Воздержание перед спермограммой: рекомендации, сколько воздерживаться, зачем нужно

В каких случаях назначают анализ эякулята

Спермограмма необходима в рамках исследования причин бесплодия супружеской пары, ведь, как уже говорилось, нередко оно зависит от мужского фактора. Исследование позволяет диагностировать мужское бесплодие после перенесенных травм, инфекционных заболеваний, гормональных нарушений, а также появившиеся в результате хронических болезней, например, простатита или варикоцеле. Кроме того, анализ назначается в процессе лечения от бесплодия для контроля результативности проведенной терапии.

Время разжижения

Сперма после эякуляции постепенно становится более жидкой. Оценивается временной промежуток, который занимает этот процесс. В норме сперма становится жидкой за 15–55 минут.

Где можно пройти исследование?

Вопрос, где лучше сдать спермограмму, безусловно, очень важный. Ведь этот анализ для мужчины представляет определенную сложность, прежде всего, психологического свойства. А главное — результат этого исследования должен максимально точно отражать реальную картину, не может быть ни малейших сомнений в достоверности подсчетов и добросовестности специалистов лаборатории.

Поэтому решение о том, где сдать спермограмму, должно быть продуманным и взвешенным. Возможно, обращаться в лабораторию за этим же исследованием придется еще не раз, поэтому лучше сразу выбрать лучшее место и специалистов, которым можно довериться.

В столице есть несколько сотен диагностических центров, где можно сдать спермограмму. Во-первых, это государственные и частные клиники и центры репродукции, которые занимаются диагностикой и лечением бесплодия, а также реализацией программ искусственного оплодотворения. Большинство организаций такого профиля имеют собственные клинические лаборатории, где можно сдать биоматериал на анализ, получить консультацию по расшифровке спермограммы у профильных специалистов и дальнейшее лечение выявленных патологий.

Также с этим вопросом можно обратиться в лаборатории при научных центрах и медицинских институтах. В таких учреждениях работают квалифицированные врачи, занимающиеся как практической медициной, так и научно-исследовательской работой. Однако стоит отметить, что указанные лаборатории, как правило, не могут похвастаться наличием условий для психологического комфорта пациента, а также ведут прием по предварительной записи, что диктует довольно строгие временные ограничения.

Наконец, еще одна категория учреждений, где сдать анализ спермограммы можно быстро и эффективно, это крупные сети диагностических лабораторий, предоставляющие исследования экспертного уровня на самом современном оборудовании. Среди неоспоримых достоинств этой группы — развернутая сеть офисов с удобной транспортной доступностью и режимом работы.

Исследование будет проведено в кратчайшие сроки, а результат можно получить даже по электронной почте, если нет времени или возможности посетить офис. Кстати, среди таких крупных компаний европейского уровня можно найти лаборатории, соблюдающие рекомендации ВОЗ, в том числе и в анализе спермограммы.

Жизнеспособность

Все подвижные сперматозоиды живые. Но не все неподвижные являются мертвыми. Именно поэтому отдельно подсчитывается количество живых клеток. Нормальным считается наличие не менее 50–58% живых клеток в эякуляте.

Как сдавать эякулят на спермограмму

Очень важным является вопрос, как правильно сдать биоматериал для анализа, ведь от этого зависит достоверность результата. Существует несколько простых правил, соблюдение которых обеспечит максимальный уровень достоверности.

Предлагаем ознакомиться  Кровь в спермограмме причина

Итак, как нужно подготовиться к спермограмме?

Во-первых

, на этапе подготовки мужчине необходимо воздержаться от половой жизни в течение нескольких дней. Оптимальный срок врачи определяют как 3–4 дня, а минимально допустимый — 48 часов.

https://www.youtube.com/watch?v=kH4JDyQC9x4

Во-вторых

, в день проведения исследования нужно тщательно промыть теплой водой с мылом отверстие мочеиспускательного канала, чтобы соблюсти гигиеническую чистоту биоматериала. Ради этой же цели сдавать сперму можно только в специальном стерильном контейнере.


