Самые лучшие згт

Причины гормонального дисбаланса после 50

После 40 лет в организме женщины начинается постепенное снижение гормонального фона из-за истощения резерва яичников. Это значит, что в яичниках остается все меньше созревающих яйцеклеток и не каждый менструальный цикл (МЦ) заканчивается овуляцией (выходом яйцеклетки из яичника). А так как половые гормоны выделяют стенки фолликулов, в которых созревает яйцеклетка, то гормональный он постепенно снижается. Когда яйцеклетки полностью заканчиваются, собственные эстрогены вырабатываются в небольшом количестве жировой тканью и надпочечниками.

Дополнительные проблемы создает гипофиз, который начинает усиленно выделять свои гонадотропные гормоны (ГТГ) для стимуляции секреции женских гормонов. Особенно растет концентрация в крови фолликулостимулирующего гормона (ФСГ – первой половины МЦ, стимулирующего секрецию эстрогенов). По росту показателя ФСГ можно определить начало климакса еще до появления его первых симптомов. Количество лютеинизирующего гормона (ЛГ) также увеличивается, но в меньшей степени, чем ФСГ.

Исследование гормонального фона женщины

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) – это терапия, основная цель которой заключается в фармакологической замене утраченной с возрастом гормональной функции яичников женщины. Назначается гормональная терапия при климаксе и служит основным методом профилактики расстройств связанных с менопаузой.

Заместительная гормональная терапия (далее ЗГТ), на данный момент считается единственной терапией климактерических расстройств, с отличной, доказанной эффективностью

ЗГТ включает в себя большой список гормональных препаратов в различных формах: накожные пластыри, пероральные средства, гели, вагинальные свечи, разнообразные кремы, кольца. Вариантов великое множество!

Вот далеко не полный список лишь самых популярных:

  1. Климен, Премарин, Трисеквенсом, Фемостон – выпускаются в виде таблеток или драже
  2. Дивигель, Эстрогель – выпускаются в форме геля
  3. Мирена – внутриматочная спираль
  4. Овестин – выпускается в форме вагинальных свеч
  5. Гинодиан – Депо – выпускается в форме инъекций
  6. Дерместрил – новейшее итальянское средство. Выпускается в виде пластыря, который просто приклеивается на бедро

женщина

Как я уже говорила, препаратов очень много – несколько десятков наберется наверняка. Какой из них оптимально подойдет вам, может решить только врач. Именно исходя из его рекомендаций и делается покупка.

Фармацевтический рынок у нас в стране развивается очень быстрыми темпами, в результате чего в аптеках стали появляться препараты для заместительной гормональной терапии нового поколения. В основном все они производятся за пределами нашей страны. Ознакомиться со списком таких препаратов можно изучив эту таблицу.

Трисеквенс Достаточно эффективный препарат нового поколения, позволяющий устранить основные симптомы климакса
Анжелик Один из самых современнейших лекарственных препаратов, используется при климаксе, а также для профилактики его осложнений. Препарат производят в Германии, занимается этим широко известная фирма Bayer Pharma.
Премарин Препарат нового поколения. Производится в США Фасовка — по 20, 40, 60 штук в одной упаковке. Прием этого препарата чередуют в течение 3-х недель с перерывом в 1 неделю. При  менструальноподобных кровотечениях прием начинают с 5-го дня цикла, а с 15 по 25 день дополнительно назначается какой-либо гестагенный препарат
Дивина   Препарат производится в Финляндии, выпускается в форме таблеток. принимают по следующей схеме: каждый день по 1 таблетке, начиная с пятого дня цикла и далее по календарной шкале. Затем нужен недельный перерыв
Эстрофеминал Выпускается в форме капсул, содержащих в своем составе конъюгированные эстрогены. Предназначены для циклического лечения в дозе 0,6-1,25 мг 21 день с перерывом 7 дней
Фемостон Качественный немецкий препарат, в упаковке 28 таблеток разного цвета. основное действующее вещество – дигидогестерон и эстрадиол. Препарат нормализует уровень половых гормонов в женском организме, устраняет климактерические симптомы при менопаузе
Климонорм Препарат нового поколения, выпускается в Германии, которая славится своей фармацевтической промышленностью. Упаковка содержит 21 таблетку разного цвета.
Трисеквенс 28 таблеток разного цвета в виде диска календаря: 12 таблеток — голубого цвета, содержащих 2 мг эстрадиола, 10 – белого цвета  содержащих 2 мг эстрадиола и 1 мг норэтистерона ацетата и 6 таблеток красного цвета содержащих   1 мг. эстрадиола
Клиогест Новейший препарат производства Дании. В упаковке месячный курс – 28 таблеток. Основное действующее вещество: эстрадиол и норэтистерон ацетата.
Климара Новый немецкий препарат, представляющий из себя пластырь из 3 слоев. Основное действующее вещество — эстрадиол
Эстрогель Гель производства Финляндии. Содержит эстрадиол. Наносится на кожу, доза устанавливается врачом в индивидуальном порядке
Дивигель Финский накожный гель. Содержит в своем составе 500 мкг эстрадиола гемигидрата в 1 пакетике. В 1 упаковке 25 пакетиков.
Предлагаем ознакомиться  О чем сигнализирует боль в левом подреберье

