Ушибы головы и сотрясение мозга

Причины

Количество пациентов, поступающих с диагнозом «ушиб головного мозга» составляет 12-20% от общего числа всех пациентов с черепно-мозговыми травмами. В большинстве случаев последствия травмы данного вида проходят достаточно быстро, и не несут особой угрозы для здоровья больного.

Время восстановления может быть разным – как несколько недель, так и несколько лет. В некоторых случаях возможны осложнения в виде нарушения когнитивных способностей, амнезии различной степени, судорог, частичной потери зрения. При тяжелой степени ушиба жизненно-важного центра головного мозга возможны инвалидность или летальный исход.

Случаи, при которых вероятно получить данный вид травмы:

  • Падение со значительной высоты;
  • автомобильная авария;
  • удар тяжёлым тупым предметом;
  • тренировки, занятия спортом;
  • во время падения при эпилептическом припадке;
  • при взрывах и боях во время военных действий;
  • при гидроударе и т.п.

Важно понимать, что ушиб головного мозга появляется в результате сильного удара, и это более серьёзная травма, чем сотрясение. Во время получения удара образуется зона с высоким внутричерепным давлением, в которой происходит первичное повреждение тканей мозга. Противоположная от удара сторона является контрударной.

Происходит смещение полушарий мозга, и на какое-то время исчезают импульсы, которые должны поступать от коры больших полушарий. В этот момент происходит потеря сознания, которая может продлиться достаточно долго – от нескольких минут до нескольких часов. Чем больше сила полученного удара, тем больше времени больной проводит без сознания.

После возникновения повреждённых очагов в мозге может развиться отёк, произойти нарушение кровоснабжения и набухание здоровой ткани мозга. Через несколько дней могут развиться субарахноидальное кровоизлияние или внутричерепные гематомы, что может осложнить состояние больного. Появление этих патологий значительно ухудшит прогноз состояния пациента.

Причин получения ушиба мягких тканей головы много. Чаще всего такая травма происходит по неосторожности или из-за дорожно-транспортного происшествия. Основными причинами считаются:

  • падение с любой высоты;
  • удар тяжелым предметом по голове;
  • драка;
  • производственная травма;
  • во время спортивных тренировок.

Многие виды спорта считаются опасными в этом плане, поэтому спортсмены не должны игнорировать правила и соблюдение техники безопасности, включая ношение шлема или каски при необходимости.

Ушибы головы и сотрясение мозга

Чаще всего сильный ушиб головы могут получить люди, увлекающиеся:

  • велоспортом;
  • восточными единоборствами;
  • боксом;
  • фигурным катанием;
  • альпинизмом;
  • прыжками с парашютом;
  • хоккеем;
  • акробатикой;
  • баскетболом;
  • гимнастикой.

Очень часто такие травмы бывают у детей, так как они очень активны и постоянно играют в подвижные игры. Ссадина головы у ребенка обычно появляется, если ребенок упал или столкнулся с другим малышом. Все травмы у детей обычно появляются в процессе игр или спортивных тренировок.

Если ребенок совсем маленький, родители должны присматривать за ним. Только так можно избежать повреждений. Как только малыш начинает ходить, он пытается везде залезть, поэтому часто бьется лбом или затылком. Дети иногда выпадают из колясок, сваливаются со стульев или скатываются с кроватей. Вероятность получения травмы в таком случае очень велика. Родителям необходимо точно знать, что делать при ушибе головы при падении.

Кроме механической травмы, например, автодорожной или бытовой, человек сам может травмироваться. Это может произойти по неосторожности или из-за болезни, например, при падении в результате приступа эпилепсии.

Полушария головного мозга смещаются во время удара. Происходит нарушение структуры мозга, что проявляется нарушением сознания. Чем сильнее удар, тем дольше период времени, проведенный без сознания. Кроме этого, происходит движение спинномозговой жидкости под действием механической силы. Процесс ускорения движения жидкости под давлением становится причиной образования точечных кровоизлияний, что негативно влияет на состояние пострадавшего.

В результате появления очагов повреждения и нарушения кровоснабжения после воздействия механической ударяющей силы развивается отечный процесс, и мозговая ткань набухает.

Травмы мягких тканей головы часто сопровождаются не только контузией головного мозга, но разными осложнениями:

  • переломом свода и основания черепа;
  • внутричерепной гематомой;
  • кровоизлиянием.

Ушибы головы и сотрясение мозга

Кровоизлияние и внутричерепная гематома могут проявиться не сразу, а только спустя несколько дней после травмы. Пострадавший нуждается в обязательном врачебном контроле, так как проявление патологических изменений в мозге снижает вероятность благоприятного прогноза для пациента. Травматолог решает, что делать при ушибе головы.

Ушиб мозга – последствие удара головой Причиной контузии могут стать факторы:

  • неосторожность в период выполнения каких-либо действий;
  • неправильное поведение на дороге как при вождении автомобиля, так и при переходе проезжей части;
  • алкогольное опьянение;
  • удар по голове;
  • нарушение техники безопасности на производстве;
  • занятия спортом;
  • эпилептический приступ.

Особое место занимают ушибы головного мозга у детей, так как нередко травмирование головы связано с особенностями строения тела ребенка. При падении с любой высоты, ввиду тяжести головы, она перевешивает и удар приходится именно на нее. Поэтому смертность среди детей от данного вида травм выше, чем от инфекционных заболеваний.

Правила реабилитации, физиотерапия, народные средства

Ушиб головы имеет серьезные последствия для здоровья человека. В тяжелых случаях он может стать причиной потери трудоспособности. Больные, получившие ушиб мозга с осложнениями, должны проходить длительную реабилитацию, наблюдаться у травматолога и невропатолога, выполнять все врачебные рекомендации.

Продолжительность восстановительного периода будет зависеть от того, насколько правильно была организована реабилитация после получения травмы. Если пострадавший старался выполнять все назначения специалистов, то у него также снизится риск проявления осложнений. Это особенно важно в случаях, когда ушиб сопровождается переломом и повреждением самого головного мозга.

Период реабилитации включает в себя следующие мероприятия:

  • использование лечебных мазей и препаратов;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • воздушные ванны.

Выполнение всех назначений лечащего врача помогут пострадавшему быстро восстановиться после травмы. Соблюдение режима и правильное питание окажут общеукрепляющее действие и поддержат иммунитет.

