Удвоенная почка — Болезни почек

Какими методами определяется?

Сегодня, наряду с другими странами, у нас на первом году жизни применяют УЗИ-скрининг для определения работы почек, поэтому аномалии развития выявляют быстро и рано. После выявления удвоения почек принимается решение о тактике дальнейшего наблюдения или лечения. Обычно назначаются дополнительные обследования в виде рентгенографии с контрастированием, или МРТ, урографии и дуплексное сканирование сосудов почек, чтобы определить сосуды почек, также показана цистоскопия.

Не менее важно проведение целого ряда анализов, которые отражают функционирование почек и наличие инфекции. К ним относят клинические анализы мочи, мазки с уретрального канала и бакпосев мочи, биохимию мочи. По мере роста и развития малыша ему проводят обследования для оценки функций почек в динамике или же контрольные исследования, чтобы определить эффективность лечебных мероприятий.

Выявление патологии: рентген или УЗИ почек

Само патологическое состояние протекает бессимптомно, однако, характерная симптоматика проявляется на фоне развития сопутствующих заболеваний мочевыделительной системы. Определить патологию может только врач по результатам УЗИ обследования и дополнительных методов диагностики.

Симптоматика

Как правило, признаки различных заболеваний появляются у пациентов уже в более взрослом возрасте, а порой даже в преклонном.

Если определять симптомы в целом, то они могут проявляться так:

  • воспаление почек и близлежащих органов мочевыделительной системы;
  • нарушения выведения мочи из лоханок и мочеточников (застой урины);
  • различные типы нарушений мочеиспускания;
  • образование камней, мелких конкрементов или песка;
  • отечность конечностей;
  • произвольное мочеиспускание;
  • повышение артериального давления.

Все вышеперечисленные признаки присутствуют с определенной периодичностью и часто имеют слабо выраженную картину.

При развитии воспаления в очаге порока типичны такие симптомы:

  • продолжительные головные боли;
  • головокружения;
  • тахикардия;
  • боли в области сердца;
  • отсутствие аппетита;
  • лихорадка;
  • рвота и тошнота;
  • отечность конечностей;
  • психо-эмоциональные расстройства.

Воспалительный процесс в области удвоенной почки сопровождается типичными симптомами.

В случае размножения и распространения микробов вниз на мочевой пузырь присоединяются признаки цистита и уретрита.

Диагностика

Определить патологическое состояние только лишь по имеющимся клиническим проявлением невозможно. Для постановки диагноза требуется провести ряд диагностических мероприятий.

На сегодняшний день самым распространенным и достоверным способом выявить наличие заболевания является УЗИ. При обнаружении порока врачи разрабатывают соответствующую тактику.

Это может быть:

  • выжидательная позиция с регулярным контролем развития удвоения почек;
  • хирургическое вмешательство с медикаментозной терапией сопутствующих заболеваний.

Чтобы не упустить тот момент, когда состояние пациента может резко ухудшится, дополнительно назначаются другие исследования.

  1. КТ.
  2. МРТ.
  3. Лабораторные анализы крови и мочи.
  4. Биохимические исследования мочи и крови.
  5. Мазки с уретрального канала.
  6. Бактериологический посев мочи.
  7. Урография.
  8. Дуплексное сканирование внутренних органов.
  9. Рентгенография с контрастированием.

УЗИ обследование позволяет определить патологию почек у плода на ранних этапах.

По мере проведения консервативной терапии с целью установить ее эффективность малышу необходимо каждый месяц проходить все вышеперечисленные исследования.

Принято считать, что этот порок обусловлен одной из двух причин:

  • внутриутробным одновременным формированием обоих мочеточников из двух их зачатков;
  • раздвоением единственного мочеточникового зародыша на ранних стадиях эмбриогенеза.

Первое обстоятельство объясняет возникновение неправильного положения устья какого-либо из мочеточников, а второе — раздвоение (или частичное удвоение) его ствола. У разных пациентов с одинаковой частотой наблюдаются оба типа нарушения эмбрионального развития. Иногда эта аномалия передаётся по наследству от родителей.

Существует большое количество вариантов неправильного месторасположения мочевыводящих путей, среди которых легче всего обнаружить истинное (полное) удвоение почки у человека.

Как полное, так и частичное раздвоение может в большом количестве случаев грозить человеку серьезными осложнениями. Связано это как с анатомическим строением аномально развитого органа, так и с функциональными нарушениями.

Если у человека имеются три почки, и каждая из трех имеет патологическое строение, то это может быть намного хуже, чем отсутствие одной из них. Две чашечно-лоханочные системы в одном сдвоенном органе работают намного хуже, чем одна ЧЛС в нормальной почке. При аномальном развитии могут развиваться разнообразные осложнения, которые отрицательно влияют как на работу мочевыделительной системы, так и на состояние мочевых путей.

При отсутствии жалоб пациент может дожить до старости, так и не узнав о подобной особенности организма. Она обычно выявляется, если назначено УЗИ почек при подозрении на воспалительные процессы или камнеобразование, есть жалобы на боли в пояснице, положителен симптом поколачивания. Нередко обнаруживается случайно при проведении профилактического обследования, в том числе и УЗИ почек.

Выглядит данное отклонение на УЗИ почек как увеличение размеров органа и нарушение его нормального строения, в зависимости от формы — полное удвоение или неполное. Нередко после выявления подобной аномалии врачи проводят и дополнительные методы исследования, чтобы уточнить степень функциональности почки, а также анатомию мочевых путей, впадение мочеточника аномальной части и многие иные нюансы.

Для этого применяют рентгенографию с введением контраста, что показывает точное расположение всех анатомических частей. Только в редких случаях, когда имеются жалобы и проблемы со стороны здоровья, изменения анализов или сложно определиться с диагнозом по данным УЗИ почек и рентгена, тогда применяют МРТ или КТ почек.

Порок проявляется двумя сросшимися органами и бывает полным или неполным (формируется намного чаще). В первом случае отмечается соединение двух чашечно-лоханочных систем и мочеточников, которые углубляются в мочевой пузырь.

Атипичный процесс бывает односторонним (слева, справа) или двухсторонним. Имеющий неправильное строение орган способен функционировать (очищать кровь и выводить лишнюю жидкость).

Формированию аномалии у плода в период беременности могут способствовать:

  • авитаминоз;
  • влияние ионизирующего излучения;
  • неблагополучная экологическая обстановка в месте проживания;
  • радиационное облучение;
  • работа на специфичном производстве;
  • назначение некоторых лекарственных препаратов;
  • заболевания бактериального или вирусного происхождения;
  • вредные привычки (прием алкоголя, наркотиков, курение).

Порок развития может наследоваться. Измененный геном малыш получает от отца или матери.

