Лечение деменции у пожилых людей: препараты и лекарства при старческом слабоумии

Алгоритм фармакологической коррекции поведенческих нарушений

Неврологи назначают пациентам, страдающим деменцией, лекарственные препараты, которые уменьшают депрессию, раздражительность, агрессию. Врачи отдают предпочтение препаратам, повышающим мозговую активность, улучшающим передачу нервных импульсов и обмен веществ в головном мозге. К ним относится Акатинол Мемантин. Препарат обладает побочными эффектами. Он может вызвать галлюцинации у пациентов с выраженной деменцией и сопутствующей болезнью Альцгеймера.

Препарат Экселон улучшает память, снижает риск развития у пациента нарушений психического здоровья, поведенческих реакций. Он показан пациентам, страдающим лёгкой степенью деменции. Все лекарственные препараты пациенты клиники неврологии принимают по назначению врача и под присмотром медицинского персонала.

Пациентам пожилого возраста врачи клиники неврологии назначают препараты от деменции очень осторожно, ведь многие лекарственные средства могут вызвать у них осложнения. Пациентам, у которых деменция проявляется галлюцинациями, бредом, буйным поведением, врачи назначают нейролептики и препараты для подавления агрессии.

В этом случае неврологи не проводят лечение классическими нейролептиками, увеличивающими риск развития злокачественной нейролепсии, нейролептического синдрома. Пожилым людям лучше подходят атипичные нейролептики, обладающие меньшим спектром побочных эффектов. Пациентам, у которых помимо деменции выявлена болезнь Паркинсона, препараты этой фармакологической группы не назначают.

Врачи проводят лечение беспокойных пациентов, страдающих деменцией, транквилизаторами – диазепамом, феназепамом. Приём этих лекарств из-за искажённой реакции организма может вызвать обратный эффект. У некоторых пациентов начинаются галлюцинации, возникает спутанность сознания, они могут стать более активными.

Проявления деменции углубляются при приёме препаратов группы барбитуратов. Часто врачи общей практики для уменьшения плаксивости и улучшения качества сна назначают пожилым людям антидепрессанты (Амитриптилин). Он может вызвать у пожилых людей нарушение работы сердца и сосудов, задержку мочи. Неврологи Юсуповской больницы применяют в этом случае новейшие лекарственные средства, не оказывающие побочное действие. Также могут усилить старческое слабоумие такие лекарства от деменции, как Ноотропил, Фенотропил.

Врачи клиники неврологии придерживаются европейских стандартов лечения деменции, к выбору препаратов для пожилых людей подходят индивидуально. Пациенты находятся под постоянным наблюдением врача. В Юсуповской больнице врачи оказывают неотложную помощь круглосуточно.

Лечение больных деменцией зависит от причины и стадии болезненного процесса. Откладывать терапию нельзя, потому что современные препараты наиболее эффективны на начальных этапах процесса. Вылечить деменцию в подавляющем большинстве случаев не удается, но правильно подобранная схема терапии позволяет продлить период, когда пациент способен к самостоятельности и самообслуживанию.

Соблюдение необходимых рекомендаций позволяет повысить эффективность проводимой терапии:

  • регулярность приема;
  • положительные изменения развиваются через некоторое время после начала лечения;
  • эффективность медикаментов может снижаться по мере прогрессирования патологического процесса;
  • лечащего врача необходимо своевременно информировать про развитие побочных реакций;
  • дозировку лекарственных средств потребуется корректировать на различных стадиях заболевания.

Пациенты с деменцией страдают нарушением памяти, поэтому прием лекарственных средств необходимо контролировать, чтобы не допустить пропуска или передозировки.

Используя фармакологические препараты, удается повысить качество жизни больного, облегчить уход за ним, справиться с агрессией, ажитацией, двигательным беспокойством, неподобающей сексуальной расторможенностью.

Поведенческие расстройства при деменции сочетаются со снижением когнитивной функции. Считается, что отклонения в поведении, вызванные слабоумием, являются следствием когнитивного дефицита, состоящего в ухудшении памяти и способности к обучению, понимания речи, воспроизведения полученной ранее информации.

Справиться со снижением умственных способностей исключительно немедикаментозными методами не удается. Назначение лекарств требуется при появлении такого неблагоприятного признаком болезни, как депрессия.

В депрессивном состоянии у человека исчезает интерес к жизни, теряется аппетит, ускоряются деструктивные процессы. Но назначение лекарств для лечения депрессии и улучшения памяти не должно стать причиной обострения соматических болезней или инсульта.

Исследователи К. Г. Ликетсос и Э. П. Алтхаус (университет Джона Хопкинса, США) предложили 3 принципа фармакологической коррекции поведенческих нарушений при деменции:

  • Минимальная лекарственная нагрузка.
  • Польза от применения препарата должна превышать возможный риск побочных эффектов.
  • Постоянный мониторинг действия лекарств, выявление нетипичных побочных явлений.

Пожилые нередко принимают несколько видов лекарств для лечения хронических соматических заболеваний. Для лечения поведенческих нарушений лекарства назначают в минимальной терапевтической дозе. Это необходимо, чтобы снизить риск кумулятивного эффекта.

Действие лекарств у пожилых может проявляться нетипично. Систематический мониторинг симптомов позволяет различать нежелательное действие лекарства и проявления болезни. Так, потеря веса может быть побочным эффектом препарата, в то же время, истощение является одним из признаков деменции.

На стадии мягкой деменции, сочетающейся с обострением соматического заболевания, мочевой инфекцией или стрессом, больному назначается лечение внутреннего заболевания и прием Рисперидона, Тиоридазина или Кветиалина.

При умеренной деменции в сочетании с депрессией пациенту назначается курс Мемастина в сочетании с ингибитором АХЭ Галантамином, Ривастигмином или Донепезилом.

Если умеренной деменции сопутствует агрессия, ажитация, то к Мемастину и ингибитору АХЭ добавляется антипсихотик Тиоридазин, Тиаприд, Рисперидон или Кветиалин. Курс антипсихотика ограничивается примерно 1 месяцем.

Начальную дозировку уменьшают спустя неделю от начала курса, если уменьшаются признаки поведенческого расстройства. При стойких проявлениях агрессии, возбуждения, дозировку антипсихотика в течение всего курса не снижают. Умеренную деменцию, сочетающуюся с расстройством сна, лечат месячным курсом антипсихотика Тиоридазина.

Деменцию на тяжелой стадии, когда у больного отмечается спутанность сознания, насильственные крики, беспокойство, тревожность, лечат Мемантином и антипсихотиками. Лекарства назначают в более высокой дозировках до исчезновения симптомов.

