Преднизолон (Prednisolone) инструкция по применению

Взаимодействие с другими препаратами

Преднизолон

Таб. 5 мг: 100 шт.

рег. №: ЛС-001000
от 24.05.11
— Действующее

Таблетки 1 таб.
преднизолон 5 мг

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин, эфедрин, аминоглутетимид, аминофеназон (индукторы «печеночных» микросомальных ферментов) снижают терапевтическое действие глюкокортикостериодных гормонов.

Может потребоваться увеличение дозы инсулина и пероральных гипогликемических препаратов из-за ослабления гипогликемического действия.

Возможно как усиление, так и ослабление антикоагулянтного эффекта при приёме непрямых антикоагулянтов (требуется коррекция дозы).

Антикоагулянты и тромболитики — повышается риск развития кровотечений из язв в желудочно-кишечном тракте.

Этанол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта).

Ацетилсалициловая кислота — преднизолон ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови. После отмены глюкокортикостероидных препаратов возможно повышение концентрации салицилатов и развитие интоксикации; ввиду ульцерогенного действия салицилатов возрастает риск развития гастроинтестинального кровотечения и изъязвлений.

Индометацин — увеличивается риск побочных эффектов преднизолона (вытеснение индометацином преднизолона из связей с альбуминами).

Риск развития гипокалиемии возрастает при приеме амфотерицина В, диуретиков, теофиллина, сердечных гликозидов.

Ингибиторы карбоангидразы и «петлевые» диуретики могут увеличить риск развития остеопороза.

При приеме эстрогенов и пероральных эстрогенсодержащих контрацептивов снижается клиренс глюкокортикостероидов, удлиняется период полувыведения, усиливаются терапевтические и токсические эффекты преднизолона.

Возрастает гемотоксичность метотрексата.

Снижает стимулирующее влияние соматропина на рост.

Витамин D — снижается его влияние на всасывание кальция в кишечнике.

Празиквантел — снижается его концентрация.

М-холиноблокаторы (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитраты — способствует повышению внутриглазного давления.

Изониазид и мексилетин — преднизолон увеличивает их метаболизм (особенно у «медленных» ацетилаторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

Адренокортикотропный гормон усиливает действие преднизолона.

Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой преднизолоном.

Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм преднизолона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность.

Глюкокортикостероиды снижают гипотензивный эффект антигипертензивных препаратов.

Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с преднизолоном способствует развитию периферических отеков и гирсутизма, появлению угрей.

Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы преднизолона.

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр.

Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении преднизолона.

Одновременное назначение антацидов снижает всасывание преднизолона.

При одновременном применении с аититиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами — повышается клиренс преднизолона.

Ускорение метаболизма преднизолона при одновременном использовании фенобарбитала, фенитоина, рифампицина, эфедрина. Эффект преднизолона усиливают эстрогены и пероральные контрацептивы. При использовании с мочегонными средствами (в основном петлевыми диуретиками) увеличивается потеря калия; при применении с гликозидами наперстянки – повышается риск аритмии.

Взаимодействие с другими препаратами

Преднизолон – это синтетический глюкокортикоид, производное кортизона, обладает противовоспалительным и иммуносупрессивным эффектом, ингибирует аллергические реакции.
Противовоспалительный эффект 5 мг преднизолона эквивалентен эффекту 20 мг гидрокортизона, 0,75 мг дексаметазона и 0,6 мг бетаметазона.

Минералокортикоидный эффект преднизолона составляет около 60% от активности гидрокортизона.
Преднизолон оказывает симптоматичное воздействие на развитие воспаления, не оказывая при этом влияния на их причину. Уменьшает накопление лейкоцитов и их адгезию к эндотелию, ингибирует фагоцитоз и распад лизосом, снижает количество лимфоцитов, эозинофилов и моноцитов, блокирует IgE-зависимое высвобождение гистамина и лейкотриенов.

Подавляет синтез и высвобождение цитокинов: интерферона γ, интерлейкина IL-1, IL-2, IL-3, IL-6, TNF-α, GM-CSF.
Ингибируя активность фосфолипазы А2 при помощи липокортина, препятствует высвобождению арахидоновой кислоты и, следовательно, синтезу медиаторов воспаления (лейкотриенов и простагландинов).