  1. Тогда возникают общие признаки: увеличение температуры тела, быстрая утомляемость, отеки.
  2. Человека может беспокоить также боль в поясничной области, цефалгии, дискомфорт при мочевыделении, тошнота, рвота, изменение артериального давления.
  3. Люди с атипичным строением органа более подвержены разным заболеваниям мочеполовой системы, которые часто перерождаются в хронические.
  4. Удвоение правого органа вследствие физиологических особенностей расположения реже отягощается сопутствующими патологиями.

При полном удвоении намного чаще диагностируется нефролитиаз. Аномальное формирование органа может становится причиной пиелонефрита, нефроптоза, туберкулеза, доброкачественных или злокачественных новообразований, гидронефроза.

  • Диагностика аномалии осуществляется преимущественно во время процедуры УЗИ.
  • При полном раздвоении специалист видит две самостоятельно функционирующие чашечно-лоханочные системы.
  • Для подтверждения нарушений в строении органа пациента направляют на цистоскопию (изучение поверхности мочевого пузыря изнутри эндоскопом) или экскреторную урографию (рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества).
  • При выполнении цистоскопии специалист может рассмотреть устье мочеточников.
  • Урограмма в состоянии определить структуру мочевыводящих путей.
  • Ретроградная пиелоуретерография помогает получить рентгенологические изображения мочеточников после инъекции специального маркера в лоханку пациента.

Удвоение органа не является заболеванием. Если у пациента нет жалоб, то ему достаточно наблюдаться у нефролога: каждый год сдавать анализ мочи и выполнять УЗИ почек.

Способы лечения

Лечение удвоенной почки проводится, если в органе развился патологический процесс (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гидронефроз).

Пиелонефрит проходит с увеличением температуры, почечными коликами. Выделяемая моча становится мутной, в ней появляются хлопья.

При воспалительном процессе эффективны антибиотики, спазмолитические и обезболивающие медикаменты.

Удвоенная почка - Болезни почек

Уролитиаз может не беспокоить проявлениями пока конкременты не начнут двигаться по мочеточнику. Если они небольшие по размерам, то у человека наблюдается болезненное и учащенное мочеиспускание.

При более крупных камнях появляются признаки почечной колики: сильная приступообразная боль. Дискомфорт проходит с подъемом температуры, подташниванием или рвотой, усилением потливости.

При мочекаменной болезни назначаются спазмолитики, противовоспалительные и мочегонные препараты, теплые ванны. Важно скорректировать рацион, исключив жирные, жареные, острые блюда и пряности.

Может быть рекомендован почечный чай, травяные настои. Гидронефроз – это патологическое изменение размеров чашечно-лоханочной системы.

  1. Длительное время заболевание может не беспокоить проявлениями, лишь иногда вызывая умеренной интенсивности боль в зоне поясницы.
  2. Эта патология опасна атрофией клеток почек.
  3. В итоге повышается вероятность появления хронической почечной недостаточности.

При гидронефрозе выполняется оперативное вмешательство. Измененный орган полностью удаляется.

Удвоенная почка - Болезни почек

Хирургическая операция проводится также при пузырно-мочеточниковом рефлюксе, уретроцеле, раке, мочекаменной болезни, не реагирующей на консервативную терапию. Может быть выполнена:

  • нефрэктомия (геминефруретероэктомия) – вырезание некоторых фрагментов почки;
  • уретероуретеро- или пиелопиелоанастомоз – создание искусственных соединений при рефлюксе;
  • уннелизация мочеточников – формирование просвета для продвижения мочи.

Удвоение органа не считается серьезной угрозой здоровью, однако повышает риск появления воспалений.

Возможно присоединение осложнений: гидронефроза, пиелонефрита, пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Строение чашечно-почечной лоханки

Эта структура имеет форму воронки, которая образуется в результате слияния больших и малых чашечек почки. Именно в лоханке скапливается моча. Поверхность внутренней части лоханки покрыта слизистой оболочкой. В стенке лоханки находятся волокна, которые совершают перистальтические сокращения, в результате которых моча стекает по мочевым путям вниз.

Благодаря непроницаемости стенок лоханки и мочеточников жидкость с растворенными в ней веществами никогда не выходит в полость брюшины, а всегда остается в пределах мочевой системы.

Полное удвоение почек

Удвоенная почка - Болезни почек

Иногда у человека диагностируют полное удвоение почки. Что это такое? Это аномальное явление, когда почка разделена на две части бороздкой. Выделяются верхняя и нижняя дольки, причем верхняя чаще всего недоразвита и меньше в размерах. Каждая из них имеет свою артерию и собственную чашечно-почечную лоханку, которая у верхней половины обычно недоразвита.

Итак, вместо одной есть две отдельные почки. Само по себе полное удвоение почки не беспокоит человека, потому лечить его не нужно. Но оно приводит к другим заболеваниям.

Эта патология наблюдается, когда у человека формируется одна большая почка с четко обозначенными верхним и нижним отделами. Каждый из них имеет свою почечную артерию. Н, каждая часть удвоенного органа не имеет собственной чашечно-лоханочной системы, она у них одна на два отдела. Мочеточника два, но они соединены между собой и в мочевой пузырь впадают единым стволом, как один.

В медицинской практике зафиксированы случаи, когда чаще наблюдается неполное удвоение левой почки, а не правой. Большинство людей с такой аномалией живут до самой старости, не подозревая о ее существовании. Неполное удвоение почки не вызывает воспалительных процессов в органе.

Удвоенная почка - Болезни почек
Ведущая причина удвоения почки — генетический дефект.

При неполном удвоении почки каждый из мочеточников раздвоенного органа не впадает в мочевой пузырь по отдельности. Они объединяются и входят в полость мочевого пузыря общим протоком. Такая разновидность удвоения почки встречается чаще. Не полностью удваиваться одинаково часто может и правая, и левая почка. При этом наблюдается такая морфологическая структура измененного органа:

  • оба дочерних образования имеют общую капсулу;
  • чашечно-лоханочная система не удваивается, а функционирует как единая;
  • раздвоение почечных артерий происходит в области синуса почки или эти две артерии отходят прямо от аорты;
  • каждая часть удвоенной почки имеет собственное кровоснабжение.

В некоторых случаях человек с неполностью раздвоенной почкой может всю жизнь не ощущать присутствующую аномалию, и патология выявляется случайно при проведении диагностики по поводу других заболеваний.

Предлагаем ознакомиться  Боли и вздутие внизу живота у мужчин

При полном удвоении почки образуется два дочерних образования. Каждый из этих органов имеет свой мочеточник и чашечно-лоханочную систему. Одна из таких почек может иметь недоразвитую лоханку, а ее мочеточник может впадать в мочевой пузырь не на физиологическом уровне.

Иногда полное удвоение почки сопровождается возникновением нетипичной морфологической конфигурации, при которой образовавшийся у дочерней почки мочеточник не соединяется воедино с основным и не впадает в мочевой пузырь, а открывается в просвет кишечника или влагалище. В таких случаях у ребенка будет происходить просачивание мочи из прямой кишки или влагалища.

