной недостаточности. Следствием может быть наступление энцефалопатии, психическое расстройство поведения, сознания.

    Симптомы:

    • тошнота, рвота, понос;
    • бессонница, или наоборот сонливость;
    • экзема;
    • отеки, асцит;
    • бесплодие.
    • анорексия;
    • сбои в работе сердца;
    • постоянное чувство жажды;
    • ухудшение памяти.

    Печеночная недостаточность у детей

    Часто болезни печени возникают и у детей. В большинстве случаев они проходят тяжело и требуется незамедлительного вмешательства специалиста. Причин заболевания печени у детей очень много, вот некоторые из них:

    • врожденные патологии печени. Иногда неправильное развитие печени начинается в утробе матери. Это могут быть киста печени, грыжи, нарушение лобуляции печени;
    • занесение вируса гепатита в процессе переливания крови;
    • интоксикация после отравления, обширные ожоги;
    • чрезмерное введение белка;
    • обильные кровопотери.

    Помните! Своевременное обращение в больницу и адекватное поведение, помогут сохранить жизнь и здоровье вашего ребенка.

    Лечение в домашних условиях

    Если вы решили лечиться в домашних условиях, курс препаратов все равно назначает только доктор. Процесс лечения печеночной недостаточности напрямую зависит от вида заболевания, его сложности.

    В особо сложных случаях с тяжелым и опасным протеканием болезни – лечение должно быть только стационарным. В более легких формах борьбу с недугом можно проводить дома, под тщательным контролем врача.

    Прием препаратов и витаминов, направленных на борьбу с заболеванием, дает в наше время хорошие результаты.

    Соблюдая курс лечения и специальную диету, можно избавиться от болезни за некоторый промежуток времени.

    Интересно знать! Печень человека имеет полтысячи функций. За минуту в этом небольшом органе проходит 20 миллионов химических реакций.

    Использование препаратов

    Лечение зачастую проходит по определенной схеме:

    • резко ограничивается приём больным белка и поваренной соли;
    • вводятся антибактериальные препараты, такие как ципрофлоксацин;
    • капельные вливания таких лекарств, как орнитин, глюкоза, натрий хлористый;
    • инъекции лактулозы;
    • обязательно применение витаминов группы В;
    • кальций, магний;

    Это лишь примерная, примитивная схема лечения. Ни в коем случае не пытайтесь назначить себе лечение самостоятельно. Это крайне опасно для жизни и здоровья. Последствия могут быть необратимы. Только специалисты, с четкими знаниями могут назначать правильное лечение.

    Народные средства для лечения

    Как и при многих других заболеваниях, при болезнях связанных с печенью, могут помогать некоторые народные средства. Их разнообразие очень велико. Конечно, нет уверенности, что подобные средства помогут вам со 100% гарантией.

    Кроме того, использование некоторых народных методов может нанести осложнения и необратимый вред здоровью. Аллергия, падение давления и другие явления не исключены при лечении народными средствами. Прежде чем использовать какие-либо рецепты, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

    Такое лечение всего лишь вспомогательное при медикаментозном лечении. Попробуем разобраться подробнее.

    Рецепты для очищения печени

    1. Кукурузные рыльца (использовать только спелые початки) залить кипятком и варить 10 – 15 минут. Отвар принимать утром и вечером по 200 граммов.
    2. Траву зверобоя (1 ст. ложку) залить молоком (200 граммов).

      Проварить 10 минут, процедить, дать отстоятся. Принимать по 50 граммов 3-4 раза в день.

    3. Очищенную свеклу натереть на терке, проварить в воде в течение 15 минут. Средство нужно принимать по четверти стакана 3-4 раза в сутки.
    Предлагаем ознакомиться  Врачи пояснили, о чем может сигнализировать сонливость во время рабочего дня

    Лечение цирроза

    • куркума (1 ст. ложка) растворить в стакане води. Для вкуса можно добавлять немного меда или сахара. Пить по половине стакана несколько раз в сутки;
    • зубчик чеснока измельчить, смешать со стаканом кефира или простокваши. Пить каждое утро до приема пищи;
    • два зубца чеснока измельчить, залить кипятком (один стакан). Оставить настоятся в течение суток.

      Пить утром натощак перед едой;

    • овес отварить в течение часа, дать настоятся. Принимать по половине стакана 2-3 раза в сутки;
    • лимон, мед, чеснок. Ингредиенты смешать в соотношении 2:2:1.

      Принимать по чайной ложке 2 раза в сутки;

    • принимать морковный сок по половине стакана 2 раза в сутки при циррозе;
    • свежий сок картофеля можно принимать при циррозе по половине стакана.

    Травы

    С самых древних времен наши предки заметили и оценили чрезвычайно полезные свойства некоторых трав. Растения способны снимать воспаления, нормализовать кровяное давление, заряжать бодростью, омолаживать, успокаивать, заживлять раны и многое другое. В наши дни сами доктора часто назначаю травяные рецепты, как вспомогательную терапию, при многих заболеваниях.

    Для помощи в лечении болезней печени, существуют следующие рецепты:

    • зверобой, корень одуванчика, бессмертник песчаный смешать в соотношении 2:2:1. Заварить 500 граммами кипятка. Принимать по стакану утром и вечером;
    • крапива, шиповник, пырей смешать в соотношении 1:1:1. Заварить стаканом кипятка, настоять 2-3 часа. Принимать при циррозе за 2-3 приема в день;
    • листья брусники, кукурузные рыльца, корень одуванчика, цвет липы, траву пустырника смешать в равных количествах. Залить литром кипятка, настоять 5-6 часов. Принимать по половине стакана 2 раза в сутки;
    • тысячелистник, трава зверобоя, плоды можжевельника смешать в соотношении 2:2:1. Залить литром воды. Проварить 10 минут, процедить, дать настоятся 12 часов. Принимать по половине стакана 2-3 раза в сутки;
    • трава мяты, толокнянки, спорыш, зверобой, семена укропа, курильский чай смешать все в равных пропорциях, хорошо измельчить. Проварить в литре воды 10-15 минут, процедить. Дать отстояться в течение 10-12 часов. Принимать по четверти стакана 2-3 раза за день.

    Диета при печеночной недостаточности

    При заболеваниях печени категорически необходима специальная диета. Существуют продукты способные обострить ход болезни, и наоборот, стать помощниками в излечении.

    Помните! Цель любой диеты облегчить состояние болезни и избежать осложнений.

    Правила питания при болезнях печени:

    • пища должна легко усваиваться, быть легкой;
    • исключите острое, соленое, кислое, копченое, жирное, жаренное;
    • каши должны быть хорошо проваренными. Крупнозерновые каши лучше протереть на сито;
    • включите в пищу продукты, имеющие желчегонное свойство.

      Это кукурузное, подсолнечное, арахисовое масла. Из зелени укроп, шпинат, сельдерей. Из фруктов апельсины, лимоны, грейпфруты. Полезна курага, цветная капуста, артишоки;

    • ограничить употребление белков, не более 20-70 граммов в сутки;
    • раз в неделю устраивайте разгрузочный день.

