При попадании в глаза щелочного раствора необходимо

Содержание
  1. Что делать при химическом ожоге глаза
  2. Основные причины попадания в глаза щелочи
  3. Описание травмы
  4. Описание травмы
  5. Основные характеристики травмы
  6. «не пытайтесь самостоятельно извлекать металлические щетинки или мелкие щепки»
  7. «пистолетик с пластиковыми пульками очень травматичен»
  8. Виды травм
  9. Глюкокортикостероиды
  10. Как проявляется?
  11. Кислота
  12. Контроль внутриглазного давления
  13. Легкая
  14. Лечебные» процедуры
  15. Лучевое влияние
  16. Медикаментозное лечение
  17. Меры предосторожности
  18. Механизм развития
  19. Ожог глаз щелочью по степени тяжести
  20. Ожог глаз щелочью тяжелой степени
  21. Особенности и степени
  22. Очень тяжелая
  23. Первая помощь
  24. Поражающие вещества
  25. Причины и факторы
  26. Противопоказания
  27. Профилактика вторичного инфицирования
  28. Разновидности
  29. Симптомы и степени тяжести
  30. Симптомы поражения различными веществами
  31. Средняя степень ожога глаз щелочью
  32. Степени поражения
  33. Факторы риска
  34. Хирургическое лечение ожогов глаза и возможные осложнения
  35. Чего делать нельзя
  36. Щелочи
  37. Щелочь

Содержание

Что делать при химическом ожоге глаза

Перед оказанием первой помощи нужно перевести пострадавшего в темное помещение, чтобы минимизировать влияние света на глаза и ослабить боль. Народные средства при химическом ожоге глаза неэффективны, а некоторые могут быть опасными. Нельзя промывать глаза чайным или травяным настоем. Отказываться от помощи врачей в пользу народной медицины не рекомендуется.

Первая помощь при химическом ожоге глаза:

  1. Остатки вещества с век удаляют ватной палочкой.
  2. Глаза обильно промывают под струей воды на протяжении 15 минут. Щелочные ожоги рекомендуется дополнительно промывать 2% раствором борной кислоты, а кислотные – раствором соды.
  3. Если имеется сильная боль, пациенту нужно дать эффективное обезболивающее.
  4. Закапать 4% раствор новокаина или лидокаина, либо 0,2% раствор левомицетина.
  5. Использовать дезинфицирующее средство (0,25% Левомицетин, Себизон, Альбуцид-натрий, Ацетопт, Офтальмит, капли Гентамицин).

Промывание должно длиться больше 15 минут. Можно использовать чистую воду, раствор хлорида натрия (0,9%) или слабый раствор марганцовки. Если нет возможности применить специальный раствор, разрешается использовать водопроводную воду. Потенциальное инфицирование в перспективе не так опасно, как длительное отравление остатками раздражителя.

Основные причины попадания в глаза щелочи

Все причины поражения глаз щелочью можно разделить на две группы:

  1. Бытовые травмы.
  2. Производственные травмы.

При поражении глаз в домашних условиях «виновником» происшествия чаще всего становится бытовая химия, а именно средства для чистки кухонных плит, раковин, ванн и унитазов, особенно препараты для пробивания бытовых засоров в трубах.

Причиной этому – элементарная небрежность и нежелание использовать такие средства индивидуальной защиты, как резиновые перчатки и специальные закрытые очки.

Реже случаются несчастные случаи во время ремонта – ожоги известью, растворами для побелки, штукатурки, различными красителями на щелочной основе.

На производстве же могут применяться высококонцентрированные растворы щелочных препаратов, чаще всего причиной травм становится едкий натр, или щелок и другие опасные вещества. В случае попадания препаратов на кожу, слизистые оболочки и в глаза пострадавшему должна быть оказана немедленная первая помощь, иначе последствия могут оказаться плачевными для здоровья человека.

Описание травмы

По статистическим данным, около 10% повреждений зрительного органа спровоцировано химическими веществами. Наиболее часто локальное поражение происходит при контакте с кислотой и щелочью. Степень тяжести напрямую зависит от количества агрессивных агентов, попавших на слизистую оболочку, и от длительности опасного влияния.

Проникая в глаз, жидкие химикаты сразу смешиваются со слезами и действуют медленнее. Твердые агенты быстро растворяются, образуя концентрат, разрушающий структуру органа.

Описание травмы

Распознать ожог химическим веществом можно сразу. У человека резко начинают болеть глаза, а также появляются следующие признаки:

  • сильное локальное покраснение конъюнктивы,
  • обильное слезотечение:
  • ощущение инородного тела в глазу,
  • блефароспазм — невозможность разжать веки,
  • отек.