Ушиб головного мозга лёгкой степени в большинстве случаев проходит без осложнений. Пациент быстро восстанавливается.

При ушибе головного мозга средней тяжести последствия возможны, но обычно не имеют серьёзных последствий для пациента. Прогноз благоприятен, если нет сопутствующей травмы – перелома черепа, и не возникает кровоизлияние. Для полного восстановления необходимо провести полноценный курс лечения и реабилитацию. Возможные осложнения – посттравматическая гидроцефалия, ВСД, посттравматическая эпилепсия или посттравматический арахноидит.

Фото: ушиб головы

Худший прогноз имеет больной, получивший ушиб головного мозга тяжелой степени. Смертность в острой фазе заболевания составляет около 50%. У выживших часто остаются посттравматические осложнения:

  • Атрофия мозга (уменьшение объёма его тканей);
  • воспаление оболочки головного мозга (арахноидит, пахименингит);
  • эпилепсия;
  • гидроцефалия с внутричерепной гипертензией;
  • образование рубцов в тканях мозга или его оболочке;
  • ликворные кисты.

Все это влечет за собой различные расстройства двигательной системы (паралич, парез), нарушение речи, частые и продолжительные головные боли, снижение интеллектуальных способностей, припадки, нарушение психики и т.п. Восстановление проходит сложно, больному определяют инвалидность.

Любая черепно-мозговая травма может иметь последствия, которые скажутся на здоровье и психике больного. Уменьшить последствия травмы возможно, если больному будет своевременно оказана первая помощь. Правильно проведенные мероприятия могут не только спасти жизнь пострадавшему, но и снизить риск возможных осложнений.

Восстанавливаться после контузии очень трудно. В первые недели больному потребуется наблюдаться внутри стационара. Там ему обеспечат все условия для реабилитации и снижения рисков развития осложнений. После этого больной отправится домой, где ему потребуется выполнять определенные правила и посещать физиотерапевтические процедуры. Дополнительно ему можно применять народные средства.

Правила

Добиться выздоровления получится только в том случае, если больной будет придерживаться определенных правил. Также в первые дни ему будет прописан постельный режим. Что следует учитывать на период реабилитации:

  1. Исключить физическую нагрузку и резкие движения;
  2. Обеспечить контакт со свежим воздухом (открывать окна или гулять);
  3. Не перенапрягать зрение, ограничить время, выделяемое на компьютер, ТВ, чтение;
  4. Соблюдать диету, есть больше овощей и фруктов, исключить вредную пищу;
  5. Принимать витаминные комплексы;
  6. Отказаться от употребления алкоголя и курения.

Если есть необходимость, то следует регулярно посещать врача. Многим больным требуется работа с логопедом или психологом.

Физиотерапия

Особую эффективность в период реабилитации показывают физиотерапевтические процедуры. Посещать их следует строго по инструкции своего врача. Если получен ушиб головного мозга тяжелой степени, то они могут быть противопоказаны, что также следует учитывать.

Популярные процедуры:

  • Электрофорез;
  • УВЧ-терапия;
  • Гальванизация мозга;
  • Лазерная терапия;
  • ДМВ-терапия
  • Воздушные ванны.

Если после процедур проявится плохое самочувствие, следует сообщить об этом доктору, чтобы скорректировать условия реабилитации.

Народные средства

Добиться положительного результата в восстановлении можно в домашних условиях с помощью народных средств. Полноценно лечиться ими не удастся, но они окажут дополнительный эффект, ускорив реабилитацию.

Можно использовать следующие рецепты:

  1. Смешать пустырник, боярышник, подорожник, девясил с окопником в одинаковом количестве, залить кипящей водой и дать настояться. Принимать утром, днем и вечером.
  2. Залить кипятком плоды шиповника, добавить мед с лимоном, тщательно перемешать. Пропорции определять на свой вкус.
  3. Измельчить листья Гинкго Билоба, добавить в еду или чай. Можно употреблять без добавок, запивая водой.
  4. Смешать боярышник с облепихой в равном количестве, довести до кашеобразной массы, дополнить небольшим количеством меда, размешать. Хранить в холодильнике, принимая утром и вечером по 2 ст. л. Делать перерыв на 10 дней каждые 2 недели.
  5. Смешать изюм и фисташки по 200 мл, добавить 200 мл инжира, измельчить. Употреблять по 50 мл ежедневно. Курс приема – 7 месяцев.

Перед употреблением следует консультироваться с врачом, чтобы не навредить своему здоровью.

При ушибе мозга важную роль играет качественная реабилитация. В этом случае она играет роль не отдельных манипуляций, а совместного с лечением комплекса мероприятий. Считается обязательной частью консервативной терапии. Для восстановления поражённых тканей мозга и общих функций организма применяются:

  • Дыхательная гимнастика;
  • Восстановительная гимнастика для всего тела или отдельно взятых групп мышц;
  • Тренировки вестибулярного аппарата;
  • Курсы профессионального массажа;
  • В периоде остаточных явлений показана трудотерапия;
  • Нелишним будет посещение нейропсихолога;
  • При речевых расстройствах показаны занятия с логопедом;
  • Приём витаминов группы В (активизируют и улучшают нервную деятельность);
  • Диетотерапия (питание с повышенным содержанием белков). Строго противопоказаны тонизирующие напитки и алкоголь.

Симптоматика

Любая травма обязательно нуждается в обследовании и комплексном лечении в травматологическом отделении. Все терапевтические мероприятия будут зависеть от клинической картины, которая определяется:

  • степенью повреждения;
  • видом травмы.
Предлагаем ознакомиться  Лечение венозной утечки при импотенции

Ушиб головы имеет следующие симптомы:

  • сильная боль из-за спазмов сосудов;
  • носовое кровотечение;
  • головокружение;
  • чувство слабости;
  • дрожь верхних и нижних конечностей;
  • гематома, шишка и синяки в области удара;
  • нарушение координации движений;
  • позывы к рвоте;
  • тошнота;
  • помутнение рассудка;
  • падение артериального давления;
  • скачок температуры тела.

Ушиб головой опасен жизни и здоровья человека. В серьезных случаях он может закончиться для пострадавшего потерей сознания. Ни один из признаков травмы нельзя игнорировать. Необходимо сразу же обратиться к специалисту за консультацией. Травматолог расскажет, что делать, и как лечить ушиб головы.