Третий момент

касается непосредственного сбора эякулята, который необходимо получить путем мастурбации. Принципиально важно собрать всю выделившуюся семенную жидкость, не касаясь при этом стенок контейнера. Дело в том, что объем спермы также является одним из критериев оценки.

Существует два варианта, как сдавать сперму на спермограмму. Первый — собрать биоматериал дома и привезти в лабораторию. Второй — приехать в клинику и провести сбор спермы непосредственно на месте. Первый вариант, возможно, предпочли бы многие мужчины, ведь собрать эякулят дома, в привычной обстановке, более комфортно.

Здесь нужно отметить, что далеко не каждая лаборатория принимает на исследование привезенный биоматериал. Это объясняется тем, что специалисты лаборатории не могут получить никаких гарантий, что правила транспортировки биоматериала были соблюдены. Большинство лабораторий, работающих на результат, берутся за исследование только того эякулята, который получен непосредственно на их территории.

Конечно, как лучше сдать биоматериал для спирограммы, решать только самому мужчине. Однако, чтобы добиться поставленных целей, необходимо действовать в строгом соответствии с установленными правилами.

Наличие лейкоцитов

Лейкоциты в сперме присутствуют у подавляющего большинства мужчин. В норме их количество не превышает 1 миллиона на 1 миллилитр.

При ЭКО они практически не имеют значения, но в норме их количество по данным соответствующих специальных тестов не должно превышать 50%.

Нормальные показатели

Эякулят при подготовке к ЭКО оценивается по ряду показателей, рекомендованных Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ). Давайте рассмотрим каждый из них.

В норме желательно, чтобы он соответствовал объему столовой ложки. Если говорить сухим языком медицинских чисел, то объем должен быть равен 1,5-2 мл.

Подготовка

Подготовка состоит из двух этапов: долгосрочная и непосредственно перед процедурой. Выполнение нижеперечисленных условий важно для максимальной достоверности анализа.

Расшифровка результатов исследования: норма и возможные отклонения

Как ни странно, в России нет стандартов, утвержденных на федеральном уровне и обязательных для исполнения всеми участниками рынка медицинских услуг по лабораторной диагностике, которые бы четко прописывали, как сдавать спермограмму и трактовать результаты. Поэтому разные лаборатории предъявляют различные требования к клиентам на этапе приема биоматериала. Также существенные отличия имеют значения нормативных показателей и их интерпретации.

Определенным ориентиром могут служить рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, которая регулярно пересматривает референсные значения для спермограммы по результатам проведенных клинических исследований. Так, на данный момент действуют нормы, рекомендованные 5-м изданием ВОЗ от 2020 года (см. табл. 1). Однако далеко не каждая лаборатория в Москве и в стране в целом ориентируется на эти рекомендации.

Таблица №1.

Показатели нормы в соответствии с Руководством ВОЗ по исследованию и обработке эякулята человека


Макроскопическая оценка эякулята


Норма


Объем

1,5 мл и более


Консистенция

Вязкая


Разжижение через

10–60 мин


Вязкость

До 2 см


Цвет

Серовато-белый


Запах

Специфический запах спермина


pH

7,2–8,0


Мутность

Мутная


Слизь

Нет


Микроскопическая оценка эякулята


Количество сперматозоидов в 1 мл

15 млн и более


Общее количество сперматозоидов в эякуляте

39 млн и более


Агглютинация сперматозоидов

Нет


Агрегация сперматозоидов

Нет


Лейкоциты

Менее 1 млн/мл


Эритроциты

Нет


Neisseria gonorrhoeae

Нет


Trichomonas vaginalis

Нет


Подвижность сперматозоидов


Быстрая прогрессивная подвижность (А)


Медленная прогрессивная подвижность (В)


Прогрессивно подвижные А В или

PR

,

progressive

motility

32% и более


Непрогрессивная подвижность, отсутствие поступательного движения (С)


Всего подвижных (А В С или PR NR)

40% и более


Неподвижные сперматозоиды (IM, immotility)


Жизнеспособность (окраска по Блюму)

Более 58%


Морфология сперматозоидов


Нормальные формы

4% и более


Дефекты головки, шейки, средней части, хвоста


Незрелые сперматозоиды

2%


Клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов)

2–4


Остаточные тельца (свободные цитоплазматические капли)

Немного

Предлагаем ознакомиться  как сдаете спермограмму?