В дальнейшем развиваются более характерные симптомы, которые зависят от типа ядовитого соединения, вызвавшего ожог. ” alt=””>

Основные характеристики травмы

Химическим ожогом называют поражение глаза при воздействии на него химических агрессивных веществ.

В первую очередь, наблюдается повреждение конъюнктивы – тонкой соединительной оболочки, которая покрывает наружную поверхность глаза и заднюю поверхность века.

Она выполняет важную функцию, поскольку выделяет особую жидкость, что смазывает глаз и не дает ему пересыхать. Ее повреждение часто приводит к нарушению и даже потере зрения.

«не пытайтесь самостоятельно извлекать металлические щетинки или мелкие щепки»

— Весной количество пациентов, получивших глазную травму, вырастает, — рассказывает заведующая кафедрой офтальмологии Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца доктор медицинских наук, профессор Оксана Витовская. — Сейчас к нам в клинику каждый день поступают два-три человека: один наткнулся на ветку, другой царапнул глаз иголкой от елки… Этих травм можно избежать, если пользоваться защитными очками.

Важно пользоваться защитными очками при опрыскивании деревьев и грядок ядохимикатами, работе с удобрениями. После работы менять одежду и тщательно мыть руки.

— Если человек травмировал веткой глаз, что нужно сделать, прежде чем ехать к врачу?

— Главное — хорошо промыть глаз, чтобы удалить грязь: кипяченой водой, антисептиком (хлоргексидин), если он есть под рукой, глазными каплями — противовоспалительными, содержащими антибиотик.

Иногда люди начинают что-то мастерить, используя щетку с металлическими проволочками-ворсинками. Если одна щетинка отлетит и попадет в незащищенный глаз, не следует пытаться извлечь ее самостоятельно. Также нельзя ждать несколько дней, что воспаление само пройдет: могут возникнуть осложнения, которые порой приводят к потере глаза.

— Как правильно действовать при попадании в глаз ядохимикатов или раствора для побелки деревьев?

— Очень важно тщательно вымыть химическое вещество. Поэтому промывать глаз под проточной водой следует минут 20—30. После этого закапать капли с антисептиком или содержащие гиалуроновую кислоту. Химический ожог всегда приводит к повреждению поверхности глаза, а гиалуроновая кислота хорошо заживляет рану. Но даже если пострадавшему кажется, что все в порядке, показаться врачу не помешает.

Осмотр доктора обязателен, если в глаз попала щелочь (а сейчас как раз время побелки деревьев). Щелочной ожог намного опаснее, чем кислотный. Когда к нам привозят пациента с ожогом первой степени и мы знаем, что «виновата» щелочь, то всегда госпитализируем его. Щелочное вещество очень быстро проникает внутрь глаза, и завтра это может быть уже вторая-третья степень. Если же в глаз попала кислота, возникает коагуляция, создающая барьер, и повреждение так быстро не распространяется.

«пистолетик с пластиковыми пульками очень травматичен»

— Недавно «ФАКТЫ» писали о малышке, которой другой ребенок в садике карандашом проткнул глаз. Воспитательница промыла глаз, помазала хозяйственным мылом вокруг глазницы, чтобы снять отек, но ничего не сказала родителям. Дома девочка начала жаловаться на боль, глаз заплыл, покраснел, и тогда уже родители обратились к врачу. Как правильно действовать в таком случае?

— Во-первых, что бы там ни было, работники детского сада обязаны сообщить об инциденте родителям. Во-вторых, за детьми нужен особый присмотр, тем более если на занятиях используются острые предметы — ручки, ножницы, карандаши. Когда я была в четвертом классе, дети играли, стреляя из лука, и моему однокласснику стрела попала в глаз. У него сохранилось только остаточное зрение.

Предлагаем ознакомиться  Менструация без сгустков

Очень опасная игрушка — пистолетик с пластиковыми пульками. Почему-то родители считают эти пистолетики безобидными и покупают детям. Я категорически запретила бы такие игрушки. Выпущенная из пистолета пуля летит с огромной скоростью, пробивает бумагу, а когда попадает в глаз — то и его. Если она и не пробьет глаз, все равно контузия будет сильная.

Много людей обращаются с травмами, полученными во время игры в пейнтбол: баллончики с краской летят с большой скоростью, с силой ударяют по глазу, вызывая тяжелые контузии.