Подтвердить наличие климакса можно, сдав следующие анализы:

  1. Анализ крови на ФСГ — сдается на 4 – 5 день МЦ; норма в репродуктивный период в среднем 10 мМЕд/мл. Этот показатель возрастает в первой половине МЦ и снижается во второй. Во время климакса ФСГ растет, увеличиваясь в несколько раз (от 20 до 100 и выше).
  2. Анализ крови на ЛГ — сдается на 4 – 5 день МЦ. Норма в репродуктивном возрасте 0,6-50 мМЕд/мл в зависимости от фазы МЦ. Во время климакса этот показатель стойко увеличивается до 30 – 50.
  3. Эстрадиол (один из эстрогенов, самый главный) – сдается на 4 – 5 день МЦ. Норма в репродуктивный период составляет от 90 до 1600 пмоль/л в зависимости от фазы МЦ; во время климакса показатель падает до 73 и ниже.
  4. Прогестерон — сдается на 18 – 21 день цикла. Норма в репродуктивный период 0,3 – 56 нмоль/л в зависимости от фазы МЦ. Во время климакса значение падает до 0,6 и ниже.
  5. Тестостерон — сдается в любой день МЦ. Норма в репродуктивный период 0,52-1,72 нмоль/л. Во время климакса это показатель снижается. Повышенный уровень говорит об опухоли яичников.
  6. Пролактин — сдается на любой день МЦ. Норма 109 — 557мЕд/мл, повышение может говорить о наличии опухоли

Проверяются также гормоны щитовидной железы. Повышение их говорит о наличии гипертиреоза, но во время климакса это случается редко. Для этого состояния характерен гипотиреоз – состояние, при котором сниженная функция щитовидки провоцирует еще большие нарушения обменных процессов.

Правила сдачи гормонов:

  • кровь сдается утром натощак;
  • в день перед сдачей крови должны быть исключены: прием спиртных напитков, физические нагрузки, половые контакты;
  • не стоит накануне сдачи анализов посещать баню, сауну и солярий.
  • возможный прием лекарств накануне исследования нужно заранее обговорить с врачом.

Симптомы нарушения гормонального фона

Многие переносят этот период безболезненно, но у части женщин развивается климактерический синдром: комплекс симптомов, связанных с вегетативными нарушениями на фоне снижения гормонального фона.

Вегетативная нервная система (ВНС) иннервирует внутренние органы и стенки кровеносных сосудов. Поэтому при ее нарушениях могут появиться такие симптомы, как:

  • приступы усиленного сердцебиения;
  • длительные ноющие боли в сердце;
  • скачки артериального давления (АД);
  • приливы жара к лицу и верхней части туловища, которые сопровождаются покраснением лица и потливостью; при тяжелом течении климактерического синдрома приливы повторяются по 10 и больше раз в час, могут возникать и ночью, доводя женщину до невроза;
  • изменяется настроение, поведение женщины: она становится раздражительной, настроение постоянно меняется от плаксивости и уныния до эйфории.

Женские половые гормоны (в основном эстрогены) поддерживали всю деятельность организма, поэтому при их снижении появляются такие серьезные нарушения, как:

  • остеопороз,
  • дегенеративно-дистрофические нарушения суставов и позвоночника;
  • атеросклероз и связанные с ним стенокардия, инфаркт миокарда;
  • сахарный диабет с поражением мелких кровеносных сосудов и нервов;
  • ожирение, усиливающее нагрузку на сердечно-сосудистую и костно-суставную систему;
  • снижение функции щитовидной железы и гипотиреоз с сухостью кожи, отеками и снижением интеллекта;
  • снижение иммунитета.

У женщины к пятидесяти годам в большинстве случаев еще остаются вегетативные нарушения, но и изменения обменных процессов также дают о себе знать.

