Спайки в малом тазу: симптомы, лечение, спайки после кесарева сечения

Упражнения для укрепления тазовых мышц Арнольда Кегеля

Тазовые перитонеальные спайки у женщин — это полосы фиброзной ткани, соединяющие органы брюшины между собой или с брюшной стенкой. Возникают как реакция организма на любое инфекционное заболевание или повреждение при операции, в число которых входят воспалительные процессы в матке, придатках и самой брюшине:

  • лапаротомия,
  • эндометрит (воспаление полости матки),
  • сальпингоофорит или воспаление придатков матки,
  • метроэндометрит (воспаление слизистой и мышечной оболочки матки),
  • параметрит( распространение инфекции за пределы матки),
  • пельвиоперитонит — воспаление тазовой брюшины.

Во многих случаях тазовые перитонеальные спайки вызывают хронические тазовые боли у женщин. На сегодня точно не доказано, содержат ли они нервные окончания или же боль возникает как результат на ограничение подвижности органов.

  • Диагностика тазовых спаек может быть затруднена. Некоторые специалисты по репродуктивному здоровью считают, что единственным способом получения точного диагноза является небольшая лапароскопическая операция, которая обычно проводится под общей анестезией, хотя она и сопряжена с риском образования новых спаек.
  • Часто рекомендуется эндоскопическое ультразвуковое исследование влагалища, во время которого врач вводит зонд для исследования репродуктивных органов (матки и яичников). Это неинвазивный метод, который обычно дает четкий диагноз.
  • В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты
      гистеросальпингография,
  • рентген матки и фаллопиевых труб, чтобы определить наличие каких-либо препятствий или других проблем, которые препятствуют зачатию.

Они могут беспокоить 30% женщин. В чем причина? Это может быть расхождение тазовых костей, травмы мышечных тканей, ушибов.

В этом случае нужно запастись бандажом для стягивания костей тазовой области и лечь на удобную, но ровную и твердую поверхность. Так вы успокоите боли на какое-то время, пока не получите помощь врача.

Когда боли в тазу после родов утихнут, они могут возобновиться при малейшей травме или нагрузке. Лучше поберечься и не идти на риск.

У многих мужчин также диагностируется синдром хронической тазовой боли. Более чем в 90% случаев он связан с наличием такого заболевания, как простатит. Он может встречаться двух видов: воспалительный и абактериальный. Сам по себе болевой синдром не лечится в таком случае. Только в совместной терапии с простатитом удается избавить мужчину от хронических болей в тазу.

Если тазовая боль становится вашим постоянным спутником и приносит много неприятных ощущений, то нет смысла ждать, когда она пройдет сама по себе. Мужчинам следует обратиться за консультацией к врачу-урологу. Женщины должны начать диагностирование с посещения гинеколога. Кроме этих докторов может понадобиться осмотр гастроэнтеролога.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Кроме поддерживающей функции, мочеполовая диафрагма (второй слой внутренних тазовых мышц) выполняет роль запирающего аппарата мочевыводящего канала. А в области анального отверстия, в глубине промежности, имеется еще одна очень важная мышца, которая удерживает органы малого таза, поднимает задний проход и укрепляет заднюю стенку влагалища.

Слабость всех упомянутых тазовых мышц может быть следствием индивидуальных генетических особенностей мышечно-связочного аппарата, беременности и родов, перенесенного оперативного вмешательства, постоянных чрезмерных физических нагрузок, а также инволюционной утраты эластичности мышечной ткани.

Значительное ослабление тазовых мышц может привести к выпадению прямой кишки с образованием грыжи (проявляется нарушением дефекации и функциональными расстройствами кишечника); выпадению мочевого пузыря (проявляется частичным или полным недержанием мочи); опущению стенок и свода влагалища; опущению или выпадению матки. Чтобы избежать данных проблем, полезно делать упражнения для укрепления тазовых мышц.

Данный комплекс упражнений для укрепления тазовых мышц способствует восстановлению мышечного тонуса, который снижается после беременности и родов.

  • Упражнение 1: ходьба по кругу или на месте — с максимально высоким поднятием коленей.
  • Упражнение 2: ноги на ширине плеч, согнутые в локтях руки чуть впереди грудной клетки; попеременно поднимаем ноги, сгибая их в колене и касаясь коленом локтей – левым коленом правого локтя, а правым коленом – левого (крест-накрест). Повторяем 10-12 раз.
  • Упражнение 3: лечь на спину и 25-35 секунд выполнять движением ногами, известное как имитация езды на велосипеде.
  • Упражнение 4: лечь на спину, ноги прямые, руки прямые положить вдоль туловища; приподнять ноги над полом, развести их в стороны и в течение 25-35 секунд выполнять перекрестные махи в горизонтальной плоскости.
  • Упражнение 5: исходное положение аналогичное, приподнять ноги над полом и в течение 25-35 секунд выполнять махи в вертикальной плоскости.
  • Упражнение 6: в положении лежа на спине – с упором на пятки, руки, затылок и шею – на вдохе приподнимаем таз, прогибаем корпус, напрягаем и втягиваем мышцы промежности; на выдохе расслабляем мышцы и возвращаемся в исходное положение. Упражнение повторяется 10-12 раз.
  • Упражнение 7: лежа на правом боку нужно 10 раз поднимать прямую левую ногу; лежа на левом боку, столько раз поднять правую ногу. При этом голова должна находиться на руке, вытянутой на полу, а свободная рука — упираться в талию.
  • Упражнение 8: садимся на пол (ноги ровные), прямые руки вытягиваем вперед; попеременно приподнимаем ягодицы и продвигаем их вперед 6-8 раз, затем таким же способом возвращаемся назад. Упражнение выполняется несколько раз.

Спайки в малом тазу: симптомы, лечение, спайки после кесарева сечения

[4], [5], [6]

Специальные упражнения для укрепления тазовых мышц и тренировки мышц промежности в середине прошлого столетия разработал американский гинеколог Арнольд Генри Кегель (1894-1981), профессор Keck School of Medicine в университете штата Калифорния.

Эти упражнения можно делать сидя, лежа, стоя и даже во время ходьбы, так что вы не ограничены ни временем, ни пространством. Кроме того, при напряжении и расслаблении мышц промежности отсутствуют какие-либо внешние проявления этих упражнений. Залогом их эффективности является регулярность выполнения: не менее 100 повторов ежедневно.

Итак, нужно сжать мышцы промежности, три секунда держать их в состоянии напряжения, а затем расслабить. По мере тренировок пауза с напряженными тазовыми мышцами продлевается до 10-15 секунд.

Второе упражнение для укрепления тазовых мышц по системе Кегеля заключается в быстром поочередном сжатии-расслаблении мышц промежности – не менее 15-20 раз.

Наконец, упражнение, условно названное «выталкивание», при котором следует немного напрячь мышечное кольцо, окружающее заднепроходной канал, то есть потужиться, как при дефекации, а затем расслабить мышцы. Это упражнение также выполняется с задержкой и в быстром варианте.

Хотя наиболее часто данные упражнения используются женщинами, мужчинам упражнения для укрепления тазовых мышц (лонно-копчиковой мышцы и других мышц диафрагмы таза) могут помочь при преждевременной эякуляции и эректильной дисфункции.

Спайки в малом тазу: симптомы, лечение, спайки после кесарева сечения

[7], [8], [9], [10], [11]

Механизм формирования спаек в малом тазу

Если говорит проще, то основная причина появления симптомов спаек малого таза такова: все пространство между органами заполняет брюшная жидкость, производством которой занимается брюшина (тонкая ткань застилающая полость изнутри). Когда происходит воспаление органов (в особенности половых) или выполняется операция на них, выделение этой жидкости резко увеличивается.

  1. Заболевания воспалительного характера органов малого таза. Это могут быть различные инфекции придатков, брюшины или матки: параметрит, эндометрит, метроэндометрит, сальпингоофорит и т.д.
  2. Любые хирургические воздействия на полость матки: диагностические выскабливания, установка внутриматочной спирали, аборты и т.д.
  3. Половые инфекции: микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея, хламидиоз, трихомониаз.
  4. Воспаление органов брюшной полости.
  5. Травмы или  другие механические повреждения органов малого таза и брюшины.
  6. Кровотечение в результате апоплексии яичника или внематочной беременности.
  7. Перегрев или охлаждение брюшной полости.
  8. Заболевание эндометриозом.

Тактика лечения спаек малого таза во многом зависит от тяжести (формы) заболевания. Поэтому ее можно разделить на консервативное и хирургическое.