Диагностика

Удвоенная почка - Болезни почек

Если никакого обследования не проводилось, когда человек был ребенком, диагностируют удвоение почки, как правило, после того, когда начинается воспалительное заболевание органа или случайно, во время профилактического обследования с помощью диагностических аппаратов. Сначала нужно сделать ультразвуковое исследование. Если этого недостаточно, врач назначает другие методы.

Когда у человека не наблюдается патологии, то в его организме всего два устья мочеточника: по одному для каждой почки. Если врач подозревает удвоение почки, пациенту назначается цистоскопия. С ее помощью определяется, сколько устьев имеет мочеточник: если три, то диагноз «удвоение почки» подтвердился.

Обнаружить подобную патологию несложно. Для этого достаточно провести обследование почек с помощью:

  • УЗИ;
  • цистоскопии;
  • экскреторной урографии;
  • КТ;
  • магнитно-резонансной урографии;
  • рентгенографии.

Кроме того, назначаются стандартные исследования, такие как общий анализ крови и мочи.

Часто одного аппаратного исследования бывает недостаточно. Так, рентген не дает возможности разглядеть, полное это удвоение или нет. Тогда назначают дополнительные исследования.

Во время УЗИ специалист часто выносит однозначное заключение и выявляет две отдельные ЧЛС обеих почек или одной. Это дает возможность заподозрить полное раздвоение органа.

Цистоскопическое исследование позволяет увидеть устье мочеточников. При полном удвоении одной или обеих почек их будет более двух. К примеру, при удвоении правой почки ребенка в мочевой пузырь будет входить пара мочеточника справа, а слева – один.

Восходящая урография предполагает использование контрастного вещества, которое хорошо заметно на рентгеновских снимках.

Все эти методы исследования позволяют точно поставить диагноз.

Постановкой диагноза занимается уролог или нефролог.

Удвоенная почка - Болезни почек

Основная роль в диагностике удвоенной почке отводится инструментальным методам. Лабораторные тесты применяются в случае присутствия симптомов воспалительного процесса или функциональной недостаточности почек.

По клиническому анализу мочи определяют наличие воспаления в почках и других мочевыделительных органах:

  • о патологическом процессе свидетельствуют:
    • высокий уровень лейкоцитов в моче;
    • наличие белка;
    • присутствие эритроцитов;
  • о нарушении почечных функций говорят:
    • повышение или понижение плотности мочи (нарушение концентрационной способности почек);
    • высокая протеинурия, то есть присутствие белка, и наличие изменённых эритроцитов (нарушение фильтрации и реабсорбции в почках);
    • высокое содержание солей — кристаллурия (обменные нарушения).
Моча на анализ

По клиническому анализу мочи можно судить о воспалительном процессе в почках

Биохимический анализ крови с определением белковых фракций, уровня мочевины и креатинина даёт возможность оценить работу почек и выявить степень нарушения их функций.

Аппаратные методы исследования при удвоении почки:

  • Эхография, или УЗИ, позволяет оценить величину почки, которая при удвоении явно больше здорового органа, определить наличие двух лоханок, разграниченных перемычкой, а также имеющиеся осложнения в виде гидронефроза или пиелонефрита. УЗИ с допплерографией даёт возможность увидеть добавочные сосуды.
    УЗИ удвоенной почки

    Эхография даёт возможность увидеть удвоение лоханочной системы почки

  • Экскреторная (внутривенная) урография позволяет увидеть анатомические и функциональные отклонения в почках. Исследование заключается во введении рентгеноконтрастного вещества в кровеносное русло больного и проведении рентгеновских снимков. Урограммы показывают удвоение лоханочного аппарата и мочеточников, а также нарушение выделительной функции аномальной почки при дисплазии одной из её частей или наличии рефлюкса. Помимо внутривенной урографии, может быть проведена ретроградная пиелография, то есть рентген-исследование почечных лоханок после введения контраста снизу — через уретру и мочеточники. Метод применяют для уточнения диагноза при выраженном нарушении функций почек.
    Рентгеновский снимок удвоенных почек

    На снимке, полученном в ходе экскреторной урографии, хорошо видно полное двустороннее удвоение почек

  • Эндоскопические методы: цистоскопия и хромоцистоскопия. Цистоскопия заключается в визуальном исследовании полости мочевого пузыря посредством цистоскопа, введённого через мочеиспускательный канал. Во время осмотра можно выявить добавочные устья мочеточников и оценить их расположение. Для оценки выделительной функции почек и состояния мочеточников дополнительно может быть проведена хромоцистоскопия. В вену больного вводится специальный красящий препарат (индигокармин) и через определённый интервал времени окрашенная моча выделяется в полость мочевого пузыря через устья. Врач, проводящий диагностику, наблюдает за процессом с помощью эндоскопа.
    Цистоскопия

    Осмотр полости мочевого пузыря позволяет обнаружить добавочные устья мочеточников или их неправильное расположение

В спорных случаях и при наличии осложнений пациенту назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Диагностирование удвоения почек несложно и обычно доступно в амбулаторных условиях поликлиники. Диагноз ставится на основании УЗ-исследования, цистоскопических методов и рентгенологической экскреторной урографии. Иногда может потребоваться почечная ангиография — изучение и оценка кровеносных сосудов.

Ультразвуковое сканирование в настоящее время не теряет своей актуальности при выявлении пороков системы мочевыделения. Однако только с его помощью нельзя достоверно поставить диагноз удвоения почки. УЗИ позволяет лишь заподозрить эту аномалию из-за увеличения длины органа, а также обнаружить возможные осложнения.

Гидронефроз удвоенной почки на УЗИ

Так выглядит на УЗ-эхограмме гидронефроз нижней половины правой удвоенной почки

Удвоенная почка - Болезни почек
В большинстве случаев удвоение почки диагностируют еще во внутриутробном периоде во время планового УЗИ беременной.

Удвоение почки у плода может выявляться при проведении УЗИ на 25 неделе беременности.

Обычно признаки удвоения почки выявляются врачом УЗ-диагностики при обследовании больного по поводу пиелонефрита или мочекаменной болезни. При подозрении на такую аномалию пациенту рекомендуется пройти следующие дополнительные исследования:

  • рентгенография (обзорный снимок);
  • восходящая и экскреторная урография;
  • радиоизотопное сканирование;
  • КТ;
  • МРТ;
  • цистоскопия.

Кроме инструментальных методов обследования назначаются лабораторные анализы крови и мочи.

Все ли виды удвоения видны на УЗИ

Иногда расширенные чашечки и лоханки не видны, а об имеющемся удвоении можно догадаться по увеличенному органу. Размер почки в норме составляет в длину 11-12 см, в ширину – 5-6 см и в толщину – 3-4 см. Двойные органы, как правило, больше.