Какова цель ЗГТ

Менопауза у женщин сопровождается такими неприятными симптомами, как:

  • бессонницей
  • переменами в настроении
  • чрезмерной потливостью
  • приливами
Предлагаем ознакомиться  Самый сильный стимулятор

К тому же, менопауза может стать причиной таких последствий, как ожирение, остеопороз, урогенитальная атрофия, сердечно – сосудистые заболевания.

Частота климактерических симптомов составляет от 40 до 60 %. Менопаузальная ЗГТ уже многие годы считается, и остается по сей день, самым верным способом смягчить последствия менопаузы у женщин.

Основная цель ЗГТ – восполнить утраченную функцию яичников при дефиците половых гормонов, используя для этого такие оптимальные дозы гормональных препаратов, которые реально смогут улучшить общее состояние и обеспечивают профилактику обменных нарушений, и при этом, не сопровождаются побочными эффектам.

Виды используемых препаратов

Для заместительной гормональной терапии (ЗГТ) применяются лекарственные средства двух видов:

  • содержащие только эстрадиол (один из видов эстрогенов); прием такого препарата обычно сочетают с приемом гестагенов (аналогов прогестерона) – Дюфастоном или Утрожестаном;
  • содержащие эстрадиол и прогестагены; эти препараты назначают для проведения полной заместительной терапии.

Содержит эстрадиол. На фоне приема Прогиновы не происходит подавление секреции собственных гормонов женщины. Купирует вегетативные симптомы климакса, предупреждает развитие тяжелых обменных процессов. Лекарство можно принимать ежедневно без перерывов или циклически 21 день подряд с 7-дневным перерывом. Но женщинам с неудаленной маткой рекомендуется каждый месяц по 10 дней принимать гестагены для профилактики рака матки.

Содержит эстрадиол. Принимают непрерывными курсами по таблетке вдень, не более трех месяцев подряд.

Самые лучшие згт

Препарат назначают в постменопаузе (после наступления последней менструации) для устранения вегетативных нарушений, предупреждения остеопороза и атеросклероза. Принимают постоянно по одной таблетке в день.

Препарат выпускается в виде двух видов таблеток и принимается циклически. Первые 11 дней цикла принимают таблетки, содержащие только эстрадиол, последующие 10 дней – таблетки с эстрадиолом и гестагеном, после чего делают перерыв на 10 дней. Купирует симптомы климакса, предупреждает развитие остеопороза и атеросклероза.

Содержит оба вида гормонов, принимается циклически. Первые 9 дней принимают таблетку, содержащую только эстрадиол, затем 10 дней таблетку с двумя женскими гормонами, после чего делают недельный перерыв. Хорошо купирует симптомы климакса, регулирует МЦ в предменопаузу.

Препарат выпускается в виде таблеток голубого и белого цвета. Голубые содержат только эстрадиол и принимаются 12 дней, белые содержит эстрадиол и гестаген и принимаются 10 дней, после чего делают перерыв на 6 дней.

Содержит два вида гормонов и принимается непрерывными курсами.

Самые лучшие згт

Длительность приема определяется врачом индивидуально.

Показания к приему гормональных препаратов

Показаниями для ЗГТ является:

  • тяжело протекающий климактерический синдром с выраженными:
    • вегетативными расстройствами;
    • изменениями со стороны мочеполового тракта, сопровождающимися нарушением мочеиспускания и болями при половых контактах;
    • депрессиями.
  • профилактика тяжелых нарушений обмена веществ: остеопороза, атеросклероза и сахарного диабета.

ЗГТ имеет много противопоказаний:

  • кровотечения из половых органов неясного происхождения;
  • гормонозависимые опухоли половых органов и молочных желез;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли печени, в том числе в прошлом;
  • тяжелые заболевания печени;
  • повышенная свертываемость крови, склонность к тромбозам;
  • прием гормональных противозачаточных препаратов (комбинированных оральных контрацептивов — КОК).

С осторожностью и после тщательного обследования ЗГТ назначают при сахарном диабете, стабильно высоком АД, желтухе любого происхождения, миоме матки, эндометриозе.

Побочные эффекты этих средств заставляют задуматься о рациональности их применения:

  • появление ациклических (межменструальных) и усиление циклических маточных кровотечений;
  • болезненные месячные;
  • нервные и вегетативные расстройства перед месячными, похожие на предменструальный синдром;
  • болезненность и увеличение грудных желез;
  • нарушения со стороны органов пищеварения, связанные с перевариванием пищи и застоем желчи;
  • сыпь, пигментные пятна на коже;
  • головные боли (иногда по типу мигрени), головокружения, повышенная тревожность, депрессии, высокая утомляемость;
  • отечность, повышение артериального давления;
  • тромбозы и тромбоэмболии;
  • судороги скелетных мышц;
  • нарастание веса тела.
Предлагаем ознакомиться  Анальные трещины после родов

Под воздействием ЗГТ может ухудшаться течение некоторых заболеваний. К таким заболеваниям относятся:

  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • тромбофлебит;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • заболевание печени;
  • сахарный диабет;
  • мигрень;
  • системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия и др.);
  • эпилепсия;
  • бронхиальная астма;
  • тяжелые заболевания почек.