    Запрещенные продукты:

    • грибы;
    • жирное мясо;
    • алкоголь;
    • шоколадные конфеты;
    • жирные молочные продукты;
    • крепкий черный чай;
    • редис, щавель;
    • ржаные сорта хлеба, свежая выпечка.

    Это далеко не весь список разрешенных и запрещенных продуктов. Для составления диеты подходящей под каждый вид заболевания следует консультироваться с врачом и диетологом. Ваше здоровье находиться в ваших руках.

    Будьте здоровы.

    1. Латентная стадия печеночной энцефалопатиина этой стадии у пациентов нет жалоб, и нет ярко выраженных симптомов поражения печени. Изменения можно выявить только при обследовании.
    2. I стадия печеночной энцефалопатии – прекома. При этом нарастают симптомы печеночной недостаточности: синдромы холестаза, портальной гипертензии, интоксикационные симптомы, появляются первые симптомы поражения нервной системы в виде ее торможения.
    3. II стадия печеночной энцефалопатии – прекома. В этой стадии наблюдается отягощение состояния пациента, нарастают симптомы печеночной энцефалопатии, торможение сменяется возбуждением нервной системы, появляются немногочисленные патологические рефлексы. Более ярко становятся выраженными симптомы нарушения свертываемости крови, нарастает интоксикация, печень резко уменьшается в размерах, при пальпации ее выявить не удается (симптом «пустого подреберья»). На этой стадии появляется печеночный запах изо рта.
    4. Кома – потеря сознания, больной проявляет рефлексы только на более сильные раздражители, появляются признаки полиорганной недостаточности (одновременное течение печеночной, легочной, сердечной, почечной недостаточности, отека мозга).
    5. Глубокая кома – больной без сознания, наблюдается полное отсутствие рефлексов на любые раздражители в результате отека головного мозга, развивается полиорганная недостаточность. В большинстве случаев – это необратимый процесс, наступает смерть пациента.

    Оглавление:

    • низкие органолептические качества, препятствующие ее пероральному применению;
    • высокая осмолярность, индуцирующая диарею;
    • гипергликемия в связи со склонностью таких пациентов к диабету;
    • отсутствие витаминов и микроэлементов.
    • каждая ее стадия развивается постепенно, неделями, месяцами, годами;
    • обязательными симптомами являются проявления портальной гипертензии;
    • все симптомы менее выражены, чем при остром течении синдрома.
    • хроническая печеночная недостаточность – необратимый процесс и рано или поздно приведет к печеночной энцефалопатии и коме.
    • малобелковая, а лучше безбелковая диета;
    • суточная калорийность еды не должна быть менее 1500 ккал;
    • еда должна быть вкусной и выглядеть аппетитно, так как у больных наблюдается резкое снижение аппетита;
    • кушать надо часто, дробно;
    • пища должна содержать достаточное количество легкоусвояемых углеводов (мед, сахар, фрукты, овощи);
    • еда должна содержать в себе большое количество витаминов и микроэлементов;
    • необходимо получать повышенное количество клетчатки;
    • ограничение жира необходимо только при наличии симптомов холестаза;
    • после улучшения состояния больного можно восстановить обычный рацион, вводя белковые продукты постепенно (как детям прикорм), начиная с белка растительного происхождения (гречка, злаки, бобовые), затем молочные продукты и при хорошей переносимости белка – мясо;
    • при развитии у пациента печеночной энцефалопатии с нарушением акта глотания или печеночной комы рекомендовано парентеральное питание (введение растворов аминокислот, углеводов, липопротеидов, витаминов, микроэлементов через вену).

    Печеночная недостаточность. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии.

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    • От печеночной недостаточности умирает от 50 до 80% всех случаях заболевания.
    • В мире каждый год умирает в среднем две тысячи человек по причине печеночной недостаточности.
    • В 15% случаев печеночной недостаточности не удается объяснить причину ее развития.
    • Самые частые причины развития печеночной недостаточности – поражение печени алкоголем, лекарственными препаратами и вирусными гепатитами.

    Интересные факты!