К консервативному лечению прибегают при хронической форме спаечной болезни. Для этого необходимо выявить ее причину, которую стоит ликвидировать.  В последнее время большой популярностью пользуется ферментотерапия – прием препаратов, действие которых направленно на рассасывание спаек. Если не наблюдается никакого инфекционного заболевания, то проводят лазерную и магнино-резонансную терапию. Но стоит учесть, что подобные виды лечения будут эффективны только при первой стадии развития патологии.

При второй или третьей степени распространения данного процесса, приходится прибегать к лечебно-диагностической лапароскопии. Этот метод хорош тем, что если при проведении исследования наличие спаек подтвердилось, то врач сразу же проводит операцию по их удалению (рассечению).

trusted-source

Как известно, все внутренние органы брюшной полости и малого таза покрыты брюшиной (висцеральной), а сами брюшная полость и малый таз выстланы париетальной брюшиной, которая покрывает их с наружной стороны. В норме брюшина имеет гладкую поверхность и выделяет некоторое количество жидкости (перитониальной), что необходимо для свободной смещаемости друг относительно друга органов малого таза.

Например, во время беременности растущая матка абсолютно не мешает расположению кишечных петель или наполненный мочевой пузырь свободно «сдвигает» матку в сторону. При возникновении провоцирующих факторов спаечной болезни (к примеру, воспаления в малом тазу) вовлеченные в процесс ткани отекают, а на висцеральной брюшине выступает фибриновый налет.

Фибрин является очень клейкой субстанцией, поэтому и соединяет друг с другом близлежащие ткани. Это такая своеобразная защитная реакция организма для предупреждения распространения воспаления дальше. Если воспалительный процесс течет долго или не подвергался адекватному лечению, то после затухания заболевания на месте склеенных поверхностей возникают сращения.

В случае проникновения инфекции в фаллопиевы трубы не обязательно образуется воспалительный экссудат. При соответствующей терапии воспаление затухает еще до его перехода в экссудативную стадию с образованием выпота и фибрина. Если же экссудат имел место выделиться, то он способен рассосаться без дальнейших последствий (образования спаек) для пациентки.

И только у малой части больных процесс способствует распространению инфекции, а, следовательно, и экссудата (серозный либо гнойный) по всему яйцеводу. Воспалительный секрет способен излиться в брюшную полость, что спровоцирует выпадение фибрина, который закупорит брюшное отверстие трубы, а впоследствии оно вообще закроется наглухо (облитерируется).

Таким образом, маточная труба преобразуется в замкнутую полость. Если процесс был гнойный, то возникает пиосальпинкс (пио – гной, сальпинкс – труба). В случае открытого маточного отверстия яйцевода гной может излиться в матку, а затем во влагалище наружу. Но опасность таится в том, что при гнойном воспалении трубы инфекционные агенты либо с экссудатом, либо через кровь могут попасть в яичник, что приведет к его гнойному расплавлению и образованию пиовара.

Изображение для публикации не задано

При этом по мере течения заболевания в трубе и яичнике накапливается экссудат, они значительно увеличиваются в размерах и изменяют свои формы (труба напоминает реторту, а яичник шар). В слизистой яйцевода происходит частичное отшелушивание эпителия (десквамация) и противоположные поверхности склеиваются, а между ними возникают перегородки.

Это приводит к формированию многокамерного мешотчатого образования. Если экссудат был серозный, то образуется гидросальпинкс или сактосальпинкс, а если гнойным, то пиосальпинкс. В дальнейшем склеиваются, а затем срастаются пиосальпинкс и пиовар, в местах их соединений капсулы расплавляются, что и называется гнойным тубоовариальным образованием.

К слову сказать, такие воспалительные опухоли очень сложно и долго оперировать, помимо удаления источника экссудата необходимо рассечь спайки, выделить образование, не повредив прикрепленные к ним здоровые органы и обеспечить достойный гемостаз. Операция требует не только тщательного знания анатомии малого таза и умения хирурга, но и терпения.

Брюшная полость изнутри выстилается брюшиной – серозной оболочкой, которая образует замкнутое пространство, где находятся органы живота. Брюшина представлена 2-мя листками: париетальным, выстилающим полость живота, и висцеральным, обволакивающим внутренние органы. Оба листка брюшины соединены между собой и переходят один в другой.

Повреждающий фактор (травма или воспаление брюшины) вызывает выделение медиаторов, которые стимулируют регенерацию. В начальной стадии процесса активизируются фибробласты, производящие фибрин. Образовавшиеся фибриновые волокна вызывают слипание близлежащих органов и тканей. В результате воспалительный очаг отграничивается от здоровых тканей.

Если имеет место обширное травматическое повреждение либо хроническое воспаление, растворение соединительной ткани нарушается, в спайках формируются кровеносные сосуды и нервные окончания, а плотность коллагеновых волокон повышается. Рыхлые спайки и листки брюшины становятся более плотными, подвижность тазовых органов ограничивается.

Весь многофазный спаечный процесс органов малого таза универсален для любого повреждения — воспалительного или механического характера (при травме, воспалении, операциях). Он является адаптационным механизмом, который направлен на отграничение участка воспаленияот здоровых отделов. Само по себе образование спаек является защитной реакцией организма в ответ на повреждение тканей и уменьшение снабжения их кислородом.

Таким образом, главной причиной спаечного процесса в настоящее время считается генетически обусловленная избыточная реактивность соединительной ткани, сниженная иммунологическая защита и предрасположенность брюшины к соответствующему типу реакции. В связи с этим факторы риска возникновения спаечной болезни подразделяют на:

  • эндогенные, или внутренние, представляющие собой генетические обусловленные особенности организма, которые снижают его адаптационную способность к возникновению гипоксии;
  • экзогенные, или внешние — это такие, которые находятся вне организма и по своей площади и силе воздействия превышают степень адаптационных его возможностей;
  • комбинация эндогенных и экзогенных факторов, что во много раз повышает вероятность формированияи степень распространенности спаек.

Спаечный процесс малого таза по своей выраженности взаимосвязан с выраженностью спаечного процесса всей брюшной полости. Клинически наиболее частыми причинами являются:

  1. Хирургические вмешательства. На выраженность и частоту спаек влияют срочность оперативного лечения (у 73%), вид доступа, объем операции, введение дренажей в малый таз для оттока крови и воспалительной жидкости (у 82%). Так, например, лапароскопический доступ менее травматичный, чем лапаротомический (с разрезом передней брюшной стенки); удаление маточной трубы, яичника, миомы, надвлагалищная ампутация матки без придатков или ее экстирпацияи т. д. также различаются по степени повреждения брюшины. Значительно увеличивается частота спаечной болезни после повторных операций на различных отделах полости живота: после первой операции она составляет в среднем 16%, а после третьей — 96%.
  2. Процессы воспалительного характера матки и придатков, бактериальный вагиноз (кольпит). Наиболее часто спаечный процесс провоцируют воспаления, вызванные хламидиями, гонококками, а также сочетанием инфекционных возбудителей, передаваемых половым путем.
  3. Осложнения течения беременности и родов, диагностическое выскабливание полости матки, искусственное прерывание беременности, особенно повторные инструментальные аборты, контрацепция с применением внутриматочной спирали. Все это способствует развитию восходящей инфекции.
  4. Наружный эндометриоз органов малого таза (разрастание клеток внутренней оболочки матки за ее пределы). Повреждение эндометриозом во многих случаях стимулирует иммунные механизмы, ведущие к формированию фибринозных соединительных тяжей между соседними структурами.
  5. Системные иммунные заболевания соединительной ткани (склеродермия, дерматомиозит, ревматизм, системная красная волчанка и др.).

Спаечный процесс в малом тазу образуется по разным причинам, в целом их можно разделить на несколько основных групп.

Восполение самоузлов спайки

Фото: спайки в малом тазу

Восполение самоузлов спайки — это острая клиническая форма заболевания, сопровождающаяся следующими симптомами:

  1. нарастающая боль,
  2. рвота и тошнота,
  3. повышенная температура тела,
  4. сильная боль при малейшем нажатии на живот,
  5. кишечная непроходимость,
  6. частый пульс.

Дальше с ухудшением состояния могут появиться:

  1. низкое давление,
  2. недостаточное мочеиспускание,
  3. слабость и сонливость,
  4. нарушен белковый и водно-солевой обмены.

Лечение этого, крайне опасного и тяжелого состояния в домашних условиях неприемлемо, требуется немедленная госпитализация.

Симптомы непроходимости труб

Люди, которых беспокоят болевые ощущения в тазовой области, утрачивают подвижность. Бедра начинают плохо сгибаться, боли в любую сторону не дают двигаться. Человек чувствует скованность и неудобство в движениях.