Иногда об аномалии свидетельствует наличие перемычки между двумя сегментами, но такая особенность бывает не всегда. На УЗИ позволяет хорошо разглядеть почки наполненный мочевой пузырь. В этом случае врачу удается увидеть две лоханки, что свидетельствует о почечном удвоении.

Поэтому само по себе наличие лишних почек без нарушения функции ничем не грозит. Пациенту нужно понять, что у него есть определенные особенности, практически не влияющие на качество жизни.

При появлении отклонений от нормы в биохимическом анализе крови или обследовании мочи, а также при наличии жалоб нужно обратиться к урологу, обследоваться и лечиться. Терапия почечных патологий в этом случае проводится по общей схеме.

Прогноз и возможные последствия

Удвоенная почка - Болезни почек

Естественно, что каждую молодую женщину, у которой обнаружено удвоение почек, интересует вопрос: суждено ли ей познать радость материнства? Наблюдениями врачей установлено, что да, беременность и роды при такой аномалии вполне возможны. Однако необходимо максимально полное и детальное урологическое обследование пациенток, желающих иметь ребёнка.

Знание наблюдающим врачом вида аномалии и состояния мочевыводящих органов будущей матери имеет огромное значение для предупреждения возникновения серьёзных осложнений при беременности, когда почки работают в условиях повышенной нагрузки. Нельзя не учитывать высокий риск развития пиелонефрита в этот период.

В случае когда аномалия сопровождается гидронефрозом, значительным сужением мочеточника, подтеканием мочи или иными осложнениями, требующими неотложного вмешательства, планировать пополнение семьи можно только после хирургической коррекции порока. Если удвоение почки было впервые обнаружено на фоне уже наступившей беременности, то вопрос о продолжении и ведении последней решается акушером-гинекологом совместно с урологом.

Если это односторонний процесс, удвоенная почка редко формирует осложнения, и обнаруживается случайно. Если же речь о двустороннем поражении, такое состояние опаснее. Кроме того, при неполном удвоении прогнозы также лучше, нежели при полном дублировании почки. У детей с удвоением могут чаще возникать такие патологии, как:

  • Пиелонефрит – воспалительный процесс микробного происхождения, который вовлекает в воспаление лоханки и чашечки почки.
  • Возможно формирование гидронефроза, задержки мочи в области почек, что приводит к атрофическим явлениям.
  • Предрасположенность к мочекаменной болезни, когда формируются сначала песок и мелкие конкременты, которые могут перекрывать мочеточники и приводить к обструкции, что формирует почечную колику.
  • Туберкулез почки, если возбудители проникают через кровь или с током лимфы и активно размножаются в почечной ткани. Длительно подобная патология может себя никак не проявлять.
  • Опухолевые процессы в добавочной почке, что связано с тем, что и сама почка нетипичное образование для организма. Длительно опухоли себя также не проявляют, злокачественные опаснее в плане прогноза.
  • Развитие блуждающей почки становится одним из осложнений в силу большей подвижности аномальной удвоенной почки. Чем сильнее почка опускается вниз или сдвигается, тем хуже прогнозы.

Чем же опасно удвоение почек? Неполное удвоение не препятствует выделительной функции и не вызывает никаких патологий ни у ребенка, ни у взрослого. Однако полное удвоение способно вызывать осложнения, связанные с застоем мочи, и провоцировать ряд патологий:

  • пиелонефрит;
  • уролитиаз (мочекаменная болезнь);
  • гидронефроз;
  • туберкулез;
  • нефроптоз;
  • поликистоз;
  • уретероцеле (сужение канала мочеточника, вызывающее появление округлого кистообразного образования во внутрипузырном отделе);
  • опухоли и другие заболевания.

В большинстве случаев прогноз при удвоении почки благоприятный. Почечные функции часто остаются в пределах нормы. Оперативное устранение имеющегося рефлюкса приводит к хорошим результатам. Бо́льшая часть людей, родившихся с удвоенной почкой, совсем не ощущает никаких симптомов и ведёт нормальный образ жизни без существенных ограничений.

Нужно ли это лечить, показано ли удаление почки?

Если такая аномалия много лет ничем себя не проявляла и в данный момент, кроме удивления и интереса, никаких симптомов не вызывает, никакие действия не проводятся. Человек наблюдается у врача и живет своей привычной жизнью, а почки работают в своем прежнем режиме. Если же удвоение почки выявилось при обращении с определенными жалобами, тактика лечения исходит из того, какой диагноз выставлен, насколько вероятны осложнения и нарушение функциональности такой аномальной почки.

Просто так, потому что выявлена аномалия, удаление почки не показано, орган вполне нормально работает, функционально активен и показаний к операции нет. Если же добавочная почка поражена патологическим процессом, от которого страдает работа всей мочевой системы, имеются камни в лоханке, дающие тяжелые клинические симптомы, то вопрос об удалении почки или консервативном лечении решается индивидуально.

Удвоенная почка - Болезни почек

Опасными для здоровья и жизни будут артериальная гипертензия, вызванная наличием добавочной почки, мочекаменная болезнь ее или микробные поражения, иммуновоспалительные процессы, врожденные деформации или травмы. В этом случае консилиум врачей оценивает степень негативного влияния добавочной почки на пациента и, если принимается решение об удалении почки, направляет пациента на операцию.

Симптомы

Функциональная и анатомическая несостоятельность почки при удвоении её структурных элементов, затруднения пассажа мочи создают все условия для развития хронического воспалительного заболевания. Если же в аномальном органе не возникают подобные патологические явления, то клинические признаки и жалобы у пациента отсутствуют.

В случае полного удвоения мочеточника и расположения дополнительного устья в неестественном месте, например, у женщин в матке, во влагалище или в уретре, наблюдается характерный и весьма неприятный симптом: постоянное непроизвольное мочевыделение, при этом способность к самостоятельному акту мочеиспускания и позывы к нему сохраняются.

Сочетание удвоения почек и мочеточников с открытием верхнего ствола левой половинки в уретру

Если один из мочеточников удвоенной почки заканчивается не в мочевом пузыре, а, например, в уретре, то происходит постоянное подтекание мочи

Другим частым спутником удвоенного мочеточника является уретероцеле — мешковидное выпячивание его конца в мочевой пузырь. Оно обычно образуется в районе устья добавочного мочеточника верхнего отдела удвоенной почки. Эта патология может не причинять больному никаких неудобств, но если образование достигло больших размеров, оно способно давить на близлежащие крупные сосуды и вызывать отдающую в ногу боль, к тому же у женщин имитировать опущение мочевого пузыря (цистоцеле).