При назначении препаратов следует учитывать возможные взаимодействия с уже назначенным списком лекарств. Возможно возникновение полипрагмазии. Поэтому общий список назначенных лекарств стоит утверждать с постоянным лечащим врачом (желательно, гериатром).

Современные подходы к лечению заболевания

Причины, которые вызывают развитие деменции, до конца не изучены. Учёным известны факторы, которые провоцируют развитие заболевания. При поступлении пациента в клинику неврологии врач проводит обследование, затем составляет схему лечения, анализируя результаты исследований. Лечение деменции проводят с помощью лекарственных препаратов.

От деменции пациента вылечить невозможно. Комплексная терапия направлена на торможение прогрессирования симптомов болезни, уменьшение выраженности клинических симптомов. Неврологи Юсуповской больницы назначают пациентам лекарственные препараты, которые позволяют предотвратить прогрессирование заболевания, сохранить умственные способности пациента. Одновременно проводится терапия заболеваний, провоцирующих развитие слабоумия (гипотиреоза, инфекционных болезней, церебрального атеросклероза).

Медикаментозное лечение деменции

После выбора препаратов следует настроиться на постоянный прием, так как лечится деменция длительно. Прежде чем начинать терапию, необходимо диагностировать заболевание, которое вызвало слабоумие. Деменцию можно вылечить полностью только в случае, если она стала следствием обратимых изменений в эндокринной системе или во внутренних органах.

Лечение деменции с помощью лекарственных средств
Группа лекарственных средств согласно степени важности Фармакологическая группа Название препарата
Первая Ингибиторы холинэстеразы (фермента, который расщепляет важный нейромедиатор ацетилхолин) Донепезил

Ривостигмин

Галантамин

Вторая Препараты, взаимодействующие со специфическими рецепторами и снижающие токсический эффект нейромедиатора глутамата Мемантин (Акатинол)
Третья Сосудистые средства и ноотропные препараты Пентоксифиллин (Трентал), Кавинтон (Винпоцетин),

Пирацетам, Ноотропил, Кортексин, Церебролизин

Стабилизаторы уровня холестерина в крови – статины Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин, Ловастатин
Эстрогенные гормоны Эстродиол
Ненасыщенные жирные

Кислоты

Противовоспалительные препараты

Омега-3, рыбий жир

Аркоксиа, Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам

Витаминные препараты Токоферол, Цианокобаламин, Пиридоксин

Современное лечение деменции, сопровождающейся прогрессирующим разрушением нервных клеток, предусматривает обязательное назначение ингибиторов холинэстеразы и мемантина. Эти средства необходимы при следующих видах старческого слабоумия:

  • болезнь Альцгеймера;
  • болезнь Пика;
  • болезнь Паркинсона;
  • слабоумие после перенесенного инсульта.

Протокол лечения деменции предусматривает назначение Донезепила или Ривостигмина, часто препараты сочетают с Мемантином. Ингибиторы холинэстеразы способствуют повышенному синтезу ацетилхолина, который облегчает проведение нервного импульса между сохранившимися нейронами.

Лечение деменции у пожилых людей: препараты и лекарства при старческом слабоумии

Переизбыток глутамата, который образуется при разрушении нейронов, приводит к перевозбуждению нервной клетки. В результате необходимые сигналы не распознаются и новая информация не усваивается. Мемантин убирает излишки нейромедиатора, в результат чего нейрон становится более восприимчивой к сигналам.

Терапия антихолинэстеразными препаратами и Мемантином должна осуществляться без перерыва, возможно назначение только одного лекарственного средства. Такие методы лечения деменции позволяют замедлить темпы дегенерации нервных клеток и затормозить утрату психических функций.

Лечение сосудистой деменции у пожилых людей сопровождается назначением лекарственных средств для улучшения мозгового кровообращения и обменных процессов в головном мозге. После перенесенного инсульта часть нейронов погибает, задачей терапии является стимуляция активности соседних участков, которые способны восстановить функциональный дефицит.

Препараты для улучшения мозгового кровообращения
Лекарственная группа Название препарата Особенность действия
Антиагреганты Пентоксифиллин, Трентал, Дипиридамол, Курантил, Агапурин Способствуют улучшению текучести крови, предотвращают образование микротромбов
Средства для улучшения микроциркуляции крови Кавинтон, Винпоцетин, Никотиновая кислота, Ксантинола никотинат Ликвидируют спазмы сосудов, активизируют кровообращение
Ноотропы Пирацетам, Ноотропил, Пирамирацетам Улучшают обмен веществ в мозговой ткани, стимулируют образование межнейронных связей
Вытяжки из мозгового вещества животных Кортексин, Церебролизин, Церегин Стабилизируют мембрану нервной клетки, облегчают проведение нервного импульса
Антигипоксанты Улучшают снабжение клетки кислородом, уменьшают последствия кислородного голодания Мексидол, Мексиприм, Милдронат

Сосудистое средство лечения деменции показано для пациентов со слабоумием любого происхождения, так как стимуляция кровообращения тормозит гибель нейронов и способствует сохранению психических функций.

Медикаментозное лечение деменции предполагает воздействие на сниженный фон настроения, агрессивность, тревожность, эмоциональное возбуждение. Для уменьшения негативных проявлений назначают следующие группы препаратов:

  • нейролептики (Тизерцин, Рисполепт);
  • транквилизаторы (Нитрозепам, Сонапакс, Элениум);
  • антидепрессанты (Флуоксетин, Миансерин);
  • аминокислоты, стимулирующие процесс торможения (Глицин, Глицисед);
  • седативные препараты растительного происхождения (таблетки валерианы, пустырника, мяты, мелисса).

Нейролептики, транквилизаторы или антидепрессант назначаются длительными курсами с обязательными перерывами. Эффективное лечение старческой деменции в домашних условиях позволяет продлить начальный период заболевания.

Предлагаем ознакомиться  Болит ухо — снаружи больно трогать

Снотворные

Нарушения сна ухудшают течение деменции, поэтому стандарты лечения деменции предусматривают назначение снотворных препаратов. Средства, улучшающие сон не должны вызывать зависимость и синдром отмены препарата. Таким требованиям отвечают Мелатонин и Рамелтеон. Эти средства принимают  в темное время суток, кода пациент уже находится в постели. Помогают засыпанию антидепрессанты с седативным действием (Тразодон).

Важно, чтобы спальная комната хорошо проветривалась перед сном, а пациент по возможности совершал прогулки на свежем воздухе. Помогают расслабиться ароматические масла (мята, мелисса, лаванда), которые можно вдыхать или добавлять в теплую ванну.