— Потеплело, и люди массово потянулись на природу. Как помочь себе или другому человеку, в глаз которого попала мошка или мелкое насекомое?

— Первым делом, если есть возможность, промыть глаз. Также можно оттянуть верхнее веко к нижнему, чтобы спровоцировать слезотечение. Попросить того, кто рядом, вымыть руки и вывернуть нижнее и верхнее веки, чтобы найти инородное тело. Можно убрать его ваткой или даже чистым пальцем, после чего несколько дней покапать антисептик. А если мошка забилась глубоко под веко и возникла микротравма, обращайтесь к врачу.

Будьте внимательны всегда. Травму можно получить не только на природе, но и в городе. Человек идет по улице, и вдруг в глаз залетает кусочек металла или камешек, отскочивший из-под колеса машины. Если после этого глаз покраснел, возникло неприятное ощущение чего-то лишнего в глазу, можно заподозрить проникающее ранение.

Не надо откладывать визит к врачу, лечиться на свое усмотрение, закапывая глазные капли или прикладывая примочки. Лучше обратиться сразу, чтобы сохранить зрение. Люди, которые выжидали, затем приходили с тяжелым эндофтальмитом — воспалением внутри глаза, после которого зрение восстановить нельзя. Нет ничего важнее, чем хорошее зрение и возможность видеть мир.

Виды травм

В офтальмологии все травмы глаз группируют по разному принципу.

По глубине поражения:

  • на проникающие;
  • и непроникающие.

По виду:

  • на сельскохозяйственные,
  • военные,
  • криминальные и т.д.

Есть еще одна классификация, которую рассмотрим ниже – по механизму возникновения:

  • ожоги – возникают под воздействием химических или термических факторов;
  • обморожения – от действия низких температур;
  • контузии глазницы – возникают при ударе, чаще всего не требуют госпитализации;
  • инородные тела (травмы роговицы) – песок, соколки стекла, искры металла и другие частицы;
  • проникающие ранения глаза – наличие сквозного раневого канала в глазе, может сопровождаться выпадением стекловидного тела.

Некоторые травмы лечатся в амбулаторных условиях, другие – только в отделении стационара.

Глюкокортикостероиды

Если при ожоге роговицы развивается сильное воспаление, врачи назначают глюкокортикостероиды:

  1. Дикаин. Глазные капли с леокаином и натрия хлоридом оказывают местное анестетическое действие, ослабляют боль и подготавливают полость перед операцией. Дозировку определяют по степени ожога.
  2. Ципрофлоксацин. Офтальмологический препарат выпускается в форме капель или мази, но при ожоге рекомендовано применение раствора. Ципрофлоксацин оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие. Препарат закапывают каждые 15 минут на протяжении первых 6 часов, затем каждые полчаса на следующий день. На 3-14 дни интервал увеличивают до 4 часов. Ципрофлоксацин разрешен только пациентам от 1 года.
  3. Атропин. При химических ожогах глаз это средство помогает уменьшить болевой синдром и предотвратить спаечный процесс. Активный компонент – сульфат атропина. Препарат закапывают трижды в сутки по 1-2 капли.
  4. Диакарб. Средство в форме таблеток назначают при повышении внутриглазного давления. Эффективность Диакарба обусловлена содержанием ацетазоламида, стеарата магния, повидона, кроскармеллоза натрия и других веществ. Обычно назначают по таблетке 3-4 раза в сутки. Диакарб противопоказан при сахарном диабете, острой печеночной и почечной недостаточности, уремии, гипонатриемии, метаболическом ацидозе, гипокалиемии, в первом триместре беременности и во время лактации. Препарат назначают пациентам от 3 лет.
  5. Преднизолон. Этот глюкокортикостероид принимают только с разрешения врача. Обычно назначают по таблетке в сутки. Преднизолон противопоказан при грибковой инфекции.

Несмотря на то, что химические ожоги требуют экстренной помощи, прогноз часто благоприятный. Если повреждения не затронули глубокие структуры глаза, а соответствующие меры были выполнены своевременно и правильно, сохранность зрения будет обеспечена. В некоторых случаях даже срочная помощь не предотвращает образование бельма на глазу. Даже после успешного лечения могут сохраняться рубцы и шрамы, которые будут влиять на качество зрения.

Как проявляется?

Степень тяжести химического ожога зависит от многих факторов. Среди них выделяют:

  • тип химического вещества (кислота, щелочь и другие);
  • количество вещества, которое попало на поверхность глаз;
  • концентрация химиката (чем больше он разбавлен, тем меньше вреда принесет ожог);
  • температура вещества (чем она выше – тем сложнее последствия);
  • длительность воздействия на глаза.