Последствия после травмы могут быть непредсказуемые. У пациента могут появиться галлюцинации, и даже потеря памяти. Часто пострадавший жалуется на то, что слышит разные голоса. При появлении таких симптомов следует обратиться к невропатологу.

Многие подростки сталкиваются с такой проблемой. Они часто получают подобные травмы на спортивной площадке или во время тренировок. Характерные симптомы ушиба головы у детей мало чем отличаются от взрослых. Клиническая картина будет зависеть от степени повреждения:

  1. Легкая форма. При такой степени контузии ребенок жалуется на сильную боль и головокружение. Если это грудничок, то малыш будет сильно плакать. Детей часто тошнит после травмы, и может даже быть рвота. Движения маленького пациента будут неуверенные, и ему трудно будет сфокусировать свой взгляд.
  2. Средняя форма. Обычно ребенок теряет на 2-3 минуты сознание. Ему будут присущи сонливость и заторможенность. Болевой синдром будет более выраженный, и пострадавший обычно жалуется на головокружение и трудности с ориентацией в пространстве.
  3. Тяжелая форма. Симптомы ушиба головы у ребенка при такой степени повреждения будут ярко выражены. Бессознательное состояние пациента может сильно затянуться. У него появляется гипертермия, начинаются сбои в работе сердца, нарушаются глазные функции. Из-за угнетения дыхательной системы у ребенка возникает проблема с глотанием, изменяется частота сердечных сокращений.

Даже незначительные и легкие симптомы при ушибе головы у ребенка в виде шишки или синяка требуют посещения травматолога. Поход к врачу поможет избежать более серьезных осложнений. Состояние пациента может резко ухудшится в любой момент, поэтому не стоит рисковать здоровьем маленького пациента.

Чтобы адекватно провести лечение контузии, кроме оценки степени ее тяжести, выявляют органы, больше всего пострадавшие от травм. Бывает контузия головы, глаз, уха (акустическая), ,позвоночника, сердца. Каждому такому повреждению присущи специфические симптомы. Контузия (либо ушиб) мозга развивается при его ударе о внутреннее основание черепа. Кровеносные сосуды лопаются, возникает кровоизлияние, ткани отекают и сдавливают соседние структуры.

В зависимости от степени тяжести при контузии головы наблюдаются:

  • Потеря сознания.
  • Ощущение, предшествующее рвоте.
  • Острая цефалгия.
  • Кружение головы.
  • Паралич конечностей.
  • Временная потеря памяти.
  • Мышечный гипертонус.
  • Судороги.
  • Нарушение речи.
  • Гипотонус затылочных мышц.

Формирование повреждений

Как происходит развитие ушиба головного мозга:

  • В момент механического воздействия на череп в этом участке возникает зона удара.
  • В результате сдавливания повреждаются кровеносные сосуды, нейроны.
  • На противоположном участке образуется противоударная зона. В ней тоже происходят разрушительные процессы, иногда и более серьезные, чем в точке воздействия.
  • При сильном ударе может произойти смещение полушарий. При этом глубокие отделы не подвергаются деструкции, но связь с импульсами коры мозга прерывается. В итоге происходит угнетение ретикулярной формации, следствием становится утрата сознания. Продолжительность состояния обусловлена силой воздействия.
  • Также повреждениям способствует ускорение движения ликвора (спинномозговой жидкости), что становится причиной образования множественных мелких кровоизлияний. Несмотря на микроскопические размеры, это усугубляет общую картину.
  • После удара в поврежденной зоне развиваются вторичные процессы: отек, гиперемия неповрежденных тканей, что провоцирует нарушение кровоснабжения и сдавливание других отделов и нервных окончаний.

Нередко травма сопровождается:

  • переломами костей черепа;
  • субарахноидальным кровоизлиянием;
  • внутричерепными гематомами.

Последние могут сформироваться не сразу, а несколько позже. Следовательно, состояние больного важно контролировать постоянно, присоединение дополнительной симптоматики ухудшает прогноз.

Особенности ушиба головы в детском возрасте

У маленьких детей кости черепа гибкие и мягкие. Ушиб головы в детском возрасте часто сопровождается не просто шишкой, а вмятиной, требующей лечения. Если механическое воздействие было очень сильным, то мозговое вещество получает повреждения. Такая ситуация чаще случается с детьми, чем с взрослыми. Это связано с тем, что костная ткань любого ребенка до 12 лет отличается:

  • содержанием большого количества воды;
  • волокнистой структурой;
  • маленьким содержанием солей кальция.

Если малыш при падении ударился головой, то признаками ушиба волосистой части головы будут следующие симптомы:

  • рвота;
  • повышение температуры тела;
  • головная боль.

Не обращать внимания на такую симптоматику нельзя. Необходимо уложить ребенка в горизонтальное положение и вызвать скорую помощь. Особенно серьезным признаком является потеря сознания. Но даже если малыш остается в сознании, следует внимательно присмотреться к изменениям в его поведении.

Мозг

Тревожным симптомом считается потеря аппетита. Если ребенок вялый, не такой активный, как обычно, и плохо кушает или совсем отказывается от еды, рекомендуется срочно проконсультироваться с детским травматологом. Также следует обратить внимание на сонливость, апатию, головокружение и жалобы на двоение в глазах. Такие признаки нельзя игнорировать. Они являются показателем того, что малышу требуется срочная медицинская помощь.

Среднетяжелый ушиб ГМ

Появляются очаговые неврологические симптомы, проявления которых зависят от места ушиба. Это могут быть нарушения речи, двигательные расстройства (парезы), глазодвигательные нарушения и др. Состояние улучшается в течение 3-5 недель, очаговая симптоматика может сохраняться дольше. При обследовании часто диагностируются повреждения костей черепа, субарахноидальное кровоизлияние.

После травматического повреждения сознание выключается на еще более длительный период, который может продолжаться сутками (а иногда даже неделями). У больных появляется двигательное возбуждение, разнообразные неврологические проявления: нарушение глотания, парезы, параличи, угнетение сухожильных рефлексов, изменения мышечного тонуса, судороги, множественный нистагм, парез взора, патологические рефлексы и др.