Ингибирует проницаемость капилляров, уменьшает отек. Усиливает эффекты экзогенных и эндогенных катехоламинов. Путём обратного взаимодействия блокирует выделение АКТГ (адренокортикотропного гормона), что может привести к недостаточности надпочечников.
Влияние на углеводный обмен проявляется в виде повышения гликемии, снижения потребления глюкозы и увеличения содержания гликогена в печени.

Оказывает влияние на белковый обмен (увеличивает катаболизм и вторично повышает уровень мочевой кислоты и азота в моче), липидный обмен (усиливает липолиз, увеличивает высвобождение жирных кислот из жировой ткани, при длительном применении приводит к нарушению перераспределения жира), влияет на водно-электролитный баланс (повышает уровень калиурии, задерживает натрий и воду в организме), увеличивает резорбцию и нарушает костеобразование, уменьшает всасывание кальция из пищеварительного тракта и увеличивает кальциурию (может привести к ингибированию роста у детей и развитию остеопороза).

Преднизолон (Prednisolone) инструкция по применению

При пероральном приеме хорошо всасывается, пища замедляет абсорбцию, но не влияет на биодоступность препарата, которая составляет 70-95%. С белками плазмы связывается на 90-95% при концентрации ниже 200 нг/мл и около 70% при концентрации выше 1 мг / мл.
Степень связывания с белками снижается при гипоальбуминемии, циррозе печени, нефротическом синдроме, гипертиреозе, а также в пожилом возрасте.

t1/2 составляет 1,7–2,7 ч (сокращается при гипертиреозе, увеличивается в пожилом возрасте). Препарат метаболизируется в печени, 17-35% выводится с желчью и мочой. Проникает через плаценту и в материнское молоко. После перорального применения, препарат начинает действовать примерно через 1-2 часа. Преднизолон пивалат является производным преднизолона и предназначен исключительно для наружного применения.

Преднизолон — синтетический глюкокортикоидный препарат, дегидрированный аналог гидрокортизона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки, стимулирует синтез матричной рибонуклеиновой кислоты (мРНК); последняя индуцирует образование белков, в т.ч. липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и подавляет синтез простагландинов, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и другим.

Подавляет высвобождение гипофизом адренокортикотропного гормона и вторично — синтез эндогенных глюкокортикостероидов. Угнетает секрецию тиреотропного и фолликулостимулирующего гормонов.

Снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает — эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов).

Белковый обмен: уменьшает количество белка в плазме (за счет глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках; усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, приводящей к повышению поступления глюкозы из печени в кровь; повышает активность фосфоэнолпируваткарбоксикиназы и синтез аминотрансфераз, приводящих к активации глюконеогенеза.

Водно-электролитный обмен: задерживает натрий и воду в организме, стимулирует выведение калия (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию кальция из ЖКТ, «вымывает» кальций из костей, повышает его выведение почками.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления, индуцированием образования липокортина и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров, стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных).

Противоаллергический эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения количества Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие основывается, главным образом, на торможении воспалительных процессов, угнетении развития или предупреждении отека слизистых оболочек, торможении эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов. Происходит торможение эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Преднизолон повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет угнетения или сокращения ее продукции.

Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением артериального давления (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротекторными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо — и ксенобиотиков.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В-лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, интерлейкина-2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.

Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

Преднизолон: показания к применению

  • эндокринные нарушения: первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников), врожденная гиперплазия надпочечников, подострый тиреоидит;
  • системные заболевания соединительной ткани: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия, узелковый периартериит;
  • ревматическая лихорадка, острый ревмокардит;
  • острые и хронические воспалительные заболевания суставов: плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), подагрический и псориатический артрит, остеоартроз (в т.ч. посттравматический), полиартрит, ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит, эпикондилит;
  • острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на лекарственные средства и пищевые продукты, лекарственная экзантема, сывороточная болезнь, крапивница, поллиноз, ангионевротический отек, аллергический ринит;
  • бронхиальная астма, астматический статус;
  • заболевания крови и системы кроветворения: аутоиммунная гемолитическая анемия, острые лимфо — и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, панмиелопатия, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия), врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия;
  • заболевания кожи: пузырчатка, экзема, псориаз, эксфолиативный дерматит, атопический дерматит, диффузный нейродермит, контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, себорейный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона);
  • аллергические и воспалительные заболевания глаз: аллергические язвы роговицы, аллергические формы конъюнктивита, симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва;
  • заболевания ЖКТ: язвенный колит, болезнь Крона, гепатит, локальный энтерит.
  • рак легкого (в комбинации с цитостатическими препаратами);
  • миеломная болезнь;
  • заболевания легких: острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II-III стадии;
  • заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит), нефротический синдром;
  • туберкулезный менингит, туберкулез легких;
  • аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией);
  • бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии);
  • рассеянный склероз;
  • отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы) после предварительного парентерального применения;
  • профилактика реакции отторжения трансплантата при пересадке органов.
  • гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний;
  • тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии.