Предлагаем ознакомиться  Таваник или вильпрафен что лучше — Здоровье и лечение

Так происходит по причине связи колена и бедра путем прохождения нервных окончаний.

Люди, которые испытывают боли в области таза, хорошо знают, что эти болевые синдромы не приходят сами по себе. Чаще всего они сопровождаются определённой симптоматикой, которая доставляет не меньший дискомфорт, чем сама боль. Симптомы боли в области таза зачастую начинаются с ограничения в подвижности.

Так как при любом движении боль усиливается, это мешает нормально двигаться, что вызывает как физический, так и эмоциональный дискомфорт. Человек ощущает некоторую скованность и ограниченность в физической активности, из-за чего ему часто приходиться отказаться от привычного распорядка дня и запланированных дел.

Кроме того, боль в области таза может отдавать в колено, из-за чего колено может плохо сгибаться и функционировать. Это происходит потому что тазовая область и колено связаны нервными окончаниями. У женщин симптоматика болей в области таза усложняется тем, что может быть причиной многих патологий гинекологического характера.

Поэтому чаще всего женщины с подобными жалобами обращаются именно к гинекологу. Но не стоит забывать, что некоторые симптомы боли в области таза могут указывать на кишечные инфекции или проблемы с почками. Если имеет место повышенная температура, то возможно происходит воспалительный процесс в органах малого таза и с такой симптоматикой следует обратиться к соответствующему специалисту.

Тазовая боль может появляться совершенно неожиданно. Но, все-таки, ушибы и травмы тазовой области в большинстве случаев становятся главной причиной возникновения таких болей. Кроме того болью в тазу могут сигнализировать также воспалительные процессы в суставах и сухожилиях. Потому-то боль в тазу и кажется медикам столь загадочным симптомом, что она может свидетельствовать о наличии абсолютно разных заболеваний.

В наше время все больше женщин слышат в свой адрес такой диагноз, как синдром хронической боли в тазу. Как проверить, он это или нет? Если болевые ощущения постоянно присутствуют на протяжении 6 месяцев и дольше, боль разного характера, но она не имеет никакой привязки к менструальному циклу, локализирована боль в нижнем отделе спины, внизу от пупка вдоль брюшной стенки или просто разливается по всему тазу — это значит, что есть веские причины подозревать синдром хронической боли тазовой. Существует ряд причин, по которым у женщин возникает такой синдром:

  1. Урология: дивертикул уретры, рак мочевого пузыря, острый и хронический цистит, дивертикул мочевого пузыря, синдром уретральный, уретриоцеле, мочекаменная болезнь, воспалительные процессы в парауретральных железах хронического характера,инфекции мочевыводящих путей, которые поражают наряду с женщинами также и мужчин, но они при этом редко испытывают тазовую боль. 
  2. Гинекология: эндометриоз, процессы, влияющие на образование спаек, хронические воспалительные заболевания органов таза, эндосальпингиоз, новообразования разной степени сложности(кисты в яичниках, паровариальные кисты, фибриома, миома, лимфоидные кисты после операций), раковые заболевания в органах малого таза, болезненная овуляция, дисменорея, так называемый «синдром остаточного яичника» (возможно его появление после того, как матка и яичники были удалены вследствие хирургического вмешательства), добавочный яичник, нарушенный отток крови в случае порока развития во время менструаций, варикозные проявления в области малого таза, стеноз цервикального канала, полип эндометрия или цервикального канала, опущенные или же выпадающие внутренние половые органы, размещение в малом тазу внутриматочного контрацептива или инородного тела. 
  3. Гастроэнтерология: хроническая непроходимость кишечника, рак толстого кишечника, запоры, колиты, грыжа, дивертикулит, «синдром раздраженного кишечника» (если у человека присутствуют нарушения стула, такие как диарея или запор и при этом наблюдается вздутие кишечника – диагностируют такой синдром). 
  4. Проблемы с сухожилиями или мышцами в области таза: фибромиалгия и миофасциальный синдром (болезненные ощущения в передней брюшной стенке и других мышцах таза принято называть этим термином) которым сопутствует дополнительное напряжение или спазм мышц таза, абсцесс подвздошно-поясничной мышцы, растяжение мышц или гематомы внизу живота, бедренная или вертральная грыжа. 
  5. Костные патологии: саркома повздошной кости, остеомиелит, патология тазобедренного сустава, вертебральный синдром (его также можно рассматривать в контексте неврологических отклонений), который может развиваться как результат различных травм позвоночника, новообразований в спинном мозге или сакральных нервах, грыжа межпозвоночных дисков, остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. 
  6. Неврологические патологии: кокцигодиния, или другими словами, синдром хронической копчиковой боли, невралгии различного происхождения, тоннельная невропатия и травматическая тоннельная пудендопатия, возникшая как следствие хирургических манипуляций (для этого заболевания характерным является втяжение в послеоперационный рубец кожных нервов).

К сожалению, с каждым днем, все большее количество как женщин рожавших, так и молодых девушек могут услышать от своих лечащих врачей такой диагноз, как эндометриоз. В медицинской терминологии существует также другое название этого недуга – аденомиоз. В том случае, когда в организме женщины, а именно вне маточной полости происходит разрастание ткани, по своему строению абсолютно такой же, как эндометрий, то во время менструальных циклов с ней происходят точно такие же изменения, как и с эндометрием.

Если у вас есть подозрения на возможную недавно наступившую беременность и при этом вы ощущаете тазовую боль – не стоит мешкать, а нужно немедленно отправиться на осмотр к гинекологу. Дело в том, что такие боли могут сопровождать в некоторых случаях и абсолютно нормальную беременность. Но, к сожалению, довольно часто они свидетельствуют о том, что беременность внематочная (или, как ее еще называют — трубная).

В том случае, если у вас уже более длительные сроки беременности и ранее болезненные проявления в тазу вы не отмечали, то это может сигнализировать об угрозе преждевременного прерывания беременности. Своевременное обращение к врачу и, при необходимости, лечение в условиях стационара («поддержка») смогут эффективно снять такую угрозу и помогут выносить ребенка до необходимых для нормальных родов сроков.

В том случае, если человек находится в состоянии депрессии или подвержен стрессовым проявлениям, также иногда отмечают психосоматическую природу тазовых болей.

Боль в тазу может возникать во многих случаях. Одними из наиболее распространенных причин тазовых болей являются различные травмы и ушибы этой области. Воспаления в сухожилиях или суставах тазового отдела могут также причинять дискомфорт в виде болезненных ощущений. Кроме того, существует ряд заболеваний и синдромов, которые в большинстве случаев сигнализируют о своем присутствии в человеческом организме именно болью в тазу.

Синдром хронической боли в тазу (чаще всего ему подвержены именно женщины) проявляет себя следующим образом – женщине доставляют неприятности болезненные ощущения в тазовой области, внизу спины, вдоль брюшной стенки вниз от пупка. Такая боль может быть совершенно непредсказуемой, непривязанной к менструальным циклам и ощущаться довольно долгое время — от полугода и дольше. Такой болевой синдром у женщин могут вызывать следующие причины:

  • Проблемы по урологии: раковое заболевание мочевого пузыря, циститы хронические и острые, уретральный синдром, уретриоцеле, дивертикул уретры, мочекаменная болезнь, дивертикул мочевого пузыря, хронические воспалительные процессы в парауретральных железах или же инфекции мочевыводящих путей (такие инфекции могут поражать не только женщин, но и мужчин – хотя они намного реже жалуются при этом на боль в тазу). 
  • Проблемы в области гинекологии: образование спаек, хронические воспаления органов таза, эндосальпингиоз, различные новообразования (фибриома, миома, кисты в яичниках, паровариальные кисты, лимфоидные кисты после операций), рак различных органов малого таза, боль при овуляции, дисменорея, эндометриоз, синдром остаточного яичника (развивается вследствие удаления яичников и матки хирургическим путем), добавочный яичник, нарушения оттока крови во время менструаций в случае порока развития, варикоз малого таза, стеноз цервикального канала, синдром Аллена-Мастерса, полип цервикального канала или эндометрия, опущение или выпадение внутренних половых органов, наличие внутриматочного контрацептива или другого инородного тела в малом тазу. 
  • Гастрэнтерологические проблемы: непроходимость хроническая, раковое заболевание толстого кишечника, запор, колит, грыжи, дивертикулит, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника (его диагностируют в том случае, если на протяжении длительного времени у человека раздут кишечник и это сопровождается также нарушениями стула, такими как запор или диарея). 
  • Патология в мышцах и/или связках тазовой области: миофасциальный синдром (так называют боли в передней брюшной стенке или иных мышцах таза) и фибромиалгия, во время которых также наблюдается спазм или напряжение тазовых мышц, абсцесс подвздошно-поясничной мышцы, гематома или растяжение мышц в нижнем отделе живота, вентральная или бедренная грыжа. 
  • Заболевания костей: остиомиелит или саркома повздошной кости, патология в тазобедренном суставе, вертебральный синдром (некоторые симптомы которого могут относиться к неврологическим проблемам) , способный развиться в результате травм позвоночника, новообразований в сакральных нервах или спинном мозге, грыжа межпозвоночных дисков или остеохондроз в пояснично-крестовом отделе позвоночника. 
  • Проблемы по части неврологии: синдром хронической копчиковой боли (кокцигодиния), невралгии, тоннельная невропатия, а также травматическая тоннельная пудендопатия, возникшая вследствие хирургического вмешательства (характеризируется втяжением кожных нервов в послеоперационный рубец).
  • Периодические тянущие боли внизу живота,
  • Иногда боли пояснице,
  • Нарушения цикла,
  • Боль при половых контактах,
  • Болезненные менструации,
  • Бесплодие.
  1. Острая стадия характеризуется нарастающим чувством боли, тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением, повышением температуры тела. Нажатие на живот сопровождается резкими болевыми ощущениями. Появляется непроходимость кишечника, которая влечет нарушение белкового и водно-солевого обменов. Состояние пациентки оценивается, как крайне тяжелое и требует оперативного вмешательства.
  2. Интермиттирующая стадия, для которой характерны периодические ноющие боли при спайках в области малого таза, расстройство кишечника (запоры сменяются диареей).
  3. При спаечном процессе хронического типа клиническая картина отсутствует совсем либо иногда в паховой области появляются ноющие боли, запоры.

Лечение патологии

Лечение спаечного процесса в малом тазу может быть хирургическим и консервативным. Выбор способа терапии зависит от причины появления патологии и степени ее развития.

Избавление от спаек при острой и интермиттирующей формах заболевания возможно только путем оперативного вмешательства (лапароскопии). Для усиления эффекта дополнительно назначают прием медикаментов.

Вылечить хронический спаечный процесс можно используя только консервативный метод.

Перед началом терапии необходимо устранить причину образования соединительнотканных тяжей:

  • при урогенитальных инфекциях назначается курс антибиотиков, противомикробных и противовоспалительных средств (свечи, таблетки, мази и др.);
  • ликвидировать эндометриоз можно, используя гормональные средства.

На начальном этапе образования спаек и при хронической форме патологии назначаются фибринолитические препараты:

  • Трипсин, Стрептокиназа, Химотрипсин — инъекции;
  • Лонгидаза — свечи и инъекции;
  • Электрофорез с Лидазой назначается при отсутствии острых инфекционных процессов.

Дополнительная терапия:

  • Лечебный эффект на спайки оказывают гирудотерапия, массаж, введение во влагалище тампонов с мазью Вишневского.
  • Для избавления от болевых ощущений используют подходящее спазмолитическое средство.
  • При неэффективности медикаментозной терапии и при остром течении избавиться от спаек в малом тазу можно только хирургическим путем.
  • Адгеолизис — рассечение спаек, которые соединяют органы малого таза между собой и с брюшной тканью. Проводится лапароскопическим способом, при этом спаянный орган может отсоединяться с помощью лазера (лазеротерапия), струи воды (аквадиссекция), электроножа (электрохирургия).

Самый главный вопрос, которые слышат врачи от своих пациентов — как лечить заболевание? Для этого существует два разных метода — оперативный и консервативный. Заниматься лечением необходимо еще в период до спаечного образования, то есть должна производиться профилактика. В большинстве случаев используется сразу два метода, они хорошо дополняют друг друга.

схематичный вид спаек

После того как пациентам проводится полостная операция, врачи рекомендуют как можно скорее заняться своим образом жизни, кушать только полезные продукты. После того как проведена операция, нужно постараться как можно раньше встать с кровати, для того чтобы избежать возникновения спаечных процессов.

Откажитесь от чрезмерных физических нагрузок, постарайтесь не поднимать слишком тяжелые предметы.

Если пациенту был поставлен такой диагноз, необходимо включить в лечение физиопроцедуры, массаж, лечение пиявками. Хорошее действие оказывает мазь Вишневского. В случае возникновения сильной боли, рекомендуется принимать обезболивающие средства. Также, если нет противопоказаний, нужно занимать йогой.

Практически всегда после проведения операции могут возникнуть спайки. И, к сожалению, консервативных методов, не всегда достаточно для их лечения. Именно поэтому производится хирургическое вмешательство. Во время операции врач решает, как именно он будет их рассекать, или удалять.

Как показывает практика, народные методы достаточно эффективны и позволяют добиться хороших результатов. Но применять их разрешается только после обследования и консультации с врачом. Многие принимают отары на основе лекарственных трав, делают спринцевания. Для этого подходит подорожник, укроп, петрушка.

Помните о том, что спаечный процесс — это достаточно серьезная патология, которая может привести к нежелательным последствиям. Следите за состоянием своего здоровья, старайтесь выполнять все рекомендации своего лечащего врача.

  • Операции на кишечнике, на придатках, в маточных трубах и в самой матке, удаление аппендикса.
  • Заболевания инфекционного генеза, передающиеся половым путем (венерические).
  • Эндометриоз.

Как правило, спаечный процесс в малом тазу протекает бессимптомно. Единственный признак, по которому врач может заподозрить патологию – невозможность женщины зачать ребенка. Между тем у некоторых пациенток заболевание протекает с клиническими симптомами:

  • болезненность при половом акте;
  • боли при опорожнении кишечника;
  • менструальные спазмы;
  • брюшная и тазовая боль.

Лечение спаечного процесса осуществляется хирургическим путем. Для этого используют лапароскопию и гистероскопию. Для профилактики образования спаек после любой операции на внутренних органах нужно в домашних условиях ежедневно выполнять специальный гимнастический комплекс.

Выбор метода лечения является прерогативой доктора. Самолечение опасно как для здоровья будущей матери, так и для плода.

Основные способы терапии:

  • по назначению врача прием анальгетиков, разрешенных при беременности;
  • применение противовоспалительных лекарственных средств;
  • лечебная физкультура для беременных;
  • если консервативное лечение не помогло, лапароскопическое удаление спаек.

Мышцы таза (мышцы тазового пояса)

Несмотря на то, что спаечный процесс в малом тазу – коварный недуг, соблюдение всех рекомендаций по лечению дает возможность женщине выносить и родить здорового малыша. При этом последствия болезни можно свести к минимуму.

Если у вас спаечный процесс малого таза, то лечение народными средствами – максимально комфортный и недорогой альтернативный вариант хирургическим вмешательствам, который каждый может осуществить самостоятельно. Представляем подборку эффективнейших средств, которые наверняка покажут, как вылечить спаечный процесс в малом тазу.

Консервативное лечение состоит из физиотерапии, диетотерапии, медикаментозной терапии, лечебной физкультуры. Назначение той или иной терапии зависит от стадии спаечного процесса. Например, при острой и интерммитирующей в основном рекомендуется оперативное вмешательство. При хронической форме возможно медикаментозное лечение спаек.

Препараты выбираются в зависимости от причины, вызвавшей этот процесс. Лечение консервативными методами — довольно долгий процесс. Прежде, чем определиться с лекарство от спаек нужно узнать явную причину. Возможно это половые инфекции, или гормональные изменения в организме женщины. Гормональные изменения приводят к появлению эндометриоза и в этом случае необходимо назначить прием гормональных препаратов.

Конечно, как утверждают медики консервативное лечение правильно начинать после операции спустя несколько дней. Первым действием, направленным на предупреждение появления спаек после операции, рекомендуется вставать с постели и вести активный образ. В медикаментозной терапии важное место занимает лонгидаза от спаек.

Препаратами выбора в этой терапии являются так же антикоагулянты, фибринолитики, антибиотики и препараты, направленные на устранение воспалительных процессов. Прием всех препаратов из этих групп поможет снизить появление фибрина. В основном препаратом выбора многих врачей является свечи от спаек. В гинекологии широко используют лонгидаза — свечи при спайках.

Фармакологическое действие этого препарата заключается в том, что он обладает противофиброзным свойством, что снижает воспаление и является хорошим противовоспалительным препаратом так же. Свечи при спайках Лонгидаза отзывы имеет только положительные и многие специалисты рекомендуют именно применение этого препарата.

Предлагаем ознакомиться  Нормальный размер мужского полового члена

Физиотерапия при спаечной процессе органов малого таза эффективна, но только в сочетании с другими методами, такими как лечение спаек свечами. Физиотерапия, как самостоятельная терапия не способствует устранению спаечного процесса. Методами этой терапии являются озокеритовые и парафиновые аппликации, электрофорез.