При обследовании выявляется массивное субарахноидальное кровоизлияние и переломы костей черепа. Данное состояние сопровождается высокой температурой, подъемом артериального давления, нарушением частоты и ритма дыхания. Общемозговая и очаговая симптоматика медленно подвергается обратному развитию и полностью не исчезает.

Диагностика

Правильно проведенная диагностика позволяет установить точный диагноз и на основании полученных данных подобрать правильное лечение больному. Оно включает в себя следующие процедуры:

  • Полный осмотр тела пострадавшего для оценки общего состояния больного;
  • обследование невролога: реакция зрачков на свет, диагностика по шкале Глазго;
  • КТ. Выявляет переломы, определяет наличие кровоизлияния или гематом. Один из самых информативных методов, позволяющий с точностью выявить любые изменения, появившиеся в веществе головного мозга;
  • МРТ. Несмотря на высокую информативность, этот метод используется редко. Поскольку необходима предварительная подготовка.

Возможно проведение дополнительных исследований: электроэнцефалография, люмбальная пункция, и т.п.

Яндекс.Метрика

При сильном ушибе головы необходимо обратиться за квалифицированной помощью в травматологическое отделение больницы. Все диагностические мероприятия должны проводиться комплексно. Во время обследования пациента проводят следующие процедуры с целью постановки правильного диагноза:

  1. Рентгенография. Диагностика при помощи рентгена позволяет исключить переломы и выявить локальные очаги в головном мозге.
  2. Компьютерная томография. Цель процедуры заключается в выявлении локализации ушиба. Дополнительно определяется зона терапевтического резерва в форме отека и ишемии.
  3. Спинномозговая пункция. Анализ дает возможность определить, повышено ли количество эритроцитов у пострадавшего.
  4. Шкала Глазго. Опасные ушибы головы обычно заканчиваются нарушениями координации движения, головокружением, спутанностью мыслей, проблемами с памятью и даже потерей сознания. При помощи этого теста можно определить степень нарушения сознания. Полученная сумма баллов даст возможность правильно спланировать терапевтические методы лечения и предусмотреть дальнейший прогноз.

Любое повреждение головы требует пристального внимания и проведения ряда диагностических мероприятий. Особенно это важно в случае травмы черепа ребенка. Если малыш упал с велосипеда, роликов или получил травму на игровой площадке, его срочно надо доставить в детское отделение травматологии. Только в больнице смогут провести диагностическое обследование и поставить корректный диагноз.

На основании осмотра врач выявляет ушиб головного мозга по симптомам:

  • поневрологическим нарушениям;
  • по патологическим реакциям в жизненно важных системах и органах;
  • по состоянию сознания.

Для выявления деструктивных поражений используется компьютерная томография. Метод позволяет установить изменения в мозговом веществе, дифференцировать травму от других состояний, уточнить степень ушиба, установить наличие кровоизлияния и перелома.

Симптомы

В современной травматологии и нейрохирургии ушиб головного мозга делят на три основные степени:

  • Ушиб лёгкой степени. Имеет незначительные последствия для больного, короткий восстановительный период;
  • ушиб головного мозга средней степени (последствия обычно имеет, но больной восстанавливается достаточно быстро);
  • ушиб головного мозга тяжелой степени (последствия вплоть до инвалидности и летального исхода).

Каждая из степеней имеет свои особенности и прогноз, поэтому следует остановиться на них подробнее.

Ушибы головы и сотрясение мозга

Основной признак – потеря сознания больным на несколько минут (в среднем около получаса). После чего отмечается сонливость и слабость, замедленная реакция, иногда частичная потеря памяти. Это обратимый процесс, и восстановление происходит у всех по-разному: в течение нескольких дней или недель, в зависимости от тяжести травмы.

  • Тошнота или рвота отмечается в первые сутки, и чаще всего бывает однократной;
  • головная боль появляется на фоне повышения внутричерепного давления из-за развития очагов в местах удара и контрудара;
  • общемозговая симптоматика более выражена, чем локальная. Могут отмечаться нистагмы – непроизвольные горизонтальные движения глаз при отведении взгляда в сторону. В отдельных случаях возможно снижение чувствительности тела с противоположной стороны от места полученного удара.

Пациент восстанавливается в течение 2-3 недель, обычно без отдалённых последствий для организма.

Для этой степени характерны значительные проблемы с общим состоянием больного. Основные симптомы проявляются в следующем:

  • Длительный обморок (до нескольких часов). После того, как больной приходит в себя, несколько дней его состояние остается спутанным. Отсутствует ориентация во времени и пространстве. Нет правильной оценки своего состояния;
  • оглушенное состояние на протяжении большого временного отрезка (сутки, иногда больше);
  • выраженные общемозговые симптомы (вплоть до менингеального);
  • учащенное дыхание и пульс;
  • изменение мышечного тонуса, потеря чувствительности конечностей, косоглазие, перекос лица, спутанная речь;
  • менингеальные признаки различной степени, в зависимости от количества крови, попавшей в субарахноидальное пространство.

Явными будут следующие признаки ушиба – учащённое дыхание, нарушение чувствительности и даже двигательной активности одной из сторон тела. Для восстановления потребуется до 2-3 месяцев, но возможно остаточное проявление некоторых неврологических изменений.

Это самая опасная для человека степень контузии, представляющая опасность для больного. Её обычно сопровождают:

  • Длительное нахождение без сознания (порой до нескольких суток) или кома, после которой у пациента может быть сопор, измененное сознание;
  • психомоторное возбуждение, возможно с судорогами;
  • высокая температура тела (до 41 С);
  • проблемы с дыханием и кровообращением (иногда требуется подключение аппарата ИВЛ);
  • угнетение рефлексов, частые спазмы мышц с повышением мышечного тонуса, схожие с судорогами, которые со временем только усугубляются;
  • через сутки-двое появляются новые признаки поражения частей тела: параличи, проблемы с речью (вплоть до немоты), проблема с восприятием сказанного;
  • остро выражены менингеальные признаки.
Предлагаем ознакомиться  Народные средства в лечении гастрита с повышенной кислотностью

В большинстве случаев неврологические поражения при ушибе мозга тяжелой степени лечатся очень медленно, иногда этот процесс занимает от полугода и более. При грубых нарушениях полное восстановление невозможно и они становятся причиной инвалидности.