    • Печень имеет около 500 функций, а за одну минуту в ней происходит более0 химически реакций.
    • При проведении экспериментов на животных выяснили, что после удаления печени, животные находятся в нормальном состоянии на протяжении 4-8 часов, а через 1-2 суток умирают в состоянии печеночной комы.
    • Цирроз печени всегда проявляется печеночной недостаточностью.
    • Болезнь Боткина, или вирусный гепатит А, у людей старше 40 лет с наличием в анамнезе заболеваний печени и желчного пузыря в 40% случаев приводит к печеночной недостаточности. Вирусный гепатит А среди народа принято считать заболеванием детского возраста, которое достаточно легко переносится (приравнивают к ветряной оспе, краснухе, скарлатине и так далее).
    • Вирусный гепатит Е у беременных в 20% заканчивается печеночной недостаточностью, в то время как, у мужчин и небеременных женщин вирусный гепатит Е может не проявляться вовсе.
    • Прием такого, казалось бы, обычного препарата, как парацетамол, может привести к развитию молниеносного течения печеночной недостаточности (фульминантная печеночная недостаточность). А парацетамол во многих странах принято принимать в больших дозах при банальной простуде и ОРВИ.
    • Именно от печеночной недостаточности большинство людей умирает вследствие отравления ядовитыми грибами (бледные поганки, мухоморы и другие).
    • В большинстве случаев печеночной недостаточности у взрослых, помимо других причин развития синдрома, выявляется факт злоупотребления алкоголем.
    • Воздействие неблагоприятных (гепато-токсических) факторов на мембрану печеночных клеток – гепатоцитов.
    • Из гепатоцитов начинают выделяться ферменты, которые продолжают разрушать (переваривать) печеночные клетки.
    • Иммунная система начинает выделять аутоиммунные антитела к поврежденным гепатоцитам, которые полностью их уничтожают (некроз печеночной ткани).
    • Распространение данного процесса на другие гепатоциты.
    • При поражении 70-80% печеночных клеток развивается печеночная недостаточность.
    • Полная или частичная утрата функций печени.
    • При длительном процессе – образовываются анастомозы (дополнительные сосуды, которые минуя поврежденные участки, объединяют сохранные сосуды) между портальной и нижней полой венами (в норме их соединяют сосуды печени). Через эти анастомозы кровь циркулирует, не попадая в печень, что уменьшает шансы для регенерации печени.
    • Метаболический ацидоз – попадание в кровь токсинов, которые не перерабатываются печенью, поражение ими всех систем и тканей, возможно поражение головного мозга.
    • Нарушение всех обменных процессов в организме, так как печень перестает синтезировать и депонировать гликоген, образовывать мочевину и выводить аммиак из организма.
    • Нарушение работы желчевыводящей системы – застой желчи (или холестаз) приводит к попаданию в кровь большого количества билирубина, который оказывает токсико-аллергическую реакцию на все системы, органы и ткани. При этом печень может увеличиваться в размерах.
    • Печеночная энцефалопатия – поражение продуктами распада головного мозга.
    • Печеночная кома – поражение больших участков центральной нервной системы, часто является необратимым процессом.
    • Злоупотребление алкоголем.
    • Хронические вирусные гепатиты.
    • Работа с токсинами, ядами, химикатами, тяжелыми металлами, лакокрасочными материалами и так далее.
    • Прием многих лекарственных препаратов (особенно длительный):
      • нестероидных противовоспалительных средств (парацетамол, анальгин, нимесулид и другие),
      • антибиотиков и противовирусных препаратов (аминогликозиды, тетрациклины, противотуберкулезные препараты, антиретровирусные препараты для лечения СПИДа и многие другие),
      • цитостатиков (препараты для лечения аутоиммунных заболеваний и рака),
      • любых других лекарственных средств.
    • Употребление наркотических средств, прекурсоров (ингредиенты для синтеза наркотиков) и психотропных препаратов.
    • Заболевания желчевыводящей системы:холециститы, дискинезии желчевыводящих путей, желчекаменная болезнь.
    • Частое употребление в пищу красителей, консервантов, усилителей вкуса, которые широко применяются на данный момент в пищевой промышленности.
    • Злоупотребление жирной, жаренной, острой, соленой или копченой пищи.
    • Употребление в пищу ядовитых грибов (бледная поганка, мухоморы и другие).
    • Распространенные инфекционные заболевания (сепсис, ВИЧ, грипп и другие).
    • Аутоиммунные заболевания – заболевания, при которых иммунитет воспринимает свое за чужое, поражая собственные клетки.
    • Врожденные патологии печени (врожденные вирусные гепатиты, врожденный туберкулез, атрезии (отсутствие) кровеносных или желчевыводящих сосудов и т. д.)
    • Другие заболевания печени при отсутствии должного лечения, наличии сопутствующих заболеваний и других факторов нагрузки на печень, особенно нарушения диеты.
    • ожирение,
    • переедание жирами и углеводами,
    • сахарный диабет,
    • алкоголизм,
    • заболевания желудочно-кишечного тракта,
    • нерациональное питание,
    • голодание, анорексия, булимия,
    • употребление в пищу барсучьего, медвежьего, собачьего, верблюжьего жиров и так далее.
    • Паренхиматозная белковая дистрофия печени
    • нарушение белкового обмена,
    • врожденный недостаток ферментов печени для переработки белка,
    • сахарный диабет и другие эндокринные заболевания,
    • алкоголизм,
    • вирусные гепатиты,
    • холестаз (застой желчи в печени),
    • интоксикации при инфекционных заболеваниях,
    • гипо- и авитаминозы,
    • интоксикации в результате приема лекарственных препаратов, наркотиков, ядовитых грибов, ядов, химикатов и так далее.
    1. Зернистая дистрофияпечени – отложение «лишнего» белка в цитоплазме гепатоцитов, при этом печень увеличивается в размерах из-за повышения содержания в гепатоцитах воды (белковые молекулы при помощи осмоса притягивают молекулы воды). Этот процесс еще обратим, встречается довольно часто. Гидропическая дистрофия печени – из-за недостатка в печени белка наблюдается накопление в цитоплазме гепатоцитов жидкости. Излишняя жидкость вырабатывается в цитоплазматической вакуоле. При этом печень увеличивается в размерах. При длительном процессе гепатоциты разрушаются, развивается баллонная дистрофия печени и ее некроз, а как следствие – печеночная недостаточность.
    • Воздействие неблагоприятных (гепато-токсических) факторов на мембрану печеночных клеток – гепатоцитов.
    • Из гепатоцитов начинают выделяться ферменты, которые продолжают разрушать (переваривать) печеночные клетки.
    • Иммунная система начинает выделять аутоиммунные антитела к поврежденным гепатоцитам, которые полностью их уничтожают (некроз печеночной ткани).
    • Распространение данного процесса на другие гепатоциты.
    • При поражении 70-80% печеночных клеток развивается печеночная недостаточность.
    • Полная или частичная утрата функций печени.
    • При длительном процессе – образовываются анастомозы (дополнительные сосуды, которые минуя поврежденные участки, объединяют сохранные сосуды) между портальной и нижней полой венами (в норме их соединяют сосуды печени). Через эти анастомозы кровь циркулирует, не попадая в печень, что уменьшает шансы для регенерации печени.
    • Метаболический ацидоз – попадание в кровь токсинов, которые не перерабатываются печенью, поражение ими всех систем и тканей, возможно поражение головного мозга.
    • Нарушение всех обменных процессов в организме, так как печень перестает синтезировать и депонировать гликоген, образовывать мочевину и выводить аммиак из организма.
    • Нарушение работы желчевыводящей системы – застой желчи (или холестаз) приводит к попаданию в кровь большого количества билирубина, который оказывает токсико-аллергическую реакцию на все системы, органы и ткани. При этом печень может увеличиваться в размерах.
    • Печеночная энцефалопатия – поражение продуктами распада головного мозга.
    • Печеночная кома – поражение больших участков центральной нервной системы, часто является необратимым процессом.
    Заболевание, которое может привести к синдрому печеночной недостаточности Причины развития данного заболевания Что происходит в печени?
    Цирроз печени
    • Злоупотребление алкоголем.
    • Хронические вирусные гепатиты.
    • Работа с токсинами, ядами, химикатами, тяжелыми металлами, лакокрасочными материалами и так далее.
    • Прием многих лекарственных препаратов (особенно длительный):
      • нестероидных противовоспалительных средств (парацетамол, анальгин, нимесулид и другие),
      • антибиотиков и противовирусных препаратов (аминогликозиды, тетрациклины, противотуберкулезные препараты, антиретровирусные препараты для лечения СПИДа и многие другие),
      • цитостатиков (препараты для лечения аутоиммунных заболеваний и рака),
      • любых других лекарственных средств.
    • Употребление наркотических средств, прекурсоров (ингредиенты для синтеза наркотиков) и психотропных препаратов.
    • Заболевания желчевыводящей системы:холециститы, дискинезии желчевыводящих путей, желчекаменная болезнь.
    • Частое употребление в пищу красителей, консервантов, усилителей вкуса, которые широко применяются на данный момент в пищевой промышленности.
    • Злоупотребление жирной, жаренной, острой, соленой или копченой пищи.
    • Употребление в пищу ядовитых грибов (бледная поганка, мухоморы и другие).
    • Распространенные инфекционные заболевания (сепсис, ВИЧ, грипп и другие).
    • Аутоиммунные заболевания – заболевания, при которых иммунитет воспринимает свое за чужое, поражая собственные клетки.
    • Врожденные патологии печени (врожденные вирусные гепатиты, врожденный туберкулез, атрезии (отсутствие) кровеносных или желчевыводящих сосудов и т. д.)
    • Другие заболевания печени при отсутствии должного лечения, наличии сопутствующих заболеваний и других факторов нагрузки на печень, особенно нарушения диеты.
    Процесс развития цирроза печени длительный, иногда длиться годами. Под действием гепато-токсических факторов постоянно происходит частичное разрушение гепатоцитов, но благодаря регенерационной функции печени гепатоциты частично восстанавливаются.

    При длительном непрекращающемся воздействии токсических факторов, при подключении аутоиммунных процессов, меняется генный материал печеночных клеток. При этом печеночная ткань постепенно начинает замещаться соединительной тканью (не имеющей специализированных функций).