На благоприятный результат лечения влияет также возраст пациента (чем человек моложе, тем быстрее происходит восстановление), а также то, насколько своевременно и качественно была оказана первая помощь.

Существует несколько степеней поражения глаза химическими веществами, которые отличаются тяжестью повреждения и проявляются специфическими симптомами. Выделяют 4 степени химического ожога:

  • Первая – считается самой легкой степенью ожога. Его основные признаки:
    • резкое возникновение болевых ощущений;
    • мутность в глазах (проблемы со зрением);
    • появление красных сосудов в белках глаз (гиперемия);
    • конъюнктивальный отек (хемоз);
    • помутнение жидкости передней камеры глаза.
  • Вторая степень. Такое состояние еще поддается лечению без образования тяжелых последствий. Считается средней тяжести, поскольку к вышеперечисленным симптомам добавляются более тяжелые явления:

    • боль становится постоянной (болевой синдром), но при щелочном поражении она утихает;
    • зрение значительно ослабевает;
    • на коже век появляются пузыри и красные сосуды;
    • наблюдается эрозия (разрушение) конъюнктивы, эпителиального шара роговицы, вследствие чего происходит их отслоение.
  • Повреждение третьей степени. Это тяжелое состояние, которое сопровождается некрозом, хемозом (отечность) и побледнением кожи век и конъюнктивы. Часто такой ожог роговицы глаза приводит к ее стойкому помутнению (она становится матовой).
  • Четвертая степень – очень тяжелая. Часто она сопровождается полной или частичной потерей зрения.

Чаще всего поражение 3 и 4 степени не проходит без осложнений. Самые неприятные из них – образование язв и рубцов на коже век, соединительной оболочке и роговице (бельмо), сращение конъюнктив век и глаз, воспалительные процессы, повышение внутриглазного давления. Все это может привести к снижению остроты зрения, а иногда – к полной его потере.

Кислота

Ожог кислотой похож на термическое повреждение. Он травмирует роговицу и создает коагуляционный некроз. Пленка из отмерших тканей предотвращает проникновение вещества вглубь глазного яблока. Серьезную опасность представляют такие кислоты:

  • уксусная, соляная;
  • хлорная, азотная;
  • серная, фтороводородная.

Под воздействием кислот происходит раздражение нервных окончаний, поэтому человек ощущает острую боль.

Контроль внутриглазного давления

Если при ожоге отмечаются повышенные показатели давления, назначают блокаторы выработки внутриглазной жидкости. Такие препараты показаны как на начальном этапе лечения, так и при поздней восстановительной терапии. Когда повышенное внутриглазное давление сохраняется даже при использовании гипотензивных средств, требуется хирургическое вмешательство (проникающие антиглаукомные или операции с шунтирующими или клапанными устройствами).

Легкая

При 1 степени гиперемия кожи век и конъюнктивы, ощущение дискомфорта и инородного тела в глазу. Роговая оболочка – прозрачная. Боль, как правило, небольшая. Возможно восстановление в домашних условиях.

Лечебные» процедуры

При химическом ожоге глаза первая помощь предполагает набор определенных действий. Ее должны оказать в экстренном порядке. Хорошо, если рядом окажется человек с медицинским образованием или элементарными познаниями в этой области. Но и обычный человек может помочь.

Лучевое влияние

Ожог глаз ультрафиолетом, или лучевой, чаще всего встречается при несоблюдении правил безопасности при работе со сваривающим аппаратом. Степени повреждения имеют признаки, сходные с термическими повреждениями.

Предлагаем ознакомиться  Кетостероиды в моче

Симптомы:

  1. Резкая боль и светобоязнь.
  2. Блефароспазм.
  3. Обильное слезотечение.
  4. Снижение чувствительности и помутнение роговицы.

Травмы от ультрафиолетового излучения возникают и в бытовых условиях, например, в солярии, от яркого солнца или при использовании кварцевой лампы. Именно от световых воздействий чаще всего образуется ожог сетчатки глаза и сосудистой оболочки.

Ожог сетчатки глаза от солнца можно получить, если после длительного пребывания в темноте посмотреть на яркое солнце или наблюдать за солнечным затмением. Если возник солнечный ожог глаз, то первая медицинская помощь заключается в накладывании холодных компрессов. Снижению боли поможет 1% раствор Дикаина. Если по истечении 2-3 дней боль и отек не спадают, то необходимо обратиться за специализированной помощью.