Таким образом, индекс фертильности оценивается как высокий при количестве подвижных сперматозоидов на уровне 30%. Показатели в диапазоне от 14 до 30% позволяют установить средний индекс фертильности, а менее 14% — низкий.

В оценке оплодотворяющей способности мужчины принципиально важно учитывать все показатели спермограммы одновременно. Кроме того, характеристики спермы весьма изменчивы, а за три месяца эякулят обновляется полностью. Именно поэтому перед анализом необходимо проконсультироваться у врача, как правильно сдавать спермограмму.


По результатам анализа могут быть зафиксированы определенные отклонения от референсных значений.

Таблица № 2.

Типичные характеристики, выявленные по результатам спермограммы


Название


Расшифровка


Нормоспермия

Все характеристики спермы соответствуют нормативным показателям


Нормозооспермия

Общее число, процент прогрессивно подвижных (А В) и морфологически нормальных сперматозоидов соответствуют норме или превышают ее


Аспермия

Отсутствие сперматозоидов и клеток сперматогенеза


Азооспермия

Отсутствие сперматозоидов при наличии клеток сперматогенеза и секрета простаты


Полиспермия

Слишком большой объем спермы или повышенное число сперматозоидов в ней


Олигоспермия

Объем полученной спермы ниже нормы


Олигозооспермия

Общее число сперматозоидов ниже нормы


Олиготератозооспермия

Общее число и процент морфологически нормальных сперматозоидов ниже нормы


Олигоастенозооспермия

Общее число и процент прогрессивно подвижных сперматозоидов (А В) ниже нормы


Олигоастенотератозооспермия

Общее число, процент прогрессивно подвижных (А В) и морфологически нормальных сперматозоидов ниже нормы


Астенозооспермия

Процент прогрессивно подвижных сперматозоидов (А В) ниже нормы


Астенотератозооспермия

Процент прогрессивно подвижных (А В) и морфологически нормальных сперматозоидов ниже нормы


Гемоспермиягематоспермия

Наличие в сперме эритроцитов


Лейкоспермияпиоспермия

Количество лейкоцитов в сперме превышает референсные значения


Тератозооспермиятератоспермия

Процент морфологически нормальных сперматозоидов ниже нормы

Выявленные патологии могут быть обусловлены различными причинами, такими как хронические воспаления, наличие инфекций, генетические болезни, гормональные нарушения, последствия рентгеновского или радиационного облучения, воздействие свинца или ртути, токсическое проявление медикаментов или алкоголя.

Спермограмма не только позволяет оценить репродуктивную функцию мужчины, но и отражает его образ жизни. Несомненно, результаты анализа нельзя трактовать по шаблону. Все выводы и интерпретации спермограммы может делать только квалифицированный врач-андролог, который способен учесть массу индивидуальных нюансов.

Что же делать, если результаты спермограммы далеки от нормативных значений? Как правило, прежде чем делать обоснованные выводы, требуется сдать повторную спермограмму, спустя 1–2 недели. Кроме того, могут быть назначены дополнительные анализы, в зависимости от выявленной патологии, для уточнения диагноза. Например, если есть подозрение на гормональные нарушения в организме, следует проверить уровень ФСГ, ЛГ, тестостерона, пролактина.

В определенных ситуациях пациенту может быть рекомендовано такое исследование, как расширенная спермограмма, сдать биоматериал в таком случае для исследования нужно, чтобы получить наиболее полную картину состояния половой функции мужчины. Помимо стандартных параметров, расширенная спермограмма включает в себя биохимический анализ спермы для определения концентрации лимонной кислоты, белка, цинка и фруктозы в эякуляте. Этот анализ дает представление о функционировании предстательной железы и всей половой системы.