    Соединительная ткань деформирует и перекрывает печеночные сосуды, что повышает давление в портальной вене (портальная гипертензия), как результат – появление сосудистых анастомозов между портальной и нижней полой венами, появление жидкости в брюшной полости – асцит, увеличение селезенки – спленомегалия. Печень при этом уменьшается в размерах, сморщивается, появляется синдром печеночной недостаточности.

    Дистрофии
    печени (гепатозы):
    • Паренхиматозная жировая дистрофия печени
    • ожирение,
    • переедание жирами и углеводами,
    • сахарный диабет,
    • алкоголизм,
    • заболевания желудочно-кишечного тракта,
    • нерациональное питание,
    • голодание, анорексия, булимия,
    • употребление в пищу барсучьего, медвежьего, собачьего, верблюжьего жиров и так далее.
    Поступление в печень избыточного количества жира (также повышенное содержание в печени углеводов, усиленные затраты гликогена) или затруднение выхода жиров из печени (недостаток белков, нарушение ферментной работы печени) приводят к отложению «лишнего» жира (триглицеридов) в цитоплазме гепатоцитов. Жир накапливается и постепенно разрывает гепатоцит. Жировая ткань постепенно замещает печеночную ткань, что приводит к синдрому печеночной недостаточности.
    • Паренхиматозная белковая дистрофия печени
    • нарушение белкового обмена,
    • врожденный недостаток ферментов печени для переработки белка,
    • сахарный диабет и другие эндокринные заболевания,
    • алкоголизм,
    • вирусные гепатиты,
    • холестаз (застой желчи в печени),
    • интоксикации при инфекционных заболеваниях,
    • гипо- и авитаминозы,
    • интоксикации в результате приема лекарственных препаратов, наркотиков, ядовитых грибов, ядов, химикатов и так далее.
    Различают три вида белковой дистрофии печени:
    1. Зернистая дистрофияпечени – отложение «лишнего» белка в цитоплазме гепатоцитов, при этом печень увеличивается в размерах из-за повышения содержания в гепатоцитах воды (белковые молекулы при помощи осмоса притягивают молекулы воды). Этот процесс еще обратим, встречается довольно часто.
    2. Гидропическая дистрофия печени – из-за недостатка в печени белка наблюдается накопление в цитоплазме гепатоцитов жидкости. Излишняя жидкость вырабатывается в цитоплазматической вакуоле. При этом печень увеличивается в размерах. При длительном процессе гепатоциты разрушаются, развивается баллонная дистрофия печени и ее некроз, а как следствие – печеночная недостаточность.

    3. Гиалиново-капельная дистрофия развивается в результате алкоголизма, продукты распада алкоголя с излишним белком образует гиалиновые тельца (тельца Мэллори). Этот гиалин накапливается в гепатоцитах. При этом печеночные клетки теряют жидкость и начинают вырабатывать соединительную ткань. На этом этапе возможно развитие цирроза печени. Гиалин также может разрушать стенку гепатоцита, ведя к его некрозу. В любом случае, рано или поздно развивается печеночная недостаточность.
    • Паренхиматозная углеводная дистрофия печени
    • нарушение обмена гликогена,
    • сахарный диабет,
    • недостаток ферментов для реакций с гликогеном,
    • гипо- и авитаминозы,
    • алкоголизм и другие виды интоксикации печени.
    Гликоген в норме депонируется в цитоплазме гепатоцитов. При развитии углеводной дистрофии гликоген накапливается не в цитоплазме, а в ядре гепатоцита. При этом гепатоциты значительно увеличиваются в размерах. При длительном процессе наступает гибель гепатоцитов или развивается соединительная ткань (цирроз печени). Исход – печеночная недостаточность.
    • Мезенхимальная дистрофия печени или амилоидоз печени
    • хронические инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, остеомиелит и другие),
    • заболевания иммунной системы,
    • генетическая предрасположенность к образованию амилоида.
    Амилоидоз – системное заболевание, связанное с нарушением работы иммунной системы, характеризуется отложением амилоида (нерастворимого белка) в стенке печеночных сосудов и желчных ходов.
    Амилоид вырабатывается в мутирующих иммунных клетках: плазматических клетках, эозинофилах, иммуноглобулинах и так далее.
    Уплотненные сосуды печени не могут полноценно работать, наблюдается застой желчи в печени, портальная гипертензия (повышение давления в портальной вене), а далее печеночная недостаточность.
    Гепатиты – воспаление печени
    • вирусные гепатиты А, В, С, D, Е, F.
    • алкоголизм,
    • воздействие на печень токсических веществ и факторов.
    Патогенез вирусных гепатитов достаточно сложный. Но основную роль в поражении гепатоцитов играет иммунитет. Если при вирусных гепатитах А и Е иммунитет способствует высвобождению гепатоцитов от вируса, то при вирусных гепатитах В, D, и F иммунитет поражает зараженные гепатоциты вместе с вирусом. А когда вырабатываются специальные иммуноглобулины, иммунитет все-таки выводит вирусы из печеночных клеток и наступает выздоровление. Выздоровление от всех вирусных гепатитов возможно только при устранении других гепато-токсических факторов, в противном случае развивается хронический гепатит, некроз или цирроз печени, а исход – печеночная недостаточность. При вирусном гепатите С (специалисты его называют «ласковым убийцей»), элиминация вируса не наступает из-за его изменчивости. А исход этого заболевания – хронический гепатит, цирроз или рак печени, а далее печеночная недостаточность.

    Алкогольный, лекарственный, токсический гепатиты имеют схожие механизмы развития. Гепато-токсические факторы частично разрушают гепатоциты – возникает гепатит. Затем присоединятся аутоиммунный процесс. При длительном его течении возможно развитие некроза печени и печеночной недостаточности.

    Рак печени
    • генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям,
    • вирусный гепатит С,
    • метастазы> из других раковых опухолей,
    • длительное воздействие канцерогенных веществ на печень.
    Раковые клетки разрастаются и замещают или сдавливают гепатоциты. При этом печень постепенно утрачивает свои функциональные возможности за счет поражения клеток, нарушения оттока желчи и нарушения кровообращения в системе печеночных вен (портальная гипертензия). При разрушении гепатоцитов раковыми клетками, выделяется большое количество продуктов распада от разрушенных клеток, что дополнительно способствует интоксикации.
    Паразитарные заболевания печени
    • эхинококковые кисты,
    • лямблиоз желчевыводящих путей,
    • токсокароз печени.
    Гельминты (глисты) попадая в печень, живут там, растут и размножаются. Когда их количество и размеры значительно увеличиваются, они могут способствовать застою желчи в печени, сдавливать печеночные сосуды, повышая давление в портальной вене, их токсины действуют на гепатоциты, повреждая их. При длительном течении возможно развитие печеночной недостаточности. При наличии эхинококка, кисты могут разорваться с обсеменением всей печени, что может привести к острой печеночной недостаточности.
    Расстройства кровообращения
    1. Печеночные причины портальной гипертензии:
      • цирроз печени,
      • рак печени,
      • эхинококкоз, альвеококкоз
      • наличие анастомозов между портальной и нижней полой венами,
      • врожденные патологии сосудов печени,
      • сепсис, массивные ожоги.
    2. Предпеченочные причины портальной гипертензии – проблемы в портальных сосудах: аневризмы (выпячивание стенки сосуда), атеросклероз, стеноз (сужение сосуда).
    3. Подпеченочные причины портальной гипертензии – проблемы в оттоке крови от печени через систему нижней полой вены.
    При портальной гипертензии нарушается кровообращение и в печеночной дольке, вследствие чего формируются сосудистые анастомозы между портальной и нижней полой венами, а кровь в печень не поступает в полном объеме, проходя по анастомозам, в результате вен нарушается трофика печени. Возможно развитие некроза печеночных клеток и печеночной недостаточности.