Спайки при этих манипуляциях растягиваются, истончаются, вследствие этого снижается болевой синдром. Благодаря электрофорезу нам дается возможность введения препаратов содержащих гиалуронидазу, это происходит из-за создаваемого электрического поля. Этот метод очень эффективен при лечение спаек после удаления матки.

К консервативному методу лечения можно так же отнести гинекологический массаж. Он стимулирует работу кровеносной системы и улучшает работу лимфатической системы, что мешает развитию спаечного процесса. Такой массаж должен проводиться, только квалифицированным врачом и на гинекологическом кресле, с правильным наклоном.

Массаж в комплексе с препаратами гарантирует полное лечение спаек после операции по удалению матки. В комплексе с массажем необходимо проводить лечебную физкультуру. Принцип этой терапии заключается в выполнение определенной физической нагрузки в виде упражнений. Лечебная гимнастика направлена на улучшение кровообращения и стимуляцию лимфообращения.

В целом, лечебная гимнастика улучшает общее состояние женщины, вызывая положительные эмоции. Но как и при назначении любой из терапии есть стадии при, которых это вид терапии противопоказан. Это острый период спаечной болезни в малом тазу. После проведения комплекса упражнений с врачом рекомендуется заниматься и дома самостоятельно.

Дома можно несколько раз в день принимать коленно-локтевую позу, прогибая спину и поочередно делая упор на локти затем на колени. Все знают такое упражнение как «ножницы» или «велосипед», «ласточка», но мало кто догадывается о положительном их действии. В результате проведения ряда гимнастических упражнений получаем улучшение общего состояния организма в целом. Улучшается трофика мышц органов малого таза и укрепление их.

После обнаружения спаечной болезни, при выполнении выше изложенных рекомендаций необходимо соблюдать диетотерапию. Диетотерапия-это питание, которое направлено на лечебный эффект от приема пищи. Это возможно при правильном, сбалансированном питании. В организм человека, даже здорового, должно попадать определенное количество жиров, белков, углеводов и витаминов. Немало важным является и то в каком виде и какой температуры будут продукты питания. Рацион подбирается согласно с учетом заболевания.

Главной причиной развития спаечной болезни в малом тазу у женщин является продолжительное воспаление придатков. В некоторых случаях спайки появляются из-за не вылеченных инфекционных патологий. Основные симптомы, которые указывают на наличие спаек – это тянущие или ноющие боли в области низа живота и поясницы, с которыми пациентки и обращаются к специалисту.

  • Антибиотики. Выявление инфекционного агента требует проведение антибиотикотерапии, подбор препаратов осуществляют по результатам бак. посева и с учетом резистенстности бактерий к ним.
  • НПВС. Из нестероидных противовоспалительных средств применяют индометацин, диклофенак, которые купируют болевой синдром, ликвидируют отек воспаленных тканей и рассасывают рыхлые спайки (начальная стадия болезни).
  • Гормональные средства. Лечение гормонами проводят при обнаруженном эндометриозе.
  • Фибринолитические энзимы. Лонгидаза, лидаза, террилитин способствуют растворению спаек за счет расщепления гликопептидных связей. Ферменты назначаются в ректальных суппозиториях, для внутримышечного введения и при проведении физиотерапии.
  • Физиолечение, гинекологический массаж, ЛФК. Из физиотерапевтических процедур эффективны электрофорез с энзимами, парафинотерапия, СМТ.
  • Витамины, иммуномодуляторы. Улучшают общее состояние, нормализуют кровоток и обмен веществ в тканях, стимулируют иммунитет.

Боль в тазу у женщин

Распространенность такой патологии связана с частыми оперативными вмешательствами. Пациенты, переболевшие инфекционными заболевания, в частности половыми, также имеют риск возникновения спаек. Именно поэтому проблема имеет такую актуальность в данный период времени. Спаечный процесс в малом тазу- это бич современных женщин репродуктивного возраста.

Аборты, гистеросальпингография, операции, гистероскопия, выскабливание имеют свое определенное влияние на маточные трубы. К тому же это способствует проникновению и развитию инфекций. Спайки могут появляться из-за гипоксии, сухости тканей, ишемии, неправильных манипуляций, инородных тел, и так далее.

Сперматозоиды во влагалище фильтруются слизью шейки и проникают в трубу. Перистальтика направляет их в ее наружную треть и происходит зачатие. При выходе зрелой яйцеклетки она отправляется в маточную трубу, где она оплодотворяется сперматозоидом. Развивающийся эмбрион на протяжении нескольких дней «идет» к матке и погружается в слизистую.

Передвижение зародыша обеспечивается функционированием маточной трубы и микроресничек. Это обеспечивает передвижение половых клеток и способствует оплодотворению и дальнейшему развитию эмбриона на протяжении шести дней после зачатия. Но при этом орган может пострадать из-за различных инфекций. Это связано с нарушением местного иммунитета и неспособностью защищать себя от проникания чужеродных веществ.

Инфекция отрицательно влияет на слизистую, нарушает работу мышечного и наружного слоя, в результате чего развиваются спайки. Затягивание с посещением врача ведет к неэффективному лечению, часто остаются спайки, повреждается слизистая и мышцы маточной трубы, отмирают необходимые реснички и рубцы на большой площади органа. Труба превращается в один большой соединительнотканный мешок, она теряет способность передвигать яйцеклетку.

Специалисты отмечают несколько факторов, которые ведут к раздражению брюшной полости и дальнейшему образованию спаек:

  • различные механические действия, в том числе и операции, например, в результате травмирования полости брюха инструментами и развития спаечных процессов при длительной операции, кровотечении, накоплении гноя и так далее;
  • заболевания присущие только женщинам, в большинстве случаев из-за сальпингита ( спайки блокируют отверстия труб), брюшная полость страдает от токсинов, микроорганизмов;
  • болезни, которые передаются половым путем;
  • эндометриоз раздражает брюшную полость кровью, разрастается ткань, которая напоминает слизистую матки;
  • аборты, воспаления, прижигания, операций, гистероскопии и разрывы.

Также травмы могут возникнуть из-за внутриматочной спирали. При отсутствии показаний к естественным родам лучше отказаться от кесарева.

  • инфекции воспалительные процессы;
  • слишком длительное нахождение спирали в матке;
  • аборт, проведённый медикаментозно или хирургически;
  • венерические заболевания;
  • переохлаждение и перегрев нижней части живота;
  • травмы живота;
  • эндометриоз.
  1. тип операции,
  2. медицинский фон пациента,
  3. предрасположенность к образованию спаек.

Некоторые гинекологические операции, которые могут привести к образованию тазовых спаек:

  1. Кесарево сечение,
  2. Удаление кисты яичников,
  3. Удаление миомы матки,
  4. Сторнирование трубных лигаций,
  5. Хирургическое лечение эндометриоза.

Помимо хирургических процедур, другими возможными причинами возникновения тазовых спаек являются:

  1. Аппендицит,
  2. Брюшные и тазовые инфекции,
  3. Воспалительное заболевание (обычно вызываемое венерическими заболеваниями, такими как хламидиоз),
  4. Обширный или запущенный эндометриоз,
  5. Рак
  6. Инфекции в брюшной полости или малого таза
  7. Гидросальпинкс.
  1. Любые необычные ощущения в животе,
  2. Внезапный приступ дискомфорта, который проходит довольно быстро и не проявляется снова некоторое время,
  3. Тупая боль в животе, которая время от времени повторяется.

Мышцы таза (мышцы тазового пояса)

Со временем боль усиливается и имеет специфический характер, что связано с наличием в брюшине множества нервных окончаний.

  1. носит тупой ноющий характер,
  2. локализована внизу живота,
  3. часто усиливается во время менструациии,
  4. боль однотипная и не прогрессирует,
  5. не поддается лечению и в частности спазмолитиками.

В некоторых случаях появляются дополнительные симптомы:

  • Хроническая боль в области таза,
  • Кишечная непроходимость,
  • Болезненные менструации,
  • Боль во время полового акта,
  • Бесплодие,
  • Увеличение случаев эктопической беременности,
  • Боль и дискомфорт в области таза,
  • Боль в животе,
  • Спазмы,
  • Ограниченная гибкость тела,
  • Тошнота.

В случае, если спайки возникают как результат хронического воспалительного процесса, возможеы выделения из влагализа, которые:

  1. зеленого или желтого цвета при воспалении яичника,
  2. кровянистые выделения свидетельствуют о наличии проблемы в маточных трубах или ее вторичности.