Помогают активизировать мозговую деятельность следующие группы лекарственных препаратов:

  • эстрогенные гормоны;
  • витамины (токоферол, цианокобаламин, пиридоксин);
  • ненасыщенные жирные кислоты (омега-3);
  • аминокислоты (таурин, глицин, лецитин);
  • тонизирующие средства (настойка женьшеня, элеутерококка);
  • гингко билоба.

Схема лечения деменции должна включать комплекс методов, которые воздействуют на различные звенья патогенеза патологического процесса.

Лечение деменции травами можно использовать как дополнение к лекарственной терапии. Этот способ отличается отсутствием побочных действий и хорошей переносимостью на любой стадии патологического процесса. Для стимуляции психической деятельности применяют отвары и настои барвинка, барбариса, плодов и цветов боярышника, которые лечат деменцию.

Для повышения общего тонуса организма применяются спиртовые настойки левзеи, родиолы, китайского лимонника. Активизируют гипофиз и гипоталамус одуванчик, цикорий, девясил, аир и полынь. Для стабилизации эмоционального фона применяют настои из корневища валерианы и борщевика, уменьшает проявление депрессии зверобой и душица.

Лечение деменции народными методами до выздоровления возможно при психических изменениях на фоне обратимых заболеваний внутренних органов и сосудов (гипофункция щитовидной железы, заболеваний сердца и мозговых сосудов на начальных стадиях).

Психотерапевтическое воздействие

Поддерживающая терапия играет значительную роль в адаптации пациента к изменившимся условиям жизни. Психотерапевтические сеансы оказывают следующее терапевтическое воздействие:

  • повышается самооценка;
  • обращается внимание пациента на положительные качества его личности;
  • пожилой человек получает представление о сущности своего заболевания и возможности лечебных методик;
  • активизация пациента, максимальное предотвращение зависимости.

деменция

Психотерапевтическое лечение способствует реабилитации пациента, особенно велика его значимость на начальных стадиях процесса.

Старческая деменция – профилактика: комплексные меры лечения и список препаратов

1.    Гипоксии головного мозга. В нервных клетках головного мозга обмен веществ повышен. По этой причине при недостаточном поступлении кислорода и питательных веществ развивается их атрофия, дегенерация, нарушается функция; 2.    Отложения белка. Неврологи придерживаются мнения, что наиболее часто деменция развивается у пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера.

Это заболевание развивается в результате отложения в головном мозге белковых конгломератов, которые препятствуют образованию нейронных связей и нормальной работе нервных клеток; 3.    Генетических дефектов. Учёные выявили гены, которые повышают предрасположенность к развитию деменции; 4.    Травмы головного мозга.

У пациентов, которые перенесли черепно-мозговую травму, происходят структурные повреждения головного мозга, повышающие вероятность развития старческого слабоумия; 5.    Инфекционных заболеваний. Некоторые микроорганизмы поражают нейроны головного мозга, вызывают нарушение их структуры и утрату функции; 6.

В зависимости от причины развития слабоумия неврологи выделяют атрофическую (дегенеративную), сосудистую и смешанную деменцию. Волшебное средство, которое могло бы излечить от старческого слабоумия, сегодня отсутствует. Медикаментозная терапия деменции направлена на следующие механизмы:

  • Предотвращение отмирания нейронов;
  • Упрочнение связей в непоражённых структурах головного мозга;
  • Улучшение кровоснабжения и обмена веществ в мозге.

При атрофической деменции неврологи назначают препараты, увеличивающие концентрацию нейромедиаторов, которые отвечают за передачу нервных импульсов между нейронами. Сосудистая деменция требует применения лекарств, которые корригируют липидный обмен, антикоагулянтов, гипотензивных средств. Пациентам, страдающим лёгкой формой старческой деменции, чаще всего врачи назначают ингибиторы ацетилхолинэстеразы (донепезил, галантамин, экселон, ривастигмин). Они препятствуют разрушению ацетилхолина – нейромедиатора, который отвечает за передачу импульса. Часто лекарства этой фармакологической группы комбинируют с акатинолом мемантином. Этот препарат препятствует разрушению нейронов, улучшает передачу нервных импульсов. Также используют пептидергические средства, биогенные стимуляторы, улучшающие обмен веществ в нейронах головного мозга.

Естественно нет 100% гарантии, что слабоумие не наступит. Следующие шаги помогут не допустить критического развития заболевания или даже его предотвратить:

  • Правильное питание – залог счастливой старости. Все зависит от того, что мы едим или пьем. В рационе вашей бабушки или дедушки обязательно должны быть фрукты, овощи и злаки. Эти продукты содержат антиоксиданты, которые замедляют разрушение клеток.
  • Необходимо контролировать вес. Для этого поможет регулярная легкая гимнастика и диета. Отклонения способны проявляться вследствие сахарного диабета или ожирения. Поэтому важно сначала не допустить эти факторы.
  • Курение и спиртное – зло. Следует избавиться от дурных привычек как можно скорее.
  • Существуют некоторые средства для торможения процесса развития. Из таких стоит отметить: Мемантин и те, которые способствуют уменьшению повреждения кровеносных сосудов.
  • Важно часто проверяться и следить за холестерином, глюкозой в крови, контролировать давление.

Все назначения делает невролог. Врач может прописать фармацевтику, которая уменьшает проявление болезни, делает ее менее выраженной. Это тот же Мемантин или антихолинэстеразные вещества. Они способны предупредить разрушение клеток и улучшить передачу нервных импульсов. Если наблюдаются проблемы сна – снотворные.

Лечение деменции у пожилых людей: препараты и лекарства при старческом слабоумии

Важно сохранить основную функцию мозга. На начальном этапе проявляются незначительные нарушения. К примеру, человек стал часто забывать очки дома, не выключает за собой воду после мытья рук. Есть средства, способные укрепить память и скорость обработки информации. Это витамины и нейрометаболические вещества:

  • Флуоксетин;
  • Хлорпротиксен;
  • Циталопрам;
  • Новопассит – успокаивает;
  • Настойки пиона или валерианы.

Отметим:

  • Рисперидон;
  • Оланзапин;
  • Галоперидол.

Помогают при потере сна или при психических расстройствах различной тяжести. Они должны приниматься отдельно по предписанию врача. О фармацевтике, лечащей или облегчающей бессонницу, речь пойдет далее.

В них присутствуют допаминовые рецепторы. Это вещества, которые предотвращают развитие психозов – шизофрении, биполярного сдвига и т. п. Нужно быть осторожным с дозировкой, чтобы не спровоцировать побочные эффекты.