    Помимо печеночных проблем при портальной гипертензии развивается варикозное расширение вен в портальной системе, а также перегрузка лимфатической системы, которая перестает полностью собирать жидкость из брюшной полости. Развиваются осложнения портальной гипертензии:

    • асцит или скопление жидкости в брюшной полости, при этом живот увеличивается в размерах, а количество жидкости в животе достигает до 5-10 литров;
    • кровотечение из варикозных расширенных вен пищевода – может привести к смерти пациента;
    • спленомегалия или увеличение селезенки, сопровождается нарушением ее функции.

    Лечение цирроза

    Больной подлежит немедленной госпитализации (при вирусном гепатите, лептоспирозе и других инфекционных заболеваниях — в инфекционные больницы, при токсических поражениях печени — в центры отравлений).

    При остро возникшей печеночной недостаточности и печеночной коме очень важно интенсивными лечебными мероприятиями поддержать жизнь больного в течение критического периода (нескольких дней), рассчитывая на значительную регенеративную способность печени.

    Проводят лечение основного заболевания, при токсических гепатозах — мероприятия, направленные на удаление токсического фактора. При хронической печеночной недостаточности проводят лечение основного заболевания и симптоматическую терапию.

    Источник doctor-alex.ua

    Оглавление

    Неотложная помощьПрепаратыПитаниеДиета

    Неотложная помощь

    1. При рвоте повернуть голову пациента на бок, подставить сосуд для рвотных масс. После рвоты проводить туалет полости рта. При нарушении сознания каждые 2 часа менять положение тела больного для профилактики пролежней.

    Предлагаем ознакомиться  Правосторонняя и левосторонняя прикорневая пневмония

    2. Сообщить врачу, по его назначению провести сифонные промывания желудка и кишечника 2% раствором гидрокарбоната натрия (в дальнейшем 1-2 раза в сутки).

    3. Ввести антибиотики (аминогликозиды) 30-40 мг/кг в сутки каждые 6 ч per os или внутримышечно.

    5. Ввести раствор Рингера — 500-1000 мл, 20% раствор сорбитола — 250-500 мл, реополиглюкин — 5-10 мл/кг, реосорбилакт — 200 мл, 20% раствор альбумина — 100 мл.

    6. Ввести кокарбоксилазу — 100 мг, 5% раствор аскорбиновой кислоты — 4,0 внутривенно струйно 2 раза в сутки.

    7. Глюкокортикостероиды (гидрокортизон, дексаметазон) из расчета на преднизолон 2-6 мг/кг/сут, внутримышечно, внутривенно.

    8. Ввести контрикал, трасилол 1000-2000 внутривенно капельно.

    9. 15-20% раствор маннитола — 1-1,5 г на 1 кг массы тела внутривенно капельно.

    11. Постоянно давать увлажненный кислород.

    Диета при печеночной недостаточности

    12. В случае необходимости — гемосорбция, лимфосорбция, плазмосорбция, гипербарическая оксигенация.