У некоторых женщин спайки могут вызвать и другие серьезные симптомы:

  • Нарушение цикла: В некоторых случаях большие спайки на яичниках могут настолько изменить их структуру, что возникает нарушение в их функциональности, влекущее за собой сбои и в менструальном цикле — порою с задержкой в несколько недель. После восстановления гормонального фона цикл налаживается. Это довольно редкое явление.
  • Боль в тазовой области : Одно исследование показало, что в 82 случаях из 224 больные, страдающие от хронической боли в животе, имели спайки, которые и были причиной этой боли. Другие исследования обнаружили, что спайки являются наиболее частой причиной хронической боли в области таза у женщин. Эта боль возникает в случаях, когда спайки срастаются друг с другом. В течение дня эти ткани растягиваются, затрагивая близлежащие нервы и причиняя боль.
  • Боль во время полового акта: Спайки также могут вызвать боль во время полового акта (так называемая диспареуния).
  • Бесплодие: Спайки, которые образуются в результате некоторых видов гинекологической хирургии, особенно маточных операций и операций по удалению миомы, являются частой причиной бесплодия. Спайки между яичниками, фаллопиевыми трубами или стенками таза могут препятствовать попаданию яйцеклетки из яичников в фаллопиевы трубы. Спайки вокруг фаллопиевых труб часто препятствуют сперме достичь яйцеклетки. Эксперты утверждают, что тазовые спайки могут нести ответственность за 40 процентов бесплодия.
  • Кишечная непроходимость: Спайки являются одной из ведущих причин кишечных запоров, препятствуя или останавливая прохождение кала через кишечник, что приводит к боли, тошноте и рвоте, а так же инфекции и дополнительной операции.
  • Повреждение эндометрия при абортах, диагностических выскабливаниях;
  • Контрацепция при помощи внутриматочных средств;
  • Конизация шейки, удаление миомы, метропластика (рассечение внутриматочной перегородки) в анамнезе;
  • Инфицирование раны эндометрия с развитием эндометрита;
  • Генитальный туберкулез;
  • Последствия облучения при терапии опухолевого процесса;
  • Перенесенная операция кесарева сечения;
  • Последствие замирания плода.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Мужской фактор бесплодия причины, диагностика и лечение мужского бесплодия методами ЭКО, ИКСИ, ИИ

При замершей беременности оставшиеся ткани плаценты стимулируют образование фибробластов и коллагена. Спайки на матке образуются после кесарева сечения из-за нарушения правил асептики, слишком долго выполнявшейся операции, приведшей к воспалению листков брюшины и образованию фибрина.

Боль в тазу у женщин также может быть вызвана внематочной (трубной) беременностью. Но, стоит помнить, что и на ранних сроках нормальной беременности допускается наличие болевых ощущений в тазу. Если такая боль приносит сильный дискомфорт и продолжается на длительных сроках беременности – необходимо обязательно проконсультироваться со своим гинекологам, так как это может быть сигналом об угрозе преждевременного прерывания беременности.

Причинами болей в тазу могут быть и другие проблемы, такие как синдром тазовой венозной конгестии (это патология сосудов малого таза), порфирия, воспаление в лимфоузлах брыжейки, или же боли психогенного характера (депрессивные или стрессовые состояния).

Реабилитация после операции

После операции для предупреждения повторного формирования спаек в брюшную полость вводят специальные барьерные жидкости (декстран, минеральные масла и иные средства с глюкокортикоидами), фаллопиевы трубы и яичники оборачивают в полимерную пленку. Необходим дополнительный прием антикоагулянтов и антиагрегантов (Курантил, Гепарин, Трентал), разжижающих кровь.

При спаечном процессе между стенками малого таза и органами образуются соединительнотканные тяжи. Это нарушает работу всего организма и является причиной женского бесплодия. Симптомы пластического пельвиоперитонита имеют внематочная беременность, аппендицит и другие патологии. Поэтому для постановки точного диагноза нужно обратиться к специалисту. Своевременное лечение позволит избавиться от спаек без возможных осложнений.

  • аппендэктомия;
  • удаление матки или яичника;
  • иссечение маточных труб;
  • полостные операции;
  • лапараскопическая (лечебная или с целью диагностики);
  • после кесарево сечение и естественных родов.

Рассмотрим каждую причину в отдельности. Первой из причин может быть появление у женщин спайки после родов. При естественных родах у многих женщин происходят разрывы стенок влагалища или шейки матки, что требует ушивания ран и как следствие в этом месте образуется рубец, в формировании которого участвует фибрин. А это означает, что в этой области может развиться спаечный процесс. Поэтому после таких манипуляций следует соблюдать все рекомендации.

Еще одним методом родоразрешения является кесарево сечение. Это полостная операция, при которой в обязательном порядке появляются послеоперационные спайки. После сечения идет процесс восстановления рассеченных тканей, при этом вырабатывается большое количество фибрина для склеивания тканей. Но организм включает защитную реакцию, при которой фибрином покрываются от воспаления и повреждений близлежащие органы. В итоге этого образуются спайки в малом тазу.

Появляются спайки после удаления яичника, эта операция называется овариэктомия. Такую операцию проводят в случае, если яичнику грозит разрыв из-за кисты на нем, либо есть показания к удалению его вместе с маточной трубой. Не редко показание к удалению яичника является его разрыв, который может наступить во время наступления овуляции, в момент которой девушка занималась физической нагрузкой.

Встречаются такие разрывы и у любительниц жестких половых сношений. Метод такой операции определяется в зависимости от обширности проблемы и области повреждения. Но как показывает практика, спайки после лапароскопии появляются с такой же частотой, как и спайки после полостной операции. К полостным операциям относят операции, при которых необходимо рассечение брюшной стенки (миомы больших размеров, полное удаление матки с придатками).

Послеоперационные спайки после операции по удалению матки, симптомы, которых возникают немного позднее, не воспринимаются как что-то серьезное и усугубляют проблему здоровья женщины. Насторожить пациентку, которая не так давно перенесла удаление матки, должны такие симптомы: тянущие боли внизу живота, повышение температуры, гиперемия и уплотнение места, где было произведено рассечение.

Возможны спайки после удаления трубы, что приведет к появлению спаек на расположенных органах около удаленной трубы. Показанием к удалению фаллопиевой трубы является внематочная беременность, гнойное воспаление, заболевания при котором происходят изменения в ней (аднексит). Так же иногда необходимо произвести тубэктомию в случае кровотечения после такой манипуляции как сальпингостомия. Появляются после операции симптомы, лечения которых необходимо начинать, не теряя времени. Лечение основано, прежде всего, на правильном ведении послеоперационного периода. Соблюдение правил асептики и антисептики при проведении самой этой манипуляции. Но многое зависит и от самой пациентки, прием назначенных препаратов, соблюдение рекомендованного режима и других рекомендаций, как в послеоперационном периоде так и после.

К спаечному процессу приводит на первый взгляд такое безобидное заболевание, как воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендицит). Особую опасность он представляет для представительниц слабого пола. В результате проведения операции по удалению этого отростка, как и при других полостных операциях начинается образование рубца, а значит и спаек.

Для женщин это опасно тем, что разрастание спаек распространяется на органы репродукции, в результате чего может наступить проблема с зачатием. Спайки после аппендицита часто появляются, если был его разрыв и произошло инфицирование окружающих тканей. Еще одним простым и, как многие считают, безобидным виновником появления спаек является лапароскопические операции.

Как многие утверждают, что это наименее травматический метод, с коротким восстановительным периодом. Этот метод очень часто используется в гинекологии и нередко как раз для удаления спаек, но как утверждают медики, может и оказаться причиной появления тяжей. На этот момент могут повлиять такие факторы, как сахарный диабет, что усложняет процесс заживления не только при лапароскопии, а и в большинстве других манипуляций.

Наличие бактерий в организме, которые свободно могут переместиться к органам подвергшимся незначительной травматизации. Повреждение тканей при проведении коагуляции. Но в практике у хирургов так же есть еще одна схожая по названию полостная операция лапаротомия. В отличие от лапароскопии этот метод более травматичен и подразумевает рассечение брюшной полости, что дает больший процент возможности появлению спаечного процесса. И процесс реабилитации дольше.

К полостным операциям относят операции в ходе, которых необходимо разрезать значительную площадь брюшной ткани. Полостные операции в гинекологии бывают большие и малые. К первым относят операции связанные с удалением органа. Например, удаление миомы матки, решение с вопросом кисты яичника, а малые характеризуются больше как диагностические.