Данный вид травмы является показанием к госпитализации. В случае тяжелой контузии больной поступает на лечение в реанимацию, а после стабилизации состояния переводится в обычную палату. Основным способом лечения является консервативный. Хирургическое вмешательство проводится только в случае, если есть прямая угроза здоровью.

В зависимости от тяжести состояния, с больным проводят мероприятия, которые помогут в максимально быстро восстановить жизненные функции и предотвратить развитие деструктивных процессов в организме.

  • Постельный режим. Предотвратит дальнейшее разрушение нервных тканей;
  • прием обезболивающих препаратов;
  • назначение препаратов, замедляющих реакции в нервных тканях, и способствующих восстановлению поврежденных участков;
  • стабилизация сердечного ритма;
  • нормализация давления;
  • ноотропные препараты для улучшения кровообращения головного мозга;
  • прием препаратов, предупреждающих развитие инфекционно-воспалительных процессов.

В обязательном порядке назначаются нейропротекторы (сомазин, цераксон), антиоксиданты (витамин Е, солкосерил). Показан также прием венотоников и средств для улучшения циркуляции крови в сосудах головного мозга – L-лизина эсцинат, сермион, кавинтон. При появлении эпилептических припадков назначают противосудорожные препараты.

Все назначения делает лечащий врач, исходя из состояния больного и с учётом имеющихся ранее хронических заболеваний.

Помощь нейрохирурга может понадобиться только в случае угрозы жизни больного. Операция заключается в трепанации черепа для снижения внутричерепного давления или удаления очага разрушенной ткани мозга. Она проводится под общим наркозом и только в следующих случаях:

  • Если проводимое медикаментозное лечение малоэффективно и нарастают симптомы отека головного мозга. Опасность представляет смещение структур мозга;
  • очаг, образовавшийся в результате ушиба, имеет размер более 30 см3 и состоит из полностью размозженной ткани мозга;
  • рост внутричерепного давления не корректируется медицинскими препаратами и очевидно нарастание неврологической симптоматики.

В послеоперационный период больному требуется особый уход, важно не допускать образования пролежней. Важно следить за тем, чтобы не появились осложнения. Назначается прием антибактериальных препаратов.

Симптомы ушиба головного мозга различаются по тяжести проявлений, обусловлены степенью нарушений поврежденных зон.

Легкая степень

Ушиб головного мозга легкой степени выявляется у 45% пострадавших, преимущественно не приводит к летальному исходу. При данном типе нарушений выявляются следующие признаки:

  • Потеря сознания. Развивается в 100% случаев, сохраняется, пока не восстановятся связи со стволовым и корковым сегментами. Обычно продолжительность состояния занимает от 2 – 60 минут.
  • Состояние. Когда человек приходит в себя, он испытывает трудности с ориентировкой в пространстве, иногда не способен определиться со временем, заторможен, его клонит ко сну.
  • Амнезия. Встречается у всех пострадавших, проявляется в трех видах. Ретроградная амнезия: из памяти стираются события, произошедшие непосредственно перед контузией. Антероградная: человек теряет способность запоминать эпизоды и лица. Смешанный тип включает особенности обеих патологий. Состояние объясняется сложностью процессов запоминания, в нем задействовано несколько мозговых сегментов, при нарушении их структур происходит утрата памяти. Процесс обратимый, скорость восстановления обусловлена тяжестью расстройства.
  • Рвота. Проявляется однократный внезапный рвотный синдром без тошноты, но облегчения не наступает.
  • Цефалгия. Болевой синдром вначале обусловлен ликвородинамическими повреждениями и повышением давления внутри черепа. В последующем его возникновению способствует отек в мозге. Продолжительность около 3 дней, затем приступ постепенно снижается.
  • Головокружение. Развивается при поражении мозжечка при ударе и противоударе затылочной части, отчего человек теряет устойчивость, возникает слабость в мышцах, снижение слуха и остроты зрения, развивается гипотония. Бывает, беспокоит звон или шум в ушах, иногда это происходит из-за нарушения кровообращения.
  • Вегетативные проявления. Изменения в вегетативной системе развиваются ввиду сбоя в иннервации органов, также и сердца. Происходит невыраженное усиление (до 90 мин.) или замедление (ниже 60) сокращений миокарда. Характерно повышение показателей давления до 160 мм. рт. ст. Наблюдается незначительное повышение температуры, не выше 37 градусов.
  • Ритм дыхания. Изменения развиваются при повреждении стволового отдела, поскольку там размещен дыхательный центр. Нарушения приводят к формированию учащенного ритма дыхания (тахипноэ). Легкой степени свойственны невыраженные проявления, проходящие через несколько дней.
  • Неврологические признаки. Распространенное явление – нистагм, при поражении в области глазодвигательного нерва выявляются разные размеры зрачков (анизокория). При поражении оболочек мозга возникают менингиальные синдромы.

Продолжительность признаков средней степени тяжести обычно не более 3 недель. Проявления схожи с сотрясением мозга, если клинические признаки отличить сложно, врачом назначаются дополнительные методики обследования.

Средняя степень

Ушиб головного мозга средней степени отличается более обширными повреждениями, сопровождается переломами черепных костей. В таких условиях неврологические симптомы выражены ярче, приводят к ограничению движения конечностей.

  • Потеря сознания. На восстановление транзиторных способностей структур уходит больше времени: от 10 минут до 6 часов. Возможно, непроизвольное мочеиспускание или дефекация.
  • Сознание. Человеку сложно ориентироваться, заторможенность выражена ярко, возникают сложности с выполнением элементарных действий.
  • Амнезия. Растягивается на несколько дней, в последующем память возвращается.
  • Цефалгия. Сильную боль вызывает повреждение мягкой и твердой мозговых оболочек. В этом участке находится средоточие нервных рецепторов, которые вызывают активный болевой синдром.
  • Рвота. Проявления многократные, объясняются повышенным давлением внутри черепа или дефектом в участке рвотного центра.
  • Аритмия. Нарушения выражены сильнее: частота ударов увеличивается до 120. Брадикардия достигает показателей 45 ударов. Давление поднимается до 180.
  • Дыхание и температура. Больной дышит часто (до 30 раз в мин.). Патология в гипоталамусе проявляются субфебрильной лихорадкой до 37, 5 градусов.
  • Неврологические изменения. Помимо нистагма и анизокории, подключается расстройство глазодвигательных функций, возникает косоглазие, нарушение речевых функций. Повреждение клеток и гематомы становятся причиной парезов конечностей. Также присутствуют симптомы менингита. Яркость симптоматики зависит от количества крови, попавшей в субарахноидальную полость. В некоторых ситуациях развивается эпилептический приступ.