Единственным противопоказанием для кратковременного применения по жизненным показаниям является повышенная чувствительность к преднизолону или компонентам препарата.

У детей в период роста глюкокортикостероиды должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

С осторожностью следует назначать преднизолон при следующих состояниях и заболеваниях:

  • паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным): простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз; системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии;
  • пре- и поствакцинальный периоды (период длительностью 8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ;
  • иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование);
  • заболевания ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно сформированный анастомоз кишечника, язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, как следствие этого, разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия;
  • эндокринные заболевания: сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, ожирение (III-IVстепени);
  • тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;
  • гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;
  • системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто — и закрытоугольная глаукома.

Симптоматическое лечение: гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях; заболевания соединительной ткани (вспомогательно и, как правило, краткосрочно) – псориатический артрит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, начальный период ревматизма, неспецифический острый бурсит, острый подагрический артрит;

кожные заболевания – пузырчатка, тяжелая эритема, эксфолиативный дерматит, тяжелая форма псориаза; аллергические заболевания – тяжелые формы в ходе астмы, контактного дерматита, атопического дерматита, сывороточной болезни, гиперчувствительности на лекарства; острые и хронические аллергические и воспалительные процессы глазного яблока;

хронические желудочно-кишечные заболевания – язвенный колит, болезнь Крона; заболевания органов дыхания – саркоидоз, обострения хронического бронхита и пневмонии, аспирационная пневмония, различные формы туберкулеза с одновременной химиотерапией; гематологические заболевания – приобретенная гемолитическая анемия, врожденная апластическая анемия, вторичная тромбоцитопения;

онкологические заболевания – в качестве паллиативной терапии: лейкоз и лимфома у взрослых, острый лейкоз у детей; нефротический синдром без уремии или в ходе системной красной волчанки с целью индуцирования диуреза и / или уменьшения протеинурии; туберкулезный менингит со спинальным блоком с одновременной химиотерапией;

трихинеллёз с поражением нервной системы или сердечной мышцы; препарат применяется в качестве вспомогательной терапии при столбняке. Преднизолона гемисукцинат применяется при анафилактическом и посттравматическом шоке, при тяжелых инфекционных заболеваниях, отеке головного мозга, отеке легких (вызванном токсическим повреждением), при ожогах, острых отравлениях у детей, при астме, ларингите со значительным отеком, а также при острой надпочечниковой недостаточности.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Реакция гиперчувствительности на препарат. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, почечная недостаточность, остеопороз, бактериальные, вирусные, системные и глазные грибковые инфекции, амебиаз, туберкулез (за исключением вышеперечисленных показаний), глаукома, психические расстройства. Не применять за 8 недель перед вакцинацией и в течение 2 недель после вакцинации.

Относительные противопоказания включают ишемическую болезнь сердца, гипертонию, острую и хроническую сердечную недостаточность, сахарный диабет, тромбоэмболические заболевания, пожилой возраст, туберкулез в истории болезни. В виде глазных капель, дополнительно: дефекты эпителия роговицы, раны роговицы.

Фармакокинетика

Абсорбция — высокая, Cmax в крови при пероральном приеме достигается через 1-1.5 ч.

В плазме до 90% преднизолона связывается с белками: транскортином (кортизолсвязывающим глобулином) и альбуминами.

Метаболизируется в печени, почках, тонкой кишке, бронхах. Окисленные формы глюкуронизируются или сульфатируются. Метаболиты неактивны.

T1/2 — 2-4 ч. Выводится с желчью и мочой путем клубочковой фильтрации и на 80-90% реабсорбируется канальцами. 20% выводится почками в неизмененном виде.