    Группа симптомов Симптом Как проявляется Механизм возникновения
    Синдром холестаза Желтуха Окрашивание кожных покровов и видимых слизистых оболочек в желтые оттенки: от зеленого и лимонного до оранжевого цвета. У смуглых людей желтуха может быть заметной только на слизистых оболочках, особенно на склерах глазных яблок. Синдром холестаза связанный с нарушением оттока желчи из печени. Это происходит из-за сдавливания желчевыводящих путей и неспособностью поврежденных гепатоцитов вывести желчь. При этом продукт распада гемоглобина билирубин не выводится с желчью и калом. В крови наблюдается большое количество желчных пигментов (билирубина и биливердина), которые обеспечивают окрашивание всех тканей в цвет желчи. А вот кал лишается окрашивания стеркобилином. Лишний билирубин из крови пытаются вывести почки, при этом наблюдается повышенное содержание желчных пигментов в моче, и как результат – ее более интенсивное окрашивание.
    Повышенное количество билирубина также оказывает токсико-аллергическое действие на кожу, что способствует развитию зуда.
    Обесцвечивание кала Кал приобретает светлый цвет, вплоть до белого и бежевого.
    Потемнение мочи Цвет мочи становится темнее, его сравнивают с оттенками темного пива.
    Зуд кожных покровов Больного с наличием холестаза сопровождает зуд по всему телу, при этом сыпи может и не быть.
    Боль в правом подреберье Не обязательный симптом при печеночной недостаточности. Боли могут появляться после приема пищи, носят ноющий или спазмирующий характер. Боли в правом подреберье возникают из-за обструкции желчевыводящих сосудов. При этом желчь распирает желчные ходы и сдавливают дольковые нервы.
    Диспептические расстройства Тошнота, рвота, нарушение стула, снижение и извращение аппетита. Тошнота и рвота связаны с приемом пищи, носят периодический или постоянный характер. Расстройства стула в виде поноса, более 3 раз в сутки. Аппетит плохой, вплоть до отказа от приема пищи. У некоторых пациентов появляется желание попробовать несъедобное (землю, мел, волосы, несовместимые продукты питания и другое). Нарушение пищеварения связаны с неспособностью печени участвовать в переваривании жиров. Снижение аппетита может быть еще и признаком поражения нервной системы и интоксикации, которая развивается на фоне некроза печени.
    Интоксикационные симптомы Повышение температуры тела, слабость, недомогание, боль в суставах (артралгия), потеря аппетита. Температура тела может повышаться до высоких цифр или носить постоянный субфебрильный характер (до 38С). Слабость и недомогание слабовыраженные или приковывают больного к постели.
    Артралгия в крупных или во всех группах суставов.
    Интоксикационные симптомы развиваются в результате попадания в кровь продуктов распада тканей печени. При острой печеночной недостаточности эти симптомы более выражены, чем при хронической форме.
    Также интоксикацию могут обуславливать вирусные гепатиты, в этом случае в кровь попадают не только токсины разрушенной печени, но и токсины, выделяющиеся в процессе жизнедеятельности вируса.
    Изменение размеров печени Увеличение печени (гепатомегалия) Эти изменения в печени может определить врач при помощи пальпации живота, а также при проведении дополнительных методов исследований. Увеличение печени – частый симптом печеночной недостаточности, связанный с нарушениями кровообращения в печеночных сосудах, холестазом, наличием гепатоза, а также опухолей, кист, абсцессов, туберкулом и так далее.
    Уменьшение печени Уменьшение печени наблюдается при циррозе печени, когда печеночная ткань полностью замещается соединительной тканью.
    Синдром портальной гипертензии Асцит Живот значительно увеличивается в размерах, напоминая беременность. Асцит – накопление жидкости в брюшной полости. Его развитие связано с нарушением проходимости лимфатических сосудов, которое развивается в результате их сдавливания в печени расширенными печеночными сосудами. Лимфатическая система способствует дренажу жидкости в мягких тканях.
    Сосудистые звездочки Сосудистые звездочки представляют собой расширение сосудов, внешне напоминают медузы. Появляются на передней стенке живота и на плечах. Сосудистые звездочки – это расширенные сосуды, которые отходят от портальных вен. На фоне портальной гипертензии развиваются анастомозы – дополнительные (аномальные) сосуды, которые соединяют более крупные вены между собой. Таким образом, организм пытается восстановить нарушенное кровообращение.
    Спленомегалия – увеличение селезенки  Этот симптом можно определить с помощью пальпации живота и инструментальных методов исследования. Спленомегалия развивается из-за нарушения кровообращения в селезенке, которая является депо крови. Она кровоснабжается с системы портальной и нижней полой вен. При повышении давлении в этих сосудах, в селезенке депонируется большее количество крови. Также селезенка берет на себя некоторые функции печени, в частности – разрушение эритроцитов и утилизация гемоглобина.
    Кровотечение из расширенных вен пищевода Наблюдается рвота кровавым содержимым (или «кофейной гущей»), иногда остатки крови выявляют только в кале (мелена). Оно бывает острым или хроническим. Объем кровопотери также индивидуально отличается. Необходимо дифференцировать от легочного кровотечения, когда выделяемая кровь ярко алого цвета, с пузырьками воздуха.
    Опасна аспирация кровью (попадание крови в легкие – удушье).
    Вены пищевода расширяются на фоне портальной гипертензии. Постоянно и длительно расширенные сосуды теряют свою подвижность и проницаемость, поэтому и возникает из них кровотечение. Кровотечению способствует также нарушение свертываемости крови (связано с нарушениями функции печени, одной из которых является синтез некоторых факторов свертываемости).
    Печеночная энцефалопатия Нарушение работы нервной системы
    • Головокружение,
    • вялость,
    • нарушение сна,
    • спутанность или потеря сознания,
    • невнимательность,
    • снижение памяти,
    • заторможенность,
    • «помутнение разума»,
    • повышенная возбудимость,
    • бредовое состояние,
    • судороги,
    • нарушение координации движений,
    • тревожность, апатии, депрессии и так далее.
    Продукты обмена и токсины не обезвреживаются в печени из-за ее недостаточности, и воздействуют на структуры головного мозга, развивается энцефалопатия. Дальнейшее поражение головного мозга может привести к печеночной коме.
    Легочные симптомы Одышка, кашель Больные могут предъявлять жалобы на затруднение дыхания, его учащение (более 20 в одну минуту в покое для взрослых). Одышка сначала проявляется во время физических нагрузок, а затем и во время покоя, особенно в положении лежа. Во время сна могут быть приступы резкого учащения дыхания (у больного развивается страх задохнуться).
    Для облегчения дыхания больные занимают вынужденное положение сидя. Также может быть кашель с выделением кровянистой мокроты с пузырьками.
    Появление легочных симптомов связано с нарастанием отека легких. Отек легких – кровенаполнение легочных сосудов. Это происходит из-за нарушения белкового обмена в результате поражения печени. Кровь начинает просто пропотевать через стенки сосудов в альвеолы.
    Развитие этого симптома опасно для жизни, так как при заполнении альвеол жидкостью полностью, возможна остановка дыхания.
    Нарушение кровообращения Повышение артериального давления, аритмия сердца. Повышение артериального давления свыше 140/90 мм рт. ст. Артериальная гипертензия вскоре сменится гипотонией, снижением давления ниже 90/60 мм рт. ст. Аритмия сердца сначала проявляется в виде брадикардии (менее 60 ударов в час), а затем, в виде тахикардии (более 90 ударов в час). Нарушение общего кровообращения связаны с портальной гипертензией. При наличии отеков и асцита жидкость в большом количестве покидает кровеносное русло, попадает в мягкие ткани. При этом снижается артериальное давление. С этими изменениями в кровеносном русле связана и работа сердца, появляется аритмия.
    Атрофия мышц Мышечная слабость Мышцы уменьшаются в размерах, становятся дряблыми, слабыми. Больному тяжело выполнить даже самые простые физические упражнения. Атрофия мышц связана с недостатком гликогена – основного источника энергии для работы мускулатуры. Преобразование глюкозы в гликоген происходит в печени, а при печеночной недостаточности гликоген практически не синтезируется. После использования запасенного гликогена, постепенно нарастает атрофия скелетной мускулатуры.
    Нарушение свертываемости крови Кровотечения Кровотечения из расширенных вен пищевода, из сосудов желудка¸ носовые кровотечения, геморрагическая сыпь (как синяки) и так далее. Нарушение свертываемости крови наступает из-за невыполнения печенью функции – образования факторов свертываемости крови. При этом кровь становится «жидкой», а кровотечение остановить крайне тяжело.
    • Самое главное, при возможности, устранить возможную причину развития печеночной недостаточности.
    • Лечение необходимо начать немедленно.
    • Госпитализация обязательна! Острую печеночную недостаточность лечат только в условиях стационара, при выраженной энцефалопатии – в реанимационном отделении.
    • Лечение направлено на поддержание состояния организма и обмена веществ.
    • Если исключить причину развития недостаточности печени и в течение 10 дней полноценно поддерживать жизнеобеспечение больного, наступает регенерация гепатоцитов, что дает возможность больному выжить.
    1. Остановка кровотечений при наличии геморрагического синдрома:
      • При необходимости хирургическое лечение, направленное на восстановление целостности сосудов
      • Введение кровеостанавливающих препаратов: аминокапроновая кислота (этамзилат), витамин К (викасол), аскорбиновая кислота (витамин С), витамин Р (рутин), фибриноген и другие.
      • При неэффективности данных мероприятий, возможно переливание препаратов донорской крови, а именно, тромбоцитарной массы и других факторов свертывания крови.
    2. Уменьшение интоксикации:
      • очистка кишечника,
      • безбелковая диета,
      • введение препаратов, стимулирующие перистальтику кишечника (церукал, метаклопрамид и другие),
      • вливание неогемадеза, реосорбилакта с целью детоксикации.
    3. Восстановление объема циркулирующей крови: внутривенное капельное введение физ. раствора, других солевых растворов под контролем объема выделенной мочи.
    4. Улучшение кровоснабжения печени:
      • Кислородная маска или искусственная вентиляция легких при наличии симптомов отека легких,
      • уменьшение отека печеночных клеток: введение осмотических препаратов (реополиглюкин, сорбитол),
      • расширение внутрипеченочных сосудов: эуфиллин, дроперидол, тиотриазолин,
      • препараты, улучшающие способностью печени воспринимать кислород: кокарбоксилаза, цитохром С и другие.
    5. Восполнение необходимых энергетических запасов организма: введение глюкозы, альбумина.
    6. Уменьшение всасываемости в кишечнике – лактулоза (дуфалак, нормазе и другие), назначение антибиотиков для нарушения кишечной микрофлоры.
    7. Восстановление функций печени и способствование ее регенерации:
      • Аргинин, орнитин, Гепа-Мерц – улучшают функцию печени образования мочевины из аммиака,
      • витамины Р, группы В,
      • гепатопротекторы с фосфолипидами и жирными кислотами: эссенциале, ЛИВ-52, эссливер, липоид С и другие,
      • аминокислоты, кроме фенилаланина, триптофана, метионина, тирозина.
    8. Коррекция работы головного мозга:
      • седативные (успокоительные) препараты,
      • улучшение кровообращения головного мозга (актовегин, церебролизин и другие),
      • диуретики (мочегонные, например, лазикс, маннит) для уменьшения отека головного мозга.
    • куркума (1 ст. ложка) растворить в стакане води. Для вкуса можно добавлять немного меда или сахара. Пить по половине стакана несколько раз в сутки;
    • зубчик чеснока измельчить, смешать со стаканом кефира или простокваши. Пить каждое утро до приема пищи;
    • два зубца чеснока измельчить, залить кипятком (один стакан). Оставить настоятся в течение суток. Пить утром натощак перед едой;
    • овес отварить в течение часа, дать настоятся. Принимать по половине стакана 2-3 раза в сутки;
    • лимон, мед, чеснок. Ингредиенты смешать в соотношении 2:2:1. Принимать по чайной ложке 2 раза в сутки;
    • принимать морковный сок по половине стакана 2 раза в сутки при циррозе;
    • свежий сок картофеля можно принимать при циррозе по половине стакана.
    • Самое главное, при возможности, устранить возможную причину развития печеночной недостаточности.
    • Лечение необходимо начать немедленно.
    • Госпитализация обязательна! Острую печеночную недостаточность лечат только в условиях стационара, при выраженной энцефалопатии – в реанимационном отделении.
    • Лечение направлено на поддержание состояния организма и обмена веществ.
    • Если исключить причину развития недостаточности печени и в течение 10 дней полноценно поддерживать жизнеобеспечение больного, наступает регенерация гепатоцитов, что дает возможность больному выжить.
    1. Остановка кровотечений при наличии геморрагического синдрома:
      • При необходимости хирургическое лечение, направленное на восстановление целостности сосудов
      • Введение кровеостанавливающих препаратов: аминокапроновая кислота (этамзилат), витамин К (викасол), аскорбиновая кислота (витамин С), витамин Р (рутин), фибриноген и другие.
      • При неэффективности данных мероприятий, возможно переливание препаратов донорской крови, а именно, тромбоцитарной массы и других факторов свертывания крови.