Первая помощь

  1. Проверьте потерю сознания.
  2. Если человек бессознателен, проверьте дыхательные пути, дыхание, кровообращение, пульс
  3. Не перемещайте человека, только если это необходимо
  4. Проверьте глаза человека.
  5. Следите за рвотой.
  6. Держите человека  на виду под контролем в  течение определенного периода времени, чтобы увидеть, ухудшается ли его состояние.
  7. Имейте в виду, что жалобы могут утихать только, чтобы появиться позже и быть хуже.

Человек, получивший травму головы, требует немедленной помощи. Что предпринять:

  • при возникновении ситуации следует быстро вызвать скорую помощь;
  • необходимо следить за состоянием работы систем жизнеобеспечения;
  • при потере сознания следует положить больного на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательную систему и не произошло запрокидывания языка.

Когда пострадавший остается в сознании, вставать и перемещаться ему нельзя. Дожидаться медиков он должен на спине или на боку. Ложиться на живот нежелательно: это может вызвать рвоту.

Первым делом вызвать «Скорую» и только потом помочь пострадавшему.

Первая помощь при ушибе второй или тяжелой степени:

  1. Пострадавший лежит на спине.
  2. Очистить его рот от слизи и крови.
  3. Выполнить искусственное дыхание.
  4. Сделать укол «Реланиума» (внутривенно).
  1. Обезболивающие препараты;
  2. Восстанавливающие;
  3. Антигипоксические;
  4. Нормализующие давление и сердцебиение;
  5. Профилактика воспалительных процессов и инфекций;
  6. Ноотропные средства.

Отталкиваясь от серьезности травмы, состояния пациента, имеющихся болезней внутренних органов, лечащий врач назначает эффективные и безопасные препараты.

Вмешательство хирурга необходимо, если при ушибе лучилось размозжение ткани мозга. Как правило, подобное осложнение возникает в лобной части или височной.

Пациенту проводится трепанация и струей 0,9% раствора NaCl, вымывается место повреждения. Также выполняются мероприятия по остановке кровотечения.

При очевидной черепно-мозговой травме вне зависимости от её тяжести в первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. До приезда медиков выполняются следующие действия:

  • Уложите больного. При ЧМТ и ушибах головного мозга может быть головокружение или сильная слабость. При потере сознания пострадавший может упасть и получить новые травмы и переломы;
  • приложите к месту повреждения холод – для снятия припухлости и уменьшения боли. Для этого используйте лёд, завернутый в полотенце, или любой холодный компресс;
  • не кормите больного. Не давайте больному какие-либо лекарства, еду или питьё.

Эффективность лечения зависит от того, как быстро и своевременно была оказана первая помощь при ушибе головы. Чтобы помочь пострадавшему, следует знать алгоритм действий, которые облегчат положение пациента и помогут дождаться квалифицированной медицинской помощи.

Действия человека, помогающего пациенту, должны выполняться в следующем порядке:

  1. Пострадавшему следует повернуть голову на бок. Это даст возможность предупредить попадание рвотных масс в дыхательные пути. При ушибе головы не только болит голова, но и больного сильно тошнит. Поэтому такую меру безопасности необходимо предпринять.
  2. Важно удалить все инородные тела из полости рта пострадавшего. Если у пациента есть съемный протез, его необходимо аккуратно снять.
  3. Если больной остается в сознании, ему нельзя разрешать садиться или вставать. Пострадавший должен только лежать.
  4. Следует зафиксировать шейный отдел при помощи любых средств, имеющихся под рукой.
  5. Оказывая после ушиба головы первую помощь, необходимо помнить о вызове скорой помощи. Такие травмы требуют обязательного осмотра травматологом.

К месту ушиба рекомендуется приложить грелку со льдом. Даже при слабо проявляющейся симптоматике всегда надо обращаться к врачу, так как травмы головы часто имеют серьезные осложнения, которые могут проявиться только со временем. Особенно это важно по отношению к подросткам, которые часто падают и получают повреждения головы.

Любая травма черепа у детей считается опасной. До приезда бригады скорой помощи родители должны уметь помочь травмированному ребенку. Алгоритм оказания помощи будет следующим:

  1. Холод. Место ушиба следует охладить. Можно воспользоваться кубиками льда или любым холодным продуктом из холодильника. Чтобы сделать охлаждающий компресс. Такая процедура поможет уменьшить припухлость и болезненные проявления, снизит вероятность кровотечения.
  2. Покой. Ребенка надо перенести на кровать. Ему следует лежать. И в таком случае он не сможет упасть и вторично травмироваться.
  3. Профессиональная консультация. Подростка следует показать специалисту. Особенно это важно, если травма головы у ребенка закончилась потерей сознания, или малыш жалуется, что от ушиба головы у него болит голова.
  4. Запрет на пищу и лекарства. До осмотра травматологом пострадавшему нельзя давать еду и напитки. Не стоит также предлагать ему принять один из медикаментозных препаратов. Пища и лекарства могут спровоцировать ухудшение его состояния здоровья.

После предоставления квалифицированной помощи маленькому пациенту рекомендуется понаблюдать за ним. Любое отклонение от нормы, как в поведении, так и в его состоянии, требует пристального внимания со стороны специалистов. Под контролем должен быть и ночной сон пострадавшего. Если возникнут подозрения на осложнение черепно-мозговой травмы, необходимо в обязательном порядке показать ребенка невропатологу и травматологу.

Часто повреждения головы сопровождаются нарушениями целостности кожных покровов. В таком случае рекомендуется ссадины и царапины обработать любым дезинфицирующим средством. При помощи гигиенической обработки можно избежать опасности инфицирования раны.

Предлагаем ознакомиться  Сильно жирнится кожа головы

Последствия полученной травмы, реабилитация

Последствия ушиба головного мозга связаны с масштабом повреждений. В неотягощенных случаях обычно функции восстанавливаются, травма отражается на качестве жизни человека.