Каждая женщина должна запомнить главное. Начинать прием гормональных препаратов можно только, если вам их назначит врач. Никакой личной инициативы быть не должно!

Перед выбором препаратов врач проводит обязательное обследование, при котором взвешивает все возможные риски, связанные с назначением такого лечения.

Очень важно внимательно отнестись к этой процедуре и предоставить врачу всю полную информацию о своем здоровье, а также информацию о состоянии здоровья своих родных. Особенно это касается родственников по женской линии.

Почему это важно? Просто, чем более подробную информацию получит врач, тем большее количество проблем , связанных с приемом гормональных препаратов, можно избежать.

Простой пример. Курение во время заместительной гормональной терапии резко увеличивает риск возникновения тромбофлебита, и, если женщина утаит от врача информацию о своей вредной привычке, она просто подвергнет себя существенной опасности.

Лекарственные формы препаратов для ЗГТ

Средства для ЗГТ выпускаются в следующих лекарственных формах:

  • в таблетках для приема внутрь под названиями: Фемистон, Трисеквенс, Климонорм, Цикло-Прогинова, Прогинова, Анжелик, Эстроферм; большинство женщин предпочитают именно эту лекарственную форму;
  • в виде раствора для подкожных инъекций — Гинодиан Депо, вводится раз в неделю; некоторые женщины предпочитают именно инъекции, так как они делаются нечасто и реже возникают ситуации с забыванием повторного введения лекарства;
  • в виде трансдермальных терапевтических систем — накожных пластырей (Климара); это самый безопасный путь проникновения гормонов в организм, так как оказывает гораздо меньшее отрицательное влияние на печень; пластыри накладываются на кожу 1 раз в неделю;
  • в виде средств для наружного и местного применения – кремов, гелей, вагинальных свечей (Дивигель, Эстрожель, Овестин); наносятся ежедневно применяют для устранения сухости слизистых мочеполового тракта.

Как долго нужно принимать препараты при ЗГТ

Ощутимые изменения при заместительной гормональной терапии обычно дают о себе знать уже через 3 недели. Правда, чтобы закрепить  результат, нужно принимать гормоны никак не менее полугода.

Также важно помнить, что резкая и несвоевременная отмена такого препарата может вызвать ухудшение вашего самочувствия.

И еще одно важное правило при ЗГТ. Женщина, принимающая при климаксе гормональные препараты, просто обязана посещать гинеколога хотя бы раз в 6 месяцев, а лучше всего – 1 раз в квартал.

Автор статьи: Скворцова Татьяна Ивановна — врач — гинеколог

В среднем, на написание 1 статьи тратится 3-4 часа времени. Делясь статьей в соц.сетях вы выражаете благодарность авторам блога за их труд!!!

Выбор препарата

Лекарства для ЗГТ подбираются индивидуально с учетом жалоб женщины, ее возраста, веса, перенесенных в прошлом и существующих на момент лечения заболеваний. Обязательно учитываются противопоказания для применения того или иного средства.

Самые лучшие згт

Препараты, содержащие только эстрогены, без приема гестагенов можно принимать женщинам с удаленной маткой. Если принимать, Прогинову или Эстроферм без гестагенов при неудаленной матке, то из-за разрастания слизистой (эндометрия) повышается риск развития рака матки.

Препараты, содержащие 2 гормона (эстрогены и гестагены) назначают при сохранной матке и женщинам, страдающим эндометриозом (гестагены подавляют стимулирующее воздействие эстрогенов на эндометриоз). При выраженном климактерическом синдроме в пременопаузе такое лечение назначают в циклическом режиме, а в постменопаузу – в постоянном.

Трансдермальные препараты подойдут всем женщинам, но особенно показаны при заболеваниях органов пищеварения, в том числе после удаления желчного пузыря.

Гормональные препараты для ЗГТ женщинам после 50 лет должны подбираться индивидуально с учетом показаний и противопоказаний. Если не учитывать всех этих факторов, то невозможно будет избежать серьезных осложнений. В последнее время все больше врачей стараются назначать при климаксе негормональные средства.

Оцените статью
Мужская психология
Adblock detector