После того, как была оказана первая помощь при ожоге, в глаза закапывают антибактериальные капли. Можно использовать народные средства:

  1. Через салфетку накладывать натертый свежий картофель.
  2. Отваривать ложку медуницы в стакане воды, использовать для компрессов и для приема внутрь.
  3. Смачивать ватные диски в настое липы (1 ложка на стакан кипятка) и накладывать на глаза.
  4. Для ускорения выздоровления можно накладывать противовоспалительные компрессы – смачивать стерильные салфетки в настое ромашки, календулы или череды.

Повреждения солнечными лучами проходят в течение нескольких дней, а травмы от сварки и кварцевых ламп требуют длительного лечения и могут оставить рубцы и даже вызвать слепоту.

Медикаментозное лечение

Что делать при ожоге глаз химикатами? После того, как первая помощь была оказана, необходимо обратиться к офтальмологу даже, если состояние значительно улучшилось. После тщательной диагностики врач оценит степень тяжести травмы и подберет подходящее лечение. При химических ожогах глаз могут назначаться такие медикаменты:

  • антибиотики: Ципромед, Флоксал;
  • дезинфицирующие капли: Левомицетин, Софрадекс;
  • кортикостероиды: Бетаметазон, Макситрол;
  • анальгетики: Алкаин, Инокаин;
  • противовоспалительные средства: Индоколлир, Дексаметазон;
  • мидриатики: Цикломед, Ирифрин;
  • корнеопротекторы: Корнерегель, Солкосерил гель.

В сложных случаях возникает необходимость в оперативном вмешательстве. При химических ожогах 2, 3 и 4 степени необходима госпитализация.

Меры предосторожности

Работая с химическими реагентами, следует защитить себя необходимыми средствами (очки, халат, перчатки). Щелочи и кислоты нужно держать в плотно закрытых емкостях с предупреждающими об опасности наклейками или надписями. Даже при капле, попавшей на кожу, стоит немедленно обработать рану, не допуская распространения повреждения.

Механизм развития

Больше 40% ожогов реактивами обусловлены воздействием щелочей:

  • этиловый спирт;
  • известь;
  • каустическая сода;
  • аммиак.

Такие ожоги являются тяжелыми поражениями, так как щелочи имеют твердую структуру, не разбавляются слезой, как кислоты. Под их влиянием разрушаются клеточные мембраны и целые ткани. Они словно расплавляются, поэтому такой ожог называют влажным.

Когда расплавляется ткань нерва, то человек перестает ощущать боль. Глубина поражения может превышать зону контакта с веществом. Размер очага заканчивает формирование спустя 3 суток.

Еще 10% составляют поражения химическими кислотами:

Под действием кислоты развивается коагуляционный некроз (отмирание) тканей, он же сухой некроз. Происходит разрушение белков клеток, уменьшение жидкости, образование струпа. Под поверхностью сформировавшегося струпа изменений может не быть, или развиваются повреждения различной степени тяжести. В дальнейшем к травмированному участку присоединяется воспаление.

Ожог глаз щелочью по степени тяжести

Степень поражения зависит от концентрации и количества вещества, а также времени его воздействия. Различают несколько степеней ожогов щелочью.

Ожог глаз щелочью тяжелой степени

Отмечается глубокое поражение тканей глаза до подкожно-жировой клетчатки. Боль – острая, сильная. Множество пузырьков с мутноватой жидкостью. Некроз тканей. Значительное нарушение зрения.

  Первая помощь при ожогах кипятком

Особенности и степени

Химический ожог щелочью относится к тяжелым и опасным травмам из-за особенности действия реагента при попадании на кожу. Едкие растворы проникают вглубь тканей, превращают белки в щелочные альбуминаты, что сопровождается образованием рыхлых, мягких струпьев белесого оттенка. Такие раны долго, тяжело заживают, со временем потемневшие корки образуют кровоточащие язвы. На месте повреждений остаются следы в виде рубцов.

В зависимости от концентрации реагента, его объема, времени воздействия на кожу, ткани, глубины и обширности травмы различают 4 степени поражения:

I – повреждается только эпидермис. Легкая травма сопровождается небольшим отеком, покраснением кожи, жжением.

II – поражение задевает дерму. На поврежденном участке наблюдается возникновение волдырей с экссудатом внутри. Симптомы травмы – боль, жжение, краснота, отек.