Родственник должен быть под постоянным контролем. Память ухудшается еще сильнее, человек теряет координацию. Тем не менее способности элементарного ухода за собой сохраняются, поэтому полный контроль необязателен.

На этой стадии принимается Экселон. Он относится к группе «ингибиторы ацетилхолинэстеразы». Это пластырь, который наклеивается на определенный участок кожи. Дозы и место поклейки устанавливается индивидуально врачом-неврологом – не занимайтесь самолечением!

Также при умеренном слабоумии применяется Мемантин – «враг» NMDA-рецепторов. Если состояние не улучшается после приема Экселона или Мемантина и остаются прежние симптомы, лекарства и препараты от старческой деменции у пожилых людей меняются на аналогичные, но с совершенно другими активными веществами в их составе.

На этом этапе синдрома лечение прекращается. Используются средства, улучшающие психическое самочувствие пациента, его сон, душевное спокойствие. Обязателен тотальный уход, так как подопечный не способен самостоятельно себя контролировать, принимать решения. Он не понимает, что происходит вокруг него. От близких в этот период требуется максимум участия.

Выступают в качестве вспомогательных, поддерживающих психику. Остановить процесс угасания практически невозможно, остается только облегчить состояние. Есть средства на травах и других растительных экстрактах:

  • Фенибут – улучшает функции кровеносной системы головы. Он нормализует сон и улучшает внимание, скорость реакции, восприятия новой информации.
  • Сонапакс – снотворное.
  • Феназепам – принимается исключительно в экстренных случаях, чтобы снять психоз (приступ агрессии, шизофрению, галлюцинацию).

Упражнения для реабилитации

Реабилитационные мероприятия включают в себя физические упражнения и тренинги, направленные на сохранение психических функций, бытовых и профессиональных навыков. Индивидуальные и групповые занятия на начальном этапе болезни позволяет приспособить пациента к новым условиям и отдалить период полной зависимости от окружающих. Особенно эффективны занятия в реабилитационных центрах, в таких условиях пациент не чувствует одиночества и не страдает от социальной изоляции.

Двигательная активность способствует насыщению клеток головного мозга кислородом и активизации психических функций. Особенно эффективны следующие аэробные упражнения:

  • прогулки на свежем воздухе;
  • упражнение на велотренажере;
  • танцы;
  • бег трусцой или на месте.

Занятия, которые проводятся в благоприятной психологической обстановке, способствуют повышению двигательной и психической активности. Подобное лечение деменции в домашних условиях способствует улучшению памяти и мышления.

Следующие способы лечения деменции с помощью активизации памяти, мышления и внимания улучшают настроение и способствуют приспособлению к изменившимся условиям:

  • ведение дневника текущих событий;
  • совместное вспоминание фактов биографии;
  • просмотр старых фотографий с обсуждением минувших событий;
  • просмотр старых кинофильмов;
  • прослушивание ретро-мелодий.

Практические навыки можно максимально долго сохранить, если регулярно проводить упражнения с выполнением бытовых обязанностей (мытье фруктов и ягод, перебирание круп, пришивание пуговиц, починка мелкой мебели). Поручение пожилому человеку обязанностей по дому повышает ощущение собственной значимости и активизирует деятельность коры головного мозга.

Для приспособления пожилого человека к ухудшению ориентации целесообразно использовать имитацию путеводителя. Специальные мобильные приложения помогают выполнять домашние обязанности при нарушенной памяти и расстройстве алгоритма привычных действий. Напоминания про необходимости выключить газ, свет, электрические приборы позволяют повысить безопасность пациента и максимально долго сохранить его самостоятельность.

Симптоматическая терапия

В связи с тем, что у пациентов, страдающих деменцией, часто на первый план выступают эмоционально-аффективные нарушения (тревога, депрессия, возбуждение, нарушение качества сна, бредовые идеи, галлюцинации), неврологи проводят симптоматическую терапию. Врачи клиники неврологии Юсуповской больницы тщательно планируют медикаментозное лечение подобных расстройств, наблюдают динамику клинических проявлений. При необходимости неврологи корригируют препараты и их дозы.

Для устранения выраженных депрессивных состояний чаще всего назначают антидепрессанты. Проявления болезни снижает заместительная гормональная терапия, нестероидные противовоспалительные средства, витамины, препараты, улучшающие мозговое кровообращение.

1.    Антидепрессанты – уменьшают тревожность, чувство страха, апатию, уменьшают нарушения сна. Неврологи при слабоумии отдают предпочтение хлорпротиксену; 2.    Нейролептики – облегчают невротическое и психопатическое состояние пациента, но могут усиливать слабоумие; 3.    Атипичный антипсихотический препарат сероквель, назначается пациентам, у которых возникает психопатическое возбуждение вследствие депрессии, психоза, боли или интоксикации продуктами распада микроорганизмов при инфекционном процессе. Лекарственное средство назначают при депрессии, бессоннице, перепадах настроения, агрессивном поведении пациента.

В настоящее время отсутствуют препараты, которые способны окончательно избавить человека от проявлений деменции. Новейшие разработки современной фармакологической индустрии позволяют несколько замедлить прогрессирование расстройства памяти. Препараты, которые пациентам назначают при старческой деменции, лишь облегчают их состояние.

Неврологи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию деменции. Она включает:

  • Медикаментозную коррекцию когнитивных расстройств;
  • Лечение сопутствующей патологии и заболеваний, которые являются причиной слабоумия у данного пациента;
  • Психологическую поддержку пациентов и их родственников.

Для лечения деменции используют следующие фармакологические препараты:

  • Нейротропные средства – лекарства, улучшающие адаптацию центральной нервной системы к психическим и физическим нагрузкам, стимулирующим память, улучшающим умственную деятельность, уменьшающим потребность клеток головного мозга в кислороде и питательных веществах;
  • Антихолинэстерозные препараты (физостигмин, илиэзерин, прозерин, галантамин, кселон);
  • Мемантин – препарат, модулирующий эффекты патологически повышенного уровня глутамата, который может привести к дисфункции нейронов.
Предлагаем ознакомиться  Mальчишечьи проблемы - статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Схему терапии при деменции составляют, учитывая результаты диагностических исследований, анализируя которые врачи устанавливают причину слабоумия. Во многих случаях (при алкогольной интоксикации, нарушении кровоснабжения головного мозга вследствие церебрального атеросклероза) нарушение нервных и психических функций может быть обратимым. Для этого пациенту рекомендуют изменить образ жизни, провести коррекцию питания, отказаться от вредных привычек.