Уретероцеле

Уретероцеле мешает нормальному опорожнению мочевого пузыря, поэтому оно происходит двухэтапно

Сочетание удвоения левой почки с неправильным положением правой

На стороне, противоположной удвоению, часто наблюдаются патологии и аномальные положения почки

Следует знать, что удвоение почки даже при отсутствии воспалительного процесса может стать причиной сильной боли в пояснице; это свидетельствует о наличии явлений обратного тока урины, в медицине называемых рефлюксами. Биологическими предпосылками такого нарушения уродинамики в аномальном органе являются:

  • перемещение устья мочеточника вниз или вбок;
  • укорочение одного или обоих стволов раздвоенного мочеточника;
  • уретероцеле в припузырном отделе одного из мочеточников.
Предлагаем ознакомиться  Сензитивный период: что это в психологии

Каша

При рассматриваемой аномалии почек встречаются следующие виды рефлюксов:

  1. Межмочеточниковый. Заброс жидкости происходит из одного мочеточника в другой в точке их сочленения.
  2. Уретрально-мочеточниковый. Возникает в том случае, когда мочеточник у мужчин впадает в заднюю (глубже всего расположенную) часть уретры. При этом уретероцеле, перекрывающее шейку мочевого пузыря, у некоторых больных приводит к забросу урины в добавочный мочеточник или в два ствола сразу на стороне поражения.
  3. Пузырно-мочеточниковый. Обычно имеет место в мочеточнике, принадлежащем нижнему отделу удвоенной почки. У этого ствола, как правило, более короткая внутрипузырная часть. Дополнительный мочеточник открывается в пузырь ниже основного, т. е. ближе к шейке. Рефлюксу способствует уретероцеле добавочного ствола, которое повреждает замыкающий аппарат устья основного мочеточника по причине растяжения в этом месте мочевого пузыря. Наряду с возвратом урины в нижнюю часть удвоенной почки наблюдается её заброс в мочеточник верхней половины органа при расположении его устья в области шейки мочевого пузыря. Либо в оба ствола, если их отверстия смещены книзу и находятся вблизи друг от друга.
Схема пузырно-мочеточникового рефлюкса

При пузырно-мочеточниковом рефлюксе моча из-за какого-либо препятствия в мочевой пузырь не попадает, а возвращается по мочеточнику обратно в лоханку, расширяя и деформируя её

Удвоенная почка намного чаще, чем нормальная, подвергается различным болезням. Это предопределено нарушениями кровообращения и уродинамики в аномальном органе.

Удвоение почки не проявляет себя никак. Его не нужно лечить, пока оно не станет причиной возникновения какого-то другого заболевания этого органа. Признаки удвоения почки бывают разные. Обычно воспалительные процессы характеризуются:

  • Повышением температуры.
  • Слабостью и отеками.
  • Тошнотой и рвотой.
  • Регулярными головными болями.
  • Повышением давления.
  • Мутным оттенком мочи.
  • Обратным оттоком мочи.
  • Дискомфортом и болью в поясничном отделе.
  • Недержанием мочи.
  • Неприятными ощущениями при мочеиспускании.
  • Почечными коликами.
  • Возникновением инфекции в мочевом канале.

Появятся все сразу признаки или каждый по отдельности, будет зависеть от заболевания.

Важно отметить, что характерные признаки аномалии проявляются лишь при полном удвоении внутреннего органа и проявляются в виде:

  • Расширения верхних путей мочевыведения;
  • Возникновения инфекций в мочевом канале;
  • Появления процесса обратного оттока мочи из мочеточника;
  • Проявления болей в области поясницы со стороны, где имеет место быть аномалия;
  • Повышения температуры тела;
  • Отечности;
  • Общей слабости;
  • Появления мутного оттенка в моче;
  • Повышения артериального давления;
  • Болезненного процесса мочеиспускания;
  • Почечных колик;
  • Недержания мочи.

Указанные признаки могут проявляться как вместе, так и отдельно. Активность симптомов напрямую зависит от формы заболевания и от общего состояния организма человека.

Диагностика

В большинстве случаев удвоение почки длительное время протекает абсолютно бессимптомно или выявляется случайно во время профилактических осмотров, при диагностике других заболеваний.

Часто патология проявляет себя только после возникновения ее осложнений. Одним из самых распространенных последствий удвоения почек у детей становится инфекционное поражение мочевыводящих путей. Кроме этого, сужение мочеточников в месте их слияния может приводить к нарушению кровообращения, ухудшению оттока мочи и ее обратному рефлюксу. Впоследствии такие изменения способны провоцировать развитие гидронефроза.

Паровые котлеты

При полном удвоении почки у больного могут появляться следующие симптомы:

  • признаки инфекционного поражения мочевыделительных органов (частое мочеиспускание, повышение температуры, боли и дискомфортные ощущения при мочеиспускании, гной в моче и пр.);
  • отеки конечностей;
  • боли в области поясницы (со стороны удвоения почки);
  • положительный симптом Пастернацкого;
  • расширение верхних отделов мочевыделительной системы;
  • рефлюкс мочи из мочеточников;
  • появление почечных колик (при развитии мочекаменной болезни);
  • повышение артериального давления;
  • подтекание мочи (если мочеточник входит в кишечник или влагалище).

Вероятность возникновения тех или иных симптомов из вышеописанных признаков удвоения почки вариабельна и зависит от формы аномалии.

Проявления порока

До сих пор точных причин, способствующих образованию порока, специалисты не выявили, однако, по данным исследовательских работ выявлены некоторые факторы, влияющие на патологическое развитие внутренних органов.

К самым основным причинам аномального развития почек относят:

  1. Наследственность. Ребенку передается патологический ген от одного из родителей, имеющего аномалии развития почек.
  2. Мутации. Мутагенные причины могут иметь разнообразное происхождение.

Как не прискорбно, но именно мутагенный фактор стоит на первом месте среди причин образования патологии.

  • курение будущей мамы;
  • злоупотребление беременной алкогольсодержащими напитками;
  • наркомания обоих родителей;
  • бесконтрольный прием лекарственных средств беременной;
  • нахождение будущей матери в условиях повышенной опасности, например, в зонах преобладания химических веществ;
  • радиоактивное излучение, например, проведение во время беременности КТ или рентген облучения

Помимо вышеперечисленных факторов провокатором патологии становится дефицит в организме витаминов и минералов.