Преднизолон: побочные эффекты

Риск возникновения побочных реакций увеличивается с увеличением времени лечения.
Наиболее частые побочные эффекты: задержка натрия и воды в организме, гипокалиемический алкалоз, застойная сердечная недостаточность у предрасположенных пациентов, риск образования тромбов (особенно у иммобилизованных пациентов), гипертония, мышечная слабость, постстероидная миопатия, снижение мышечной массы, остеопороз, патологические переломы длинных костей, язвенная болезнь (перфорация, кровотечение), воспаление поджелудочной железы, атрофия кожи, повышенная восприимчивость к повреждениям, петехии и экхимозы, потливость, акне, растяжки, нарушение заживления ран, ингибирование аллергических реакций в аллергических тестах;

головокружение, головные боли, психические расстройства, судороги, симптомы предполагаемой опухоли головного мозга (повышенное внутричерепное давление и отек диска зрительного нерва), нарушение менструального цикла, ятрогенный синдром Кушинга, подавление роста у детей, вторичное ингибирование реактивности гипофизарно-надпочечниковой системы (проявление симптомов в стрессовых ситуациях, таких как травмы, хирургические операции, инфекции), снижение толерантности к углеводам вплоть до возникновения сахарного диабета, повышенная потребность в инсулине, катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома.

Режим дозирования

Доза и продолжительность лечения подбирается врачом в индивидуальном порядке в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

Обычно суточную дозу принимают однократно либо принимают двойную дозу через день, в утренние часы, в интервале от 6 до 8 часов утра.

Высокую суточную дозу можно распределить на 2-4 приема, при этом по утрам следует принимать большую дозу. Таблетки следует принимать во время или непосредственно после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

При острых состояниях и в качестве заместительной терапии взрослым назначают в начальной дозе 20-30 мг/сут, поддерживающая доза составляет — 5-10 мг/ сут. При некоторых заболеваниях (нефротический синдром, некоторые ревматические заболевания) назначают более высокие дозы. Лечение прекращают медленно, постепенно снижая дозу. Если в анамнезе имеются психозы, высокие дозы назначают под строгим контролем врача.

Дозы для детей: начальная доза — 1-2 мг/кг/сут в 4-6 приемов, поддерживающая — 0.3-0.6 мг/кг/сут.

При назначении следует учитывать суточный секреторный ритм глюкокортикостероидов: утром назначают большую (или всю) часть дозы.

Применение при беременности и кормлении грудью

Во время беременности применение преднизолона возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

В I триместре беременности преднизолон применяется только по жизненным показаниям.

При длительной терапии в период беременности не исключена возможность нарушения роста плода. В случае применения в III триместре беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.

Поскольку глюкокортикостероиды проникают в грудное молоко, в случае необходимости применения препарата в период грудного вскармливания кормление грудью рекомендуется прекратить.

Kaтегория C. Не применять в период лактации.

Преднизолон инструкция

Доза определяется индивидуально. Лечение, как правило, начинается с применения высоких доз, затем доза постепенно уменьшается. Применение преднизолона должно соответствовать суточному ритму секреции гормона коры надпочечников. В стрессовых ситуациях (инфекции, хирургические операции) может возникнуть необходимость увеличить дозу.

Поддерживающие дозы применяются каждый день утром, или (если это возможно) через день. Во время длительного лечения, в связи с подавлением секреции эндогенных кортикостероидов, терапия должна прекращаться постепенно. График снижения дозы зависит от показаний, состояния пациента, толерантности и периода лечения.

взрослые и дети старше 14 лет: перорально – начальная доза 5–60 мг/день, в некоторых случаях суточная доза может быть выше. Дети младше 14 лет: перорально – начальная доза 1–2,5 мг/кг массы тела/день, в некоторых случаях до 5 мг/кг массы тела/день. Поддерживающее лечение должно литься как можно короче.

При длительном лечении дозу, рассчитанную на 48 часов, можно принимать в 8 часов утра через день. После прекращения длительного лечения глюкокортикостероидами пациенту следует наблюдаться в течение года у лечащего врача. Преднизолона гемисукцинат предназначен для внутривенного введения (медленно), путём капельной инфузии или внутримышечно.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

В состояниях, угрожающих жизни, вводится 1–3 г вещества, далее доза снижается каждые 4–12 часов до 250–500 мг, в зависимости от клинического состояния больного. Доза для детей составляет около 3 мг/кг массы тела. При острой надпочечниковой недостаточности первоначальная доза должна составлять 50-100 мг.