Например, диагностическое выскабливание, конизация шейки матки, аборт до 12 недели беременности. Такой вид операции дает возможность, зрительно определить объем необходимой операции. При выше описанных процессах появляются спайки после операции. Что делать, если какой-либо вид операции неизбежен? Как мы уже и говорили, необходимо соблюдать все рекомендации, не игнорировать прием назначенных препаратов, которые подбираются индивидуально учитывая каждый случай отдельно.

Предлагаем ознакомиться  Что болит в солнечном сплетении при нажатии

Тазовая кость

Спайки после кесарева сечения относятся чуть ли к не обязательным последствиям операции.

  • Во-первых, кесарево сечение является полостной операцией и проводится с высокой травматичностью тканей.
  • Во-вторых, массивная кровопотеря во время операции (от 600 до 1000 мл) также является немаловажным фактором в спайкообразовании.
  • К тому же, нередко кесарево сечение выполняется по экстренным показаниям, что является одной из причин развития послеоперационного метроэндометрита и дополнительно способствует формированию спаек.
  1. Спайки, возникающие в случаях, когда полосы рубцовой ткани брюшной полости «застревают» в тазовых органах или органах брюшной полости, являются одним из наиболее распространенных осложнений операции малого таза и брюшной полости.
  2. Тип операции не имеет значения; при этом риск возникновения спаек немного ниже при лапароскопической хирургии (когда хирург делает очень маленькие разрезы в брюшной полости вместо одного большого).
  3. Обычно эти полосы рубцовой ткани растворяются в результате сложного биохимический процесса — фибринолиз, самым банальным примером которого является рубцевание пореза на пальце, который со временем пропадает, а кожа возвращает себе гладкий вид.
  4. Хирургическое вмешательство снижает уровень химических веществ в крови, необходимых для фибринолиза, в результате волокна не могут растворяться, превращаясь в спаек. Процесс образования спаек занимает от нескольких недель после операции и до года или более.
  5. Хотя спайки после гинекологической операции не редкость, кесарево сечение, особенно, вторичное, несет в себе очень высокий риск. Одно исследование показало, что женщины после третьего или более кесарева сечения в два раза чаще сталкиваются с образованием плотных спаек, нежели те, кто делает кесарево во второй раз (46,1 процента против 25,6 процента).

В нашей гинекологии лечение спаек органов малого таза и воспаления придатков в хронической форме проводится только после всестороннего обследования и исключения других возможных причин боли внизу живота! От правильно проведенной диагностики напрямую зависит эффективность курса лечения спаечного процесса «по гинекологии».

ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

  • Осмотр на кресле,
  • УЗИ органов малого таза,
  • Мазки на флору, ПЦР,
  • Клинический анализ крови.

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

  • Антибиотики (в период обострения воспаления, по показаниям),
  • Противовоспалительные средства,
  • Общеукрепляющая терапия,
  • Процедуры и препараты для рассасывания спаек (ферменты лечение, описанное ниже),
  • Уколы плацентарного препарата для эндометрия,
  • Плазмотерапия.

Что делать, если гинеколог обнаружил спайки? Перенесли аборт или выкидыш, воспаление яичника или приступ острого цистита? Не отчаиваться — вам помогут специальные процедуры в клинике, некоторые из который относятся к категории т.н. «народных» методов, эффективность которых в плане лечения и профилактики подтверждена нашим многолетним опытом их применения.

Это позволяет размягчить спайки на яичниках, сделать их более тонкими и растяжимыми, уменьшить и даже полностью прекратить боли в области придатков. Поскольку проявления заболевания вызваны анатомическими нарушениями, то применение только обезболивающих средств не даст эффекта. Описание базовых методик см. ниже, остальные процедуры, подробности и детали обсуждаются в клинике на приеме у врача.

  1. Массаж при спайках.
    Гинекологический массаж при спайках малого таза воздействует не только непосредственно на внутренние половые органы женщины, но и на ее организм в целом. Такое воздействие обладает весьма положительным эффектом для здоровья в целом. На первых сеансах вы будете чувствовать некоторую болезненность, так как нервная система реагирует на такого рода воздействие. Однако со временем неприятные ощущения прекратятся, что будет свидетельствовать о позитивной динамике процесса лечения спайки. Массаж улучшает кровообращение в малом тазу, подвижность матки, убирает ее смещения. Причем, чем больше выраженность спаечного процесса в женских органах, тем больше силы нужно прикладывать гинекологу; количество сеансов также увеличится. Данное «народное» средство показывает высокую эффективность при условии должной подготовки врача и его практического опыта в этом вопросе. Наши гинекологи подобные деликатные манипуляции проводят аккуратно, контролируя состояния пациентки. После первых же массажей яичников и придатков при спайках улучшается кровоток в области «зажатых» мышц таза, ликвидируется венозный застой, что повышает вероятность забеременеть. Одновременно нормализуется состояния кишечника, повышает общий тонус организма. Как дополнительный бонус — может уменьшиться болезненность при менструациях.
  2. Грязелечение.
    Лечебные грязи, которые применяются клиникой в виде вагинального или ректального введения, а также «грязевых трусов», представляет собой сложнейший бальзам природного происхождения, состав которого включает огромное количество минеральных веществ, витаминоподобных веществ и биологически активных компонентов. Такой состав позволяет грязи оказывать целый спектр воздействий; она обладает и противовоспалительным, и обезболивающим, и обеззараживающим действием, что в комплексе с остальными методиками значительно повышает шансы вылечить спайки в малом тазу.
  3. Пиявки при спайках.
    Гирудотерапия в гинекологии при лечении спайки маточных труб и яичников показывают хорошую эффективность, особенно в комплексе с другими средствами (массаж, физиолечение). Положительные результаты чаще наблюдаются на ранних стадиях процесса, когда нет значительных нарушений в расположении внутренних половых органов. При наличии обширного спаечного спаечного процесса, непроходимости труб показан оперативный подход к проблеме; гирудотерапия может быть полезна на этапе реабилитации для предупреждения сращений органов в послеоперационный период.
  4. Аутогемотерапия.
    Это народное средство при спаечном процессе относится к иммунокорригирующей вспомогательной методике. Лечение аутогемотерапией при спайках по гинекологии позволит повысить обмен веществ в организме, улучшить иммунитет, активировать процесс лимфо- и кровотока. Вывести из организма шлаки и токсины, повысить жизненный тонус.
Физиолечение Массаж матки, придатков Вибромассаж
Пиявки при спайках Лечебные грязи Лазеротерапия
  • бесплодие;
  • загиб  матки;
  • нарушение цикла менструаций;
  • непроходимость кишечника и маточных труб;
  • внематочная беременность.

Как определить спайки

Определить спаечный процесс опытный врач может уже при ручном обследовании половых органов.

Спайки в гинекологии четко прощупываются, большое значение имеет неподвижность органов или их ограниченная подвижность.

Пластический процесс приводит к ограничению движений и прощупыванию тяжей, что является определяющими признаками в отношении спаек.

В дальнейшем врачи направляют женщину на ряд дополнительных исследований, в ходе которых можно поставить определенный диагноз.

Исследование при помощи ультразвука не является показательным. Спайки в маточных трубах можно заподозрить лишь при окклюзии их стенок, а малая мощность аппаратов для диагностики не дает возможности это увидеть.

Спайки маточных труб удается увидеть при проведении гистеросальпингографии. При этом исследовании полость матки заполняется контрастным веществом, границы которого определяются ультразвуком или рентгеновским методом.

Анализ предполагает наибольшее заполнение органа, в ходе которого можно установить наличие окклюзии в маточных трубах.

Спайки и эндометриоз

Эндометриоз часто вызывает местное воспаление, которое является ключевым фактором в формировании адгезии (спаек). Спайки могут образовываться в результате эндометриальных имплантатов кровотечением на область вокруг них, вызывая воспаление, что приводит к образованию рубцовой ткани, как части процесса заживления.

И иногда эта поврежденная ткань не только образует шрам, но и вступает в контакт с другой воспаленной область поблизости и формирует полосу рубцовой ткани — спайку — между этими двумя областями. У женщин с эндометриозом спайки могут связывать яичник со стенкой таза или же проходить между мочевым пузырем и маткой и т.д.

Клиническая картина спаечной болезни

В начале заболевания на первый план выступает болевой синдром. Боль носит тупой, слабоинтенсивный характер и локализована преимущественно в нижних отделах живота. Постепенно выраженность симптома нарастает – сильная, ноющая, с иррадиацией в область крестца, прямой кишки, верхних отделов живота.

Любые физические нагрузки (бег, подъём тяжестей, половые контакты) вызывают усиление болевых ощущений. Расположение спаек в области малого таза определяет особенности клинической картины. При поражении околопрямокишечной клетчатки и самой прямой кишки болезненность развивается во время акта дефекации, на мочевом пузыре – при акте мочеиспускания или чрезмерном наполнении органа мочой, в области мочеточников – постоянно, в боковых отделах живота.