    Лечение острой печеночной недостаточности

    Благоприятным фактом является возможность обратимости процесса в случае своевременной дезинтоксикационной терапии на ранних стадиях.

    • каждая ее стадия развивается постепенно, неделями, месяцами, годами;
    • обязательными симптомами являются проявления портальной гипертензии;
    • все симптомы менее выражены, чем при остром течении синдрома.
    • хроническая печеночная недостаточность – необратимый процесс и рано или поздно приведет к печеночной энцефалопатии и коме.

    Диагностика печеночной недостаточности

    – определение истории жизни и болезни, выявление вышеперечисленных симптомов, определение размеров печени, оценка состояния кожных покровов, видимых слизистых.

    Лабораторная диагностика позволяет оценить функциональное состояние печени, степень ее поражения.

    Показатели Норма показателей* Изменения при печеночной недостаточности
     
    Общий билирубин Общий билирубин: 8 – 20 мкмоль/л, непрямой билирубин: до 15 мкмоль/л, прямой билирубин: до 5 мкмоль/л. Значительное повышение показателей желчных пигментов – в 50-100 раз и более, до 1000 мкмоль/л. Печеночная энцефалопатия наступает при уровне билирубина более 200 мкмоль/л.
    АлТ (аланинаминотрансфераза) 0,1 – 0,68 мкмоль/л
    или до 40 МЕ
    Трансаминазы – это ферменты, которые выделяются из разрушающихся клеток печени или сердца. Чем больше трансаминазы, тем более выражен процесс некроза печеночной ткани. При печеночной недостаточности трансаминазы повышаются в десятки раз. При полном разрушении печени отмечается резкое снижение показателей трансаминаз.
    АсТ (аспартатаминотрансфераза) 0,1 – 0,45 мкмоль/л
    или до 40 МЕ
    Тимоловая проба 0 – 5 ЕД – негативная проба. Тимоловая проба – определение качественного соотношения белковых компонентов сыворотки крови. Положительная проба указывает на наличие нарушения белкового обмена, практически всегда положительна при печеночной недостаточности.
    Коэффициент Де Ритиса 1,3 – 1,4 Этот коэффициент отражает соотношение АсТ к АлТ. При печеночной недостаточности вследствие хронических заболеваний печени этот показатель повышается более 2. А при остром процессе вирусного гепатита наоборот уменьшается менее 1.
    ГГТ (гамма-глутаматтрансфераза) 6 – 42 ЕД/л для женщин,
    10 – 71 ЕД/л для взрослых.
    ГГТ – фермент, участвующий в обмене белка. При печеночной недостаточности этот показатель может увеличиваться в несколько раз, если у пациента есть симптомы застоя желчи. Интересно, ГГТ используют наркологи в диагностике алкоголизма.
     
    Глюкоза 3,3 – 5,5 ммоль/л Наблюдается снижение уровня глюкозы или, реже, его повышение, это обусловлено нарушением углеводного обмена, в котором печень играет важную роль.
    Мочевина 2,5 – 8,3 ммоль/л При печеночной недостаточности наблюдается снижение уровня мочевины, это связано с нарушениями белкового обмена, отсутствием синтеза мочевины в печени из аммиака – продуктов распада белка.
    Общий белок, глобулины, альбумины Общий белок: 65 – 85 г/л,
    глобулины: 20 – 36 г/л,
    альбумины: 30 – 65 г/л
    Снижение уровня общего белка, альбуминов и глобулинов происходит из-за нарушения белкового обмена
    Холестерин 3,4 – 6,5 ммоль/л Повышение уровня холестерина наблюдается при выраженном синдроме холестаза, но при дальнейшем некрозе печени происходит резкое снижение уровня холестерина.
    Железо 10 – 35 мкмоль/л Повышение уровня железа в крови связано с некрозом гепатоцитов, в которых оно депонируется в результате разрушения гемоглобина.
    Щелочная фосфатаза До 240 ед/л для женщин и до 270 ед/л для мужчин При печеночной недостаточности наблюдается повышение активности щелочной фосфатазы в 3 – 10 раз из-за синдрома холестаза, внутренние оболочки желчевыводящих путей являются источником щелочной фосфатазы.
    Аммиак крови 11-32 мкмоль/л При печеночной недостаточности содержание в крови азота аммиака увеличивается до 2 раз, с нарастанием печеночной энцефалопатии растет уровень аммиака.
    Фибриноген 2 – 4 г/л Наблюдается снижение уровня фибриногена из-за нарушения его образования в печени. Фибриноген – фактор свертываемости крови, его недостаток в совокупности с недостатком других факторов приводит к развитию геморрагического синдрома.
     