Врачи клиники неврологии придерживаются отечественных и международных рекомендаций по оказанию медицинской помощи больным деменцией. В то же время врачи индивидуально подходят к выбору лекарственных препаратов каждому пациенту. Неврологи учитывают его состояние, заболевание, которое привело к развитию слабоумия, наличие сопутствующей патологии.

В Юсуповской больнице неврологи используют лекарственные средства лечения деменции, которые разрешены в РФ. Благодаря сотрудничеству больницы с ведущими научно-исследовательскими институтами, пациенты имеют уникальную возможность получать новейшие препараты, которые находятся на конечном этапе клинических исследований.

Для того чтобы улучшить доставку в головной мозг кислорода и питательных веществ, врачи клиники неврологии назначают пациентам с деменцией актовегин. Это новый лекарственный препарат, который улучшает внутриклеточный метаболизм и когнитивные процессы при слабоумии.

Неврологи Юсуповской больницы не злоупотребляют снотворными препаратами при лечении деменции у пожилых людей. Врачи клиники неврологии отдают предпочтение лекарствам последнего поколения, которые не вызывают привыкания, обеспечивают качественный сон, оказывают минимальное побочное действие.

Следует исключить возможность больных деменцией принимать лекарственные средства самостоятельно. Любой медикамент должен применяться строго с разрешения лечащего врача, после прохождения комплексного обследования. Лекарства от деменции, которые эффективны при одном виде слабоумия, могут не оказывать лечебного действия при другой форме деменции.

Вспомогательные препараты

Лечение деменции музыкой, трудотерапия и арт-терапия помогают приостановить утрату практических навыков, улучшают настроение. Занятия целесообразно проводить в группах, так как это препятствует потере социальных связей. Общение со сверстниками, которые имеют похожие проблемы, стимулирует ощущение общности со своей социальной группой.

Желательно, чтобы подобные занятия проводились ежедневно или несколько раз в неделю родственниками пациента или реабилитологом.

На всех стадиях болезни основное лечение обязательно дополняется вспомогательными средствами – не только лекарствами, но также витаминными и биологически активными добавками. Выбор тех или иных препаратов определяется характером патологических процессов.

Нейролептики

Нейролептические лекарства купируют психозы, избыточную возбудимость. Антипсихотики стимулирующего типа, наоборот, устраняют апатичность, вялость. Выбирают такие препараты при старческой деменции очень осторожно, поскольку у пожилых людей они вызывают много побочных эффектов. В зависимости от проявлений патологии из нейролептиков чаще всего используются:

  • Хлорпротиксен
  • Сонапакс
  • Тизерцин
  • Эглонил
  • Галоперидол.

Если при деменции больной отличается агрессивным поведением, чрезмерной возбудимостью, то ему назначаются лекарства от агрессии класса Бензодиазепины. Все эти лекарства отпускаются только по рецепту врача. Основными побочными эффектами является заторможенность, сонливость.

Ноотропы

Побочные явления могут проявляться возбуждением, тревожностью, аллергическими реакциями.

Антидепрессанты

Первый препарат при деменции у пожилых людей назначается с осторожностью из-за множества побочных действий, среди которых ­– психоз, нарушение сердечной деятельности, падение остроты зрения, помутнение сознания. У второго лекарства побочных эффектов практически нет.

Кроме того, для улучшения состояния сосудов мозга применяются антиоксиданты и антигипоксанты, такие как Актовегин, Мексидол, Гингко билоба.

Приобретенное слабоумие, особенно старческий маразм, часто вызывает ухудшение качества ночного отдыха и различные фобии. Поэтому в число лекарств от деменции для пожилых людей обязательно включаются седативные и снотворные.

При легкой стадии используются растительные препараты, а при средней – требуются более сильные средства, такие как:

  • Феназепам
  • Фенибут
  • Афобазол
  • Сонапакс.

Принимают их осторожно, чтобы не получить противоположного эффекта, выражающегося неадекватным поведением с галлюцинациями.

Все описанные выше состояния могут наблюдаться у близких людей, которые ухаживают за дементным больным. В таких случаях им тоже показано применение лекарственных средств по назначению врача на основании диагностированного расстройства.

Витамины, БАД

Для комплексного лечения патологии на ранних стадиях рекомендуется принимать витаминные и другие биологические активные добавки. Наиболее полезны для дементных больных витамины группы В, С и Е, а также рыбий жир, лецитин.

Такие добавки производят ряд важных действий:

  • замедляют старение;
  • укрепляют нервные волокна;
  • повышают стрессоустойчивость;
  • оказывают выраженное антиоксидантное и иммуномодулирующее действие;
  • предупреждают развитие инсультов.

У пациентов со старческим маразмом прием указанных добавок улучшает работу мозга и стабилизирует нервную систему без малейших побочных эффектов.

Новое в лечении

На сегодняшний день деменция неизлечима, все применяемые средства способны лишь затормозить прогрессирование симптоматики. Ученые настойчиво продолжают поиски средств, которые смогут остановить заболевание и предотвратить нарушение психических функций. Новое в лечении деменции — исследования с целью создания вакцины, которая сможет воздействовать на иммунитет пациента и уничтожать патогенный белок, разрушающий клетки головного мозга.

На сегодняшний день не найдено гарантированное средство для лечения старческой деменции. Но опускать руки и бездействовать недопустимо, так как интенсивное воздействие с помощью лекарственных средств, народных методов и реабилитационных мероприятий способно затормозить необратимые изменения психики.

Уход за больным

Требуется круглосуточная забота начиная с умеренной стадии. Напомним, что при умеренном расстройстве память ухудшается, человек периодически забывает, что он делал, к примеру, вчера или еще раньше, но жизненно важные функции сохраняются практически без изменений.

Для того чтобы обеспечить максимальный эффект медикаментозного лечения, врачи клиники неврологии сочетают лекарственную терапию с поддерживающими мерами. Пациентам обеспечивают стабильный распорядок дня, прогулки на свежем воздухе в парке, который разбит вокруг Юсуповской больницы. Пациенты получают полноценное питание. Повара готовят блюда, качество которых не отличается от домашней кухни.

Лучший результат можно получить, если проводить лечение больных деменцией дома, в привычных для них условиях. Неврологи Юсуповской больницы назначают препараты, а уход осуществляют близкие человеку люди. Их медицинский персонал обучает навыкам ухода за больным. Ухаживающие родственники всегда имеют возможность получить консультацию специалиста клиники неврологии по телефону.