При длительном течении и обширном поражении брюшины и органов малого таза присоединяются расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта:

  • неустойчивый стул – чередование периодов запоров и диареи;
  • метеоризм, сопровождающийся резким усилением болей;
  • периодическая тошнота и рвота, при кишечной непроходимости – рвота содержимым кишечника.
  1. Постоянные болевые ощущения и дискомфорт в животе приводят к истощению нервной системы и формируют так называемое «ядро» психологических изменений в сознании.
  2. Нарушение нормальной моторики кишечника приводит к уменьшению поступления питательных веществ в кровоток.
  3. Длительное нахождение каловых масс в толстом кишечнике способствует усиленному размножению микроорганизмов в его просвете.

Возникновение боли как при движениях, физических нагрузках, так и в покое способствует формированию охранительного поведения. Оно проявляется в том, что больной старается избегать определенного движения, позы или поведения. Соответственно, ограничивается нормальный спектр активности. Это может затрагивать сферу профессиональной деятельности, что в итоге приводит к некоторому отстранению от социальных контактов.

Кроме того, в сознании формируется убеждение, что данное состояние вызвано действиями медицинского персонала, поэтому в будущем стоит избегать обращения за медицинской помощью. Все это в комплексе приводит к отсрочке надлежащей помощи и усугублению состояния.

Спайки в животе, нарушая моторику кишечника и снижая всасывание питательных веществ, в основном сопряжены с нарушением пищевого статуса человека. Возникает хроническая недостаточность белков, жиров и углеводов. Следствием является похудение и снижение иммунного статуса. Однако это характерно далеко не для всех лиц, у которых развились спайки в результате операции.

Мешают ли спайки беременности?

Спайки часто являются причиной бесплодия. Но нельзя утверждать, что спаечный процесс в малом тазу и беременность – взаимоисключающие понятия.

Тазовая кость

Спайки, склеивая органы малого таза между собой, вызывают смещение матки, труб, яичников. Такое положение является неестественным, оно нарушает нормальное функционирование органов и препятствует зачатию. Яйцеклетка не попадает в фаллопиеву трубу, а если это все же происходит, то застревает в ней, как только доходит до измененного участка.

Потенциальной угрозой для возможности зачатия является спаечный процесс в трубах, поскольку в этом случае поражаются реснички, помогающие доставить яйцеклетку непосредственно в полость матки. В результате спаек реснички слипаются, не справляются со своими функциями по продвижению яйцеклетки, она остается в брюшной полости и погибает. В худшем случае возникает внематочная беременность, которая в случае несвоевременной диагностики является прямой угрозой жизни женщины.

Но спаечный процесс в малом тазу не всегда препятствует наступлению беременности. Часто такие диагнозы ставят именно в период «интересного положения». С одной стороны это является хорошим признаком, указывающим на то, что патология не вызвала глубоких изменений в функционировании внутренних органов. Но сложность заключается в том, что в период беременности сильно уменьшается количество методов, которыми можно лечить это состояние.

Спаечный процесс в малом тазу при беременности взывает опасения, связанные с тем, что спайки способны прикрепляться к матке. По мере увеличения плода и матки соответственно, у женщины могут возникать сильные боли в животе. Кроме того, беременность активизирует многие процессы в организме, следовательно, может «разбудить» воспалительный процесс, который до этого особо себя не проявлял.

К основным рекомендациям для беременных пациенток относятся:

  • дробное питание маленькими порциями;
  • исключение продуктов в рационе питания, усиливающих газообразование.

Тазовая кость

Тазовые спайки могут влиять на фертильность несколькими способами:

  • Яичники могут срастись с другим близлежащим органом, что наносит ущерб их способности высвобождать яйца и препятствует оплодотворению.
  • Спайки могут повредить или заблокировать фаллопиевы трубы и предотвратить перемещение яйцеклетки из яичника в матку, а также препятствовать обнаружению и оплодотворению спермы.
  • Тазовые спайки внутри или вокруг маточных труб предотвращают передачу оплодотворенной яйцеклетки в матку; в этом случае возникает увеличение риска внематочной беременности.
  • Тазовые спайки могут вызывать боль во время или после полового акта, многие пары вынуждены воздерживаться от секса во время самой плодотворной фазы женщины, что предотвращает само зачатие.

Наступление беременности со спайками возможно. Поскольку не всегда они имеют запущенную форму или являются многочисленными. В том случае, если спайки доставляют неудобство, врачи рекомендуют следить за питанием и работой кишечника. Так удастся избежать запоров, тупых болей, изжоги.

Стоит следить за самочувствием, опасаться развития воспалительных заболеваний. Они могут ухудшить самочувствие и отрицательно сказаться на развитии плода. Умеренные физические нагрузки позволят стимулировать нормальное кровообращение. Лечащий врач будет отдельно контролировать состояние беременной и советовать необходимую терапию.

Одним из главных осложнений, вызванных наличием спаек в женском организме, является риск бесплодия. Неудивительно, что главный вопрос, который задают женщины гинекологам после диагностирования болезни, — можно ли забеременеть при спайках.

Согласно врачебной практике, 25 % женщин, которые столкнулись с данным диагнозом, не могут забеременеть. Но это только статистика. Правильно подобранные современные методы лечения помогут избежать трагического диагноза.

Казалось бы, невозможно естественным путем повлиять на пол ребенка, однако, существуют способы как с больше вероятностью зачать мальчика или девочку. «спайки»«беременность»забеременеть

Все дело в том, что данные образования нарушают кровоток в стенках матки, что провоцирует её гиперактивность. Гиперактивность матки, в свою очередь, приводит к преждевременному прерыванию беременности на ранних сроках.

Спаечный процесс на матке и яичниках препятствует нормальному движению и функционированию яйцеклетки, а соответственно, и зачатию малыша. В таком случае чаще всего наступает внематочная беременность.

Таз в целом

Но в любом случае при наличии спаек на матке и яичниках нельзя отчаиваться и убивать себя вопросом, можно ли забеременеть. Можно, если диагностировать заболевание на ранних стадиях и подобрать качественный курс лечения. Крайняя мера — ЭКО.

Знаете ли вы? Когда наступает беременность, матка начинает увеличиваться. По мере протекания беременности размер матки может стать в 500 раз больше. Только через 6–8 недель после родов она возвращается к своим нормальным размерам.

Классификация

Клиническая классификация врачей любой специальности основана на особенностях протекания пельвиоперитонита с последующим образованием соединительнотканных тяжей.

Форма Проявления
Острое течение Клиническая симптоматика выражена. Яркий болевой и интоксикационный синдромы, температура тела повышается до фебрильных цифр. Признаки раздражения брюшины положительные. Может быть парез кишечника с развитием непроходимости.
Интермиттирующее течение Течение заболевания складывается из периодов обострений и ремиссий. Характерны малоинтенсивные болезненные ощущения, небольшой подъём температуры (не выше 38 градусов). В период стихания процесса клинической симптоматики нет.
Хроническое течение Симптомов либо вообще нет, либо они слабо выражены. Периодически появляются запоры, слабые боли в нижних квадрантах живота. Данный тип играет ключевую роль в развитии бесплодия и невынашивания.

Специалисты-гинекологи и репродуктологи выделяют следующие стадии течения заболевания в зависимости от данных, полученных в ходе проведения лапароскопии.

Стадия Характеристика
I Единичные тяжи, спайки тонкие, слабо нарушают функцию органов.
II

спайка в малом тазу 2 степени

Многочисленные тяжи, плотные. Поверхность яичников покрыта менее чем на 50%.
III Множество спаек, плотных, покрывают выше половины поверхности яичников.
IV Спайки плотные, пластинчатые, полностью перекрывают яичники. Функции всех поражённых органов нарушены. Яркий болевой синдром.

Постепенное образование спаек, среди органов, имеющих расположение в малом тазу, при любом повреждении всегда будет одинаковым. Неважно, от чего оно происходит, то ли это воспаление, то ли травма. Это приспособительный механизм, который служит для разграничения здоровой области и воспаленного места.

Признаки спаечного процесса в малом тазу говорят о том, что организм начал защищаться, отвечая так на повреждение тканей и снижение количества поступающего в них кислорода. Учитывая, что все люди разные по своим гено- и фенотипам, следует знать о различных степенях симптоматического проявления образовавшихся спаек у женщин в районе малого таза. Нельзя сбрасывать со счетов и внешние факторы влияния.

Оцените статью
Мужская психология
Adblock detector