Примечания

Препарат может маскировать признаки инфекции, повысить эмоциональную лабильность (психические расстройства).
Эффект препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени.

Препарат применять с соблюдением особой осторожности при неспецифическом язвенном колите (если существует риск перфорации или развития бактерицидной инфекции), при дивертикулезе кишечника, свежем анастомозе кишечника, активной или неактивной язвенной болезни, почечной недостаточности, артериальной гипертензии, сахарном диабете, остеопорозе, миастении, глаукоме, при психиатрических заболеваниях, а также у детей.
Преднизолон не рекомендуется применять в период беременности.

Если препарат используется во время беременности, следует контролировать наличие признаков надпочечниковой недостаточности у новорожденных. Во время применения глазных капель не рекомендуется носить контактные линзы, или надевать их, по крайней мере, через 15 минут после применения препарата.

Доступность

Препарат отпускается по рецепту.

Читать еще: Болазина капроат , Борная кислота , Витамин В12 , Глюкуронолактон , Энзапрост (Динопрост трометамин) ,

Особые указания

Перед началом лечения больной должен быть обследован на предмет выявления возможных противопоказаний. Клиническое обследование должно включать исследование сердечно-сосудистой системы, рентгенологическое исследование легких, исследование желудка и двенадцатиперстной кишки; системы мочевыделения, органа зрения.

До начала и во время проведения стероидной терапии необходимо контролировать общий анализ крови, концентрацию глюкозы в крови и моче, электролитов в плазме.

В период лечения глюкокортикостероидами, особенно в больших дозах, не рекомендуется проводить вакцинацию из-за снижения ее эффективности.

Средние и высокие дозы глюкокортикостероидов могут вызывать повышение артериального давления.

При туберкулезе препарат может назначаться лишь совместно с противотуберкулезными препаратами.

При интеркуррентных инфекциях, септических состояниях необходимо одновременное проведение антибиотикотерапии.

При длительном лечении глюкокортикостероидами необходимо назначать калий во избежание гипокалиемии.

При болезни Аддисона препарат не следует принимать одновременно с барбитуратами из-за опасности развития острой надпочечниковой недостаточности (аддисонический криз).

Глюкокортикостероидные гормоны могут вызывать замедление роста у детей и подростков. Назначение препарата через день обычно позволяет избежать или свести к минимуму вероятность развития такого побочного эффекта.

В пожилом возрасте частота побочных реакций возрастает.

При внезапной отмене, особенно в случае применения высоких доз, возникает синдром «отмены» глюкокортикостероидов: снижение аппетита, тошнота, заторможенность, генерализованные костно-мышечные боли, астения.

Вероятность надпочечниковой недостаточности в результате приёма препарата и сопряженных с ней осложнений можно снизить, проводя постепенную отмену препарата. После отмены препарата надпочечниковая недостаточность может длиться месяцами, поэтому при любой стрессовой ситуации в этом периоде следует возобновить гормональную терапию.

При гипотиреозе и при циррозе печени действие глюкокортикостероидных гормонов может усиливаться.

Следует заранее предупреждать больных о том, что им и их близким следует избегать контактов с больными ветряной оспой, корью, герпесом. В случаях, когда проводится системное лечение глюкокортикостероидами или лечение глюкокортикостероидными препаратами проводилось в ближайшие 3 месяца, и при этом больной не был вакцинирован, следует назначить специфические иммуноглобулины.

Лечение глюкокортикостероидными препаратами требует медицинского контроля при сахарном диабете (в т.ч. в семейном анамнезе), остеопорозе (в период постменопаузы риск выше), артериальной гипертензии, хронических психотических реакциях (глюкокортикостероидные гормоны могут вызывать психические нарушения и усиливать эмоциональную нестабильность), туберкулезе в анамнезе, глаукоме, стероидной миопатии, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, эпилепсии, простом герпесе глаза (опасность перфорации роговицы).

Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности преднизолон используют с минералокортикоидами.

У больных сахарным диабетом нужно контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию.

Влияние на способность к управлению автомобилем и рабочими механизмами.

Препарат может оказывать влияние на способность человека управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как препарат может вызвать головокружение и другие побочные эффекты, которые могут влиять на перечисленные способности.

Предлагаем ознакомиться  Метрогил Дента® профессиональный (Metrogyl Denta®)
Оцените статью
Мужская психология
Adblock detector