Если же у близких больному человеку людей отсутствует возможность организовать лечение и уход дома, пациента можно госпитализировать в хоспис. В нём созданы комфортные условия для круглосуточного пребывания пациента. Медицинский персонал осуществляет профессиональный уход.

Для того чтобы получить консультацию невролога, специализирующегося на лечении деменции, записывайтесь на приём, позвонив по телефону Юсуповской больницы. Специалисты контакт-центра подберут удобное время консультации. Приём ведут кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей квалификационной категории. Все они прошли специальную подготовку в ведущих зарубежных клиниках лечения расстройств памяти, используют авторские методики лечения пациентов со слабоумием.

Особенности лечения деменции

Деменция – болезнь преимущественно пожилого возраста. В пожилом возрасте снижается фильтрующая и экстракционная способность почек. В результате ухудшается выведение лекарственных препаратов из организма.

Ухудшается в старости масса печени, снижается очищающая способность гепатоцитов и их общее число. Метаболизм лекарственных препаратов в печени замедляется, одновременно риск накопления потенциально токсических веществ возрастает.

При выборе схемы фармакологической коррекции поведенческих расстройств учитываются:

  • снижение работоспособности почек и печени;
  • возраст больного;
  • имеющиеся хронические заболевания;
  • стадия деменции.

Организм пожилого человека более чувствителен к лекарственным средствам. Применение лекарств способно вызвать негативные побочные изменения, снижающие жизнеспособность и сопротивляемость инфекциям.

При обследовании пациентов, страдающих слабоумием, выявляют соматические заболевания, проводят исследования для исключения:

  • болезней сердца и сосудов;
  • инфекционных заболеваний мочеполовой системы;
  • бронхолегочной инфекции;
  • интоксикации;
  • сахарного диабета.

При выявлении соматического заболевания проводят стандартное лечение медицинскими препаратами, сочетая терапию внутренней болезни с фармакологической коррекцией деменции.

Список литературы

Ниже медикаменты, которые можно приобрести только по предписанию врача.

Анданте

Снотворное, которое стоит всего 400 рублей в любой аптеке. Ограничения связаны с тем, что применяется исключительно в экстренных случаях и при регулярном приеме может усугубить текущую ситуацию.

Ивадал

Это успокоительное имеет седативную функцию. Его выпишет врач-невролог, если у пациента наблюдаются проблемы со сном, частое депрессивное состояние или нарушение координации. Одни из самых эффективных таблеток при старческом слабоумии. Но они дорогие – стоят 2 700 руб.

Санвал

Лечение деменции у пожилых людей: препараты и лекарства при старческом слабоумии

Относится к разряду нейролептиков. Назначается при депрессивных расстройствах. Улучшает эмоциональный фон, работу сна и основные функции мозга. 1700 рублей – цена Санвала в аптеке. Продается по рецепту, так как разрешен не всем.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Гаврилова С. И. Психические расстройства при первичных дегенеративных (атрофических) процессах головного мозга. // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
  • Медведев А. В. Сосудистые заболевания головного мозга // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
  • Корсакова Н. К., Московичюте Л. И. Клиническая нейропсихология. М., 2003 (Глава 5 «Нейропсихологические синдромы при старении»).

Наши специалисты

Цены на услуги *

Возможные побочные эффекты лекарств

Список:

  • Галоперидол – транквилизатор, оказывает антипсихотическое действие, но есть побочный эффект: сбой координации.
  • Оланзапин – применяется при биполярном, шизофреническом, а также других психозах.
  • Рисперидон – при бреде и агрессивном состоянии пациента. Устраняет проблемы в нервной системе за небольшой промежуток времени.

Из снотворных, стоит отметить Донормил, а те, что успокаивают:

  • настойку пиона;
  • валерьянку;
  • пустырник;
  • Новопассит;
  • Фенибут.

Это избавление от депрессии, которая в дементном варианте проявляется весьма часто. Антидепрессанты или следующие вещества:

  • Миасер;
  • Флуоксетин;
  • Амитриптилин.

Назначаются ноотропы, транквилизаторы, нейролептики, в том числе, уже упомянутый ранее Галоперидол. Также невролог может предложить различного рода успокоительные средства. Процедуру должен контролировать доктор, а курс – зависеть от запущенности ситуации. Может применяться психотерапия.

Витамины

При старческом слабоумии врач выпишет витамины С и Е. Они являются антиоксидантами и повышают мозговую активность, улучшают память, способствуют усилению внимательности и желания к интеллектуальному развитию. Также выписывает витамины группы В. Это:

  • Неовитам;
  • Нейровитан;
  • Нейробион.

Они оказывают расслабляющее действие и предупреждают отмирание коры мозга.

По своей сути деменция не является отдельным заболеванием, а сочетает в себе симптомы разных патологических процессов. Поэтому выбор медикаментозных средств и схемы ее лечения осуществляется с учетом основной болезни, ставшей причиной приобретенного слабоумия, а также степени развития и особенностей протекания. Подробнее:  Кроме того, в ходе терапии могут вноситься изменения, если, к примеру, изменится клиническая картина или появятся сопутствующие заболевания.

Предлагаем ознакомиться  Лекарства для печени и поджелудочной железы

Лечение деменции у пожилых людей: препараты и лекарства при старческом слабоумии

Излечить деменцию и полностью восстановить когнитивные функции или пропавшие навыки нельзя. Но при помощи правильно подобранной медикаментозной терапии можно замедлить развитие болезни и значительно улучшить состояние больного.

В целом, препараты от деменции у пожилых, рекомендуемые ВОЗ, разделяют на несколько категорий:

  • нейропротекторы, улучшающие питание мозга;
  • ноотропы, нормализующие когнитивные процессы;
  • блокаторы кальция, снижающие артериальное давление;
  • антидепрессанты, устраняющие депрессивные состояния;
  • антиоксиданты, снижающие свертываемость крови и вероятность тромбообразования.

Нарушения деятельности головного мозга дополнительно лечатся холинергическими средствами, антагонистами глутаматных NMDA-peцепторов, нейролептиками, антиоксидантами и другими препаратами, показанными при деменции для повышения мозговой активности.

Ведение больных деменцией с поведенческими расстройствами включает психосоциальную поддержку и фармакотерапию. Психосоциальная поддержка эффективна при легком слабоумии.

По мере прогрессирования болезни на стадии умеренного и тяжелого слабоумия возрастает значение фармакологической поддержки. Пациенту обеспечивается всестороннее диагностическое обследование, выявляется стадия деменции, исключаются все другие возможные причины появления поведенческих расстройств.