Предлагаем ознакомиться  Чем опасен паротит у взрослых, симптомы и как вылечить недуг

Не менее важным анализом является и фрагментация ДНК сперматозоидов, который оценивает количество поврежденных клеток и качество генетического материала. Кроме того, в расширенную версию входит MAR-тест, который позволяет выявить наличие антиспермальных антител на подвижных сперматозоидах, что является признаком иммунологической несовместимости пары.

Сроки воздержания

Воздержание перед спермограммой обычно составляет от 4 до 7 дней. Этот срок считается оптимальным. Именно этот период необходим для того, чтобы здоровые сперматозоиды успели выработаться. Этот процесс происходит постепенно, а потому полный объем набирается не раньше, чем на 4 сутки после предыдущего полового акта.

Но стоит учитывать и тот факт, что слишком долгий отказ от секса также отрицательно скажется на результатах. Мужчина должен жить половой жизнью 2 раза в неделю. Поэтому не стоит использовать 9 дней воздержания перед спермограммой. Достаточно 5 суток. При долгом отказе от половой жизни на качество спермы влияет состояние всей половой и мочеиспускательной системы. Более длительное воздержание может быть рекомендовано при приеме антибиотиков, а также специализированных медицинских препаратов и стероидов.

В любом случае, сколько дней длится воздержание перед спермограммой, должен оценивать специалист, исходя из индивидуальных показателей пациента, а также цели анализа и сведений из медицинской карты. Но минимальный срок того, сколько нужно воздерживаться перед спермограммой от интима любого вида, — 2 суток. Для уточнения результатов доктор может назначить дополнительную сдачу биоматериала спустя 2 недели.

Уровень кислотности

Это очень важный параметр при подготовке к ЭКО. Если кислотность ниже нормы, спермии практически утрачивают способность растворить оболочку яйцеклетки и проникнуть внутрь. Поскольку при ЭКО этот процесс проходит хоть и не в материнском организме, но все-таки самостоятельно на уровень кислотности обращают особое внимание. В норме она равна 7,2–7,7.

Отзывы о сдаче

Марина, 26 лет: «Сдавали с мужем спермограмму в «Гемотесте». Не думали, что будет так тяжело. Комната душная, вентиляции нет, видеооборудование работает плохо, да еще и время ограничено. Не рекомендую эту сеть, хотя может нам просто попался такой неудачный филиал. Из плюсов – дают макроскопическое видео спермы».

Игорь, 31 год: «Приехали с женой сдавать спермограмму в «Инвитро», так нас вместо спецкомнаты отвели в гинекологический кабинет, а затем спросили: «Вы с собой привезли или тут займетесь процессом?» После такого естественно решили сами все сделать в домашних условиях, потом в течение 20 минут доставили баночку в лабораторию».

Наталья, 34 года: «Нам андролог посоветовал сдавать спермограмму в «Лаборатории генетики нарушений репродукции» в Москве. Там можно заодно проверить сперму и на наличие некоторых генетических болезней».

Заключение

Спермограмма в наше время стала очень популярным видом анализа, чем активно пользуются частные клиники. Исследование проводят быстро, но не всегда точно по причине отсутствия соответствующего оборудования и квалифицированного персонала. Андрологи рекомендуют сдавать спермограмму в государственных специализированных учреждениях. Очень важен этап расшифровки. Результаты нельзя трактовать по шаблону, этим занимается специалист, знающий анамнез пациента.

В заключение

Спермограмма используется для того, чтобы поставить диагноз при проблемах с мочеполовой системой. Также требуется анализ мужских половых клеток при отсутствии наступления беременности.

На самом деле около 40 % бесплодных пар не имеют потомство по вине мужчин. Но, если вовремя обнаружить патологию, то большинство проблем с подвижностью и количеством спермы легко решаются современной медициной.

Оцените статью
Мужская психология
Adblock detector