    Гемоглобин 120 – 140 г/л При печеночной недостаточности всегда происходит снижение гемоглобина менее 90 г/л. Это связано с нарушениями обмена белка и железа, а также наличием кровопотери при геморрагическом синдроме.
    Лейкоциты 4 – 9*109 Повышение уровня лейкоцитов и СОЭ сопровождает интоксикационный синдром вследствие некроза печени или действия вирусных гепатитов, то есть, воспаления.
    СОЭ(скорость оседания эритроцитов) 2 – 15 мм/ч
    Тромбоциты 180 – 320*109 Наблюдается снижение уровня тромбоцитов за счет повышенной в них потребности, в результате геморрагического синдрома.
     
    Цвет Соломенный, светло-желтый Потемнение мочи, цвет темного пива связано с появлением в ней желчных пигментов, вследствие холестаза.
    Уробилин 5 – 10 мг/л Повышение уровня уробилина в моче связано с синдромом холестаза и нарушением обмена желчных пигментов.
    Белок В норме в моче нет белка Появление белка в моче связано с нарушением белкового обмена, может свидетельствовать о развитии почечной недостаточности.
     
    Стеркобилин В норме стеркобилин в кале есть, способствует окраске кала в желто-коричневые цвета. Отсутствие стеркобилина в кале связано с нарушением оттока желчи.
    Скрытая кровь В норме скрытой крови в кале быть не должно Появление скрытой крови в кале указывает на наличие кровотечений из расширенных вен пищевода или желудка.
     

    Анализ крови на вирусные гепатиты

    Маркеры
    вирусного гепатита А:
    Ig M HAV;
    вирусного гепатита В: антитела к HBs-антигену;
    вирусного гепатита С:
    Anti-HCV
    В норме у человека, не страдающего вирусными гепатитами, маркеры к гепатитам не выявляются. Определение маркеров к вирусным гепатитам указывают на острый или хронический процесс.

    *Все нормы показателей указаны только для взрослых.

    С помощью специальной аппаратуры можно визуализировать печень, оценить ее состояние, размеры, наличие в ней дополнительных образований, состояние сосудов печени, желчных протоков.

    1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости.УЗИ печени при печеночной недостаточности указывает на:
      • изменение размеров печени: увеличение или уменьшение,
      • изменение структуры: зернистость, наличие патологических включений,
      • состояние желчной системы: сдавление желчных протоков, наличие камней в желчном пузыре и так далее,
      • состояние кровеносных сосудов: сужение или их расширение, наличие анастомозов между портальной и нижней полой венами, их проходимость, при печеночной недостаточности можно выявить признаки портальной гипертензии (возможно при исследовании УЗИ Доплера).

      Также оценивают состояние селезенки, при печеночной недостаточности часто увеличивается и этот орган.

    2. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография позволяют более детально оценить состояние печени и сосудов, чем УЗИ.
    3. Электроэнцефалография (ЭЭГ) – при недостаточности печени наблюдается замедление и уменьшение амплитуд ритма головного мозга. С тяжестью печеночной энцефалопатии и глубиной комы, эти показатели усугубляются.
    4. Радиоизотопное сканирование печени: в печеночные сосуды вводят контрастное вещество, затем оценивают накопление и распределение его в печеночной ткани. В разрушенных и цирротических тканях печени контраст накапливаться не будет. Также, с помощью данного метода можно оценить проходимость печеночных сосудов.
    5. Пункционная биопсия печени – инвазивный метод (хирургическое вмешательство). Проводят прокол в области печени и под контролем УЗИ забирают материал печеночной ткани. Далее полученный биоптат подвергают гистологическому и гистохимическому исследованию. С помощью данного метода можно точно определить причину, которая привела к развитию печеночной недостаточности. Гистологическая картина может быть очень разнообразной.

    Диета при печеночной недостаточности

    Дополнительное обследование необходимо для оценки состояния других органов, так как при печеночной недостаточности страдает весь организм.

    1. Электрокардиограмма (ЭКГ),
    2. рентгенография органов грудной клетки,
    3. КТ или МРТ головного мозга,
    4. УЗИ почек,
    5. фиброгастродуоденоскопия (зондирование пищевода, желудка, луковицы двенадцатиперстной кишки),
    6. другие по показаниям.

    Интересные факты!

    Лабораторная диагностика позволяет оценить функциональное состояние печени, степень ее поражения.

    10 – 71 ЕД/л для взрослых.

    глобулины: 20 – 36 г/л,

    альбумины: 30 – 65 г/л

    вирусного гепатита В: антитела к HBs-антигену;

    *Все нормы показателей указаны только для взрослых.

    1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости.УЗИ печени при печеночной недостаточности указывает на:
      • изменение размеров печени: увеличение или уменьшение,
      • изменение структуры: зернистость, наличие патологических включений,
      • состояние желчной системы: сдавление желчных протоков, наличие камней в желчном пузыре и так далее,
      • состояние кровеносных сосудов: сужение или их расширение, наличие анастомозов между портальной и нижней полой венами, их проходимость, при печеночной недостаточности можно выявить признаки портальной гипертензии (возможно при исследовании УЗИ Доплера).

    Также оценивают состояние селезенки, при печеночной недостаточности часто увеличивается и этот орган.

  • Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография позволяют более детально оценить состояние печени и сосудов, чем УЗИ.
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) – при недостаточности печени наблюдается замедление и уменьшение амплитуд ритма головного мозга. С тяжестью печеночной энцефалопатии и глубиной комы, эти показатели усугубляются.
  • Радиоизотопное сканирование печени: в печеночные сосуды вводят контрастное вещество, затем оценивают накопление и распределение его в печеночной ткани. В разрушенных и цирротических тканях печени контраст накапливаться не будет. Также, с помощью данного метода можно оценить проходимость печеночных сосудов.
  • Пункционная биопсия печени – инвазивный метод (хирургическое вмешательство). Проводят прокол в области печени и под контролем УЗИ забирают материал печеночной ткани. Далее полученный биоптат подвергают гистологическому и гистохимическому исследованию. С помощью данного метода можно точно определить причину, которая привела к развитию печеночной недостаточности. Гистологическая картина может быть очень разнообразной.
  • Дополнительное обследование необходимо для оценки состояния других органов, так как при печеночной недостаточности страдает весь организм.

    1. Электрокардиограмма (ЭКГ),
    2. рентгенография органов грудной клетки,
    3. КТ или МРТ головного мозга,
    4. УЗИ почек,
    5. фиброгастродуоденоскопия (зондирование пищевода, желудка, луковицы двенадцатиперстной кишки),
    6. другие по показаниям.

    Печеночная недостаточность у детей

    Часто болезни печени возникают и у детей. В большинстве случаев они проходят тяжело и требуется незамедлительного вмешательства специалиста. Причин заболевания печени у детей очень много, вот некоторые из них:

    • врожденные патологии печени. Иногда неправильное развитие печени начинается в утробе матери. Это могут быть киста печени, грыжи, нарушение лобуляции печени;
    • занесение вируса гепатита в процессе переливания крови;
    • интоксикация после отравления, обширные ожоги;
    • чрезмерное введение белка;
    • обильные кровопотери.

    Помните! Своевременное обращение в больницу и адекватное поведение, помогут сохранить жизнь и здоровье вашего ребенка.

    Оцените статью
    Мужская психология
    Adblock detector