III – относится к тяжелой травме. Поражаются нижние кожные слои, подкожная клетчатка. Образуются пузыри различной величины, лопаясь, они обнажают воспаленный сосочковый слой дермы. Травму сопровождает сильная боль, отек, омертвение тканей, образование струпьев.

IV – самая тяжелая степень, при которой страдают мягкие ткани, мышцы, связки. Поражение способно достигнуть костей. Травма несет большую опасность для здоровья пострадавшего, нередко требуется оперативное лечение, пластическая хирургия.

Код по МКБ 10 T20-T32.

Очень тяжелая

Тотальное и глубокое повреждение структуры глаза до кости – глазниц. Внешне – сплошная серо-черная рана. Полное отсутствие чувствительности. Потеря зрения вплоть до его утраты.

Первая помощь

Основная задача оказания первой помощи при ожоге щелочами — это промывание поврежденного участка кожи от вредного агрессора и последующая его нейтрализация. От своевременности оказанных процедур зависит дальнейшее здоровье пострадавшего.

Как оказать первую помощь при ожоге щелочью?

  • Немедленно снять верхнюю одежду, на которую попади щелочные растворы, с пострадавшего.
  • Для устранения реагирующего вещества нужно тщательно промыть место повреждения под проточной водой. Если промывание производится сразу после получения травмы, то длительность процедуры составляет 20 минут. В том случае, если оказание первичной помощи несколько затянулось, то место ожога промывают под водой в течение получаса.

Нельзя мазать ожоги маслами

Строго запрещено удалять щелочь с кожи пострадавшего салфетками или полотенцем, таким образом происходит еще большее проникновение реагента в кожную структуру.

  • Нейтрализовать действие щелочного реагента кислотами. Рекомендуется использовать раствор уксусной или лимонной кислоты.
  • Для уменьшения боль можно наложить влажную стерильную ткань.
  • Если получен ожог 2 степени, для которого характерно появление волдырей, то нужно наложить стерильнаю повязку. Она предотвратить проникновение пыли и загрязнений в раневую поверхность.
  • Вызвать бригаду скорой помощи пострадавшему.
  • Незначительные ожоги щелочами не требуют дальнейшего лечения. Для устранения опасных последствий более серьезных травм лечение проводится в медицинском учреждении.

    Все необходимые манипуляции и процедуры по лечению производятся только после определения степени травмы и его локализации.

    Для лечения ожога щелочью назначается следующая терапия:

  • обезболивающие средства для устранения острой боли;
  • антибактериальная терапия для ликвидации риска попадания и развития инфекции на месте поражения;
  • обработка пораженного места на коже водорастворимыми мазями (Левомеколь, Левосин);
  • при получении ожога 4 степени пострадавшему производится операция, во время которой удаляются омертвевшие ткани и при помощи пластики устраняются раневые дефекты.

Поражающие вещества

Химические ожоги конъюнктивы не редкость в наше время. По статистическим данным, 10% всех ожогов глаз имеют химическое происхождение. Чаще всего поражение происходит при попадании агрессивных веществ на глазную поверхность. Среди них выделяют:

  • Кислоты. Чаще всего возникает ожог такими кислотами:
    • соляная (HCl);
    • серная (H2SO4);
    • уксусная (HC, COOH);
    • фтористоводородная(HF).

    Кислотный ожог похож на термический. Он затрагивает конъюнктиву и роговицу, не распространяясь внутрь глазного яблока. На степень поражения влияет концентрация кислот и длительность их воздействия.

    В месте попадания кислоты возникает некротический участок, который отделен от здоровых тканей (коагуляция). При этом появляется очень сильный болевой синдром, поскольку раздражаются глазные нервы.

  • Щелочь. Самыми распространенными щелочами, которые вызывают ожоги, являются:

    • нашатырный спирт (гидроксид аммония);
    • каустическая сода (гидроксид натрия);
    • гидроксид магния;
    • гидроксид калия;
    • гашеная известь (гидроксид кальция).

    Ожог щелочными веществами считается более опасным, поскольку поражение распространяется вглубь глаза, откуда ее нелегко удалить. При этом время негативного воздействия увеличивается.

    Это происходит в связи с тем, что щелочь провоцирует колликвационный некроз в белках, что приводит к их расплавлению (миомаляции) и распространению по всему глазу. При этом глазные нервы повреждаются щелочью, что приводит к потере ими чувствительности. Вот почему человек при щелочных ожогах практически не ощущает боли. Это часто приводит к недооценке повреждения.