Патологии средней тяжести могут не повлечь изменений при условии адекватной терапии и отсутствия переломов костей черепа и кровоизлияния. Но у многих больных перенесенная травма накладывает отпечаток на здоровье, чаще всего развиваются посттравматические патологии:

  • вегетососудистая дистония;
  • энцелофопатия;
  • арахноидит;
  • гидроцефалия.

При тяжелой контузии от 30% больных погибает еще в острой стадии. У тех, кто выжил, отмечаются осложнения:

  • на участке травмы в тканях мозга образуются рубцы;
  • происходит истечение ликвора (ликворея).
  • в мозге постепенно отмирают ткани, нервные клетки, развивается посттравматическая атрофия:
  • в оболочках мозга возникают воспалительные процессы: пахи- и лептоменингит, арахноидит.
  • проявляются приступы эпилепсии;
  • в мозге формируются полости, соединенные с субарахноидальным пространством и желудочками (парэнцефалия);
  • образуются ликворные кисты.

Нарушения приводят к головным болям, головокружениям. Для всех состояний характерны неврологические патологии в виде параличей или парезов, наблюдаются нарушения речи и координации. Возможны психические изменения личности, утрата когнитивных способностей, судорожные припадки. Человек становится инвалидом.

Травмы мозга опасны тем, что несут риск развития недугов, проявляющихся тяжелыми симптомами, и лечение порой растягивается на всю оставшуюся жизнь. Нередко ответственность за получение повреждений лежит на самом человеке. Поэтому каждый должен помнить о последствиях и по возможности не допускать возникновения травмоопасных ситуаций.

Ушиб любой части головы может иметь очень серьезные последствия. Поэтому очень важно, чтобы пациент своевременно обратился к травматологу. Врач осмотрит ушиб головы, и расскажет, чем опасны такие травмы. К наиболее часто встречающимся осложнениям относят следующие патологии:

  • нарушение сна и частая бессонница;
  • травматическая астения;
  • постоянные головные боли;
  • повышенная раздражительность;
  • депрессивное состояние;
  • молниеносная реакция организма на смену погоды;
  • ухудшение памяти и проблема с запоминанием информации;
  • невозможность сконцентрировать внимание.

Любое из этих последствий сильно ухудшает качество жизни пострадавшего. Такие осложнения после ушиба могут проявиться не сразу, а спустя пару недель или даже месяцев, в чем собственно и опасны ушибы головы. Поэтому не стоит пускать все на самотек, а сразу после ушиба головы при падении обратиться к врачу для выяснения, что делать непосредственно сразу после травмы.

Любая черепно-мозговая травма приводит к дистрофическим процессам. К таким последствиям относятся:

  • кровоизлияние;
  • травматический отек;
  • атрофия тканей;
  • некроз тканей.

Со стороны организма начинаются восстановительно-репаративные процессы, которые пытаются выполнить компенсаторную функцию:

  • гипертрофия;
  • клеточная регенерация;
  • гиперплазия;
  • замещение любого типа ткани на соединительную ткань.

В результате этих процессов возникают серьезные последствия при ушибе головного мозга. Поэтому после травмы необходимо сразу же обратиться за консультацией к травматологу. Врач объяснит, чем опасны ушибы на голове.

Специалисты выделяют 3 клинические формы серьезных последствий:

  • сосудистые;
  • ликвородинамические;
  • тканевые.

Во время черепно-мозговой травмы происходит повреждение кровеносных сосудов, что становится причиной кровоизлияния и образования внутричерепных гематом. Результатом таких негативных процессов будут следующие последствия:

  1. Внутричерепная артериальная аневризма. Чаще всего это происходит при переломе основания черепа, который может сопровождать очень сильный ушиб головы при падении с большой высоты. Клиническая картина будет зависеть от места расположения и размера аневризмы. Удар становится причиной выпячивания артериальной стенки из-за нарушения целостности одного из слоев стенки кровеносного сосуда.
  2. Хроническая субдуральная гематома. Такие образования могут располагаться под твердой мозговой оболочкой. Они имеют собственную капсулу из соединительной ткани. Симптоматика будет напоминать эпилепсию, воспаление мозга или инсульт.
  3. Каротидно-кавернозное соустье. У пострадавшего нарушается отток крови из головного мозга, что может привести к атрофии мозговых тканей.
  4. Ишемические поражения головного мозга. Последствиями удара по голове могут быть судорожные припадки, нарушение речи, сильная головная боль, паралич конечностей. Общее состояние здоровья пострадавшего резко ухудшается. Ишемия мозга проявляется в результате травматического отека, повышения внутричерепного давления, нарушения кровотока в мозговой ткани, понижения артериального давление и уменьшения концентрации кислорода в крови. Обычно такое состояние возникает после тяжелых дорожно-транспортных аварий или падения с большой высоты, поэтому требуется обследования после получения ушиба головы. Специалист решит, что делать в таком случае.

Для ликвородинамических последствий характерны нарушения, связанные со спинномозговой жидкостью:

  1. Посттравматическая гидроцефалия. После травмы у пострадавшего накапливается избыточная спинномозговая жидкость в сером и белом веществе головного мозга и в желудочковой системе. Для такой патологии свойственно снижение умственных способностей и расстройство памяти.
  2. Посттравматическая ликворная киста. Новообразование появляется в полости с излившейся кровью или в размозженной ткани. Симптомом такого вида кисты считается эпилептический припадок.
  3. Посттравматическая субдуральная гигрома. Спинномозговая жидкость может скапливаться под твердой мозговой оболочкой, что становится причиной сдавливания головного мозга. В таком случая пациент будет жаловаться на чрезмерную утомляемость, постоянные головные боли, тошноту, рвотные позывы. Такая клиническая картина является следствием повышения внутричерепного давления.
  4. Посттравматическая порэнцефалия. Признаками такой патологии являются постоянные умеренные головные боли. В большинстве случаев у пациентов будет проявляться эпилептический синдром.