Как и многие другие пороки развития, проблемы с почками возникают внутриутробно, в периоде закладки органов и систем, и очевидных влияний в каждом конкретном случае может быть много, как и сопутствующих. Точной причины врачи назвать не могут, но есть ряд факторов, которые повышают риск рождения детей с аномалиями мочеполовой системы:

  • Вредные привычки родителей и их влияние на плод. Особенно это актуально для матери, но влияние на отцовский организм также важно. Курение, прием алкоголя и психотропных препаратов влияет на правильность закладки тканей и органов, особенно на ранних сроках беременности. В связи с этим, отказ от подобных привычек в период планирования устраняет хотя бы часть факторов риска.
  • токсические соединения, проникающие в организм разными путями. Особенно это важно при работе на вредных производствах, контакте с химикатами и ядами в быту.
  • высокие дозы радиации, влияющие на ткани плода. Особенно опасны рентгеновские лучи, проведение КТ или частые рентгенографии в ранние периоды беременности. Не менее опасно лучевое лечение определенных заболеваний незадолго до беременности.
  • прием медикаментов, обладающих тератогенным и эмбриотоксическим эффектом. Наибольшую опасность такие препараты представляют в период зачатия и до 12-ти недель беременности. Принятие решения о назначении медикаментов беременным в этот период формирует только врач, чтобы не навредить зародышу.
  • резкий и выраженный дефицит витаминов, минеральных компонентов, нутриентов. Нередко так бывает при очень плохом питании женщины, голодании и диетах, как лечебных, так и похудательных.
  • влияние наследственности. Часто выявляется связь между наличием удвоенной почки у родителей или близкой родни и выявлением ее у ребенка. Если оба родителя имеют подобную аномалию, шансы получить ее у ребенка значительно возрастают.

Функциональная состоятельность удвоенного органа обусловливает полное отсутствие каких-либо проявлений аномалии.

Свежие фрукты и ягоды

Полное удвоение часто приводит к рефлюксу, то есть обратному забросу мочи в мочеточник или лоханку. Такие явления представляют собой предпосылку для нарушения пассажа мочи и развития хронического воспаления в почке или патологического расширения лоханки.

В этом случае больной предъявляет жалобы на:

  • болевые ощущения разной интенсивности в пояснице или внизу живота;
  • плохое самочувствие;
  • снижение работоспособности, быструю утомляемость;
  • плохой аппетит, тошноту, постоянную жажду, головные и мышечные боли, эпизоды повышения температуры — признаки общей интоксикации;
  • изменения со стороны мочи — она становится непрозрачной, с осадком, может приобретать «ржавый» оттенок.

В некоторых случаях бывает периодическое повышение артериального давления, при нефролитиазе возможен приступ (или приступы) почечной колики.

Девушка плохо себя чувствует

Плохое самочувствие, боли в пояснице, повышение температуры могут свидетельствовать о воспалении удвоенной почки

В зависимости от возникших осложнений могут наблюдаться различные нарушения мочеиспускания:

  • задержка мочи;
  • болезненность и затруднения при попытке опорожнить мочевой пузырь;
  • частые, иногда ложные, позывы к мочеиспусканию.

Полное удвоение с формированием дополнительного устья мочеточника (или эктопией единственного устья) в стенке уретры может проявляться характерным симптомом — непроизвольным выделением мочи (недержанием), при этом у больного сохраняются позывы к мочеиспусканию и способность к произвольному опорожнению пузыря.

Лечение

Всех людей с удвоенной почкой по степени необходимости лечения можно поделить на 3 группы:

  1. Пациенты, в терапии не нуждающиеся: у них аномалия никак не проявлялась и была обнаружена случайно.
  2. Больные без грубых уродинамических нарушений, но с присоединившимся пиелонефритом, которым нужна медикаментозная терапия антибиотиками.
  3. Больные, которым остро и срочно необходима операция.

Гидронефроз и гидроуретеронефроз при удвоенной почке лечатся исключительно хирургическим путём. В ходе вмешательства должна быть устранена причина, вызвавшая эти осложнения. Если при поражении гидронефрозом, наличии камней в чашечно-лоханочном аппарате или значительном расширении мочеточника вследствие рефлюкса возникает необходимость в удалении патологической части органа, то операция проводится по возможности раньше, независимо от возраста больного, чтобы успеть спасти здоровую часть почки от гибели.

В случае отсутствия функции поражённой части удвоенной почки выполняют геминефрэктомию (отсечение погибшей половины органа) или резекцию (удаление части почки) вместе с полным устранением рефлюксирующего мочеточника, поскольку, если останется хотя бы небольшой его остаток, пузырно-мочеточниковый рефлюкс сохранится и будет прогрессировать.

При полном удвоении мочеточника и сохранённой функции верхней половинки почки возможно выполнение одной из пластических операций:

  • уретероуретероанастомоз — хирургическая организация слияния прилоханочной части добавочного мочеточника с основным;
  • уретеропиелоанастомоз, при котором основной мочеточник рассекается и подшивается к дополнительной лоханке верха удвоенной почки.

Во время такой пластики лишний мочеточник, имеющий внепузырное расположение устья, полностью удаляется, а верхняя половина почки, от которой он отходил — сохраняется. Иногда больному производят уретероцистонеостомию — пересадку патологически открывающегося мочеточника в мочевой пузырь, при этом для него формируется там новое устье.

Эти вмешательства проводятся при гидронефрозе одной из половин удвоенной почки с целью ликвидации обратного заброса в лоханку мочи. Тактика операции и время её выполнения для каждого конкретного больного подбираются в индивидуальном порядке.

Если удвоение почки протекает без осложнений, то пациенту рекомендуется диспансерное наблюдение у уролога. Ему будет необходимо не менее одного раза в год периодически проводить УЗИ почек и сдавать анализы мочи. Для профилактики осложнений требуется соблюдение следующих рекомендаций врача:

  • избегать переохлаждений;
  • минимизировать потребление соленых блюд и продуктов, богатых жирными кислотами;
  • соблюдать правила личной и половой гигиены для профилактики инфекционных заболеваний.

Хирургическое лечение при удвоении почки назначается только в тех случаях, когда возникающие осложнения не могут устраняться при помощи консервативной терапии и приводят к тяжелому нарушению функционирования мочевыделительной системы. Показаниями к его проведению могут становиться следующие состояния:

  • мочекаменная болезнь, не поддающаяся консервативной терапии;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • тяжелые формы гидронефроза;
  • уретроцеле (расширение уретры с формированием полости).

В некоторых случаях удвоение почки приводит к развитию мочекаменной болезни, проявления которой не могут устраняться терапевтическими мерами. Если камень очень часто беспокоит пациента, то для его удаления применяются инструментальные или хирургические методики. Иногда удаление мочевых конкрементов может проводиться путем их дробления электромагнитными волнами (методом дистанционной литотрипсии).

Камни мочеточников могут извлекать после дробления через цистоскоп. Если такая эндоскопическая процедура оказывается неэффективной, то удаление конкремента проводится после хирургического вскрытия мочевого пузыря.