Предлагаем ознакомиться  Как правильно ставить свечку в попу

Причины и факторы

Химический ожог глаза – это поражение зрительных тканей химическим веществом. Поражаться может любая его часть. Часто возникает химический ожог конъюнктивы и роговицы глаза.

Развитие химического ожога происходит из-за проникновения на поверхность глаза химического вещества. Среди факторов риска выделяются следующие:

  • Неаккуратное обращение с бытовой химией, лекарственными препаратами.
  • Косметологические процедуры, например, ожог слизистой глаза, возникающий после наращивания ресниц. Химическим реагентом в этом случае является клей для ресниц, который накладывается близко к слизистой.
  • Строительные работы, профессии, связанные с использованием химических веществ, особенно без защитных очков.
  • Манипуляции с машинным аккумулятором, который содержит серную кислоту. При неосторожном обращении ее попадание грозит тяжелым ожогом глаз концентрированной кислотой.
  • Алкогольное опьянение, попадание самого алкоголя на глаза.

Противопоказания

Если вы не знаете, что делать при попадании щелочи в глаза, не пытайтесь закапывать пострадавшему первые попавшиеся капли, это может быть очень опасно. Столь же рискованно пытаться вытирать щелочь сухими вещами – полотенцем, носовыми платками, особенно растирая вещество по коже. Так можно только усугубить поражение и разнести «химию» по коже.

Если на кожу или в глаза попал кусок или капля побелки, извести, штукатурки, его нужно сначала аккуратно снять каким-то предметом, а затем промыть это место. Если этого не сделать, а сразу начать промывать, щелочное вещество будет размазано по большой площади и ожог только увеличится.

Профилактика вторичного инфицирования

Если при ожоге был сильно поврежден эпителий роговицы, повышается риск инфицирования. На начальном этапе терапии назначают антибиотики для профилактики. Небольшие глубокие повреждения роговицы можно лечить при помощи глазного цианакрилатного клея.

Разновидности

Химический ожог глаз – это одна из разновидностей травм органов зрения, возникающая в результате попадания на слизистую оболочку агрессивных химических веществ в жидкой, твердой или парообразной форме. В качестве химического агента могут выступать такие вещества, указанные ниже.

Симптомы и степени тяжести

В зависимости от степени поражения симптомы будут отличаться.

  1. При первой (легкой) степени болевой синдром резкий. Все защитные свойства организма активированы. Присоединяется помутнение зрения, покраснение, повышенное слезотечение, отечность зрительных.
  2. Вторая степень (средняя) еще поддается эффективному лечению. Боль принимает постоянный характер (исключение: ожог щелочами – боль отсутствует), на поверхности век образуются пузырьки, зрение сильно снижается, возникают эрозии конъюнктивы и роговицы.
  3. Третья (тяжелая) степень. Возникает стойкое, выраженное повреждение тканей, помутнение роговицы, отек слизистой и век.
  4. Четвертая степень характеризуется крайними проявлениями выраженности симптомов. Зрение при таком тяжелом поражении сохранить трудно. Глубина и размеры очага большие.

Симптомы поражения различными веществами

Основными признаками химического ожога роговицы и конъюнктивы глаза являются:

  • жжение;
  • слезотечение;
  • краснота слизистой оболочки;
  • отечность;
  • ухудшение зрения.

При воздействии кислот меняется цвет конъюнктивы. Хром провоцирует появление коричневого оттенка, азот — желтого. Вещество в глазу способствует чрезмерной выработке слезной жидкости. Становится трудно открыть веки, они болят, зрение затуманивается, появляется чувство инородного тела.

Характерные симптомы щелочного ожога — светобоязнь, отек и покраснение слизистой оболочки. Химикаты разрушают нервные волокна, поэтому пострадавший редко чувствует сильную боль. Иногда это заставляет человека недооценивать травму.

Кислота и щелочь обжигают кожу вокруг глаз. Она воспаляется, краснеет, на ней формируются волдыри.

Средняя степень ожога глаз щелочью

Боль – довольно интенсивная, гиперемия и отечность всех тканей глаза. Отмечается частичное помутнение роговицы. На слизистой появляются мелкие пузырьки с прозрачной жидкостью. Есть надежда на выздоровление.

Степени поражения

— При первой степени нарушается верхний слой кожи. Покраснение, появление отека, несильные болезненные ощущения. — При второй степени щелочь поражает слои дермы. К предыдущим признакам добавляются волдыри с жидкостью.

— Третьей степени характерны острая боль, появление мелких и крупных волдырей с мутной жидкостью. Поражается жировая ткань. Ожоги могут привести к снижению или утрате зрения, все зависит от площади поражения.