Для тканевых последствий ушиба головного мозга свойственны нарушения на уровне серого и белого вещества головного мозга, а также в мозговых оболочках:

  1. Поражения черепных нервов. Сильный удар по голове может спровоцировать поражение зрительного нерва у пострадавшего, что станет причиной снижения зрения. В некоторых случаях может произойти частичная или полная утрата двигательной чувствительности.
  2. Посттравматический пахименингит. После сильного ушиба может произойти воспаление твердой мозговой оболочки. Пострадавший обычно жалуется на головную боль с локализацией над надбровными дугами. Для такой патологии характерны частые рвотные позывы, тошнота, уменьшение числа сердечных сокращений, покраснение лица.
  3. Дефекты черепа. Последствием сильного ушиба может быть выпячивание структур головного мозга при физической нагрузке или кашле и чихании.
  4. Посттравматический арахноидит. У пациента может появиться уплотнение за счет разрастания соединительной ткани. Фиброз обычно приводит к образованию спаек, которые являются причиной нарушения циркуляции спинномозговой жидкости и образования кистообразных структур.
  5. Оболочечно-мозговые рубцы. Они образуются в месте локализации ушиба. Для рубцов характерно преобладание эпилептического синдрома.
  6. Посттравматическая атрофия мозга. В результате травмы уменьшается объем серого и белого вещества головного мозга. Причиной такого патологии может быть любой воспалительно-дистрофический процесс.

Любой ушиб головы представляет опасность для здоровья пострадавшего и может иметь серьезные последствия. Поэтому рекомендуется при любом повреждении обращаться к травматологу.

Ушиб головного мозга средней степени может не отразиться на дальнейшей жизни пациента, особенно если одновременно не возникают субарахноидальное кровоизлияние и переломы черепа. Однако для благоприятного исхода требуется полноценное лечение. И все же у ряда больных травма не проходит бесследно. Наиболее частыми последствиями становятся посттравматический арахноидит, посттравматическая гидроцефалия, посттравматическая эпилепсия, синдром вегетососудистой дистонии, посттравматическая энцефалопатия.

Ушиб головного мозга тяжелой степени имеет худший прогноз. Около 30-50% случаев этой травмы заканчиваются летально в остром периоде. Среди выживших довольно высока частота следующих осложнений:

  • посттравматическая атрофия мозга, то есть уменьшение в объеме ткани мозга;

  • посттравматическое воспаление мозговых оболочек (арахноидит, лептоменингит, пахименингит);

  • посттравматическая эпилепсия;

  • посттравматическая гидроцефалия с внутричерепной гипертензией;

  • посттравматическая порэнцефалия (полости в толще мозга, соединяющиеся с желудочками и субарахноидальным пространством);

  • ликворные кисты;

  • рубцы в области ткани мозга и его оболочек;

  • ликворея (истечение ликвора наружу) при наличии перелома костей черепа.

Все эти состояния клинически проявляются двигательными расстройствами (парезы и параличи), затрудняющими передвижение и самообслуживание, нарушениями речи, координации, психическими нарушениями, снижением интеллекта, частыми головными болями, головокружением, судорожными припадками. В таких случаях больным определяют группу инвалидности, поскольку они стойко утрачивают трудоспособность.

Такая черепно-мозговая  травма, как ушиб головного мозга, является серьезным патологическим состоянием, требующим обязательного лечения в условиях стационара с соблюдением всех врачебных рекомендаций. Наискорейшее оказание медицинской помощи при этой травме может спасти жизнь пострадавшему, а последующее полноценное лечение – избежать ряда осложнений.

Сознание пострадавшего после травмы

Если есть подозрение на ушиб головного мозга, первая помощь должна быть оказана незамедлительно.

Необходимо:

  • вызвать машину скорой помощи;
  • зафиксировать пострадавшего на твердой горизонтальной поверхности на боку (даже если он находится в сознании), чтобы в случае рвоты он не захлебнулся;
  • после отхождения рвотных масс удалить их остатки из ротовой полости с помощью двух пальцев, обмотав их бинтом или чистой тряпочкой;
  • свободить верхнюю часть тела от тесной одежды;
  • сделать холодный компресс на голову;
  • контролировать наличие дыхания и сердцебиения, чтобы при необходимости вовремя начать делать непрямой массаж сердца;
  • отслеживать изменения пульса и давления с течением времени, чтобы доложить о них доктору.

Больного в тяжелом состоянии нельзя оставлять одного, контролирующие лица должны сменять друг друга до приезда бригады врачей.

Ясное — это адекватное поведение пострадавшего, нормальное восприятие окружающих факторов, людей и себя. Человек нормально ориентируется во времени. Психические функции тоже остаются без изменений.

Умеренное оглушение. В данной степени изменения сознания появляется усталость и сонливость. Может быть нарушена ориентировка во времени, но это будут небольшие неточности. При этом двигательные рефлексы не нарушены, на болевые ощущения реакция тоже нормальная.

Глубокое оглушение. Данная степень сопровождается серьезными нарушениями в ориентации во времени и пространстве. При этом человек испытывает сильную сонливость. На задаваемые вопросы пострадавший отвечает «да» или «нет». Реакция на болевые ощущения в пределах нормы. В таком состоянии человек может выполнять простейшие задачи.

Сопорозное состояние сопровождается сильными изменениями сознания, пострадавший находится в подавленном состоянии. Вместе с этим сохраняется защитная реакция на возникающие болевые ощущения и внешние раздражители.

Человек испытывает сонливость патологической формы, пострадавший не способен двигаться или менять позиции, все время находится в лежачем положении с закрытыми глазами. Наблюдается невозможность контролировать сфинктеры, из-за этого человек, получивший ушиб головного мозга, не может удержать мочу и кал.

Умеренная кома. Это состояние человека, при котором отсутствует полная реакция восприятия окружающего мира или каких-либо других факторов. По виду может казаться что пострадавший находится в глубоком сне, его невозможно разбудить.

На возникающую боль человек не открывает глаза, но при этом слегка могут дергаться руки или ноги. Рефлекс глотания очень слабый и затрудненный. Функции жизненно важных органов не нарушены, поэтому угроза для жизни пострадавшего отсутствует.

Глубокая кома. В этом состоянии человек не только не реагирует на окружающую среду, полностью отсутствует реакция на болевые ощущения и внешние раздражители. Нарушены дыхательные функции и наблюдается слабое сердцебиение.

Терминальная кома. Это последний этап без сознательного состояния, при котором наблюдается полное отсутствие мышечного тонуса. В сравнении с другими видами комы, в терминальной наблюдаются серьезные изменения в работе сердца и сосудистой системы.

Оцените статью
Мужская психология
Adblock detector