При тяжелых формах гидронефроза и пузырно-мочеточниковом рефлюксе могут проводиться следующие виды вмешательств:

  • геминефрэктомия или нефрэктомия – удаление одного или нескольких сегментов почки;
  • наложение уретероуретеро- или пиелопиелоанастомоза – создание анастомозов для устранения обратного заброса мочи;
  • туннелизация мочеточников – антирефлюксное вмешательство, направленное на создание просвета для нормального прохождения мочи.
Предлагаем ознакомиться  Какие свечи подходят для лечения простатита у мужчин

Хирургические операции проводятся только при невозможности устранения последствий гидронефроза. При тяжелом нарушении функции почек больному рекомендуется диализ. Если почка перестает справляться с фильтрацией мочи, то пациенту назначается нефрэктомия. Впоследствии больному может проводиться операция по пересадке почки от донора.

При аномальном впадении мочеточника в кишечник или влагалище проводится корригирующая операция, направленная на восстановление нормального впадения мочеточника в полость мочевого пузыря.

При возникновении уретроцеле для его иссечения могут выполняться такие виды операций:

  • уретероцистонеостомия – удаление уретроцеле и создание нового устья мочеточника;
  • трансуретральное рассечение – эндоскопическая операция по удалению уретроцеле.

Цель таких вмешательств направлена на вшивание мочеточника в неповрежденную стенку мочевого пузыря.

Удвоение почек характеризуется полным или неполным разделением органа на две части. Если это не беспокоит человека, ничего делать не нужно. Достаточно вести здоровый образ жизни и регулярно проходить профилактические осмотры. Данная патология провоцирует воспалительные процессы в почке тогда, когда происходит ее полное удвоение.

Терапевтическое лечение обычно применяют при диагностировании какого-то серьезного заболевания, например, пиелонефрита, если оно было вызвано этой аномалией. Когда заболевание переходит в хроническую форму и не поддается лечению с помощью консервативных методов, тогда прибегают к хирургическому вмешательству, которое направлено на то, чтобы исправить причину, вызвавшую осложнение. Но всегда стараются почку сохранить. Ее удаляют только тогда, когда она полностью утратила свою работоспособность.

Если же в органе присутствуют грубые морфологические изменения, пациентам может быть назначена геминефрэктомия. Эта операция предполагает удаление одной половины аномальной почки. Благодаря ей опытным хирургам удается добиться превосходных результатов, но только при условии, что пациент будет в точности соблюдать все рекомендации в послеоперационном периоде.

Тем не менее даже при отсутствии проблем с аномальной почкой пациентам следует уделять особое внимание своему питанию и образу жизни в целом. Занятия спортом, рациональное, сбалансированное питание, соблюдение питьевого режима и отсутствие вредных привычек станут залогом сохранения здоровья.

Александр Мясников в программе «О самом главном» рассказывает о том, как лечить ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК и что принимать.

Удвоение почки представляет собой самый распространенный вид аномалии мочевыводящих путей. Такая аномалия не является патологией, как правило, ее присутствие не доставляет человеку особых неудобств, но удвоение органа опасно риском развития иных более серьезных заболеваний.

По внешним характеристикам патология представляет собой сросшиеся 2 внутренних органа. При этом не всегда происходит удвоение сосудистой и паренхиматозной частей, чаще всего функциональность несет нижняя его часть. Удвоение может быть и односторонним, и двусторонним, полным и неполным — все это условное разделение, которое связано с наличием собственных сосудов, а также мочеточника у дочерней почки.

При полном удвоении внутреннего органа каждая из дочерних почек оснащена собственной чашечно-лоханной системой, а также мочеточником, который открывает путь в мочевой пузырь. При неполном происходит слияние мочеточников в один, который и открывает «проход» в мочевой пузырь. Нередко происходит и так, что у дочернего мочеточника нет слияния с основным, при этом открывается он в кишечнике или же влагалище. Если имеет место быть последняя аномалия, то у человека будет обнаружено подтекание мочи.

Аномалия обеих почек не представляет серьезной опасности для человека, но она может быть оснащена неприятными осложнениями, именно по этой причине требуется своевременно распознать болезнь и при необходимости начать требуемое лечение.

Если аномалия не тревожит человека, то проведение медикаментозной терапии не требуется. В данном случае важно постоянное наблюдение у доктора. Лечение удвоения внутреннего органа необходимо проводить, если проявляются осложнения.

  1. При присоединении воспалительного процесса показан курс приема противовоспалительных препаратов, а также антибактериальных средств;
  2. При мочекаменной болезни назначаются спазмолитики, обезболивающие средства и фототерапия (почечный сбор, отвары лекарственных трав).

Оперативное вмешательство показано при тяжелых стадиях гидронефроза, а также при наличии заболеваний, которые не поддаются медикаментозной терапии. По возможности, хирурги стараются сохранить внутренний орган. Удаление почки проводится лишь тогда, если она теряет свою функциональность.

Клинические проявления

Данная врождённая патология может протекать бессимптомно, при этом пациент не предъявляет никаких жалоб. Однако, зачастую выявление происходит в результате обследования по поводу жалоб, типичных для приобретенных заболеваний. Симптомы удвоения почек полностью определяются характером присоединившейся патологии. Наиболее часто на фоне удвоенной почки развиваются четыре состояния:

  • пиелонефрит;
  • уретерогидронефроз;
  • специфическое поражение (туберкулёзной этиологии);
  • мочекаменная болезнь.

Профилактика

Проведение профилактических мероприятий должно начинаться во время беременности и даже раньше — перед зачатием. К таким мерам можно отнести:

  • сведение к минимуму всех вредностей, включая действие токсических веществ, ионизирующего облучения, тератогенных лекарственных средств;
  • рациональное, полноценное, витаминизированное питание во время беременности;
  • полный отказ от вредных привычек;
  • заблаговременное лечение всех хронических заболеваний, санацию очагов инфекции;
  • своевременное прохождение осмотров в женской консультации с ультразвуковым обследованием плода в соответствии с планом ведения беременности.

Удвоенная почка — это не болезнь, а особенность, которая очень часто не приносит своему обладателю никаких неприятностей и совершенно себя не проявляет. Но регулярные диспансерные осмотры носителю аномалии всё же необходимы, так как дают возможность вовремя обнаружить неблагополучие в органах мочеотделения, которое может усугубиться наличием удвоенной почки. Внимательное отношение к своему здоровью — гарантия долгих лет без неприятных болезней.

Если во время обследование обнаружилось удвоение почки, паниковать не нужно. Этот диагноз не смертелен. Когда патология органа не беспокоит, это никак не повлияет на качество жизни человека. Нужно внимательней следить за своим здоровьем:

  • Отказаться от вредных привычек, если таковые имели место быть: бросить пить, курить, принимать наркотики.
  • Сменить работу, если она связана с отравляющими химическими веществами.
  • Срочно перейти на правильное сбалансированное питание.
  • Строго следить за режимом труда и отдыха.

Если у кого-то из родственников наблюдается удвоение почки, что это такое, известно всей семье. Поэтому, когда женщина из вашего рода будет вынашивать ребенка, нужно отнестись к этому периоду с удвоенным вниманием. Ребенок в утробе матери должен развиваться, получая необходимые витамины. Женщина обязана беречь свое здоровье и не принимать алкоголь, наркотики, лекарственные препараты, которые могут вызвать отравление ребенка.