Необходимо хирургическое вмешательство.

— В четвертой степени поражается костная структура. Зрение теряется, происходит хирургическое лечение, возможно частичное восстановление.

Факторы риска

Как же возникают химические ожоги глаз? Это происходит при непосредственном контакте с кислотами или щелочью, когда вследствие неосторожности или несоблюдения мер безопасности эти агрессивные вещества попадают вначале в область конъюнктивы глаза, вызывая ее некроз (отмирание). Среди факторов риска, способствующих появлению таких ожогов, выделяют:

  1. Строительные или ремонтные манипуляции. При таких видах работ часто используют химические вещества, которые могут привести к ожогам.
  2. Использование агрессивных веществ в быту с несоблюдением правил безопасности. Например, неправильное или неосторожное применение нашатырного спирта, предметов бытовой химии, содержащей опасные кислоты или щелочь. Также рискованно оставлять такие вещества в доступных для детей местах.
  3. Работа, связанная с частым использованием химикатов. Это может быть производство концентрированных кислот и щелочей или другие виды работ, где используются такие вещества.
  4. Неосторожное поведение с автомобильными аккумуляторами, в которых содержится концентрат серной кислоты. Особенно это касается автолюбителей, которые не имеют профессиональных навыков работы с машинами.
  5. Злоупотребление алкоголем. В таком состоянии очень часто люди не следуют правилам безопасности, что приводит к неприятным последствиям.

Любой вид ожога является потенциально опасным. Поэтому в первую очередь человеку необходима неотложная помощь при химическом ожоге глаз.

Чем раньше она будет предоставлена, тем благоприятнее будут прогнозы.

Хирургическое лечение ожогов глаза и возможные осложнения

Если консервативные методы оказываются неэффективными, проводят хирургическое лечение последствий ожога. В зависимости от осложнений применяют самые разные методики.

Хирургическое лечение ожога глаза может включать:

  • частичное удаление участков некроза конъюнктивы или поверхности роговицы;
  • покрытие амниотической мембраной на время;
  • трансплантация лимбальных клеток или культивированных клеток эпителия роговицы;
  • удаление сращения конъюнктивы век с глазным яблоком (симблефарон).

Для ускорения реабилитации применяют сквозную или частичную кератопластику и кератопротезирование. При возникновении катаракты проводят ее экстракцию.

К первичным осложнениям химического ожога относят конъюнктивит, эрозии роговицы, отек или помутнение, острое повышение внутриглазного давления, расплавление роговичной оболочки. Вторичные осложнения обычно более разнообразны.

Возможные последствия химического ожога глаза:

  • глаукома;
  • катаракта;
  • рубцевание конъюнктивы;
  • язвы роговицы;
  • истончение и разрывы роговицы;
  • разрушение поверхности роговицы;
  • помутнение и васкуляризация;
  • субатрофия глаза.

Основная мера профилактики ожогов – соблюдение техники безопасности при работе с бытовой химией и на производстве, где используются химические вещества. Важно проявлять осторожность и носить защитные очки.

Чего делать нельзя

Химическое поражение глаз запрещено лечить самостоятельно. Нужно обязательно обратиться к офтальмологу в кратчайшие сроки.

Чтобы не усугубить ситуацию, первая помощь должна происходить при строгом соблюдении гигиенических правил.

Запрещено:

  • тереть веки;
  • оставлять твердые химикаты на слизистой оболочке;
  • пытаться достать частички агрессивного вещества пальцами;
  • прикладывать теплые компрессы;
  • использовать лекарства без разрешения врача.

Щелочи

Представляют серьезную опасность для органов зрения, поражая глубоко расположенные структуры глаза. Чем выше уровень рН, тем более тяжелыми будут последствия травмы. Чаще всего повреждение щелочью является результатом воздействия таких агентов:

  • аммиак;
  • едкий калий;
  • барий;
  • этиловый спирт;
  • известь.

Щелочь

Ожоги щелочью таят серьезную угрозу. Вещество имеет свойство проникать глубоко в глаз и продолжать разрушающее влияние долгое время. Если химикат не удалить сразу, ожог усиливается и может стать причиной слепоты. Масштабные повреждения вызывают концентрированные горячие щелочные растворы. Распространенные вещества, способные обжечь глаз:

  • каустическая сода;
  • едкий калий;
  • гашеная и негашеная известь;
  • гидроокись аммония;
  • нашатырный спирт;
  • гидроксид магния.
Оцените статью
Мужская психология
Adblock detector