Прием фармакотерапевтических препаратов может вызвать у пациентов с деменцией появление:

  • антихолинергических побочных явлений;
  • экстрапирамидальных проявлений;
  • ятрогенных расстройств.

Вред от побочного действия медикаментов может превышать пользу лечения. В таких случаях препарат не назначают. Так, прием статинов, которые применяются для снижения уровня холестерина в крови, после 80 лет может представлять опасность при хронической сердечной недостаточности, болезнях печени, недостаточном питании.

Лечение деменции у пожилых людей: препараты и лекарства при старческом слабоумии

Назначаемые лекарственные средства регулярно пересматриваются. Если лекарство вызывает нетипичные побочные эффекты, не приносит пользы, то его заменяют.

К препаратам с антихолинергической активностью относятся лекарства, блокирующие действие нейромедиатора ацетилхолина.

В группу медикаментов, способных вызвать опасные явления антихолинергического типа, входят при диагнозе «деменция» лекарства:

  • холинолитики Атропин, Бускопан, экстракт красавки, Атровент, Везикар;
  • нейролептики Арипризол, Галоперидол, Азалептин, Сервитель;
  • антидепрессанты Гептрал, Бринтелликс, Азафен.

С осторожностью назначаются при деменции холинолитики, нейролептики и антидепрессанты пациентам, страдающим глаукомой, простатитом, сосудистыми патологиями.

Признаками опасных антихолинергических эффектов служит появление изменений со стороны:

  1. Органов пищеварения. Появление запоров, сухости во рту, затруднение при глотании.
  2. Мочеполовой системы. Развивается атония мочевого пузыря, ухудшается эрекция у мужчин.
  3. Органов зрения. Отмечается нарушение аккомодации зрения, двоение в глазах, конъюнктивит, повышенное внутриглазное давление.
  4. Кровеносных сосудов. Возрастает артериальное давление, отмечаются головокружения, ортостатическая гипотензия.

Нежелательным действием лекарства может стать каловый завал, закупорка мочевого пузыря. Из-за нарушения теплорегуляции, вызванной приемом лекарств, у больного может развиться тепловой удар.

Лечение деменции у пожилых людей: препараты и лекарства при старческом слабоумии

Головокружения увеличивают у пожилых людей вероятность падений и переломов. А повышенное внутриглазное давление усиливает риск глаукомы и развития слепоты.

Прием нейролептиков, антидепрессантов, антиконвульсантов, лития, антиаритмиков, холиномиметиков может вызвать экстрапирамидальные расстройства, проявляющиеся двигательными нарушениями.

К экстрапирамидальным расстройствам относятся:

  1. Синдром Паркинсонизма. Замедляется темп движений, отмечается слюнотечение, трудность в начале движений, тремор конечностей.
  2. Акатизия. Проявляется суетливостью, неусидчивостью, внутренней напряженностью, стереотипными движениями.
  3. Острая дистония. Возникают спазмы мышц шеи и головы, насильственные гримасы, ларингоспазм.
  4. Поздняя дискинезия. Характеризуется непроизвольными насильственными движениями.

Явление акатизии проявляется стереотипными повторяющимися движениями:

  • раскачиванием туловища;
  • почесыванием головы;
  • закидыванием ноги на ногу;
  • поглаживанием лица;
  • стуком пальцев по столу.

Двигательное беспокойство при акатизии может быть выражено в легкой степени и даже казаться осмысленным. При выраженной акатизии больной непрерывно гримасничает, корчится всем телом, внезапно вскакивает с кровати. В таком состоянии у человека усиливается депрессия, возрастает вероятность психоза, появления галлюцинаций, бреда.

Интенсивность акатизии зависит от дозы нейролептика. Чем больше доза лекарства, тем сильнее выражено нежелательное действие лекарств.

Пластырь Экселон на основе Ривастигмина

Прием лекарств может спровоцировать развитие синдрома Паркинсонизма. Замедленность речи, мышечная ригидность развиваются под действием приема Аминазина, Левомепромазина, Галоперидола, Трифтазина, Неулептила.

Острая дистония, вызванная приемом нейролептиков, проявляется локальным или генерализованным мышечным возбуждением. Пациент во время приступов испытывает сильную боль, а сила мышечного спазма способна привести к вывиху сустава, повреждению зубов и языка.

Риск появления поздней дискинезии при приеме нейролептиков увеличивается с возрастом. У 5% пожилых пациентов, страдающих слабоумием, возникает спонтанная орофасциальная дискинезия (гиперкинез языка, щек, лица), не вызванная приемом лекарств.

Но у 40% больных деменцией орофасциальная дискинезия развивается, как результат побочного действия лекарства-нейролептика. В каждом индивидуальном случае необходимо выявить причину появления орофасциальной дискинезии, проявляющейся:

  • жалобами на ощущение увеличения размеров языка;
  • вытягиванием языка наружу;
  • облизыванием губ;
  • скрежетом зубов;
  • постоянным открыванием – закрыванием рта.

Поздняя дискинезия, вызванная лекарствами, может проявляться насильственными движением конечностей. Больной топает, вращает ногу в голеностопном суставе, навязчиво двигает пальцами.

Как использовать препараты для лечения деменции

Основой фармакологической коррекции поведенческих нарушений деменции являются нейролептические препараты. К лекарствам этой группы предъявляются особые требования. Они должны лечить проявления слабоумия, но не вызывать экстрапирамидальных, ятрогенных, антихолинергических побочных явлений.

Из группы типичных нейролептиков для коррекции поведенческих расстройств при деменции применяется Тиоридазин. Препарат оказывает антипсихотическое, седативное, противорвотное, противозудное действие.

В небольших дозах снижает тревожность и напряжение. Нежелательный эффект Тиоридазина – повышение уровня пролактина, нарушение ритма сердца.

Последняя стадия деменции

Нейролептики, из-за большого количества опасных побочных эффектов, назначаются для лечения пожилых людей с деменцией редко. Предпочтение отдается более современным препаратам.

С появлением новых лекарственных средств удалось добиться удовлетворительного терапевтического эффекта в сочетании с небольшим количеством нежелательных явлений.

Атипичными антипсихотиками называют новый класс нейролептиков, отличающихся более мягким действием, лучшей переносимостью, чем типичные нейролептики. При диагнозе «деменция» препараты назначают при аффективных расстройствах, агрессии, повышенной возбудимости.

Для лечения пожилых пациентов назначают атипичные антипсихотики. Они не провоцируют появления экстрапирамидальных и антихолинергических побочных эффектов.