Молочные продукты

Среди отклонений развития аномалии почек занимают одно из первых мест, а удвоение почки является самой распространенной аномалией этого органа. Под данным термином подразумевают наличие почки, величина которой значительно превышает норму, при этом ее нижняя половина всегда больше верхней. Также в удвоенной почке может быть заметна ее эмбриональная дольчатость, а кровь к ней поступает по двум почечным артериям, хотя в норме кровоснабжение осуществляется через одну артерию.

Различают полное и неполное удвоение почки, причем аномалия может возникать как в только левом или правом органе, так и в обоих одновременно. В последнем случае говорят про двустороннее отклонение количества почек. При полном удвоении каждая из частей такого органа имеет свою чашечно-лоханочную систему и мочеточник.

Прогноз и возможные последствия

Обладатели удвоенной почки внешне ничем не отличаются от обычных людей и, если не присоединяются осложнения, могут вести обычный образ жизни. Им приходится состоять на диспансерном учёте, часто посещать уролога и время от времени проходить обследования, но это не составляет большой проблемы. В ряде случаев удвоенная почка никогда в течение жизни не побеспокоит своего носителя.

Опасность этой аномалии заключается в частом развитии у таких пациентов воспалительных заболеваний, чреватых хронической недостаточностью функции почек. Если такое случится, то сохранить жизнь человеку сможет только пересадка донорского органа.

Так как армейская служба связана не только с защитой Отечества, но и с колоссальными практически круглосуточными физическими нагрузками на организм, а при удвоении почек в любой момент могут появиться осложнения, то мало кого из юношей призывного возраста, родившихся и выросших с этой аномалией, и их матерей не волнует эта тема.

Чтобы узнать, берут ли в солдаты с таким пороком, следует обратиться к «Расписанию болезней», в котором упорядочен список заболеваний и категорий годности молодого человека к исполнению воинской обязанности в каждом конкретном случае. Именно этим документом руководствуется призывная комиссия, вынося вердикт о возможности привлечения будущего защитника родины к службе в армии.

Удвоение почек относится к нарушениям уродинамики верхних мочевых путей и имеется в списке заболеваний, перечисленных в пункте «б» статьи 72 «Расписания болезней». Поэтому призывник с данной особенностью относится к категории «В» – ограниченно годен к военной службе. Это означает, что у юноши имеется неизлечимое заболевание с умеренным расстройством функций организма, и в соответствии с законом «О воинской обязанности и военной службе» он по состоянию здоровья подлежит освобождению от призыва в армию, но отправляется в запас.

Говоря проще, в случае военных действий такой человек будет наряду со всеми остальными привлечён к исполнению солдатского долга с учётом имеющегося у него на данный момент образования и навыков. Например, он сможет трудиться на заводе по изготовлению деталей или бытовых изделий для фронта или в госпитале ухаживать за ранеными.

Марш-бросок в армии

Во время службы в армии солдатам приходится испытывать значительные физические нагрузки, терпеть холод и жару, переносить тяжести; всё это требует крепкого здоровья и выносливости

Если молодой человек с удвоенной почкой окончил высшее учебное заведение, в котором есть военная кафедра, и готовится к защите родины в качестве офицера запаса, то тогда он будет относиться к категории «Б», то есть комиссия его признает годным к военной службе с незначительными ограничениями. Вопрос принадлежности этого гражданина к категории «В» решается индивидуально.

То же самое относится и к призывникам, которые идут в армию по контракту. Ведь можно обучиться такой военной профессии, благодаря которой юноша будет принимать посильное участие в защите Отечества, не перенапрягаясь физически и не рискуя своим здоровьем. Так, десантником или подводником обладателю удвоенной почки никогда не стать, но ему вполне доступна служба в войсках связи.

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на обследование и лечение при раке яичка 3 730 — 39 940
Цены на вапоризацию аденомы простаты «зеленым лазером» 16 050
Цены на диагностику и лечение импотенции 1 320 — 50 000
Цены на диагностику мочеполовой системы у мужчин 5 630
Цены на лечение рака яичка 15 410
Цены на лечение мочекаменной болезни 11 760 — 16 180
Цены на лечение рака мочевого пузыря 21 280 — 59 930
Цены на диагностику простатита 2 720
Цены на диагностику мужского бесплодия 6 300
Цены на лечение рака предстательной железы 23 490 — 66 010
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на лечение рака почек 28 720 — 32 720

Профилактика аномалии

Овощной суп

Удвоение почки является врожденной аномалией, поэтому ее формирование происходит еще во время роста плода в материнской утробе. Следовательно, достоверно определить причины возникновения этого явления еще не удалось. Тем не менее доказано, что воздействие нижеперечисленных факторов во время беременности способствует развитию патологии:

  • прием гормональных препаратов;
  • дефицит витаминов и минералов;
  • воздействие ионизирующего облучения;
  • отравление лекарственными средствами;
  • вредные привычки.

Кроме того, не следует забывать про генетический фактор. Если в семье матери или отца ребенка зафиксированы случаи полного или неполного удвоения правой почки, есть риск рождения малыша с этой же аномалией.

Любые врождённые пороки формируются на стадии внутриутробной закладки и дифференцировки тканей эмбриона. Аномалии могут возникать под влиянием негативных факторов на плод. Если причиной порока выступает поломка генов, то у ребёнка часто диагностируют различные синдромы, когда проблемы с почками сочетаются с другими пороками развития.

Факторы, способные вызвать аномалию — удвоение почки:

  • Вредные привычки, влияющие на плод: распитие алкогольных напитков, курение, приём психотропных средств. Если будущая мама, особенно на самых ранних сроках вынашивания ребёнка, когда закладываются все ткани и органы, ведёт нездоровый образ жизни, то это может привести к порокам развития.
  • Облучение, способное повлиять на ткани эмбриона. Опасность представляют лучевая терапия непосредственно перед зачатием, проведение компьютерных томографий или рентгенографий в первом триместре беременности.
  • Воздействие токсических веществ на организм будущей матери. Этот фактор может быть связан с вредным производством. Опасны также постоянные контакты с бытовой химией и различными ядами.
  • Приём лекарств, оказывающих эмбриотоксический и тератогенный эффект (антибиотики, сульфаниламиды, цитостатики и другие). Наиболее опасны такие средства от момента зачатия и до конца 1 триместра беременности. В это период будущей маме категорически нельзя заниматься самолечением.
  • Нехватка питательных веществ, витаминов, микроэлементов в организме беременной. Дефицит может быть обусловлен несбалансированным питанием, применением однообразной диеты или заболеваниями, связанными с обменными нарушениями.
Оцените статью
Мужская психология
Adblock detector