При бреде, галлюцинациях, психозе назначают атипичные антипсихотики:

  • рисперидон (Торендо, Рисперидон Органика);
  • оланзапин (Эголанза, Заласта, Зипрекса);
  • кветиапин (Сервитель, Кетилепт, Квентиакс).

Однако в 2008 году FDA опубликовало рекомендацию исключить атипичные антипсихотики из схемы лечения деменции у пациентов старше 85 лет. Как было установлено, респеридон и оланзапин повышают в этой возрастной группе риск инсульта. В меньшей степени опасен в этом отношении кветиапин.

Если сравнивать риск смерти при приеме типичных (например, Галоперидол) и атипичных антипсихотиков, то вероятность летального исхода в 1, 5 ниже при лечении атипичными антипсихотиками.

Антипсихотики помогают при совершенно определенных поведенческих расстройствах. В других случаях лекарства этой группы малоэффективны и их не назначают. Используют антипсихотики, пока сохраняется лечебный эффект, и отменяют при появлении побочных эффектов или отсутствии действия.

Препарат Рисперидон

Атипичный антипсихотик Рисперидон хорошо переносится в пожилом возрасте, вызывает в 2 раза меньше нежелательных явлений, чем другие препараты этой группы. Лекарство эффективно при деменции, вызванной болезнью Альцгеймера, купирует психозы и поведенческие нарушения, проявляющиеся тревогой, агрессией.

Эглонил

Рисперидин – лекарство первой линии при лечении тяжелой хронической агрессии у больных деменцией. К возможным побочным явлениям от приема антипсихотика относится ослабление мышц, сонливость, заторможенность речи и движений. Курс лечения составляет 1-1,5 месяцев.

Лекарственное средство Кветиапин назначается для коррекции поведенческих и психопатологических нарушений. Положительных изменений в состоянии больного удается добиться уже при использовании малых доз Кветиапина.

Лекарство эффективно при бредовых расстройствах, галлюцинациях, тревожно-фобических состояниях, агрессии, депрессии. Из нежелательных явлений отмечается возможность ортостатической гипотензии, сонливость, мышечная слабость.

Ингибиторы АХЭ назначают для улучшения когнитивной функции и коррекции поведенческих нарушений.

Часто назначаемые ингибиторы холинэстеразы при деменции:

  1. Донепезил (Алзепил, Яснал).
  2. Экселон.
  3. Галантамин (Razadyne, Нивалин, Реминил).

Эти лекарства взаимозаменяемы и действуют сходным образом. Если выбранное первоначально средство не улучшает состояния больного или вызывает побочные эффекты, то назначают другой препарат.

Отменяют лекарство также в том случае, если оно эффективно, но вызывает расстройство стула, рвоту, боль в желудке, тахикардию, мышечные спазмы, головокружение.

Антагонисты NMDA

Позитивного эффекта при лечении поведенческих расстройств удается добиться назначением Мемантина – препарата из группы антагонистов N-метил-D-аспартат рецепторов.

Антагонисты NMDA, блокирующие работу NMDA-рецепторов глутамата, назначают при умеренной и тяжелой стадии деменции.

Применение Мемантина при деменции:

  • улучшает память и обучаемость;
  • повышает общую повседневную активность;
  • снижает возбудимость;
  • устраняет агрессию.

Использование NMDA-антогонистов немного замедляет прогрессирование деменции. Курс терапии длится не менее 3 месяцев. Отменяют препарат, если он перестает действовать или появляются побочные эффекты в виде головокружений, приступов тревоги, волнения.

Антидепрессанты

Одним из вариантов фармакологической коррекции поведенческих нарушений при деменции является использование антидепрессантов. Эти лекарственные средства пока недостаточно хорошо исследованы. Пожилым людям антидепрессанты назначают только в исключительном порядке.

Наиболее изучены и применяются при лечении деменции антидепрессанты Циталопрам и Эсциталопрам из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Названные средства действенны при легкой и умеренной форме ажитации с бредом и галлюцинациями. Препараты вызывают меньше побочных эффектов, чем нейролептики. Их можно использовать для лечения больных с анамнезом, не отягощенным сердечной недостаточностью.

В прошлом при деменции нередко пациентам назначали противосудорожные препараты на основе вальпроевой кислоты (Депакин) и карбамазепина (Тагретол). Сейчас эти препараты используются при судорогах, эпилепсии, невралгии, но для лечения приобретенного слабоумия они признаны малоэффективными.

Бензодиазепины

Контрикал

Лекарства группы бензодиазепинов обладают снотворным, миорелаксирующим, противосудорожным действием. Бензодиазепины – это Валиум, Лоразепам, Диазепам, Клоназепам. Они популярны во всем мире, хотя провоцируют опасные эффекты.

Бензодиазепины, являющиеся депрессантами нервной системы, при длительном применении способны вызывать:

  • головокружение, сонливость;
  • снижение артериального давления;
  • ухудшение аппетита;
  • замедление продвижения пищи в пищеварительном тракте;
  • кожные высыпания;
  • ухудшение зрения;
  • ослабление памяти.

Применение бензодиазепинов должны быть ограничено, так как польза от их применения незначительная, а вред, приносимый побочными эффектами, может быть ощутимым.

Фармакологическую коррекцию поведенческих нарушений при деменции следует проводить с осторожностью. Лекарства назначают специалисты психиатры и только когда это действительно необходимо.

Заключение

Для коррекции поведенческих нарушений больному деменцией оказывается нефармакологическое и медикаментозное лечение. В первую очередь рассматривается возможность нефармакологической поддержки.

Рыбий жир

Фармакологическая поддержка назначается на стадии умеренной и тяжелой деменции, при этом:

  • Выбирают средства с минимальными побочными эффектами.
  • Назначают минимальную терапевтическую дозировку, не провоцирующую побочных явлений.
  • В схеме лечения используют минимально возможное количество препаратов, чтобы снизить лекарственную нагрузку на организм.

https://www.youtube.com/watch?v=9-VpaFgzqdk

Основными препаратами для лечения поведенческих расстройств при деменции являются антидепрессанты и антипсихотики. Противосудорожные средства и бензодиазепины при депрессии назначают только по индивидуальным показаниям, так как они менее эффективны, чем антидепрессанты, и вызывают опасные побочные эффекты.

При назначении фармакотерапии отслеживают риски и преимущества каждого лекарства, соблюдают баланс между пользой лечения и опасностью побочных эффектов. Хотя вылечить деменцию невозможно, при помощи фармакологической поддержки можно обеспечить удовлетворительное самочувствие пациента и замедлить развитие болезни.

Оцените статью
Мужская психология
Adblock detector